药物相互作用一览表说明

常用抗菌药物相互作用表抗菌药物类别配伍药物相互作用结果β-内酰胺类抗菌药物不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦)防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用主要经肾小管排泄的β-内酰胺类丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物蛋白结合率高的非甾体抗炎剂通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)增加肾毒性氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性 (由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应广谱青霉素口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收β-内酰胺类氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类拮抗作用其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他三代头孢或广谱青霉素可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低丁)青霉素类、头孢菌素类 红霉素、四环素、两性霉素B 、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B 族维生素、维生素Cβ-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊青霉素能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)氨苄西林氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氨基糖苷类抗菌药物氨基糖苷类抗菌药物尿碱化剂后者可增强前者治疗尿路感染的效果头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、 万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B 、甲氧氟烷加重肾毒性 加重耳毒性(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林加重耳毒性挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等维生素C酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱乘晕宁、苯海拉明可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉新霉素 (口服)口服避孕药可能导致避孕药失败，并增加出血发生率抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氯霉素氯霉素利福平由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度磺胺药增加对造血系统的毒性磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加酒出现双硫醒样反应对乙酰氨基酚通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长烷化抗癌药相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用氨基比林、非甾体抗炎药相互增加对造血系统的毒性H1拮抗剂使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速环磷酰胺抑制后药在肝中转化铁剂，维生素B12降低后药的作用抗菌药物类别配伍药物相互作用结果大环内酯类大环内酯类碱性药调整尿PH 而加强大环内酯类抗菌活性雌性激素、避孕药增加肝毒性(胆汁淤积)大环内酯类 (尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑 由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应林可霉素、克林霉素、氯霉素拮抗作用，相互降效抗菌药物类别配伍药物相互作用结果四环素类四环素类尿酸化剂增加抗菌作用含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收口服抗凝剂加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K 减少)，引起出血胰岛素可增加胰岛素的作用茶碱、苯妥类、巴比妥类因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低地高辛、甲氧氟烷可影响后者的毒性及四环素类肾毒性多西环素、米诺环素 苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制抗菌药物类别配伍药物相互作用结果多粘菌素类多粘菌素B、多粘菌素E 尿酸化剂增强抗菌活性头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类增加对肾脏毒性箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹抗菌药物类别配伍药物相互作用结果抗结核药利福平喹诺酮类增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用甲氧苄啶出现体外拮抗作用酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性口服避孕药月经周期紊乱，避孕失败巴比妥类降低利福平的血浓度环孢素降低环孢素血浓度丙磺舒通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性异烟肼利福平、吡嗪酰胺增加肝毒性反应胃抗酸药减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收苯妥英钠异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应卡马西平异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加双硫仑(戒酒硫)易出现精神反应、共济失调等口服抗凝剂有出血危险枢兴奋剂增加抽搐危险肾上腺皮质激素降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。

药物相互作用说明1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。

3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副作用）所起的变化。

本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ.促进胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅱ.减弱胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅲ.竞争血浆蛋白；Ⅳ.酶抑作用；Ⅴ.酶促作用；Ⅵ.尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ.竞争排泌Ⅷ.协同或相加；Ⅸ.拮抗。

此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。

相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。

联合用药相互作用AB吸入性全麻药筒箭毒碱吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强B的肌松作用吸入性全麻药胺碘酮可致低血压和房室阻滞乙醚巴比妥类中枢抑制作用加强，应减少A的用量（Ⅷ）乙醚氨基糖甙类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（Ⅷ）乙醚抗胆碱药B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应乙醚单胺氧化酶抑制药B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用B（Ⅷ）乙醚β-阻滞药心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避免合用（Ⅷ）氟烷苯妥英钠A有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（Ⅸ）氟烷肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺A使心肌对B的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）氟烷阿托品类B可减轻A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（Ⅸ）甲氧氟烷氨基糖甙类神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ）甲氧氟烷四环素类加重肾损害甲氧氟烷β-阻滞药心脏抑制加重安氟醚三环类抗抑郁药服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。

有癫痫病史者也不应用A安氟醚β-阻滞药可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率肌松药安定类A的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀胆碱除外）肌松药新斯的明B可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（Ⅸ），但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（Ⅷ）肌松药奎尼丁B可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松药是否受B的影响尚无定论）（Ⅷ）肌松药镁盐神经肌肉阻滞作用增强（Ⅷ）肌松药利尿药排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用肌松药皮质激素长期用B引起血钾降低，A的作用可能加强肌松药普萘洛尔B有较轻的神经肌肉阻滞作用，与A并用可致肌松作用加强（Ⅷ）肌松药阿托品类B可减轻A的致心律失常作用（Ⅸ）筒箭毒碱链霉类、新霉素B有非去极化肌松作用，使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）琥珀胆碱多粘菌素、卡那霉素两种B都有去极化肌松作用，使A的作用强度和时间均延长（Ⅷ）琥珀胆碱钾盐A可使血钾升高，应慎用B琥珀胆碱酯类局麻药（普鲁卡因、利多卡因）竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。

1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。

3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。

本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；Ⅲ竞争血浆蛋白；Ⅳ酶抑作用；Ⅴ酶促作用；Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ竞争排泌Ⅷ协同或相加；Ⅸ拮抗。

此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。

相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。

联合用药相互作用A B苯妥英钠单胺氧化酶抑制药B对其它酶系也有一定的抑制作用，可使A的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（Ⅳ）苯妥英钠磺胺药A代谢可为B所阻抑（Ⅳ），B还可使A的游离血浓度升高（Ⅲ），可致中毒苯妥英钠茶碱（氨茶碱）B代谢加速，半t{1/2}缩短，清除率加快，用药剂量应为原量的1.5～2倍，注意监测（Ⅴ）苯妥英钠乙醇（嗜酒者）A代谢加速（Ⅴ），若因嗜酒而致肝功能受损，A代谢则减缓，注意监测苯妥英钠叶酸A有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（Ⅸ），长期用A，应配合用B和维生素B{12}吩噻嗪类抗组胺（H1）药中枢抑制增强（Ⅷ）吩噻嗪类乙醇加强中枢抑制（Ⅷ），并抑制B的代谢而延长其作用（Ⅳ）吩噻嗪类解热止痛药B的作用加强，有体温急剧下降的弊病氯丙嗪普萘洛尔B代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压（Ⅳ）麻黄碱氨茶碱一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降低，两药联用毒性增大，此配伍的合理性特定β-阻滞药强心甙B可减轻A对心的抑制，但并用也可能出现心动过缓，应慎用β-阻滞药胰岛素、口服降糖药非选择型β阻滞剂（如普萘洛尔）阻抑肝糖的代偿性分解，而延长B类药物引起的低血糖过程，并可掩盖心搏加快和出汗等低血糖症状，有相当的危险性。

心脏选择型β-阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔）的前一作用不明显，但也掩盖低血糖症状普萘洛尔氨茶碱糖降低作用，但A有诱发哮喘的可能普萘洛尔，美托洛尔利多卡因B的清除减慢，血浓度上升、加重对心脏的抑制普萘洛尔维拉帕米两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。

临床用药：常用抗菌药物相互作用表（超全汇总）抗菌药物类别配伍药物相互作用结果β-内酰胺类抗菌药物不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦)防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用主要经肾小管排泄的β-内酰胺类丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物蛋白结合率高的非甾体抗炎剂通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)增加肾毒性氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性(由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应广谱青霉素口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；医学教育网，刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收β-内酰胺类氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类拮抗作用其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁) 三代头孢或广谱青霉素可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低青霉素类、头孢菌素类红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素Cβ-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊青霉素能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)氨苄西林氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氨基糖苷类抗菌药物氨基糖苷类抗菌药物尿碱化剂后者可增强前者治疗尿路感染的效果头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷加重肾毒性加重耳毒性(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林加重耳毒性挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等维生素C 酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱乘晕宁、苯海拉明可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉新霉素 (口服) 口服避孕药可能导致避孕药失败，并增加出血发生率抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氯霉素氯霉素利福平由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度磺胺药增加对造血系统的毒性磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加酒出现双硫醒样反应对乙酰氨基酚通过代谢竞争，医学教育网，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长烷化抗癌药相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用氨基比林、非甾体抗炎药相互增加对造血系统的毒性H1拮抗剂使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速环磷酰胺抑制后药在肝中转化铁剂，维生素B12 降低后药的作用抗菌药物类别配伍药物相互作用结果大环内酯类大环内酯类碱性药调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性雌性激素、避孕药增加肝毒性(胆汁淤积)大环内酯类(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等) 卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应唑林可霉素、克林霉素、氯霉素拮抗作用，相互降效抗菌药物类别配伍药物相互作用结果四环素类四环素类尿酸化剂增加抗菌作用含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收口服抗凝剂加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血胰岛素可增加胰岛素的作用茶碱、苯妥类、巴比妥类因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低地高辛、甲氧氟烷可影响后者的毒性及四环素类肾毒性多西环素、米诺环素苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制抗菌药物类别配伍药物相互作用结果多粘菌素类多粘菌素B、多粘菌素E 尿酸化剂增强抗菌活性头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类增加对肾脏毒性箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹抗菌药物类别配伍药物相互作用结果抗结核药利福平喹诺酮类增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用甲氧苄啶出现体外拮抗作用酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性口服避孕药月经周期紊乱，避孕失败巴比妥类降低利福平的血浓度环孢素降低环孢素血浓度丙磺舒通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性异烟肼利福平、吡嗪酰胺增加肝毒性反应胃抗酸药减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收苯妥英钠异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应卡马西平异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加双硫仑(戒酒硫) 易出现精神反应、共济失调等口服抗凝剂有出血危险枢兴奋剂增加抽搐危险肾上腺皮质激素降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。

药物相互作用说明1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。

3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副作用）所起的变化。

本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ.促进胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅱ.减弱胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅲ.竞争血浆蛋白；Ⅳ.酶抑作用；Ⅴ.酶促作用；Ⅵ.尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ.竞争排泌Ⅷ.协同或相加；Ⅸ.拮抗。

此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。

相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。

联合用药相互作用AB吸入性全麻药筒箭毒碱吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强B的肌松作用吸入性全麻药胺碘酮可致低血压和房室阻滞乙醚巴比妥类中枢抑制作用加强，应减少A的用量（Ⅷ）乙醚氨基糖甙类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（Ⅷ）乙醚抗胆碱药B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应乙醚单胺氧化酶抑制药B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用B（Ⅷ）乙醚β-阻滞药心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避免合用（Ⅷ）氟烷苯妥英钠A有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（Ⅸ）氟烷肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺A使心肌对B的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）氟烷阿托品类B可减轻A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（Ⅸ）甲氧氟烷氨基糖甙类神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ）甲氧氟烷四环素类加重肾损害甲氧氟烷β-阻滞药心脏抑制加重安氟醚三环类抗抑郁药服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。

有癫痫病史者也不应用A安氟醚β-阻滞药可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率肌松药安定类A的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀胆碱除外）肌松药新斯的明B可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（Ⅸ），但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（Ⅷ）肌松药奎尼丁B可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松药是否受B的影响尚无定论）（Ⅷ）肌松药镁盐神经肌肉阻滞作用增强（Ⅷ）肌松药利尿药排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用肌松药皮质激素长期用B引起血钾降低，A的作用可能加强肌松药普萘洛尔B有较轻的神经肌肉阻滞作用，与A并用可致肌松作用加强（Ⅷ）肌松药阿托品类B可减轻A的致心律失常作用（Ⅸ）筒箭毒碱链霉类、新霉素B有非去极化肌松作用，使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）琥珀胆碱多粘菌素、卡那霉素两种B都有去极化肌松作用，使A的作用强度和时间均延长（Ⅷ）琥珀胆碱钾盐A可使血钾升高，应慎用B琥珀胆碱酯类局麻药（普鲁卡因、利多卡因）竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。

牢记：32种危及生命的药物相互作用！1、伊曲康唑+特非那定特非那定说明书“禁忌与三唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑等)、与某些大环内酯类抗生素如(克拉霉素、红霉素、竹桃霉素等)以及严重损伤肝脏功能的其他药物合用”。

伊曲康唑说明书“已报道当使用本品超过推荐剂量时，与环孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。

这些药物若与本品同服时，应减少剂量”。

2、卡马西平+地尔硫卓地尔硫卓缓释片说明书“本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性”。

3、克拉霉素+麦角胺麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。

克拉霉素“与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)”。

4、环磷酰胺+吲哚美辛NSAID可增加抗利尿激素的分泌，两药联用可能导致急性水中毒，必要时进行监测。

其他非甾体抗炎药也可能发生相似的相互作用。

5、依那普利+别嘌醇别嘌醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药和氨氯地平等合用，可引起史-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)和皮疹等过敏反应。

6、洛伐他汀+吉非罗齐吉非罗齐片说明书“氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，如洛伐他汀等合用治疗高脂血症，将增加两者严重肌肉毒性发生的危险，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，应尽量避免联合使用”。

7、甲氨蝶呤+萘普生甲氨蝶呤“与部分非甾体类抗炎药联用，有突发严重甚至致命性骨髓抑制和胃肠毒性的报道”。

萘普生“可升高甲氨蝶呤的血药浓度，从而增强其毒性（白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害和粘膜溃疡形成）”。

8、对乙酰氨基酚+华法林华法林个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。

类别药物联用药物抗酸药硫酸亚铁碳酸氢钠西咪替丁无味红霉素神经肌肉阻滞剂抗凝剂茶碱环孢素苯巴比妥抗胆碱类碳酸锂降血糖药利尿药尿液碱化剂青霉素林可霉素阿司匹林阿司咪唑特非那丁髓袢利尿药呋塞米布美他尼依他尼酸托拉塞米红霉素阿司匹林羧苄西林抗生素类四环素类红霉素头孢菌素右旋糖酐硫酸镁筒箭毒碱碱性药物：碳酸氢钠氨茶碱地高辛氟尿嘧啶甲氨蝶呤华法林苯巴比妥铁剂、叶酸口服抗凝剂氯磺丙脲甲苯磺丁脲苯妥英钠多粘菌素B、E 神经肌肉阻滞剂氨基糖苷类氟胞嘧啶洋地黄碱性药物抗胆碱药H2受体阻断剂利福平氯霉素茶碱抗凝药呋喃妥因环丙沙星抗酸药喹诺酮类氨基糖苷类灰黄霉素氯霉素两性霉素B 喹诺酮类萘啶酸氧氟沙星硫糖铝诺氟沙星口服铁盐乳酸环丙沙星甲硝唑氟罗沙星抗酸药西咪替丁药物相互作用结果抗酸药的金属离子（包括钙、镁、锂等）形成螯合物，影响吸收，降低抗生素的作用合用形成螯合物，使作用降低合用时胃内的pH升高，影响四环素抗生素的溶解，作用降低可减少四环素的吸收二药对肝脏有毒性，并用可加重肝损害对重症肌无力症者，并用易引起呼吸抑制四环素抗生素可增强抗凝剂作用，并用注意出血二药联用可致血清中茶碱浓度升高，适当调整剂量，注意观察两药合用，可显著升高环孢素浓度，故应调整剂量，否则会发生肾中毒可使多西环素的抗菌作用减弱延迟胃排空，影响四环素的吸收加强锂毒性红霉素可增强胰岛素和磺酰脲类降血糖的作用二药合用可致尿素氮升高并用使泌尿道抗菌作用增强在治疗猩红热患者中，发现二药呈拮抗作用在耐红霉素的金葡菌感染中，发现二药呈拮抗作用二者均有一定的耳毒性，合用则毒性增强，易致耳鸣，听觉减弱等增加室性心律失常的危险性合用可增强耳毒性氨基糖苷类与其他有耳毒性的药物联用，耳毒性增强与卡那霉素、庆大霉素同瓶静脉滴注时，其活力降低肾毒性增强增加肾毒性氨基糖苷类抗生素可抑制神经肌肉接头传递作用，可加强硫酸镁引起的呼吸麻痹合用可引起骨骼肌麻痹，甚至呼吸衰竭而死亡合用抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，须慎用；庆大霉素不可与碳酸氢钠同瓶静脉滴注以免发生沉淀或分解失效可减少肠道吸收合用可降低华法林的抗凝作用合用可使灰黄霉素血浓度降低而减效联用，氯霉素可使铁剂、叶酸作用减低氯霉素可抑制肝脏中分解抗凝剂的酶，并减少维生素K的供应，使凝血酶原减少，增强抗凝作用氯霉素可抑制肝微粒体对此类药物代谢，增强降血糖作用氯霉素可抑制肝脏中苯妥英钠代谢酶，易引起中毒两者均有相似神经肌肉阻滞作用，可加强呼吸抑制同时服用有可能会导致急性肾衰竭继发于两性霉素B的肾损害，可使与其同时应用的氟胞嘧啶血浓度升高，引起骨髓抑制两性霉素B可引起低血钾、使服用洋地黄患者易发生中毒均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物吸收减少，应避免同服均可降低喹诺酮类药物作用喹诺酮类可抑制茶碱的代谢而使茶碱浓度升高，出现茶碱毒性反应合用时可使抗凝药作用增强而致出血合用呈拮抗作用，抗菌作用减弱可减少喹诺酮类的吸收，降低抗菌疗效可减少喹诺酮类的吸收，降低抗菌疗效为化学配伍禁忌，二者混合后不久甲硝唑浓度很快下降铝、镁等抗酸药可使本品吸收减少，但钙抗酸药几乎无影响干扰本品的正常代谢，但影响较轻，雷尼替丁、利福平不影响本品代谢。

细胞色素酶底物CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C19CYP2C9CYP2D6CYP2E1CYP3A4，5，7阿米替林丁氨苯丙酮紫杉醇质子泵阻滞剂双氯芬酸卡维地洛恩氟烷克拉霉素咖啡因环磷酰胺托塞米兰索拉唑布洛芬S-美托洛尔氟烷红霉素（not3A5ot 3A5)氯米帕明依非韦伦阿莫待喹奥美拉唑氯诺昔康普罗帕酮异氟烷Not 阿奇霉素氯氮平异环磷酰胺西立伐他汀泮托拉唑美洛昔康噻吗洛尔甲氧氟烷秦利霉素环苯扎林美沙酮瑞格列奈雷贝拉唑S-萘普生=>Nor七氟烷炔雌醇抗癫痫药吡罗昔康阿米替林对乙酰氨基酚奎尼丁=〉3-OH（not3A5）氟伏沙明地西泮舒洛芬氯米帕米苯胺氟哌啶醇苯妥英（O）苯苯二氮卓类丙咪嗪美芬妥英甲苯磺丁脲丙咪嗪氯唑沙宗阿普唑仑mexilletine苯巴比妥格列吡嗪帕罗西汀乙醇地西泮萘普生二甲基甲酰胺咪达唑仑奥氮平阿米替林氯沙坦氟哌啶醇茶碱三唑仑恩丹西酮肌安宁厄贝沙坦奋乃静非那西汀氯米帕明利培酮=〉9OH环孢素对乙酰氨基酚环磷酰胺格列本脲甲硫哒嗪他克莫司普萘洛尔环己烯巴比妥格列吡嗪zuclopenthixol利鲁唑丙咪嗪格列美脲烯丙洛尔茚地那韦罗哌卡因吲哚美辛甲苯磺丁脲安非他明那非那韦他克林R-普罗米娜阿米替林阿立哌唑ritonavir茶碱moclobemide塞来昔布阿托西汀沙奎那韦替扎尼定那非那韦氟西汀叮呋洛尔（R）华法林尼鲁米特氟伐他汀氯苯那敏西沙必利zileuton扑米酮优降糖氯丙嗪佐米曲坦黄体酮那格列奈可待因阿司咪唑氯胍苯妥英钠=>4-OH异喹胍氯苯那敏普萘洛尔罗格列酮dexfenfluramine特非那定替尼泊苷他莫昔芬右美沙芬R-华法林=〉8OH>8-OH托塞米度洛西汀氨氯地平S-华法林恩卡胺地尔硫卓flecainde非洛地平氟西汀乐卡地平氟伏沙明硝苯地平利多卡因尼索地平甲氧氯普胺尼群地平细胞色素酶底物CYP2D6CYP3A4，5，7CYP3A4，5，7CYP3A4，5，7CYP3A4，5，7美西律复方咖麦胺odanestron维拉帕米扎来普隆苯哒吗啉咖啡因匹莫齐特阿托伐他汀齐拉西酮奈比洛尔西洛他唑普萘洛尔西立伐他汀唑吡坦去甲替林可卡因奎硫平洛伐他汀恩丹西酮可待因奎宁Not 普伐他汀欧克西克淀氨苯砜那格列奈辛伐他汀冠心宁地塞米松利培酮非那西汀右美沙芬NOT罗苏伐他汀类固醇苯乙双胍多西他赛沙美特罗雌二醇异丙嗪多潘立酮西地那非氢化可的松普萘洛尔依普利酮西罗莫司黄体酮金雀花碱芬太尼他莫昔芬睾酮他莫昔芬非那雄胺红豆杉醇，紫杉酚阿芬太尼曲马多氟哌啶醇特非那定美沙酮文拉法辛伊立替康曲唑酮阿立哌唑methoxyamphetamine利多卡因长春新碱丁螺环酮细胞色素酶抑制剂CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C19CYP2C9CYP2D6CYP2E1CYP3A4，5，7胺碘酮塞替哌甲氧苄啶氯霉素胺碘酮胺碘酮diethyl-dithiocarbamate利托那韦西咪替丁噻氯匹定槲皮西咪替丁非诺贝特丁氨苯丙酮戒酒硫茚地那韦环丙沙星glitazones非尔氨酯氟康唑塞来昔布那非那韦氟喹诺酮吉非贝齐氟西汀氟伐他汀氯丙嗪delaviridi ne氟伏沙明孟鲁司特氟伏沙明氟伏沙明氯苯那敏胺碘酮呋拉茶碱吲哚美辛异烟肼西咪替丁aprepitant干扰素酮康唑洛伐他汀西酞普兰Not 阿奇霉素甲氧沙林兰索拉唑保泰松氯米帕明氯霉素咪拉地尔莫达非尼丙磺舒可卡因西咪替丁奥美拉唑舍曲林多塞平克拉霉素奥卡西平磺胺甲恶唑多柔比星（阿霉素）diethyl-dithiocarbamate丙磺舒磺胺苯吡唑度洛西汀地尔硫卓噻氯匹定替尼泊苷依他普仑红霉素托吡酯伏立康唑氟西汀氟康唑扎鲁司特卤泛曲林氟伏沙明甲氧氯普胺伊马替尼red-氟哌啶醇gestoden e左米丙嗪葡萄柚汁细胞色素酶抑制剂CYP2D6CYP3A4，5，7美沙酮伊曲康唑咪拉地尔酮康唑米多君米非司酮帕罗西汀nefazodo ne奎尼丁诺氟沙星雷尼替丁诺氟西汀利托那韦咪拉地尔舍曲林star furit特比萘芬维拉帕米噻氯匹定伏立康唑苯海拉明氯苯那敏（扑尔敏）氯马斯汀奋乃静羟嗪吡苯乍明细胞色素酶诱导剂CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C19CYP2C9CYP2D6CYP2E1CYP3A4，5，7花椰菜苯巴比妥利福平卡马西平利福平地塞米松乙醇依非韦伦芽洋白菜利福平炔诺酮司可巴比妥利福平异烟肼奈韦拉平炭烤肉Not 苯巴比妥圣约翰草（贯叶连翘）胰岛素泼尼松巴比妥类二甲基胆蒽利福平卡马西平莫达非尼依非韦伦萘夫西林糖皮质激素β-萘黄酮莫达非尼奥美拉唑奈韦拉平烟草苯巴比妥苯妥英利福平曲格列酮奥卡西平吡格列酮利福布汀。