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简述药效学方面的药物相互作用一、药物相互作用的基本概念说到药物相互作用，咱们可以想象一下一个热闹的聚会，大家都在不同的角落聊着天，气氛看起来一片和谐。
可是，突然有一个人闯进来，开口就是“大家别吵了，我来带节奏了”。
结果呢，原本温馨的气氛瞬间变得复杂起来，有的朋友开始没话找话，有的朋友则不太高兴，甚至有的直接把情绪给暴发了。
药物相互作用就有点儿像这个场面——原本两种药物按道理各自好好地发挥作用，可一旦它们碰撞在一起，就可能引发一些意想不到的“火花”。
这些火花可大可小，有时候甚至会变得非常危险，让人猝不及防。
简单来说，药效学方面的药物相互作用是指两种或两种以上的药物在体内相互作用后，会改变各自的药效。
这种相互作用可以是增强、减弱或者产生全新的效果。
药物之间“联手”能发挥更大的效果，这时候病人可能就能更快好起来；但它们也可能一起搞破坏，搞得原本能控制的病情更加复杂。
所以，药物之间的这种“默契配合”或者“相互干扰”，真的是需要好好研究的。
二、药效学相互作用的常见类型1.增强作用比如说，有时候你吃的两种药物一碰头，效果就“倍儿棒”。
这个现象就是增强作用。
比如，某些抗高血压药和利尿药一起吃，效果比单吃一个药要好得多，血压控制得更稳。
简而言之，两者“合伙”，效果是1+1大于2。
虽然增强作用听起来不错，但并不是所有的增强作用都是好事。
一旦增强的程度太过，副作用也会随之增加，甚至让人受不了。
所以，药物间的搭配还得讲究“分寸”，不能一味追求“强强联手”。
2.拮抗作用说到拮抗作用，那就有点像你和朋友一起去吃火锅，结果你们俩非要点两个辣椒超多的菜，结果一锅红油锅底把你们俩搞得焦头烂额，辣得不行。
药物之间如果有拮抗作用，就是两种药物之间的“暗斗”。
一个药想上去添油加火，另一个药却“泼水灭火”。
这样一来，两个药的作用都不明显，甚至连本来的治疗效果都没了。
这种相互对抗的情况，也会让患者的治疗效果大打折扣。
常见的比如某些抗生素和抗病毒药物，一起用的时候可能会降低它们的疗效。
药物的互相作用名词解释药物治疗是目前常见的医疗手段之一，通过合理使用药物可以缓解疾病症状、促进康复。
然而，需要注意的是，不同药物在同时使用时可能会发生互相作用，引起不良反应，甚至降低治疗效果。
因此，了解药物的互相作用是十分重要的。
1. 药物代谢互相作用药物代谢是指药物在人体内通过肝脏酶的作用进行化学变化的过程。
有些药物能够影响肝脏酶的活性，从而干扰其他药物的代谢。
这种作用被称为酶诱导或酶抑制。
酶诱导会增加药物的代谢速率，导致药物在体内的浓度降低，可能减弱疗效。
而酶抑制则会降低药物的代谢速率，导致药物在体内的浓度升高，可能增加不良反应的风险。
2. 药物相互作用药物相互作用指的是两种或多种药物在体内发生反应，相互影响彼此的药理作用。
这种作用可能产生增强或减弱的效果。
例如，某些药物能够增强其他药物的疗效，被称为协同作用；而有些药物则可能减弱其他药物的疗效，被称为拮抗作用。
药物相互作用还可能导致两种药物共同产生新的效果，称为叠加作用。
3. 药物副作用与交互作用药物的副作用是指药物在治疗过程中产生的不良反应。
有些副作用可能是因为药物的本身特性引起的，但有时也可能是多种药物同时使用时产生的。
当两种或多种药物同时存在时，可能会相互增强或减弱各自的副作用。
这种现象被称为药物的交互作用，需要特别注意。
4. 药物同类增效作用药物同类增效作用指的是同一类药物在体内同时使用时产生的增强效果。
例如，利尿药和抗高血压药在合理使用下可以相互增强作用，从而更有效地控制血压。
这种作用在治疗某些疾病时是非常重要的。
5. 药物对特定人群的影响不同的人群可能对同一种药物的反应存在差异。
例如，老年人、儿童和孕妇对药物的代谢和药理作用可能与普通成年人不同。
因此，在给予这些特殊人群药物治疗时，需要根据他们的特点来调整药物的剂量和使用方法，以避免不良反应和药物互相作用的发生。
综上所述，药物的互相作用是指在药物治疗过程中，不同药物相互影响的现象。
药物相互作用科普
1. 药效增强或减弱：有些药物会增强或减弱其他药物的药效。
例如，同时服用华法林（一种抗凝血药物）和阿司匹林可能会增加出血的风险，因为阿司匹林会增强华法林的抗凝血效果。
2. 药物代谢相互作用：药物在体内的代谢过程可能会受到其他药物的影响。
例如，某些药物会抑制或诱导肝脏中的药物代谢酶，从而改变其他药物的代谢速度。
这可能导致药物在体内的浓度增加或减少，影响其药效和副作用。
3. 药物吸收相互作用：药物的吸收也可能受到其他药物的影响。
例如，某些药物会改变胃肠道的 pH 值，从而影响其他药物的溶解度和吸收速度。
4. 药物排泄相互作用：药物的排泄过程也可能受到其他药物的影响。
例如，某些药物会竞争肾脏中的排泄通道，从而减缓或加速其他药物的排泄速度。
为了避免药物相互作用带来的不良影响，在使用药物时应遵循医生或药师的建议，严格按照医嘱用药。
同时，应及时告知医生或药师自己正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
他们可以帮助评估药物相互作用的风险，并提供相应的用药建议。
药物的相互作用有哪些方式药物的相互作用是指当两种或多种药物一起使用时，它们之间可能产生的影响。
这些影响可能是互相增强、相互抑制或产生新的药效。
药物的相互作用是一个重要的临床问题，因为它们可能导致药物疗效不佳、毒副作用增加甚至导致严重的药物中毒。
直接相互作用1. 药物-药物相互作用•增效作用：两种药物合用后，药效相互增强，如酮康唑和华法林合用可增加华法林的抗凝作用。
•拮抗作用：两种药物合用后，一个药物的作用减弱或被另一个药物抵消，如乙酰半胱氨酸钠和对乙酰氨基酚合用时可减弱对乙酰氨基酚的镇痛效果。
•中和作用：一个药物的药效减弱了另一个药物的毒性或副作用，如碳酸氢钠和水杨酸合用可减少水杨酸对胃黏膜的刺激。
•双向作用：两种药物合用后，相互作用是双向的，即相互影响，如利福平和非诺贝特不宜同时使用，因为二者的药效相互影响。
2. 药物-食物相互作用•相互影响药效：食物可以影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而改变药物的药效，如与乳制品一起服用头孢菌素类药物可能降低其吸收率。
•造成不良反应：某些药物在特定饮食条件下会导致不良反应，如酪氨酸与含酪氨酸食物一同摄入，可能引发酪氨酸中毒。
间接相互作用1. 药物-疾病相互作用•药物需要注意疾病的影响：某些疾病状态下，药物代谢、排泄等方面的改变会影响药效，如肝功能受损时，需要调整药物的剂量。
•疾病可能影响药物的疗效：某些慢性疾病可能影响药物的吸收和分布，降低药物的疗效，如肾功能损伤时，可能需要调整抗生素的使用剂量。
2. 药物-疾病状态-食物相互作用•综合影响药效：药物、疾病状态和食物三者之间可能产生多方面的相互影响，从而影响药物的疗效。
•需综合考虑：在实际临床应用中，需要综合考虑药物、疾病状态和个体的不同饮食习惯，以避免药物相互作用导致的药效不佳或不良反应。
药物的相互作用是一个复杂而重要的医学问题，了解不同药物之间的相互作用方式可以有效预防和管理药物治疗中的风险。
在临床实践中，医护人员应该重视药物相互作用的可能性，加强对患者药物治疗方案的评估和监测，以提高药物治疗的安全性和有效性。
药物的相互作用有哪些方面药物相互作用是指两种或更多种药物在体内或体外相互影响的现象。
药物相互作用可能会导致药效增强或减弱，以及产生新的不良反应等。
药物相互作用可以发生在药物与其他药物、食物、草药等之间。
下面将会讨论药物的相互作用有哪些方面：1. 药物与药物相互作用1.1 药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指不同药物通过对体内药物代谢、分布、排泄等过程的影响而导致药效发生改变的现象。
可能出现的情况包括： - 代谢酶的互相影响，导致药物在体内浓度升高或降低； - 药物在体内的分布发生变化，影响药效的表现；- 药物在体内排泄速率的改变，导致药物在体内停留时间延长或缩短。
1.2 药效动力学相互作用药效动力学相互作用是指不同药物对生物体内相同药效靶点的作用产生相互影响的现象。
可能出现的情况包括： - 药效增强：两种药物在相同的药效靶点上产生叠加效应，使其药效增强； - 药效拮抗：两种药物在相同的药效靶点上产生相互抵消的效果，使其中一种药物的疗效降低； - 药效替代：一种药物在另一种药物无效或不足时起到替代作用。
2. 药物与食物相互作用2.1 药食同源相互作用药食同源相互作用是指一些食物和药物之间因为含有相似成分或化学结构而相互影响的现象。
一些药物可能会在特定食物的存在下被降解或改变；反之，某些食物中的成分也可能影响药物的吸收或代谢过程。
2.2 营养素相互作用某些药物与食物中的营养素会发生相互作用，影响营养素的吸收或代谢。
例如，某些抗生素可能与钙、镁等离子结合，影响其在体内的吸收；又如，维生素C可以促进铁的吸收，进而影响铁剂的疗效。
3. 药物与疾病相互作用3.1 疾病状态的影响生病状态下人体器官功能可能受损，导致药物在体内的代谢、分布和排泄等生理过程发生改变，进而影响药物的疗效和不良反应。
3.2 疾病与药物效果的相互作用某些疾病可能会影响药物的疗效。
例如，患者的肝脏疾病可能影响药物的代谢过程，导致药物在体内浓度升高，增加不良反应的风险。
药物的药物相互作用在现代医学中，药物的使用已成为许多疾病治疗的重要手段之一。
但是，我们需要意识到的是，药物并非完全没有副作用。
尤其是在同时使用多种药物的情况下，药物的药物相互作用成为了一个不容忽视的问题。
本文将对药物的药物相互作用进行探讨，以增加对此问题的认识，并提出预防和应对的方法。
一、药物的药物相互作用概述药物的药物相互作用是指当两种或多种药物同时使用时，其中一种药物会影响到另一种药物的疗效或者产生不良的反应。
这种相互作用可以发生在各种药物之间，包括非处方药、处方药以及中草药等。
药物的药物相互作用通常是由于药物在体内的代谢、吸收、分布和排泄等方面的差异而引起的。
药物的药物相互作用可以分为以下几种类型：1. 药物的相加效应：两种药物具有相似的药理作用，同时使用会增加治疗效果。
例如，抗高血压药与利尿剂的联合使用可以降低血压。
2. 药物的相互阻断效应：两种药物具有相反的药理作用，同时使用会减弱治疗效果。
例如，镇痛药与解热药的联合使用可能降低解热效果。
3. 药物的代谢影响：一种药物可以干扰另一种药物的代谢过程，导致药物在体内的浓度发生改变。
这可能使药物的疗效增强或减弱，甚至导致药物中毒。
例如，某些抗生素可能影响某些降糖药物的代谢，使其在体内的浓度升高而引起低血糖。
4. 药物的药动学相互作用：药物的吸收、分布、代谢和排泄等药动学过程可能受到其他药物的影响，从而影响其疗效。
例如，某些药物可能干扰药物在肠道中的吸收，导致疗效降低。
二、对药物相互作用的重视与预防药物的药物相互作用可能对患者的治疗效果和安全性产生重大影响。
因此，我们应该高度重视药物相互作用，并采取预防措施，以减少不良反应的发生。
1. 合理用药：医生和患者在选择和使用药物时应该充分考虑药物的相互作用。
应避免同时使用具有相似药理作用的药物，避免增加不必要的药物风险。
2. 详细信息咨询：在使用药物前，患者应该向医生或药师咨询有关药物的相互作用信息。
药物使用中的药物相互作用研究药物相互作用是指在联合用药过程中，两种或更多种药物之间发生的互相影响，包括增效、拮抗、副作用增加等情况。
药物相互作用的研究对于合理用药和提高药物疗效至关重要。
本文将对药物相互作用的重要性、研究方法以及其在临床中的应用进行探讨。
一、药物相互作用的重要性药物相互作用可能导致以下几个方面的问题：1. 药效影响：某些药物可能通过相互作用改变药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，从而影响其药效。
例如，几种药物同时使用可能会导致药物浓度上升，增加患者出现药物中毒的风险。
2. 副作用增加：某些药物相互作用可能增加药物的不良反应。
例如，某些利尿剂和非甾体抗炎药同时使用可能导致肾功能损害的风险增加。
3. 药物代谢影响：一些药物可能通过相互作用影响药物的代谢酶系统，从而改变药物的代谢过程。
这可能导致药物浓度升高或降低，从而导致药物疗效的改变。
二、药物相互作用的研究方法药物相互作用的研究主要采用以下几种方法：1. 体外实验：体外实验可以通过体外模型模拟人体体内药物代谢过程，评估药物相互作用的潜在机制。
这种方法可以较为准确地评估药物代谢酶系统的相互作用。
2. 动物实验：动物实验可以帮助研究人员评估药物相互作用的药效和安全性。
通过在动物体内进行药物相互作用试验，可以初步了解药物之间的相互作用机制和药效影响。
3. 临床研究：临床研究是最直接、最常用的评估药物相互作用的方法。
临床研究可以通过观察患者在实际用药情况下的反应，评估药物相互作用的发生和严重程度。
三、药物相互作用在临床中的应用药物相互作用在临床中有着重要的应用价值，主要体现在以下几个方面：1. 药物治疗优化：通过研究药物相互作用，医生可以调整药物的用量、时间和联合用药方案，以最大程度地提高药物疗效。
例如，对于多种药物同时使用时可能出现的相互拮抗作用，可以选择调整药物用量或者更换其他药物。
2. 避免不良反应：药物相互作用的研究可以帮助医生评估并避免药物的不良反应。
了解药品说明书中的药物相互作用药物相互作用（Drug Interactions）是指当两种或更多药物一起使用时，会导致相互影响的现象。
了解药品说明书中的药物相互作用对于正确合理地用药非常重要。
本文将深入探讨药物相互作用的种类、影响因素以及如何防范和处理药物相互作用。
一、药物相互作用的种类药物相互作用可分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用以及药物-疾病相互作用。
1. 药物-药物相互作用药物-药物相互作用是指当两种或多种药物同时使用时，一种药物可能影响另一种药物的疗效、安全性或耐受性。
这种相互作用可以表现为药物的药动学、药效学和药代动力学的改变。
2. 药物-食物相互作用药物-食物相互作用是指药物在进食或禁食状态下吸收、分布、代谢或排泄发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
有些药物需要在空腹时服用，而有些药物则需要在饭后服用。
3. 药物-疾病相互作用药物-疾病相互作用主要是指疾病对药物的吸收、分布、代谢和排泄产生的影响，以及药物对疾病的治疗效果和安全性的影响。
例如，肝病、肾病等可以影响药物的代谢和排泄，从而导致药物浓度升高或降低，进而影响疗效和安全性。
二、药物相互作用的影响因素药物相互作用的发生和影响受多种因素的影响，包括药物的属性、给药途径和剂量、个体差异、患者的疾病状态以及其他因素。
1. 药物的属性药物的化学性质、药物代谢途径和速率、是否具有特殊药效等都会影响药物相互作用的发生。
一些药物因为具有酶诱导或抑制的特性，导致与其他药物相互作用的可能性更大。
2. 给药途径和剂量药物的给药途径和剂量也会对药物相互作用产生影响。
例如，静脉注射的药物相互作用发生的风险可能高于口服药物。
3. 个体差异个体之间的生理、病理差异以及基因多态性等因素也会对药物相互作用产生影响。
有些人可能对某种药物更敏感，而另一些人可能更耐受。
4. 患者的疾病状态患者是否患有其他疾病、疾病的严重程度以及正在接受的其他治疗都会影响药物相互作用。
临床药学中药物的药物相互作用在临床药学领域，药物相互作用是指当两种或多种药物同时应用时，其中一种药物可能影响另一种药物的药代动力学或药效学特性。
这种相互作用可能导致药物效果的增强或抑制，或者出现不良反应。
因此，了解药物相互作用对合理用药至关重要。
本文将重点讨论临床药学中药物的药物相互作用的各个方面。
一、药理性药物相互作用药理性药物相互作用是指不同药物通过共同靶点或作用机制引发的相互作用。
在临床应用中，一些药物会与另一些药物竞争结合到共同的受体上，从而影响彼此的药效。
例如，心脏病患者同时服用β受体阻断剂和肾素-血管紧张素转换酶抑制剂时，两种药物通过不同途径降低血压，但合并应用可以提供更好的降压效果。
二、药代动力学药物相互作用药代动力学药物相互作用是指一种药物对另一种药物的代谢、吸收、分布或排泄产生影响。
这类相互作用可以改变药物的血药浓度或持续时间，进而影响治疗效果或药物安全性。
例如，一些药物通过抑制肝脏中的细胞色素酶P450酶系统，减慢其他药物的代谢速度，导致其他药物的血药浓度升高，增加了药物的毒副作用的风险。
三、药物相互作用的临床意义药物相互作用可能导致患者需要调整药物剂量、监测药物血浆浓度或选择其他药物。
未经意识到的药物相互作用可能引起不良反应，甚至加重疾病症状。
因此，在药物治疗过程中，临床医生应该详细了解患者使用的所有药物，并注意潜在的药物相互作用，以便进行合理的药物选择，从而最大限度地提高治疗效果。
四、预防和管理药物相互作用的策略预防和管理药物相互作用是临床药学的重要任务之一。
以下是一些常见的策略，可以帮助减少药物相互作用的风险：1.详细收集患者药史：了解患者使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂，以及任何潜在的药物过敏史。
2.药物选择：根据患者的病情、年龄、性别、合并症等因素选择最合适的药物，避免使用药物之间存在明显的相互作用性。
3.剂量调整：根据患者的具体情况，调整药物的剂量或给药频率，以更好地适应患者的需要。
药物的相互作用有哪些请举例说明在医学领域中，药物的相互作用是指两种或多种药物同时使用时，相互之间产生影响或增强或减弱对彼此的作用的现象。
药物相互作用可能对患者的治疗效果产生重要影响，甚至导致不良反应或治疗失败。
下面将介绍几种常见的药物相互作用，并进行详细说明。
直接相互作用直接相互作用是指两种或多种药物在体内发生化学反应，造成药效增强或减弱的情况。
例如，乙酰半胱氨酸和硝普鲁胺的结合会导致发生血小板减少症，增加出血风险。
间接相互作用间接相互作用是指两种或多种药物在体内以不同途径对同一生物特性产生影响，最终导致相互作用的现象。
比如，阿司匹林和华法林同时使用时，会影响凝血机制，增加出血的风险。
影响药物代谢的相互作用部分药物会影响另一种药物在体内的代谢情况，导致药效增加或减弱。
例如，利福平与华法林联合使用时，会抑制华法林的代谢，增加其血浆中的浓度，进而增加出血的风险。
竞争相互作用竞争相互作用是指两种药物在体内竞争同一代谢途径或作用靶点，导致其中一种药物的代谢、吸收或排泄受到影响。
例如，西咪替丁和普萘洛尔会竞争同一代谢酶，可能导致其中一种药物在体内浓度升高，从而增加药效或毒副作用的风险。
增效相互作用某些药物在与其他药物一起使用时，可以增强其药效。
例如，氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素常常联合使用，可以相互增强抗菌作用，提高治疗效果。
减效相互作用有些药物相互作用会导致其中一种药物的药效减弱。
例如，碳酸锂和非甾体抗炎药一起使用时，抗炎药可能会减弱碳酸锂的作用，导致治疗效果下降。
总结起来，药物的相互作用种类繁多，会对患者的治疗效果产生重要影响。
因此，在应用药物时，务必注意患者的病情、用药史以及药物相互作用的可能性，避免出现不良反应或治疗失败的情况发生。
对于药物相互作用的管理，还需要医生根据个体情况进行合理的用药调整，以确保患者获得最佳治疗效果。
浅析药物的相互作用吕晓莉 张文锐[摘要] 临床应用药物时，除应了解各种药物的作用、用途外，还有必要了解药物的相互作用，以便更好地掌握药物使用的规律，充分发挥药物的治疗作用，避免引起不良反应。
在本文中，笔者根据多年的医疗经验，阐述了药物相互作用研究的意义、分类、遵循的原则。
[关键词] 药物；相互作用；意义；分类；原则药物应用后在体内产生的作用（效应）常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用、病人的生理因素、病理状态等，都可影响药物的作用，不仅影响药物作用的强度，有时还可改变药物作用的性质。
另外，两种或多种药物，不论通过什么途径给予（相同或不同的途径，同时或先后），只要在体内起联合的效应，那就是产生了药物相互作用。
当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至可出现一些奇特的不良反应，危害用药者。
因此，必须重视药物相互作用问题。
药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的效应。
其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。
药物相互作用很常见，有的病人服药后病情更加恶化，有些人服了一些药后，出现了不良的反应，都有可能是药物之间的相互作用引起的。
非处方药中的复方制剂，都是选择作用彼此增强、相互抵销或减少不良反应的原则配伍组成。
现代治疗很少使用单一药物、几乎都是少则2～3种，多则6～7种同时应用，难免发生药物相互作用。
如近几年来，许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素（红霉素等）并用后发生严重的心脏毒性，少数人甚至致死。
因此，研究药物的相互作用、科学合理用药，具有十分重要的意义。
1 合理用药的意义1.1 临床应用药物联合治疗的效果优于单一药物。
肿瘤和严重感染时，联合用药可提高患者的生存率，常用组合可包括多达4～6种以上的药物。
抗生素联合应用时，如在体外研究中证实药物间具有协同作用，能大大提高患者的治愈率。
心力衰竭、严重高血压、心肌梗塞等疾病的治疗亦常需要2～3种或以上的药物。
1.2 大部分患者同时使用多种药物，其初衷并非出于利用药物间相互作用的有益之处，而是由于存在多种药物的适应证。
统计表明，综合性医院的住院病人平均使用7.9种以上的药物。
另外的统计发现，在使用抗生素治疗的患者，同时尚收到平均13种以上的额外药物治疗。
显然联合用药治疗并非获得有益的药物间作用，更多情况下产生的相互作用可能是有害的。
例如氨基甙类抗生素与先锋类或利尿酸合用，肾毒性和耳毒性增加；三环类抗抑郁药可消除胍乙啶的抗高血压作用。
然而,对此类联合用药的性质已知的研究较少[1]。
1.3 在制定环境污染的政策法规方面，最常参照的是单一污染物在空气或环境中的最低浓度，实际上很少考虑多种污染物之间相互作用在产生有害物质方面的作用。
1.4 许多生理和病理过程可能受生物学介质(例如生长因子、干扰素、激素、炎性介质、凝血因子等等)间相互作用的控制。
这些过程包括细胞增殖、分化和合成，胚胎诱导，血小板激活和血栓形成，急性炎症，休克，免疫反应，激素释放和效应，血管扩张和血压调节。
如此广泛的相互作用对生理和病理效应具有相当重要的意义，发生协同相互作用时，多种因素间的协作导致最大效应，而拮抗相互作用的发生则有助于限制这些病理生理过程的效应范围，这些有益于正常生理活动的调节。
2 药物的相互作用2.1 具体地说，药物的相互作用，有以下3类。
2.1.1 药剂学的相互作用两种或两种以上的药物制剂可以发生各种物理、化学反应，可以产生沉淀。
例如20%磺胺嘧啶钠注射液（pH约为9.5～11）与10%的葡萄糖注射液（pH约为3.2～5.5）混合后，pH值改变，可使磺胺嘧啶结晶析出，进入微血管后可引起栓塞，导致周围循环衰竭。
2.1.2 药代动力学的相互作用2.1.2.1 影响药物的吸收 口服地高辛以后，部分药物可在肠道细菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛甙元，但口服红霉素等药物后可抑制肠道里这些细菌的转化作用，使地高辛的转化减少，在肠道里的吸收增加，血浓度升高，可引起中毒。
2.1.2.2 影响与血浆蛋白的结合 不同的药物与血浆蛋白的结合力不同。
当两种药物合用时，结合力强的药物可把结合力弱的药物置换出来，使后者游离型的药物浓度增加，引起不良反应。
例如磺胺类、水杨酸类药物保泰松、可以置换甲苯磺丁脲等口服降血糖药，引起低血糖反应等。
2.1.2.3 影响药物的生物转化 不少药物在反复应用时可使微粒体酶的活性增加，使其它药物的代谢加速，药效减弱。
也有些药物能抑制微粒体酶的活性，使其它药物的代谢减慢，导致血浓度升高，引起不良反应，使如胺碘酮可使奎尼丁、普鲁卡因的血浓度升高等。
2.1.2.4 影响肾脏的排泄 肾小管的分泌是一个主动转运过程，要通过特殊的转运载体，包括酸性药物载体和碱性药物载体。
当两种酸性药物（或碱性药物）合用时，可相互竞争酸性（或碱性）载体，竞争力弱的由肾小管分泌途径排出的就少，可以引起一些不良反应，例如痛风病人合用丙磺舒和消炎痛，后者的不良反应发生率可明显增加[2]。
作者单位：130062 吉林省长春市第二医院药剂科 （吕晓莉）130000吉林大学附属第一医院药剂科 （张文锐）doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.32.1032.1.3 药效学的相互作用2.1.3.1 改变组织或受体的敏感性 一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增加。
例如排钾利尿药可降低血钾浓度，使心脏对强心甙药物的敏感性增加，容易发生心律失常。
长期服用胍乙啶后使肾上腺素受体的敏感性增强，可使去甲肾上腺素或肾上腺素的升压作用增强。
锂制剂与甲基多巴和氟哌啶醇合用，可引起严重的帕金森氏综合征和精神失常。
2.1.3.2 对受体以外部位的影响 这一类相互作用可能与受体无关，如麻醉性镇痛药、乙醇、抗组胺药、抗忧郁药、抗惊厥药可加强催眠药的作用、利尿药、麻醉药、中枢神经系统抑制剂和心得安能加强抗高血压药物的降血压作用，引起不良反应。
优降宁和多巴胺类药物或胍乙啶合用可引起血压升高等。
2.1.3.3 改变体液和电解质的平衡 这种相互作用多发生于心肌、神经肌肉突触传递及肾脏的药物，例如甘珀酸钠（生胃酮钠）、两性霉素B和排钾利尿药可增加强心甙的毒性；注射琥珀胆碱突然释出的钾可使合用强心甙的病人产生窦性心律失常；保泰松、吲哚美辛可加重皮质激素类的水钠潴留等。
2.2 根据药物相互作用的性质，又可分为2类。
2.2.1 有益的相互作用联合用药时若得到药效增强，毒副作用减轻等效果，则此种相互作用是有益的。
例如：2.2.1.1 左旋多巴加用苄丝肼，抗震颤麻痹作用得以增强，对周围的不良反应则减弱。
2.2.1.2 阿托品和解磷定联合用于有机磷中毒的急救，解磷定复活胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的蓄积，阿托品对抗乙酰胆碱。
两者联用起协同作用。
2.2.1.3 磺胺甲基异唑加甲氧苄氨嘧啶，抗菌效能大幅度增强。
2.2.1.4 吗啡和阿托品联合用于内脏器官疼痛，阿托品可抵消吗啡的平滑肌收缩作用，减轻不良反应，并增强镇痛效果。
2.2.2 不良的相互作用药物联合应用时发生的疗效降低或毒副作用增强等。
例如：2.2.2.1 磺胺与普鲁卡因合用，抗菌效能减弱。
2.2.2.2 胃复安（灭吐灵）和阿托品合用，作用相互抵消。
2.2.2.3 氨基糖甙类抗生素和速尿合用，耳毒性增强。
2.2.2.4 洋地黄类和氢氯噻合用，由于钾离子排出增多，可能使洋地黄的心毒性增强。
3 联合应用能产生不良反应的药物3.1 西药类3.1.1 四环素类药 包括四环素、土霉素、强力霉素、金霉素等，不能与氧化铝、胃舒平、各种钙片、硫酸亚铁同服，不能与苯妥英钠、冬眠灵同服，不能与青霉素同服。
3.1.2 氨基糖甙类抗生素 包括链霉素、卡那霉素，新霉素等，不能与速尿、利尿酸钠同服。
3.1.3 磺胺类药 不能与乌洛托品同服，也不能与酵母片、普鲁卡因同服。
3.1.4 作用与消化系统的药物 胃舒平与酵母片不能同服。
乳酶生与抗生素不能同服；与活性炭、次碳酸铋等肠道吸咐剂不能同服；与胃舒平、氢氧化铝、小苏打等不能同服。
3.1.5 维生素类药 维生素B 2与四环素类药、林可霉素。
制霉菌素不宜同服；维生素C不宜与红霉素合用。
维生素类对青霉素。
卡那霉素、庆大霉素等抗生素有一定影响，也不宜同服。
尤其是维生素E慎与5种药同服：①阿司匹林维生素E与阿司匹林都能降低血液黏稠度，所以当维生素E与阿司匹林同时服用时，医生应根据具体情况调整病人的服用剂量。
②维生素K维生素E对维生素K有拮抗作用，并且能够抑制血小板的凝聚，降低血液凝固性。
因此，在做外科手术之前或是在服用抗凝血药物时，请不要与维生素E同时服用。
③洋地黄维生素E可增强洋地黄的强心作用，使用此类药物的病人请慎用维生素E，以免发生洋地黄中毒。
④新霉素影响脂肪吸收的药物如新霉素，会影响人体对维生素E的吸收，因此同时服用可能会降低两者的药物作用。
⑤雌激素长期大剂量（每日用量超过400mg）服用维生素E，特别是与雌激素合用，可以诱发血栓性静脉炎，应给予警惕。
3.2 中药类3.2.1 牛黄解毒片与诺氟沙星。
后果：牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度，从而降低其疗效。
3.2.2 穿心莲片与乳酸菌素片。
后果：疗效下降。
3.2.3 六神丸和地高辛片。
后果：患者心率减慢至57次/min，诊断为强心甙中毒。
3.2.4 牛黄解毒片与硫酸亚铁片。
后果：牛黄解毒片清热解毒作用显著下降。
3.2.5 含乙醇的中成药和扑儿敏。
后果：呼吸困难、心悸[3]。
4 针对药物的相互作用，医生在治疗时应该遵循的原则4.1 改变用药途径如分开服用或注射,可克服直接的物理或化学结合和大多数影响药物吸收的配伍(对文献中的合用、伍用、同服解释)。
4.2 调整药量主要指相加作用的配伍或监测血药浓度。
4.3 临床观察及监测(血生化监测等)主要指增加毒副作用的配伍。
4.4 拒绝调剂主要指无法用药剂方法解决的配伍，应禁止伍用，请医师修改后再行调剂。
特别注意重点审查的几类药物：剂量小而作用强的药物(这类药物的血药浓度稍有增加，作用就显著加强，如口服降糖药、抗心律失常药、抗高血压药等)；毒性和血药浓度密切相关的药物(这类药物的血药浓度稍有增加，毒性就显著增强如氨基甙类、强心甙类、细胞毒类、抗惊厥类)；作用降低有危险性的药物(这类药物的作用降低可引起发病或治疗失败，如抗心律失常药、抗生素、口服避孕药、抗癫痫药)；产生严重毒副作用的药。
一般而言，合理安全的用药原则为：能用一种药物，就不要使用两种药物；联合用药选用有益相互作用的药物，避免使用有害参考文献[1] 冯晓燕.浅谈药物相互作用[J].医学理论与实践,2004(8):36.[2] 陈颖.浅谈药物相互作用[J].中国临床医生,2005(4):19-20.[3] 杨贵梅,高如华.浅谈临床用药中的中西药相互作用[J].中华医学研究杂志,2003,3(7):21.。
