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妊娠及新生儿生物化学检验妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和婴儿的健康至关重要。
从孕前到分娩后，妇女和新生儿的生物体内发生了许多变化，需要及时进行生物化学检验，以确保妈妈和宝宝的健康。
本文将讨论妊娠期和新生儿期的生物化学检验项目，以及这些检验项目的意义和价值。
妊娠期生物化学检验在妊娠期间，女性体内发生了许多生理和生化变化，这些变化对母婴的健康有着重要影响。
因此，进行妊娠期生物化学检验至关重要。
常见的妊娠期生物化学检验项目包括血清β-hCG检测、孕妇贫血筛查、血糖和肾功能检测等。
血清β-hCG检测是一项非常重要的妊娠期生物化学检验项目。
它可以帮助医生确定女性是否怀孕，以及胎儿是否发育正常。
另外，孕妇贫血筛查可以及时发现孕妇是否存在贫血的情况，从而采取相应的治疗措施。
此外，血糖和肾功能检测也非常重要，可以帮助医生了解孕妇是否患有妊娠期糖尿病和肾功能异常等疾病。
通过妊娠期生物化学检验，可以及早发现并及时治疗孕妇体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
新生儿生物化学检验新生儿生物化学检验是对新生儿进行的一系列生物化学指标检测，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，并及时采取必要的治疗措施。
常见的新生儿生物化学检验项目包括新生儿血常规、新生儿肝功能检测、新生儿甲状腺功能检测等。
新生儿血常规检测可以帮助医生了解新生儿的血液情况，如白细胞计数、血红蛋白浓度等。
新生儿肝功能检测可以检测新生儿的肝功能情况，及早发现新生儿是否存在肝功能异常。
另外，新生儿甲状腺功能检测也非常重要，可以及时发现新生儿是否患有甲状腺功能异常，并采取相应的治疗措施。
通过新生儿生物化学检验，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及早发现并治疗新生儿体内存在的异常情况，保障新生儿健康成长。
结语妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和新生儿的健康至关重要。
通过妊娠期和新生儿期的生物化学检验，可以及时发现并治疗母婴体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
希望广大孕妇和新生儿家长重视生物化学检验，及时了解母婴的健康状况，为健康成长打下坚实基础。
《临床生物化学检验》第十五章练习题及答案第十五章妊娠期相关疾病的生物化学检验【A型题」1.正常胎盘不运输哪种物质（）A.母体IgGB.甲状腺素D.胰岛素E.低密度脂蛋白C.葡萄糖2.胎盘不具有下列何种功能（）A.气体交换B.营养物供应C.排出废物D.造血E.免疫功能3.正常妊娠时,hCG由何处产生（）A.胎盘的细胞滋养层细胞B. 羊水C.胎盘的合体滋养层细胞D.母体垂体E.母体卵巢黄体4. hCG的化学本质是（）A.类固醇B.糖蛋白C.脂肪酸D.氨基酸E.核苷酸5.有活性的hCG的存在形式是（）A. aβ二聚体B.解聚的aβ二聚体C. a2P2四聚体D.解聚的a2β2四聚体E.以上都是6. TSH、LH、FSH与hCG的结构差别是（）A. a亚基的氨基酸序列B. a亚基的二硫键位置C. β亚基的前115个氨基酸序列D. β亚基的后30个氨基酸序列E.以上都是7. hCG在母体血清以多种形式存在，正常妊娠中有几种异构体（）A. 2B.5C. 7D.8E.98.胎盘合成雌激素的途径与卵巢不同的原因是胎盘缺乏（）A. 17a-羟化酶B. 3β-羟类固醇脱氢酶C. 胆固醇裂解酶D. 11β羟化酶E.以上都是9.血清hCG峰值出现在（）A.停经第1天B. 妊娠8~10周C.妊娠2~5周D.分娩前C.分娩时10. 预报早产的指标是（）A.卵磷脂B.薄层小体C.胎儿纤维连接蛋白D.纤维蛋白降解产物E.纤维蛋白原11.检测胎儿先天缺陷的标本取样最佳时间是（）A. 妊娠4~8周B.妊娠8~10周C.妊娠16~18周D. 妊娠24~28周E.妊娠24~30周12.妊娠定性试验的标本最好是（）A.首次晨尿B.随机尿液C.午后尿液D.夜间10~12时尿E.夜间3~4时尿13. 停经后的第1天，有多少受检者血hCG可出现显著升高（）A.0B.20%C.50%D.80%E.100%14.妊娠第2个三月期进行唐氏综合征筛查的四联试验指标不包括（）A. hCGB. AFPC. uE3D. 抑制素AE. 颈后透明带厚度15.肺II型上皮细胞分泌的最重要的表面活性蛋白是（）A. SP-AB. SP-BC. SP-CD. SP-DE.以上都不是16.唐氏综合征筛查组合试验中检出率最高的是（）A.二联试验B.三联试验C.四联试验D. 复合试验E.整合试验17.神经管缺陷的筛查指标是（）A. hCGB. β-hCGC. AFPD.uE3E.E218.妊娠妇女下列何种病理情况需进行血镁检测（）A.异位妊娠B.妊娠高血压C. 妊娠糖尿病D.滋养层疾病E.妊娠急性脂肪肝19. 胎儿先天异常筛查指标检测结果的表达方式是（）A.浓度值B.光密度值C.危险度D. MoM值E.以上都不是20.好振妇女患有糖尿病时，通过羊水分析提示胎儿肺已成熟的标准是（）A. L/S>3、DSPC>10mg/LB.L/S>2、DSPC>5mg/LC. L/S>1. 5、DSPC>4mg/LD. L/S>4、DSPC> 15mg/LE L/S>5、DSPCS 15mg/L21.母体IgG经胎盘转运的机制是（）A.被动转运B.受限制的被动转运C. 受体介导的细胞摄取D.主动运输E以上都不是22. 妊娠期雌激素主要来源于（）A.胎盘B.胎儿C母体卵巢D.母体子宫E. 胎儿胎盘复合体23. hCG为糖蛋白,其含糖量约为（）A. 20%B.30%C.40%D. 50%E.10%24.编码hCGβ亚基的基因位于（）A. 13号染色体B.6号染色体C.21号染色体D. 19号染色体E.9号染色体25. 白细胞弹性蛋白酶将hCGβ亚基肽键水解的位置是（）A. 47~48氨基酸B. 46~47氨基酸C.45~46氨基酸D. 44~45氨基酸E. 43~44氨基酸26.胎盘催乳素与下列哪种激素具有最大的结构同源性（）A.雌二醇B.孕酮C.母体催乳素D. 生长激素E. hCG27. 胎盘合成雌二醇的前体物质为你（）A.胆固醇B. DHEASC.6a-OH-DHEASD.17-羟孕酮E.以上都不是28.妊娠后羊水量在多少周达高峰（）A.32周B. 33周C.35周D.36周E.38周29.妊娠期母体血清水平逐渐下降的免疫球蛋白是（）A. IgAB. IgDC.IgGD.IgME.sIgA30. 妊娠期母体血清碱性磷酸酶增高的主要原因是（）A.胎儿肝脏产生碱性磷酸酶B.胎儿骨骼发育产生碱性磷酸酶C.胎盘产生碱性磷酸酶D. 胎儿小肠发育产生碱性磷酸酶E.母体胆道系统疾患31.目前预测妊娠期高血压综合征较可靠的母体血清指标是（）A.纤维蛋白原B. FDPC. D-dimerD.纤维连接蛋白E.醛固酮32.神经管缺陷发生的主要原因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.色氨酸缺乏D.蛋氨酸缺乏E.苯丙氨酸缺乏33.目前应用最普遍的评价胎儿肺成熟度的实验（）A.卵磷脂/鞘磷脂比值B. 双饱和磷脂酰胆碱测定C.泡沫稳定性实验D.荧光偏振实验E.磷脂酰甘油测定34.羊水泡沫稳定指数用于评价肺成熟的标准是（）A. FSL>0.35B. FSL>0.38C. FSL>0.40D. FST>0.47E. FST>0.5035.与长期低血清E3水平无关的疾病是A.妊娠毒血症B. 无脑畸形C.妊娠急性脂肪肝D. 唐氏综合征E. 18三体综合征[B型题](1~5题共用备选答案)A. 双饱和磷脂酰胆碱B. 鞘磷脂C.胎儿纤维连接蛋白D.血浆纤维连接蛋白E. hCG1.早孕诊断指标是（）2.主要来源于胎儿成熟肺的是（）3. 主要来源于胎儿不成熟肺的是（）4.预测妊娠高血压综合征的指标是（）5.预测早产的指标是（）[x型题]1.正常胎盘不运输以下哪些物质（）A.大多数蛋白质B.甲状腺素C.母体IgM.IgAD.母体和胎儿红细胞E.游离脂肪酸2.胎盘可合成以下哪些激素（）A. hCGB.胎盘催乳素C.甲状腺素D.孕酮E.雌激素3. hCG的清除在（）A.胃B.肝脏C.肠道D.肾脏E.胎盘4.孕27周的羊水中含有（）A. 脱落的上皮细胞B.皮脂C.毛发D.薄层小体E.红细胞5.妊娠时母体内哪些激素浓度增加（）A.孕酮B.皮质醇C.甲状旁腺素D.甲状腺素E.催乳素6.妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常（）A.血浆黏度B. 血液中纤维蛋白降解产物C.血浆抗凝血酶ⅢD.血浆纤维连接蛋白E. 尿蛋白7.胎儿先天缺陷的母体血清筛查指标有（）A.甲胎蛋白B.胎盘碱性磷酸酶C. hCGD.催乳素E.游离雌三醇(E)8.母体血清甲胎蛋白、hCG 、游离E3已检测主要用于哪些胎儿先天性缺陷的诊断（）A.神经管缺陷B. 先天性甲减C.18三体综合征D.唐氏综合征E.妖精貌综合征9. hCG用于下列哪些疾病的诊断（）A.异位妊娠B.葡萄胎C.非精原生殖细胞癌D.绒毛膜癌E.早产10.妊娠妇女肝脏合成增加的蛋白质包括（）A.白蛋白B. 皮质醇结合球蛋白C.甲状腺素结合球蛋白D.视黄醇结合蛋白E.性激素结合球蛋白11.经胎盘跨细胞膜主动转运的物质有（）A.葡萄糖B. 氨基酸C. Ca2+D. IgGE.胰岛素12.胎盘合成的类固醇激素包括（）A.胎盘催乳素B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E.雌三醇13.羊水过多常见于（）A.妊娠期糖尿病B.严重的Rh血型不相容C. 胎儿食管闭锁D.先兆子痫E.多胎妊娠14. 羊水蛋白质来源于（）A.胎儿皮肤B. 胎儿泌尿道C.母体循环D. 胎儿胃肠道E.胎儿呼吸道15.妊娠后期羊水的主要变化为（）A. Na+浓度降低B.渗透压降低C. 尿素浓度增加D.肌酐浓度增加E.尿酸浓度增加16.通过羊水分析诊断先天性肾上腺性腺综合征的指标是（）A. PGE1B. PGE2C. 17-羟化孕酮D.雌二醇E.雌三醇17.诊断胎儿神经管缺陷的指标有（）A.羊水乙酰胆碱酯酶B.母体血清hCGC.母体血清AFPD.母体血清uE3E.母体血清E218.妊娠期凝血因子增加的有（）A. M因子B. 1因子C. I因子D. IX因子E. X因子19. 18三体综合征母体血清筛查实验的可能变化是（）A. AFP升高B. AFP降低C. hCG降低D. hCG升高E. uE3降低20.在妊娠早期进行唐氏综合征筛查的复合试验包括（）A.妊娠相关蛋白AB. AFPC. βhCGD.胎儿颈后透明带厚度E.抑制素A。
蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱清蛋白：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物等。
急性时相反应（APR）：（名词解释）血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度出现相应下降的炎症反应过程称之为急性时相反应前清蛋白（PA）：（名词解释）在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名，主要包括视黄醇结合蛋白（RBP）和甲状腺素转运蛋白（TTR），两者均由肝脏合成。
前清蛋白（PA）的临床意义：属负性APP，作为肝功能不全的指标触珠蛋白（Hp）：（名词解释）又称结合珠蛋白，在SPE（正常血清蛋白电泳）中位于α2区带，为а2в2四聚体。
触珠蛋白（Hp）临床意义中溶血性疾病，连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
所有的缩写：急性时相反应（APR）、正常血清蛋白电泳（SPE）、前清蛋白（PA）黄醇结合蛋白（RBP）、甲状腺素转运蛋白（TTR）、清蛋白（Alb）、а1-抗胰蛋白酶（а1-AT或AAT）、蛋白酶抑制物（Pi）、а1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（Hp）、α2-巨球蛋白（α2-M或AMG）、铜蓝蛋白（Cp）、转铁蛋白（Tf）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）转铁蛋白（Tf）用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血素贫血，转铁蛋白（Tf）代偿性合成增加CRP是第一个被认识的APPCRP主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定。
凯氏定氮法：是公认的参考方法，目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等，并适用于一切形态（固体和液体）的样品。
双缩脲法是体液总蛋白测定的常规方法。
直接紫外吸收法常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。
临床生物化学检验范畴
（1）阐明疾病状态下生物化学基础及疾病发生发展过程中的生物化学变化,特别是生物化学标志物用于疾病监测的基本原理,帮助理解生物化学标志物是如何通过选择、建立和评价,最终成为一种检验项目而用于临床的过程及方法。
（2）研究和开发上述标志物的检测方法和技术,内容包括临床生物化学方法的选择、建立、评价,参考区间的建立,检测效能评估,验质量控制和质量管理等方法,通过这些“方法学”研究,为临床检验项目提供可靠、实用的检测技术和方法。
正常妊娠（熟悉熟悉））妊娠及妊娠期疾病的生化诊断（熟悉熟悉））妊娠期疾病的生化指标测定（掌握掌握））妊娠检查意义（1）早孕诊断（2）了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病。
保护母子健康保护母子健康。
（3）遗传咨询遗传咨询、、优生优育优生优育、、计划生育计划生育。
妊娠概述（1）早期妊娠（2）中期妊娠（3）晚期妊娠二、胎盘胎盘功能隔离母体和胎儿血液循环输送营养及激素清除胎儿废物合成妊娠激素等二、胎盘进出胎盘的物质IgG类固醇激素胎盘激素蛋白类激素（一）人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）胎盘激素，胎盘合体滋养层细胞合成的糖蛋白。
M：37.9KD，由α、β亚基、11~12个二硫键相连。
特异性在β亚基。
hCG 结构示意图特点着床1.7~2天，可升高1倍，并呈对数级递增1周后可高4倍8~10周达高峰以后稍降（一）人绒毛膜促性腺激素孕期孕期ββ-hCG 变化（1）维持卵巢黄体的分泌分泌（（孕酮孕酮））功能维持早期子宫内膜的生长支持早期胚胎发育（2）促进胎儿-胎盘复合体合成分泌类固醇激素。
（3）抑制淋巴细胞免疫活性，使滋养层不受母体免疫攻击免疫攻击。
作用（二）胎盘催乳素胎盘催乳素胎盘催乳素（（placental lactogen ，PL ）胎盘激素胎盘激素，，胎盘合体滋养层细胞合成的单链多肽。
M ：22.3KD 。
分泌量与胎盘组织体积(重量)及功能成正比成正比。
T1/2=21~23min----即时反映胎盘功能状态即时反映胎盘功能状态。
作用抑制脂肪蓄积促脂解与催乳素与催乳素、、皮质醇等协同作用（二）胎盘催乳素临床意义（1）诊断滋养层细胞疾病（2）预测先兆流产（3）高危妊娠监护三、羊水的组成羊水的组成（一）羊水量的变化孕周羊水量孕10周30mL孕20周400mL孕28周700mL孕38周1000mL孕40周800mL孕42周540mL妊娠期间超过2000mL，即为羊水过多水过多；；妊娠晚期少于300mL，即为羊水过少过少。
临床生物化学检验试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪种酶活性下降提示可能有机磷农药中毒A、CKB、ALPC、ALTD、ChEE、LPS正确答案：D2、胰岛素分泌和释放的最主要是受什么因素影响A、儿茶酚胺释放增加B、血脂水平升高C、血氨基酸水平升高D、血糖水平升高E、外界因素刺激正确答案：D3、下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低来表示A、FADH2B、NAD+C、NADHD、FMNE、NADPH正确答案：B4、胎儿先天缺陷筛查的基础指标是A、hCGB、AFPC、uE3D、PAPP-AE、抑制素A正确答案：A5、在肾病综合征中，可能升高的是哪种血浆蛋白A、AlbB、AAGC、IgD、AMGE、AAT正确答案：D6、下列哪项属于肾小管性蛋白尿中尿蛋白？A、AlbB、TfC、α2-MGD、α1-mE、IgG正确答案：D7、多用于急性心肌梗死诊断的酶是A、ALTB、ALPC、LPSD、ChEE、CK-MB正确答案：E8、肝癌临床生化检验项目不包括A、AFPB、GGT-ⅡC、A/GD、AFUE、DCP正确答案：C9、肾脏哪个部位是重吸收葡萄糖的主要部位？A、集合管B、髓袢降支C、远曲小管D、近曲小管E、髓袢升支粗段正确答案：D10、氯的测定方法学评价下列哪项不对？A、汞滴定法是最早测定Cl-的方法之一B、可用分光光度法C、库仑电量分析法D、离子选择电极法E、分光光度法是目前测定Cl-最好的方法正确答案：E11、反映糖尿病肾脏病变的指标是A、尿白蛋白测定B、血胰岛素测定C、空腹血浆葡萄糖浓度D、糖化蛋白测定E、葡萄糖胰岛素钳夹技术正确答案：A12、骨钙素由什么细胞合成A、成骨细胞前体细胞B、破骨细胞前体细胞C、破骨细胞D、成骨细胞E、间质细胞正确答案：D13、能结合铜的血浆蛋白是A、AlbB、CRPC、AMGD、CpE、AAG正确答案：D14、参与血糖调节的激素不包括A、胰高血糖素B、肾上腺素C、胰岛素样生长因子D、甲状旁腺激素E、胰岛素正确答案：D15、维生素D中毒可致A、血钙升髙，血磷降低B、血钙降低，血磷升高C、血钙升高，血磷升高D、血钙降低，血磷降低E、尿钙降低，尿磷升高正确答案：C16、血清总胆红素<17.1μmol/L为A、重度黄疸B、轻度黄疸C、隐性黄疸D、中度黄疸E、正常正确答案：E17、引起骨质软化症的主要原因是A、维生素A缺乏B、维生素B6缺乏C、维生素C缺乏D、维生素D缺乏E、维生素E缺乏正确答案：D18、测定血清总钙的参考方法是A、分光光度法B、火焰光度法C、离子选择电极法D、邻甲酚酞络合酮法E、原子吸收分光光度法正确答案：E19、测定肾小管远曲小管功能的是A、菊粉清除率B、血肌酐浓度C、PSP排泄试验D、尿浓缩稀释试验E、视黄醇结合蛋白检测正确答案：D20、不需要进行OGTT筛查的人群是A、体重≥120%标准体重者B、存在与糖尿病发病高度相关的因素C、所有年满30岁的人群D、高血压症患者E、生育过>9kg体重的胎儿的妇女正确答案：C21、最能反映肾功能损害程度的试验是:A、稀释试验B、清除试验C、染料排泄试验D、尿比重、尿渗量测定E、浓缩试验正确答案：B22、诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是A、AFP 、γ－GTⅡ、 ALP1B、AFP 、γ－GT、GSTC、γ－GTⅡ、 ALP1、GSTD、AFP、γ－GT、TPSE、以上都不对正确答案：A23、自动生化分析仪单试剂法测定血清总蛋白和白蛋白时通常采用A、连续监测法B、一点终点法C、固定时间法D、两点终点法E、免疫透射比浊法正确答案：B24、羊水中胆红素的最大吸光度在A、230nm处B、450nm处C、260nm处D、550nm处E、600nm处正确答案：B25、乳糜微粒的合成场所是在A、肝脏B、血液C、心肌D、小肠E、肌肉正确答案：D26、Hp位于A、白蛋白区带B、γ-球蛋白区带C、α1-球蛋白区带D、β-球蛋白区带E、α2-球蛋白区带正确答案：E27、人体胰腺中含（）最多A、ACPB、ALPC、AMYD、CKE、LD正确答案：C28、下列哪种氨基酸主要在肝脏中降解A、异亮氨酸B、亮氨酸C、缬氨酸D、苯丙氨酸E、天冬氨酸正确答案：D29、与乳腺癌密切相关的是A、K-RasB、p53C、BRCAD、erbBE、myc正确答案：C30、妊娠期母体血液学方面改变的有A、血容量增加B、血容量降低C、红细胞降低D、凝血因子水平不变E、以上都不对正确答案：A31、下列不会引发尿酸钠呈微小结晶析出的情况是A、饮茶B、局部体温降低C、血浆α1、α2-球蛋白减少D、运动E、局部pH降低正确答案：A32、妊娠妇女下列何种病理情况需进行血镁检测A、妊娠期高血压疾病B、滋养层疾病C、异位妊娠D、妊娠性脂肪肝E、妊娠性糖尿病正确答案：A33、下列关于胰岛素的叙述正确的是A、胰岛素是降低合成代谢的激素B、胰岛素是由胰岛β细胞分泌的胰岛素原转变而来C、胰岛素与胰岛素原都有生物活性D、胰岛素与C肽以2:1的摩尔比释放入血E、胰岛素首先与细胞膜上受体结合后，触发细胞内一系列特异性的信号转导，产生相应的生物学效应正确答案：E34、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是:A、血尿酸B、血尿素C、尿肌酐D、血肌酐E、内生肌酐清除率正确答案：E35、自动生化分析仪测定时间的设置说法错误的是A、终点法的测定时间必须设置在待测完全反应后的时间点B、连续监测法需要设置监测时间C、连续监测法监测线性反应期不少于4个测光点D、两点终点法通常将加人R2前的时间点作为第一个测光点E、连续监测法的监测时间（monitoringtime)选在线性反应期正确答案：A36、血清总钙测定参考方法是A、离子选择性电极法(ISE)B、原子吸收分光光度法(AAS)C、同位素稀释-质谱法(ID-MS)D、甲基麝香草酚蓝（MTB)比色法E、钙镁试剂（calmagite)法正确答案：B37、维生素B2又称A、凝血维生素B、硫胺素C、核黄素D、钴胺素E、转钴胺素正确答案：C38、以下不是引起代谢性酸中毒原因的是A、cHCO3-过多堆积B、有机酸产生过多C、H+排泌减少D、cHCO3-过多丢失E、酸堆积太多正确答案：A39、先天性甲状腺功能减退新生儿筛查的初筛指标是A、血清T4B、血清T3C、TSHD、TRH刺激试验E、TBG正确答案：C40、肝细胞对胆红素的转化主要发生在A、高尔基复合体B、微粒体C、线粒体D、溶酶体E、粗面内质网正确答案：A41、急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能:A、下降B、正常或下降C、增高D、正常或增高E、正常正确答案：A42、慢性肝炎以及活动性肝硬化患者，血清（）活性升高明显。
临床生物化学检验技术试题及答案第十七章妊娠的生物化学检验一、A型题1. 正常胎盘限制性被动运输的物质有：A. 甲状腺素B. 母体IgMC. 母体IgAD. 游离脂肪酸E. 母体和胎儿红细胞2. 正常胎盘被动运输的物质是：A. 脂溶性物质B. 游离脂肪酸C. 母体I gMD. 甾体类硫酸盐E. 母体IgA3. 正常胎盘跨细胞膜主动运输的是：A. 母体IgMB. 葡萄糖C. 游离脂肪酸D. 母体IgGE. 母体IgA4. 正常胎盘运输经受体介导的细胞摄取的有：Ａ．Ｃa2+Ｂ．氧Ｃ．母体IgGＤ．二氧化碳Ｅ．母体IgM5. 正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．血液Ｄ．胚胎Ｅ．肝脏6. 雌三醇的最终生成部位是：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．胎盘Ｄ．母体Ｅ．胎儿－胎盘复合体7. 在早期妊娠末母体外周血已达最大浓度的激素为：Ａ．hCGＢ．PLＣ．TSHＤ．ＬＨＥ．ＦＳＨ8. 胎盘中最重要的激素是：Ａ．雌三醇Ｂ．ＴＳＨＣ．hＰＬＤ．hＣＧＥ．ＬＨ9. ＨＣＧ的α亚基基因定位几号染色体？Ａ．２Ｂ．１９Ｃ．４Ｄ．１８Ｅ．６10. ＨＣＧ的β亚基定位于几号染色体上？Ａ．８Ｂ．６Ｃ．１８Ｄ．１９Ｅ．２０11. hＣＧβ峰值出现在妊娠何时达最高峰？Ａ．妊娠４－８周Ｂ．妊娠８－１０周Ｃ．妊娠１０－１２周Ｄ．妊娠１２－１４周Ｅ．妊娠１６－１８周12. 在所有已知人类激素中分泌量最高的激素是：Ａ．hＣＧＢ．ＦＳＨＣ．ＰＬＤ．ＴＳＨＥ．ＬＨ13. 胎儿最重要的能量物质为：Ａ．葡萄糖Ｂ．脂肪Ｃ．蛋白质Ｄ．胆固醇Ｅ．磷脂14. 胎盘生乳素（ＰＬ）是由下列哪项分泌的？Ａ．滋养层细胞Ｂ．合体滋养层细胞Ｃ．细胞滋养层细胞Ｄ．囊胚Ｅ．绒毛膜15. 正常妊娠３８周时，羊水量为：Ａ．３０mlＢ．１００mlＣ．４０mlＤ．５００mlＥ．１０００ml16. 正常妊娠足月时羊水量为：Ａ．８００mlＢ．５００mlＣ．１０００mlＤ．１５００mlＥ．２０００ml17. 随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，最显著的是：Ａ．尿素浓度降低Ｂ．钠离子浓度降低Ｃ．渗透压增高Ｄ．肌酐浓度降低Ｅ．钠增高18. 妊娠期孕妇下列哪种凝血因子浓度增加？Ａ．Ⅴ因子Ｂ．Ⅻ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅺ因子Ｅ．ⅩⅢ因子19. 孕妇妊娠期下列何种凝血因子浓度下降？Ａ．Ⅺ因子Ｂ．Ⅴ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅷ因子Ｅ．Ⅻ因子20. 最常用的妊娠试验是：Ａ．血凝抑制试验Ｂ．胶乳凝集抑制试验Ｃ．尿液ＣＧ定性试验Ｄ．尿ＣＧ生物定性法Ｅ．ＥＬＩＳＡ21. 确定妊娠最重要的标志是：Ａ．定量血液或尿hＣＧＢ．尿ＣＧ生物定性法Ｃ．定量血或尿孕醇Ｄ．定量血或尿雌激素Ｅ．定量血或尿ＰＬ22. 预测妊娠期高血压综合征较可靠的指标是：Ａ．ＦＤＰ增多Ｂ．血浆纤维连结蛋白Ｃ．血浆粘度比值≥１．６Ｄ．ＡＴ－Ⅲ下降Ｅ．尿hＣＧ增高23. 下列哪种检测可为预报早产提供帮助？Ａ．ＦＤＰＢ．ＡＴ－ⅢＣ．纤维连结蛋白Ｄ．胎儿纤维连接素Ｅ．肌酐24. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：Ａ．检测表面活性物质含量Ｂ．检测胎儿纤维连接素Ｃ．检测胎儿ＦＤＰＤ．检测胎儿尿素、肌酐Ｅ．检测胎儿纤维连接蛋白25. 肺表面活性物质的最主要活性成份是：Ａ．卵磷脂Ｂ．ＤＳＰＣＣ．鞘磷脂Ｄ．磷脂酰甘油Ｅ．脑磷脂26. Ｌ／Ｓ比为多少时，提示肺成熟：Ａ．１．０Ｂ．１．０～１．５之间Ｃ．１．５～２．０之间Ｄ．＞２．０Ｅ．＞３27. ＤＳＰＣ为何值时，也提示肺成熟：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞２mg／ＬＣ．＞１０mg／ＬＤ．＞３mg／ＬＥ．＞８mg/L28. 如母亲有糖尿病，则胎儿Ｌ／Ｓ比应定为：Ａ．＞２．０Ｂ．＞１．５Ｃ．＞１．０Ｄ．３．０Ｅ．５．０29. 如母亲患有糖尿病则ＤＳＰＣ定为：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞６mg／ＬＣ．＞８mg／ＬＤ．９mg/LＥ．１０mg／Ｌ30. 测定泡沫稳定指数（ＦＳＩ）为何值时为肺成熟Ａ．ＦＳＩ＞０．４０Ｂ．ＦＳＩ＞０．４１Ｃ．ＦＳＩ＞０．４５Ｄ．ＦＳＩ＞０．４７Ｅ．ＦＳＩ＞０．４３31. 下列哪项是目前评价胎儿肺成熟度最普通使用的定量方法？Ａ．Ｌ／Ｓ比值Ｂ．荧光偏振值Ｃ．ＤＳＰＣＤ．ＰＧＥ．ＦＳＩ32. ＮＢＤ－Ｄ荧光偏振值为多少时提示肺明显成熟？Ａ．２６０mPＢ．＜２６０mPＣ．＜２８０mPＤ．＜２９０mPＥ．＜３００mP33. 最常见的染色体严重病变见于：Ａ．神经管缺陷Ｂ．１８三体综合征Ｃ．Ｄown综合征Ｄ．无脑畸形Ｅ．脑积水34. ＡＦＰ最早由何部位少量合成？Ａ．卵黄囊Ｂ．胎儿肝脏Ｃ．胎儿肠Ｄ．胎儿肾Ｅ．胎儿肺35. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是：Ａ．ＡＦＰ、游离Ｅ３、ＦＤＰＢ．ＡＦＰ、Ｌ／Ｓ、hＣＧＣ．ＡＦＰ、hＣＧ、游离Ｅ３Ｄ．ＡＦＰ、Ｅ３、ＦＤＰＥ．hＣＧ、游离Ｅ３、ＦＤＰ36. 下列哪种物质缺乏是造成新生儿严重的出血性疾病最常见原因？Ａ．维生素ＡＢ．维生素ＣＣ．维生素ＤＤ．维生素ＫＥ．维生素Ｅ37. 妊娠期血脂全部升高，孕妇β－脂蛋白较α－脂蛋白增加的多，使二者的比例由非孕时的２ :１增到：Ａ．３ :１Ｂ．４ :１Ｃ．５ :１Ｄ．６ :１Ｅ．７ :１38. 造成孕妇贫血最常见的原因是：Ａ．叶酸缺乏Ｂ．铁缺乏Ｃ．维生素Ｂ１２缺乏Ｄ．钙缺乏Ｅ．维生素Ｃ缺乏二、Ｂ型题问题1～４Ａ．可作为胎盘功能测定的指标Ｂ．为胎盘中最重要的激素Ｃ．预测ＰＩＨ较可靠的指标Ｄ．可为预报早产提供帮助Ｅ．由细胞滋养层细胞合成的激素1．胎儿纤维连接素2．血浆纤维连接蛋白3．hＣＧ4．ＰＬ问题5～7Ａ．定位于６号染色体Ｂ．定位于１９号染色体Ｃ．定位于１７号染色体Ｄ．定位于２号染色体Ｅ．定位于８号染色体5．ＰＬ6．hＣＧ的α亚基7．hCG的β亚基问题8～11Ａ．正常胎盘不转运Ｂ．正常胎盘限制性被动运输Ｃ．正常胎盘被动运输Ｄ．正常胎盘跨细胞膜主动运输Ｅ．正常胎盘受体介导的细胞摄取8．脂溶性物质9．母体IgM10．母体IgG11．葡萄糖问题12～15Ａ．由胎盘合体滋养层细胞合成Ｂ．是评价胎儿肺成熟度最有价值的指标Ｃ．是肺表面活性物质最主要活性成份Ｄ．是检测胎儿羊水中肺表面活性物质目前最普遍使用的定量方法Ｅ．最早由卵黄囊少量合成12．DＳＰＣ13．直接检测表面活性物质含量14．ＰＬ15．ＦＰＡ三、X型题1．胎盘合成的大量甾体激素中包括：Ａ．孕酮Ｂ．孕二醇Ｃ．雌酮Ｄ．雌二醇Ｅ．hＣＧ2．妊娠期甲状腺功能变化与非妊娠期的比较正确的：Ａ．ＴＴ３下降Ｂ．ＴＴ４增加Ｃ．ＦＴ３稍增加Ｄ．ＦＴ４稍增加Ｅ．ＴＢＧ增加3．关于血尿hＣＧ测定的临床价值对的是：Ａ．广泛用于早孕诊断Ｂ．异位妊娠时h CG高于同期正常妊娠Ｃ．双胎妊娠血清hＣＧ值比单胎增加一倍以上Ｄ．葡萄胎时hＣＧ－β显著高值Ｅ．绒癌时hＣＧ－β显著高值4．胎儿肺成熟度评价试验包括检测：Ａ．Ｌ／Ｓ比Ｂ．ＤＳＰＣＣ．hＣＧＤ．磷脂酰甘油Ｅ．磷脂酰肌醇5．关于胎盘催乳素（ＰＬ）正确的说法是：Ａ．ＰＬ是与胎儿生长有关的激素Ｂ．ＰＬ不可作为胎盘功能测定的指标Ｃ．ＰＬ为胎盘独有Ｄ．可作为高危妊娠的监护Ｅ．诊断滋养叶细胞疾病6．孕妇尿中雌三醇含量减少见于：Ａ．无脑儿Ｂ．生活在高原区的孕妇Ｃ．先天性肾上腺皮质发育不全Ｄ．孕妇肝肾功能不全Ｅ．母儿血型不合7．孕妇尿中雌三醇含量增多出现在：Ａ．无脑儿Ｂ．母儿血型不合Ｃ．多胎妊娠Ｄ．糖尿病合并妊娠Ｅ．胎儿患先天性肾上腺皮质功能亢进症四、名词解释1.异位妊娠2.胎盘激素五、问答题1．胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度常用于什么情况？２．胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标？3．常见胎儿先天性缺陷有哪几种？试述其发生原因？4．试述与妊娠相关实验室检查的注意事项。
第十七章妊娠的临床生物化学妊娠(pregnancy)是胎儿在母体内发育成长的一个复杂的生理过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。
利用孕妇血样、尿液及羊水等作为标本，进行有关项目的测定是作出早孕诊断、了解胎儿在宫内发育成熟状态及发现遗传性疾病的依据，并对开展遗传咨询、优生、计划生育及保护母子健康都起到指导性作用。
第一节正常妊娠一、胚胎及胎儿的发育正常约40周; 分三个三月期(约十三周),第一个:早期妊娠,末次月经起-13周,卵子受精→合子→桑葚胚→卵黄囊→囊胚→胚胎→分裂分化生长→形成组织器官→10周形成胎儿第二个:中期妊娠,13-26,重要器官成熟→700g,30cm第三个:晚期妊娠,26-40,器官完全成熟→3200g,50cm，37－42周可正常分娩二、胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，具多种功能。
（一）胎盘功能：隔离母体与胎儿的血液循环、营养胎儿、清除胎儿废物和制造妊娠必表 17－1需的激素，通过胎盘屏障运输，IgG受体介导→胎盘达半年，见 P429（二）胎盘激素：制造激素二类蛋白质类激素：人类绒毛膜促性腺激素（hCG ）、胎盘泌乳素类固醇激素：孕酮、雌二醇、雌三醇和雌酮，妊娠期75％-95％来源于胎儿-胎盘复合体1、人类胎盘绒毛促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 是最重要的激素来源：hCG是糖蛋白，在胎盘合体滋养层细胞内合成,为胎盘独有。
但男性与未受孕女性垂体分泌少量。
由α-亚基在6号染色体和β-亚基在19号染色体组成。
黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及促甲状腺激素（TSH）与hCG的α-亚基结构高度同源，区别仅在β-亚基（也是测定的区别）。
存在形式：妊娠中hCG有7种异构体，由寡糖不同，血清中有游离的α-亚基、游离的β-亚基和游离的缺口型hCGn。
尿液中β-亚基核心片段及少量未修饰hCG和hCGn。
排泄：肝（清除2 ml/min/m2）肾（清除0.4 ml/min/m2）中进行。
hCG,hCGa,hCβG妊娠末期消失。
首次晨尿与血hCG有可比性。
作用：hCG在妊娠前几周维持卵巢及黄体的分泌功能，支持早期胚胎，胚胎着床后hCG 的生成量呈对数递增，妊娠8-10周达到最高峰，随后逐渐下降，到妊娠160-180天时下降到最低点，此后稍又回升继续保持到分娩。
作为衡量胎盘质量的一个指标。
2、胎盘催乳素（placenta lactogen，PL）也称人类绒毛膜促生长催乳素（human chorionic somatamammotropin，hCS），来源：为单链多肽类激素，胎盘合体滋养层细胞合成与分泌，与生长激素有160个相同的氨基酸残基序列(96％同源)，与催乳素67％同源。
分娩前胎盘分泌量1-2g/24h。
作用：催乳、代谢调节、促进生长、促黄体红细胞及醛固酮分泌。
测定意义：①滋养层细胞疾病，如葡萄胎PL↓但hCG↑,比正常高100倍；②预测先兆流产，此进PL持续↓；③35周PL<4.0ug/ml，先兆子痫、胎盘功能不良或宫内窒息。
3、胎盘甾体类激素(steroids hormone) 孕酮与雌激素来源：孕酮从妊娠36天起胎盘利用母体血中的CHO合成(非孕妇血<15ng/ml)，到37周达最高峰，雌激素(孕酮、雌二醇、雌三醇)由中间产物17-羟孕酮合成。
测定意义：在妊娠过程中维持子宫内膜的正常形态、功能、充分供血并为分娩作准备。
三、羊水（作为标本用的较少）（一）、羊水量是胎儿在子宫内的生存环境，10周30ml，20周400ml，38周1000ml。
病理性改变（影像学检查）：过少见于子宫内膜生长迟缓和胎儿输尿管异常；过多见于妊娠期糖尿病、RH血型不合等。
表17-2。
了解一下（二）、羊水的组成早期类似母体血清透析液，其变化见表P432四、妊娠对母体的影响妊娠过程产生大量雌激素、孕酮、泌乳素和皮质类固醇，影响母体代谢、生理和内分泌系统，所以妊娠与非妊娠妇女的正常参考值是不同的。
（一）、母体血液学变化（需定期监测）血常规：因血容量增加45％，Hb、RBC和WBC↓，分娩时WBC可↑。
凝血因子↑：Fib↑65％→ESR↑,固子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均↑,PT与APTT轻度缩短，但妊娠女性血栓危险性增加5倍。
（二）、母体生物化学变化（需定期监测）血脂（TG CHO磷脂游离脂肪酸）↑40%;酶类：CHE↓ALP↑3倍（来自胎盘）；CK可↑,转氨酶轻度↑蛋白类：ALB↓GLOB↑;IgG↓IgD↑;皮质醇甲状腺素性激素结合球蛋白↑↑(三)、母体肾功能的改变20周时肾小球滤过率↑→Cr BUN UA轻度↓，以后正常；→肾糖阈↓,蛋白质丢失↑(四)、母体内分泌变化1、孕酮早期由黄体分泌来维持妊娠，50天后由胎盘产生。
2、皮质醇妊娠期总体↑3、甲状旁腺素(parathyroid hormone PTH) 游离Ca不变，PTH↑40％，新调节点4、甲状腺素妊娠期TT4和TT3升高，FT4在中晚轻度↓，很少发生甲亢及甲减5、其他见下表正常妊娠期血液激素组分的变化激素非妊娠妇女(范围) 妊娠后期妇女(范围)黄体生成素（LH mIU/ml）5-25 ＜2 下降促卵泡成熟激素（FSH mIU/ml）2-15 ＜2垂体生乳素（PRL ng/ml）5-25 100-300 增10倍生长激素（GH ng/ml）＜5 ＜7促肾上腺皮质激素（ACTH ng/ml）7.8-120 12-60甲状腺结合球蛋白（TBG μg/L）130～250 300～500血清总T3（TT3μg/L）152±0.4稍增加血清总T4（TT4μg/L）60～90 100～180血清游离T3（FT3ng/L） 3.9～7.4 稍增加血清游离T4（FT4ng/L）20～40 稍增加醛固酮ng/dl 2-10 40-150雌三醇ng/dl 0.07-0.3 5-25孕酮ng/dl 1-25 7.0-2501,25-(OH)2D3pg/ml 10-90 20-200第二节妊娠的生物化学诊断妊娠期胎盘及胎儿-胎盘复合体生成多种激素（孕酮、睾酮、雌激素、hCG、hPL及P-Sβ1G）、多种酶类，它们的含量均随妊娠进展而变动，其中有许多可出现在孕妇体液内。
因此测定孕妇血样、尿液及其它体液内这类物质的含量可作为早孕诊断及监护胎盘、胎儿-胎盘复合体功能，了解胎儿宫内发育，成熟及安全的手段一、妊娠的早期诊断临床诊断妊娠：月经变化情况、体检、首次记音、超声和血清hCG检测。
hCG变化：停经后开始上升，8－10周峰值，100KU/L，具体见 P435表17－3，确定妊娠的重要标志是血或尿的hCG。
一般选用首次晨尿。
注意事项：尿中干扰物如蛋白质、药物、细菌、RBC及WBC，可有假阳性。
当hCG水平太低时，可出现假阴性，对可疑怀孕者应定期复检。
做好阴性与阳性对照，血，尿hCG测定的其它临床价值：①双胎妊娠血清hCG值比单胎增加一倍以上，妊娠10周的单胎妊娠妇女血清值为10000-12000ng/ml，而双胎者为20000-40000ng/ml。
②若孕妇血中hCG水平↓或连续测定呈下降趋势，如妊娠55-110天时<1000ng/ml者预示先兆流产。
③放射免疫法测定hCG的β-亚基（hCG-β）能早期发现异常妊娠性hCG-β显著↑,可能为滋养叶细胞疾病。
葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌及合体滋养叶细胞坏死、崩解情况。
④异位妊娠时hCG值低于同期正常妊娠值。
（一）、血凝抑制试验和胶乳凝集抑制试验定性试验主要用于诊断早期妊娠、先兆流产预后的判定。
稀释试验常用于诊断滋养层细胞肿瘤。
浓缩试验是葡萄胎流产后，恶性葡萄胎绒毛瘤化疗或手术后随访治疗结果，了解有否残留病变或复发的重要检查方法，定性试验：玻片法和试管法，2分钟出结果，敏感性差定量方法：免疫放射分析(IRMA)，酶联免疫分析(ELISA)，但检测过程稍长一些（二）、尿液CG定性试条金标法（早早孕试剂）：是最常用的妊娠试验胶体金标记技术是利用还原剂将氯化金分子聚合成为具有特定大小的胶体金颗粒，被生物学大分子(IgA等)包被后,作为一种特异性的探针, 使HCG与特异性抗HCG 抗体结合形成金表双抗体夹心复合物而凝集显色。
临床验证准确率达99.8%以上。
胶体金试剂灵敏度25 mIU/ml，能在第一次绝经过后一天检测出阳性的结果。
据报道，受精后7~10天或第一次绝经前的4~5天，尿液或血清、血浆中的hCG浓度就能达到25 mIU/ml或者更多。
检测结果阴性的可疑受孕者，应在48~72小时后收集晨尿重新检测。
与放免法RIA及酶免法EIA的商用试剂比较，阴性和阳性符合率都在99.9%以上（三）、尿CG生物定性法（略）二、异位妊娠的诊断概述：囊胚着床位于子宫体以外时，称为异位妊娠(ectopic pregnancy)。
习惯称为宫外孕；着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。
异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。
异位妊娠是妇产科最常见急症之一；病因：慢性输卵管炎可影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。
输卵管发育异常、输卵管绝育术后形成瘘管，均有导致输卵管妊娠的可能。
子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。
症状：异位妊娠的典型的三联症状：下腹疼痛、阴道流血和子宫附件包块。
应早发现、及进终止妊娠。
大多数人有停经史，腹痛反复发作，腹部压痛、反跳痛，不规则阴道出血，面色苍白、四肢冰凉，脉搏细快，血压下降。
检查：如有典型的症状、体征者，能及时作出诊断，必要时，进行辅助检查。
如超声诊断、腹腔镜检查及hCG检验，hCG是简便、快捷，适用急诊，在异位妊娠时其低于同期正常妊娠。
第三节妊娠期的母体疾患母体与胎儿是一个整体，处于应激状态，母体生理学、生物化学状况发生很大变化。
一、妊娠期高血压综合征病因：无定论，可能有诱发因素（精神、气温、年龄、肥胖、HP家族史），子宫张力、激素紊乱，某些过敏性反应等；迄今为止，仍为孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。
妊娠期高血压综合征的危害很大，最常见的并发症有胎盘早期剥离、心脏病并发心力衰竭、凝血功能障碍、脑溢血及急性肾功能衰竭、产后血液循环衰竭等。
症状：妊娠特有的，在妊娠20周后出现水肿、高血压和蛋白尿、严重者有头痛、头昏、眼花等自觉症状，可有抽搐与昏迷。
分轻中重型，包括先兆子痫和子痫。
HP↑伴Pr 尿(2+~4+)→抽搐及昏迷。
检查：血液粘度↑,FDP↑(5-30倍)，AT-III↓，预测指标：纤维连接蛋白≥4.0g/L时94％发展为先兆子痫。
为预防PIH，妊娠5个月开始应按期测血压，检查尿蛋白和体重。
一孕妇怀孕已近足月，近几天，她突然感觉时有头晕，眼睛看东西模模糊糊，但自己未加重视。
