第19章支原体、衣原体、立克次氏体

支原体,衣原体,立克次体第19章支原体、衣原体、立克次体一、教学大纲要求(1)掌握肺炎支原体和解脲脲原体的生物学特性和微生物学检验。

(2)掌握衣原体的生活周期，掌握沙眼衣原体的微生物学特性和微生物学检验，熟悉衣原体所致疾病。

(3)掌握立克次体的生物学特性、所致疾病和微生物学检验。

二、教材内容精要(一)支原体支原体(Mycoplasma)是一群介于细菌与病毒之间，能在人工培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物，支原体没有细胞壁，形态上呈高度多形性，可通过滤菌器。

支原体因其缺乏细胞壁归属于柔膜体纲的支原体目。

下分三个科:支原体科生长时需从外界环境摄取胆固醇;无胆甾原体科生长时不需外源性胆固醇;螺旋原体科虽生长需要胆固醇，其特点是生长到一定阶段呈螺旋形。

支原体科中又分支原体和脲原体二个属。

支原体在自然界中分布十分广泛，对人致病的主要是肺炎支原体(Mycopasma pneumoniae，,MP)、解脲脲原体(U.urealyticum)。

1(肺炎支原体(1)生物学特性1)形态与染色肺炎支原体没有细胞壁，仅有细胞膜，呈高度多形性，常见形态为球形、杆形及长丝形，有时可见分枝与星状体。

革兰染色阴性，但不易着色，常用姬姆萨染色，呈淡紫色。

2)培养特性对低渗透压敏感，营养要求高于一般细菌，需加入20%马或小牛血清，多数支原体还需添加新鲜酵母浸液、组织液等。

支原体繁殖较慢，在固体培养基上35?培养2,3d，菌落中央的核心部分较厚、向下长入培养基，周边由透明颗粒组成的薄薄的一层贴在琼脂表面，呈油煎蛋菌落。

3)生化反应肺炎支原体可根据是否能利用葡萄糖、水解精氨酸来与其它致病支原体进行鉴别。

4)抗原结构支原体的抗原性主要来自细胞膜，胞膜外层蛋白质是支原体的主要型特异性抗原，其抗原性常用生长抑制试验(growth inhibition test,GIT)与代谢抑制试验(metabolism inhibition test，MIT)鉴定。

螺旋体、支原体、衣原体、立克次氏体知识点一、螺旋体1.概念1)⼀类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、利用细胞壁和细胞膜间的轴丝运动活泼的原核细胞型微⼀物2)基本结构与细菌相似，有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖；对抗生素等药物敏感2.螺旋体的科和属3.钩端螺旋体1)钩端螺旋体属⼀属钩端螺旋体科，简称钩体。

2)常⼀的有问号钩端螺旋体、双曲钩端螺旋体、亚历⼀⼀钩端螺旋体及其他13个新种。

3)代表菌种为问号钩端螺旋体4)形态结构a)螺旋盘绕细致⼀规则，形似细⼀珍珠排列的细链。

⼀端或两端呈钩状。

b)电镜下钩端螺旋体为圆柱状结构，由外向内依次为鞘膜、胞壁和浆膜。

鞘膜由脂多糖和蛋⼀质组成。

胞壁与浆膜之间有⼀根由两条轴丝扭成的中轴，位于菌体⼀侧。

钩端螺旋体是以整个圆柱形菌体缠绕中轴而成c)运动活泼，常呈C、S或8字型d)Fontana镀银染色法背景为淡棕色，钩端螺旋体染成棕褐色e)其胞壁成分与革兰阴性杆菌相似，革兰染色为阴性5)培养&抵抗力a)营养要求复杂，常用Korthof培养基b)适宜生长温度28~30°Cc)人工培养基生长缓慢，液体培养基中呈半透明云雾状生长。

d)水或湿土中可存活数周至数月。

e)对干燥、热、日光直射的抵抗力较弱，56 °C10min或60°C1min死亡6)抗原a)与分型有关的抗原存在于螺旋体表⼀的表⼀抗原（P抗原），为蛋⼀质多糖的复合物，具有型特异性，是钩端螺旋体分型的依据。

b)存在于螺旋体内部的内部抗原（S抗原），是类脂多糖复合物，具有属特异性，为钩端螺旋体分群的依据7)致病性a)致病物质●类似细菌内毒素与外毒素、内毒素样物质(ELS)或脂多糖样物质(LLS)●溶血素细胞毒性因子(CTF)●细胞致病作用(CPE)物质b)疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，细胞免疫为主c)人兽共患：传播途径经破损⼀肤或粘膜进⼀d)进⼀⼀液⼀量繁殖，引起钩体败⼀症，随后钩体侵⼀肝、脾、肾、肺、⼀、淋巴结和中枢神经系统等组织器官，引起相关脏器和组织的损害和体征e)临床上常⼀流感伤寒型、⼀疸出⼀型、肺出⼀型。

支原体、立克次体、衣原体、螺旋体衣原体螺旋体支原体（Mycoplasma)是类无细胞壁，呈高度多形性，可通过细菌•是一类滤器，能在无生命培养基中繁殖的最小原核细胞型微生物。

•含有DNA和RNA两种核酸，二分裂方式繁殖。

•对青霉素有耐药性。

对青霉素有耐药性与细菌L型的区别支原体L型细菌遗传上与细菌无关与原菌相关，常可回复细胞膜含胆固醇不含胆固醇在一般培养基中稳定在般培养基中稳定需高渗培养菌落小，0.1-0.3 mm 大，0.5-1 mm液体培养混浊度低有一定混浊度一、生物学性状1形态结构呈多形性（球形丝形）、生物学性状、形态结构：呈多形性（球形、丝形），Giemsa 染为淡紫色，G-。

细胞膜含固醇，有的支原体有荚膜或特殊顶端结构。

基因组为双链环状DNA ，分子量较小。

2培养营养要求高需加血清(1020%)、培养：营养要求高，需加血清(10-20%)及酵母浸液等。

PH 7.8-8.0，PH< 7.0死亡。

生长缓慢菌落小呈油煎蛋样二分裂繁殖缓慢，菌落小，呈油煎蛋样。

二分裂繁殖。

3、抗原结构：蛋白质和糖脂，交叉较少。

4、抵抗力：一般与细菌相似，对作用于蛋白质的抗生素敏感。

二、致病性与免疫性广泛分布于人、动物体内，对人致病的主要有：：肺炎支原体→原发性非典型肺炎。

泌尿生殖道感染溶脲脲原体,不育症,似淋病,称为非淋球菌淋病。

人型支原体粘附单核巨噬细胞CD4T AIDS 生殖器支原体穿透支原体侵入红细胞+T 免疫损伤AIDSIgM ，IgG ，可增强吞噬细胞功能，IgA 抵御再次感染。

细胞因子：TNF-α，IL-1，IL-6均可发挥作用。

（一）肺炎支原体①二分裂、出芽和分支、断裂。

②夏末秋初高发，经呼吸道感染，借末端的棒状结构吸附到呼吸道黏膜表面，不侵入组织和血液。

③引起原发性非典型肺炎（非细菌肺炎的1/2），间质炎症，症状轻，与胸片严重程度不符。

5-15岁年龄段易症症状轻与胸片严重程度不符515感④类脂质抗原和人体细胞膜有交叉，出现超敏反应，引起间质性肺炎等。

微生物学--支原体、衣原体、立克次氏体及螺旋体复习整理mycoplasma, chlamydia,rickettsia , & spirochete支原体■无细胞壁；可通过除菌滤器；0.2~0.3um；不易被革兰染料着色。

吉姆萨染色呈淡紫色■能在无生命培养基中繁殖的最小微生物■营养要求比一般细菌高；生长缓慢，固体培养基中典型的菌落呈荷包蛋样，液体培养基不易见到混浊；“T”株■是引起细胞培养污染的一个重要因素■抵抗力：对醋酸铊、结晶紫抵抗力强；对青霉素等耐药；对干扰蛋白质合成抗生素敏感常见致病衣原体：■衣原体属：肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体支原体细菌L型在遗传上与细菌无关与原菌相关，常可以回复细胞膜含高浓度固醇细胞膜不含固醇在一般培养基中稳定大多需高渗培养生长慢，菌落小，菌落稍大，液体培养混浊度极低液体培养有一定混浊度■致病机制：诱导病理性免疫反应肺炎支原体（下呼吸道感染）：■致病物质：主要有P1蛋白、糖脂抗原、荚膜及一些毒性代谢产物■原发性非典型肺炎primary atypical pneumonia（间质性肺炎）：较细菌性肺炎病程慢而长，预后好a.占非细菌性肺炎的二分之一b.飞沫传播，夏末秋初为好发季节c.症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道外并发症■阿奇霉素、多西环素、螺旋霉素及其他大环内酯类抗生素治疗溶脲脲原体（解脲脲原体）：正常寄生于人泌尿生殖道●抗原：外膜蛋白中主要表面抗原MB●传播途径：垂直传播、性传播●非淋菌性尿道炎（NGU）-------→自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）●多西环素、红霉素、庆大霉素治疗人型支原体、生殖器支原体穿透支原体感染是艾滋病的辅助致病因素衣原体⏹革兰阴性，圆形或椭圆形体；⏹具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似；⏹有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖；⏹有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所需的能量来源，营专性细胞内寄生⏹对多种抗生素敏感◆抗原结构：属特异性、种特异性、型特异性三种抗原◆致病物质：内毒素样物质◆入胞方式：受体介导的胞吞◆免疫机制：免疫力不强，易造成持续感染和反复感染◆人类衣原体病：沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎、宫颈炎等）、性病淋巴肉芽肿、肺炎沙眼衣原体❖只有一个血清型：TWAR株❖所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主. 可能与冠心病和心肌梗塞有关鹦鹉热衣原体可产生红细胞凝集素；引起呼吸道感染螺旋体■0.1~0.3um ；螺旋状；■菌体结构包括：柱形原生质体；内鞭毛；外膜（类似G-外膜，有抗原性和毒力）■共同抗原成分：外膜抗原、鞭毛蛋白（H抗原）■致病物质：黏附素、溶血素、LPS■体液免疫为主（梅毒螺旋体则以细胞免疫为主）■抵抗力较弱钩端螺旋体a.菌体呈C、S或问号状b.革兰染色阴性，不易着色；Fontana镀银染色法→染成棕褐色c.营养要求复杂，常用含10%兔血清的Korthof培养基和不含兔血清的EMJH培养基d.在湿土或水中可存活数月------------>人类接触污染的水源或土壤而被感染e.致病物质：1．内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS) 2．溶血素3．细胞毒性因子(CTF) 4.细胞致病作用(CPE)物质■致病：先形成钩体血症进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、；肾、肺心及中枢神经■疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，细胞免疫为主■治疗首选青霉素，青霉素过敏者可用庆大霉素和多西环素。