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子宫肉瘤诊断与治疗指南2021（全文）子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%，占子宫体恶性肿瘤的3%~7%［1］，其病因尚不明确。
长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍；接受盆腔放射治疗者远期继发子宫肉瘤的可能性也明显升高［1］。
由于影像学检查难于在术前辨别子宫体肿瘤的良恶性，许多患者就诊时常被诊断为子宫良性疾病，在术后病理学检查时才得以确诊为子宫肉瘤。
肿瘤分期是子宫肉瘤患者最重要的预后因素。
基于该病少见且临床缺乏高级别证据支持，尚未达成最佳治疗方案方面的共识。
1、子宫肉瘤的组织病理学分类［2］子宫肉瘤是一类恶性间叶组织源性肿瘤，其病理学类型及治疗方案的选择与预后密切相关，主要包括以下几种类型。
1.1 子宫平滑肌肉瘤（uterine leiomyosarcoma，uLMS）uLMS是呈现平滑肌分化的子宫间叶源性恶性肿瘤，占子宫肉瘤的40%~50%，占所有子宫体恶性肿瘤的1%~2%［1-2］。
病理组织学类型包括梭形细胞型（普通型）、上皮样型和黏液型，其中梭形细胞型（普通型）uLMS最为常见，肿瘤细胞为梭形，呈束状排列，细胞核多形，具有异形，核分裂象通常≥4个/mm2相当于≥10个/10 HPF（HPF指0.55 mm直径的高倍镜视野），出现肿瘤细胞坏死对于诊断梭形细胞型uLMS具有特征性意义。
当肿瘤细胞主要（>50%）由圆形、多角形细胞组成时，且细胞核具有中-重度异型，核分裂象≥1.6个/mm2相当于≥4个/10 HPF，则诊断为上皮样型uLMS。
黏液型uLMS最为少见，肿瘤具有丰富的黏液间质，细胞具有中-重度异型，但细胞较稀疏，核分裂象≥0.4个/mm2，相当于≥1个/10 HPF，肿瘤向周围肌壁浸润性生长。
1.2 子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS）ESS较少见，包括以下两种类型。
1.2.1 低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma，LGESS）LGESS发病率不足整个子宫恶性肿瘤的1%，是第二常见的子宫间叶源性恶性肿瘤，仅次于uLMS。
低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理及免疫组化分析发表时间：2013-03-07T13:27:00.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：阮庆大阮鹏夏文余伟[导读] 为了更好的认识该肿瘤的临床病理特征，现收集2006年—2011年5例低级别子宫内膜间质肉瘤，探讨其病理诊断与鉴别诊断，免疫组化分析及治疗预后等问题。
阮庆大阮鹏夏文余伟（湖北省红安县人民医院病理科 438400）【中图分类号】R737 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0182-01【摘要】探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理学及免疫组化特点低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）是子宫罕见的肿瘤，仅占所有生殖道恶性肿瘤的0.2%，当肿瘤局限于子宫时，临床极易误诊为子宫平滑肌瘤，在病理形态上该病也易与其他肿瘤相混淆，影响临床治疗及预后。
为了更好的认识该肿瘤的临床病理特征，现收集2006年—2011年5例低级别子宫内膜间质肉瘤，探讨其病理诊断与鉴别诊断，免疫组化分析及治疗预后等问题。
【关键词】低级别子宫内膜间质肉瘤免疫组化病理诊断1 材料与方法本组5例为2006年4月—2011年12月；患者发病年龄38—49岁，平均43岁，3例不规则阴道出血，2例下腹坠痛不适2月，查体子宫均增大，B超显示子宫内低中回声团块，内部回声不均匀，术前诊断为子宫肌瘤或腺肌病。
方法：标本均经10%甲醛固定，石蜡包块，HE染色，镜检，部分病例辅以免疫组化染色分析。
2 结果2.1 病理检查巨检肉眼5例低级别子宫内膜间质肉瘤局限于子宫体，肿瘤直径为3m—9mm，肿瘤为结节状，切面灰白淡黄色，光滑，质嫩似鱼肉样，边界不清，无肌瘤的漩涡状结构，一例为子宫电切手术切除，肿瘤大体为灰黄色，碎组织一堆4cm×3cm×2cm，切面实性，有出血暗红色区，质中等。
2.2镜下所见：低级别子宫内膜间质肉瘤的肿瘤细胞似增生期或增生晚期的子宫内膜间质细胞，细胞圆形，卵圆形和短梭形，轻度异型，胞质少，核呈卵圆形或梭形，核分裂像少见，肿瘤内见丰富的螺旋小动脉增生，部分瘤细胞围绕在其周围呈漩涡状分布，部分区域有数量不等的瘤细胞排列呈上皮样或条索状结构，类似卵巢的性索样肿瘤分化。
粒细胞肉瘤误诊为淋巴瘤1例临床分析标签：粒细胞肉瘤；误诊；淋巴瘤；免疫病理粒细胞肉瘤（gruanulocytic sarcoma，GS），又名绿色瘤，是由原始幼稚粒系细胞在骨髓外瘤样增生形成的局灶性肿块。
GS一般与急性髓细胞白血病（AML）同时出现或出现在AML缓解期或成为AML复发时的首发表现。
若诊断时骨髓无阳性发现，称为原发性粒细胞肉瘤，罕见。
上海长海医院2011年8月收治1例原发性粒细胞肉瘤患者，其首发表现为颈部无痛性肿块，被外院误诊为恶性淋巴瘤（NHL）17个月，淋巴瘤细胞白血病5个月，后经过本院骨髓细胞化学染色，肿块活检标本重复免疫标记确诊为急性髓细胞白血病M5（AML-M5）。
现报道如下：1 病例资料患者，男，27岁，于入院前18个月发现左颈部肿块，质硬，核桃大小。
于上海长海医院行肿块切除活检术，术后病理免疫标记：LCA+，L26－，CD792－，UCHL-1－，CD3－，KP-1－，MPO－，CD99+，AE1/AE3－，CK7－，CK8－，CEA－，LeuM1－，Lyso－。
查血象、骨髓象正常。
诊断：淋巴结非霍奇金淋巴瘤（倾向于B细胞性）。
于当地予CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）化疗4次后，行双颈部放疗34次，总剂量3 150 Gy，肿块消失。
5个月前查血象：白细胞计数（WBC）3.4×109/L，血红蛋白（HGB）111 g/L，血小板計数（PLT）13×109/L；骨髓象示：淋巴瘤细胞白血病（原始淋巴细胞29%，幼稚淋巴细胞44%），予VMLP方案（长春新碱＋米托蒽醌＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松）化疗，骨髓完全缓解（CR）。
之后予VDEP（长春新碱＋柔红霉素＋足叶乙苷＋泼尼松）、CHOPE（环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松＋足叶乙苷）、VMCP（长春新碱＋马法兰＋环磷酰胺＋泼尼松）方案强化。
患者与其兄人类白细胞抗原（HLA）配型相合，欲行非清髓性异基因造血干细胞移植（ALLO-PBSCT）入院。
宫颈病理报告怎么看宫颈病理报告是指通过宫颈组织的病理学检查所得的结果，可以帮助医生了解宫颈疾病的类型、程度和治疗方案。
正确地理解宫颈病理报告对于患者的诊断和治疗非常重要。
下面我将为大家详细介绍宫颈病理报告的相关内容和解读方法。
首先，宫颈病理报告通常包括组织标本的来源、标本的数量和大小、组织的形态特征、细胞学特征、病变类型、病变程度等内容。
其中，组织的形态特征是指组织的结构和形态，细胞学特征是指细胞的形态和结构，病变类型是指宫颈组织的异常变化类型，病变程度是指病变的轻重程度。
在阅读报告时，我们需要仔细查看这些内容，了解宫颈组织的病理情况。
其次，根据宫颈病理报告的内容，我们可以分析宫颈疾病的类型和程度。
比如，宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的宫颈疾病，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三个级别，分别代表轻、中、重度上皮内瘤变。
通过病理报告，我们可以了解到病变的具体类型和程度，为医生制定治疗方案提供重要依据。
另外，宫颈病理报告还可以帮助医生判断宫颈疾病的恶性程度。
比如，宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，通过病理报告，可以了解到癌细胞的类型、分化程度、浸润深度等信息，从而判断癌症的恶性程度和预后。
在解读宫颈病理报告时，我们需要注意以下几点，首先，要结合临床资料进行综合分析，不能仅凭病理报告就做出诊断和治疗方案。
其次，要了解病理报告中的专业术语和指标，避免产生误解。
最后，要选择正规的医疗机构进行病理检查，确保报告的准确性和可靠性。
总之，宫颈病理报告是宫颈疾病诊断和治疗的重要依据，正确地理解和解读宫颈病理报告对于患者的健康至关重要。
希望本文能够帮助大家更好地了解宫颈病理报告的相关知识，提高对宫颈疾病的认识和防范意识。
宫颈息肉病理报告在宫颈疾病的诊断中扮演着重要的角色。
它提供了关于宫颈病变的详细信息，帮助医生制定治疗方案和预后评估。
本文将简要介绍的内容和解读，以及与之相关的一些常见问题。
通常由病理学家完成，包含了多个方面的信息。
首先是标本的基本信息，如患者姓名、性别、年龄和临床病史。
这些信息对医生来说是非常重要的，有助于了解患者的背景和病情。
其次是关于组织标本的详细描述。
这包括组织的形态学特征和细胞学特征。
例如，宫颈息肉通常由疣状、柱状上皮构成，伴有炎症反应和血管增生。
病理学家还会对组织标本进行免疫组化染色，以确定细胞的类型和特定蛋白的表达情况。
这些信息对于判断病变性质、分级和预后评估非常关键。
此外，病理报告还会给出组织标本的病理诊断。
宫颈息肉的病理诊断通常是明确的，但有时也可能包含一些亚型或变异。
重要的是，医生需要结合临床资料和其他检查结果进行综合判断，以确定是否需要进一步治疗。
的解读需要一定的专业知识和经验。
首先，医生需要明确标本的质量和取材的准确性。
不合格的组织标本可能会影响病理诊断的准确性。
其次，医生需要了解不同类型的宫颈病变的特点和变异，以便正确判断。
同时，医生还需要考虑患者的临床表现和其他辅助检查结果，以制定最合适的治疗方案。
对于患者而言，理解和关注是非常重要的。
首先，宫颈息肉的病理诊断可以帮助患者了解自己的病情和预后。
其次，患者还需要关注医生对病理报告的解读和治疗建议。
如果有任何疑问或不明白的地方，患者应该及时向医生咨询，并寻求进一步的解释和建议。
然而，也存在一些常见的问题和局限性。
首先，病理报告只是一种辅助诊断手段，不能单凭它来做出最终的诊断和治疗决策。
其次，宫颈病变的病理特征和临床表现可能存在差异，这就需要医生进行综合分析和判断。
此外，病理报告中描述的一些特征可能在其他类型的宫颈病变中也会出现，这就需要医生在判断时要谨慎和准确。
综上所述，是宫颈疾病诊断中不可或缺的一部分。
它提供了关于病变特征的详细信息，对于制定治疗方案和评估预后非常关键。
