第五章药物相互作用与配伍禁忌

配伍禁忌名词解释配伍禁忌（Drug Interaction）是指在药物使用过程中，由于两种或以上的药物同时使用而导致它们相互干扰或合并作用，引起药效增强或降低或产生新的毒副作用的现象。

配伍禁忌存在于各个药物领域，是临床医生必须重视和防范的问题。

以下是配伍禁忌中常见的一些名词解释，供医护人员参考：1. 药物相互作用药物相互作用是指多种药物在体内的代谢、吸收、分布和排泄等过程中的相互影响的现象。

这些影响会改变药物的药效和毒副作用，并增加患者的药物不良反应风险。

常见的药物相互作用类型包括药物代谢互相影响、药物吸收与分布受到影响等。

2. 药物合并使用药物合并使用是指患者同时使用两种或以上的药物。

这些药物可以是处方药、非处方药、保健品等。

但由于药物的药效不同，如果药物合并使用时不注意，可能会导致药物相互作用或毒副作用等问题。

因此，在患者同时使用多种药物之前，医生应该对药物的成分、药物相互作用等进行充分了解。

3. 禁忌症禁忌症是指某些药物在某些特定情况下的使用是有害或不安全的。

例如，某些药物对孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等易受伤害的人群禁用；某些药物对有肝肾功能损害、贫血、心血管疾病或过敏体质等症状的患者使用也是禁忌的。

4. 药物剂量药物剂量是指患者使用药物时所需的最小有效剂量。

不同药物的剂量是根据药物的作用机制、体重、年龄和病情等因素而决定的。

药物剂量不当可能会导致药效不佳或毒副作用等问题。

5. 老年人药物使用老年人药物使用是指老年人在治疗某些疾病时所使用的药物。

由于老年人身体机能下降，药物代谢能力减弱等因素，因此老年人在使用药物时特别容易出现药物相互作用、毒副作用等问题。

患者应该在医生的指导下使用药物，并定期进行药物复查。

总之，医方在选药上要特别注意，了解药物之间的相互作用，避免不必要的风险和副作用。

如果发现可能会出现药物相互作用的情况，应该尽快停止药物的使用，并及时咨询医生。

配伍禁忌的名词解释配伍禁忌是指药物在一起使用时可能产生不良反应或影响药效的情况。

药物配伍禁忌的发生往往与药物之间的化学性质、药理作用、代谢途径等因素有关。

在临床上，了解和避免药物之间的配伍禁忌非常重要，以确保药物治疗取得最佳的效果并避免不良反应的发生。

一、药物配伍禁忌的原因1. 化学反应原因：某些药物在一起使用时，可能发生化学反应，导致药物的活性发生改变或产生毒性物质。

例如，某些药物在与酸性药物一起使用时，可能发生酸碱反应，导致药物分解或失去活性。

2. 相互作用原因：药物在体内可能通过相互作用的方式，改变其药理作用、吸收、分布、代谢和排泄等药动学参数。

当某些药物相互作用时，可能改变其药效，增加药物浓度，导致过量或中毒。

3. 代谢酶互相影响原因：药物在体内的代谢主要依赖于肝脏的代谢酶系统。

当某些药物同时使用时，可能影响代谢酶的活性，导致药物代谢速度发生改变。

这可能会导致药物积累，增加不良反应的发生风险。

4. 药物互相竞争原因：某些药物可能与其他药物竞争蛋白结合位点，使其他药物的药效发生改变。

这种情况下，药物的疗效可能降低或失去作用。

二、常见的药物配伍禁忌1. 阿司匹林与氨基酚：阿司匹林与氨基酚同时使用可能导致氨基酚的清除减慢，从而增加氨基酚中毒的风险。

2. 抗生素和乳制品：某些抗生素（如四环素类）与乳制品中的钙离子结合，形成不溶性盐类。

因此，在服用这些抗生素期间，应避免同时食用乳制品，以免影响抗生素的吸收。

3. 胺碘酮和利多卡因：胺碘酮可能引起心律失常，而利多卡因是一种抗心律失常的药物。

但是，这两种药物在体内同时使用可能产生不可预测的相互作用，导致心律失常的风险增加。

4. 口服避孕药和抗生素：某些抗生素可以影响口服避孕药的药效，从而导致避孕失败。

因此，在口服避孕药期间使用抗生素时，应采取其他避孕方法。

5. 钙离子通道阻滞剂和β受体阻滞剂：这两类药物广泛用于治疗高血压和心血管疾病。

然而，它们的同时使用可能增加心脏传导阻滞和心动过缓的风险。

1、克林霉素不可以静脉推注，可以静脉滴注和深部肌肉注射！2、外用制剂注意事项3、1.硼酸粉：一袋硼酸粉为50g，一次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。

4、2.碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g，一次用量为10g，每10g碳酸氢钠粉用100ml 温水稀释，达到浓度10%比较适宜。

5、3.高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。

6、4.康复新液：既可以口服，又可以外用。

因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。

7、5.万托林/舒利迭吸入剂（β2 受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。

高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。

8、6.辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。

9、7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。

10、口服药物注意事项11、1.抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。

12、2.磺胺类药：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。

大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。

13、3.抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。

14、4.降糖药物：15、●格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；16、●格列齐特：餐前半小时；17、●格列吡嗪：餐前半小时；18、●瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；19、●二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；20、●阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；21、●吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；22、●罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；23、5.消化科药物：24、●西米替丁：餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。

中药材的配伍禁忌与相互作用中药作为我国深厚的传统医学文化的重要组成部分，具有广泛的应用和独特的疗效。

然而，由于中药材的复杂性和多样性，其中存在着一些配伍禁忌和相互作用。

了解和遵守这些禁忌和作用规律，对于保证中药的疗效和使用安全至关重要。

一、配伍禁忌1. 药物性质相反的禁忌配伍有些药物具有对立或相反的药性，如寒热、温凉、收敛、发散等，如果不按正确的配伍规则搭配，可能导致相互抵消或产生副作用。

例如，寒凉药与温热药共同使用，容易引发不适反应，如腹痛、腹泻等。

因此，在配伍中要注意避免这类药物的搭配使用。

2. 药物药理相同或相似的禁忌配伍药物的药理作用相同或相似时，可能会发生相互作用，影响疗效或产生不良反应。

例如，两种具有相同药理作用的降压药物同时使用，可能会增强降压效果，引发低血压的风险。

因此，在配伍中要避免相同或相似药理作用的药物同时使用。

3. 药物产生化学反应的禁忌配伍一些中药材中含有具有化学反应性的成分，当与其他药物接触时可能发生化学反应，导致药物成分变化、疗效下降或产生有害物质。

因此，在配伍中要避免药物之间产生化学反应的风险。

二、相互作用1. 药物相互增强作用某些组合可以增强中药材的疗效，提高治疗效果。

例如，黄芪和人参具有互补作用，能够提高机体免疫力。

然而，这种增强作用也可能导致副作用的增加，因此需谨慎使用。

2. 药物相互拮抗作用一些组合可能会产生相互拮抗的效果，影响疗效。

例如，当理气药物和止血药物同时使用时，可能会出现逆行气血运行的情况，导致治疗效果降低。

3. 药物相互中和或减弱作用某些中药材具有相互中和或减弱作用，可以减轻或防止药物的不良反应。

例如，降脂药物和木瓜搭配使用，可以减弱降脂药物对肝脏的损害。

综上所述，中药材的配伍禁忌和相互作用对于中药的疗效和使用安全有着重要的影响。

在使用中药时，我们应该了解和遵守相应的配伍规则，以确保中药的疗效最大化，同时减少不良反应的发生。

此外，由于中药材的复杂性，我们也需要依靠医生或中药师的指导，合理搭配使用中药，以达到更好的治疗效果。

药物相互作用与配伍禁忌药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用或效应的变化。

(一)药物相互作用对临床药效学的影响1.作用相加或增加疗效(1)作用不同的靶点①磺胺甲嗯唑(SMZ)类抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶(TMP)抑制二氢叶酸还原酶，二者联用使细菌叶酸代谢受到双重阻断，抗菌作用增强。

②硫酸阿托品联用解磷定或氯磷定(胆碱酯酶复活剂)，解除有机磷中毒的作用互补，可减少阿托品用量和不良反应。

(2)保护药品免受破坏①西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，可阻断亚胺培南在肾脏被肾肽酶破坏，保证药效。

②克拉维酸钾、舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，使青霉素类、头孢菌素类β-内酰胺环免受破坏，活性增强。

(3)促进机体的利用①苄丝肼或卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂，抑制左旋多巴在外周转化为多巴胺，使血循环中左旋多巴含量增加，左旋多巴与二者联用，可减少左旋多巴的用量和不良反应。

②维生素C促使铁剂转变为二价铁，二者联用增加铁吸收。

(4)延缓或降低抗药性能①青蒿素可诱发抗药性，联用乙胺嘧啶、磺胺多辛可延缓青蒿素抗药性。

②磷霉素能使细菌细胞壁受损变薄，使β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物容易透过细菌细胞壁，联用作用相加。

2.协同作用或减少不良反应(1)协同作用甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用；普萘洛尔与美西律用于室性早搏和室性心动过速有协同作用；普萘洛尔与硝苯地平联用提高抗高血压效果。

(2)协同作用及减少不良反应阿托品与吗啡联用减轻吗啡引起的平滑肌痉挛，增强镇痛作用；阿托品与普萘洛尔联用，可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速；普萘洛尔与硝酸酯类联用，可减少二者的不良反应，增强抗心绞痛作用。

3.敏感化作用①排钾利尿药使血浆中钾离子浓度降低，使心脏对强心苷作用敏感化，容易发生心律失常。

②利血平或胍乙啶可导致肾上腺素受体敏感化，使拟肾上腺素药升压作用增强。

4.拮抗作用(1)竞争性拮抗作用甲苯磺丁脲促进胰岛β细胞释放胰岛素降血糖的作用被氯噻嗪拮抗；纳洛酮或纳屈酮与阿片M受体特异性结合，用于解救吗啡中毒。