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消化内科疾病的医疗设备与技术应用在现代医学领域中，消化内科涉及诊断和治疗各种与消化系统相关的疾病，如胃炎、溃疡病、肝病、胰腺炎等。
随着科技的不断进步，医疗设备和技术的应用已经极大地改善了消化内科疾病的诊断和治疗效果。
本文将介绍一些常见的医疗设备和技术在消化内科中的应用。
一、内镜技术内镜技术是消化内科常用的一种诊断和治疗工具，它可以通过可视化监测内脏器官的变化来判断病情。
内镜技术主要包括胃镜、肠镜和腔道镜等。
1. 胃镜胃镜是一种通过口腔插入食管、胃进而到达十二指肠的内镜。
它可以通过实时观察胃部的变化来诊断和治疗胃病。
例如，当发现胃黏膜上有溃疡或其他异常时，医生可以通过胃镜进行活检，确定病变的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
2. 肠镜肠镜是一种内窥镜，可用于检查结肠和直肠病变。
通过肠镜检查，医生可以发现消化道出血、息肉、肿瘤等病变，在早期进行干预治疗，降低病情进展的风险。
3. 腔道镜腔道镜是一种无创的内窥镜手术工具。
它通过腔道镜的导入，可以进行一些消化内科手术，如胃肠吻合术、胰腺手术等。
相比传统的刀切手术，腔道镜手术具有创伤小、恢复快等优势。
二、影像学技术影像学技术在消化内科疾病的诊断中起到了重要的作用，如超声、CT、MRI等。
1. 超声检查超声检查是一种无创的诊断方法，通过使用高频声波来检查消化内脏器官的结构和功能。
例如，超声可以检查肝脏、胰腺等器官的大小、形态、血流灌注情况等，对于肝硬化、胆石症等的诊断非常有效。
2. CT扫描CT扫描是一种高分辨率的断层扫描技术，可以获取消化内脏器官的详细图像。
通过CT扫描，医生可以发现肝脏肿瘤、胰腺炎等疾病，对于引导手术和治疗方案的选择具有重要作用。
3. MRI检查MRI检查是一种利用磁共振原理来获得内脏器官图像的检查方法。
它可以提供更为详细的解剖结构和组织病理变化，对于诊断肝癌、胰腺疾病等有很大帮助。
三、功能性检查功能性检查是一种通过测试内脏器官的功能状态来了解疾病发展和治疗效果的方法。
三、乳果糖氢呼气试验
试验原理：正常人由于胃酸的作用和上段小肠运动较强使细菌难以立足，除了胃内存在幽门杆菌外，十二指肠和空肠内细菌很少。
氢气是由存在人体大肠和小肠内的细菌对碳水化合物等淀粉质物质进行新陈代谢活动而产生的，通过测量氢气浓度，可以检测到胃肠异常或碳水化合物吸收障碍。
试验方法：首先让患者口服乳果糖溶液10g，如果糖类能被患者肠道粘膜所吸收，则不会有氢气产生，如果吸收不良或完全不被吸收，则服下的上述糖类会随肠蠕动进入大肠，此时因为大肠内的细菌可以快速地分解上述糖类，且分解后会产生大量的氢气，并弥散入血，经肺呼出，故检测氢气的呼出量即可了解糖类吸收障碍的程度。
适应症：慢性腹泻或慢性结肠炎功能性肠病，消化不良综合症、慢性肝病或肝硬化糖尿病患者的胃肠动力异常慢性便秘亚健康状态
氢呼气试验的前期准备、筛查、观察及注意事项。
(一)准备 1. 试验前一天不吃粗粮，不喝牛奶果汁，禁烟酒，不吃葱、韭菜、大蒜、白菜、酸菜或豆类制品， 2. 刷牙漱口，空腹接受检查。
3. 晨起后禁止吸烟，因为烟草燃烧会产生大量的氢气。
4. 试验过程中要静坐，不做剧烈运动。
2.肠道急性感染患者在感染控制前，不做肠道通过检查。
(二)相对禁忌： 1. 最近四周内使用过抗菌素， 2. X线灌肠透视检查 3.结肠镜检查后三天内。
(三)绝对禁忌：餐后低血糖者结果判断：测定值》12为阳性。
乳糖不耐受检查方法乳糖不耐受是指由于乳糖酶缺乏或乳糖酶活性不足而导致的对乳糖消化吸收障碍的一种疾病。
乳糖不耐受主要表现为摄入乳糖后出现腹胀、腹泻、腹痛等消化系统不适症状。
为了明确诊断乳糖不耐受，需要进行相应的检查。
下面将介绍几种常用的乳糖不耐受检查方法。
1. 乳糖耐受试验。
乳糖耐受试验是目前临床上常用的一种乳糖不耐受检查方法。
该方法通过口服一定量的乳糖后，监测血液中葡萄糖浓度的变化来判断个体对乳糖的耐受能力。
具体操作步骤为，患者空腹状态下口服一定量的乳糖溶液，然后在一定时间间隔内抽取血液样本，测定血糖浓度。
如果在一定时间内血糖浓度升高超过一定数值，则说明患者对乳糖不耐受。
2. 氢气呼气试验。
氢气呼气试验是另一种常用的乳糖不耐受检查方法。
该方法通过检测患者呼出气中的氢气浓度来判断乳糖不耐受情况。
具体操作步骤为，患者口服一定量的乳糖后，在一定时间间隔内呼出气体样本，然后用氢气检测仪器检测氢气浓度。
如果呼出气中氢气浓度升高超过一定数值，则说明患者对乳糖不耐受。
3. 粪便乳糖酶活性测定。
粪便乳糖酶活性测定是一种间接判断乳糖不耐受的方法。
由于乳糖不耐受患者体内乳糖酶活性降低，因此通过测定粪便中乳糖酶活性来判断乳糖不耐受情况。
具体操作步骤为，采集患者新鲜排出的粪便样本，然后用化学方法或酶标法测定其中乳糖酶的活性水平。
如果乳糖酶活性明显降低，则说明患者可能存在乳糖不耐受。
总之，针对乳糖不耐受的检查方法有多种，临床医生可以根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。
希望本文介绍的乳糖不耐受检查方法能够对临床医生和患者有所帮助。
氢呼气试验（HBT）图1. 氢/甲烷呼气试验基本原理氢呼气试验（hydrogen breath tests）指测定口服某种化合物后呼气中的氢气（hydrogen）浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。
仪器条件许可时，除了氢气还同时作甲烷(methane)浓度测定，故试验有时也称为氢/甲烷呼气试验。
我院目前常规开展的项目有：1.葡萄糖氢呼气试验诊断小肠细菌过生长; 2. 乳果糖氢呼气试验测定口-盲肠通过时间，也可同时诊断小肠细菌过生长。
人和哺乳动物细胞代谢不产生氢气和甲烷，呼气中的氢气和甲烷来源于机体细菌对碳水化合物的发酵。
大肠是身体含细菌最多的地方，而胃和小肠的细菌量是很少的。
所以，餐后一段时间出现的呼气氢和甲烷浓度上升显然就是大肠细菌对食物残渣碳水化合物的发酵的结果。
经过一段时间的禁食，残渣中的可分解碳水化合物耗尽，呼气氢气和甲烷浓度将回复到大气水平。
葡萄糖是一种极易被小肠迅速完全吸收的碳水化合物。
因此，健康人口服一定剂量的葡萄糖后不会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，因为几乎没有多余的葡萄糖进入大肠。
相反，小肠细菌过生长的病人，口服的葡萄糖在被小肠吸收的同时也被过量的小肠细菌分解产气。
乳果糖是一种不能消化吸收的人工合成碳水合物。
因此，口服一定剂量的乳果糖后将会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，从口服起到呼气氢气和甲烷浓度上升的时间便是药物从口到大肠起点盲肠的运行时间，简称口-盲通过时间，它大致反映了小肠的动力状态。
如果有小肠细菌过生长的存在，口服的乳果糖在到达大肠前就会提前被分解，结果出现两次产气高峰。
基本步骤除白开水外禁食禁饮12h以上采集0时气样口服试验糖餐再次采集气样测定报告注意事项1．严格空腹和饮食控制耗尽食物残渣中碳水化合物，让呼气氢气和甲烷浓度保持在大气水平是氢呼气试验的前提条件。
试验前一天的饮食以清淡易消化为宜，晚餐必须在8点前结束、只能喝白稀饭，餐后禁止白开水以外的一切食物或饮料，空腹时间一定要超过12小时！2．严禁吸烟烟草燃烧产生大量的氢气，吸烟者在试验前至少要禁烟一小时。
氢呼气试验的临床应用
刘伟;蒋义斌;孙大裕
【期刊名称】《国际消化病杂志》
【年(卷),期】2005(025)006
【摘要】氢呼气试验是指受试者口服产氢性基质后测定呼气中氢含量以反映消化道生理病理变化的试验,具有简便、迅速、无创伤等优点,可用于多种胃肠道功能或疾病的诊断.近年来,采用较为简单的收集、贮存与分析呼气中氢含量的方法使其临床应用得到进一步发展.
【总页数】3页(P365-367)
【作者】刘伟;蒋义斌;孙大裕
【作者单位】复旦大学附属华山医院消化科,200040;复旦大学附属华山医院消化科,200040;复旦大学附属华山医院消化科,200040
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.CO2呼气试验和 H2呼气试验的临床应用 [J], 赵思倩;陈宝军;罗志福
2.氢呼气试验临床应用新进展 [J], 刘运祥;贝濂
3.甲烷氢呼气试验的临床应用进展 [J], 刘许娟;周慧敏;何兴祥
4.双歧杆菌三联活菌联合莫沙必利治疗葡萄糖-氢呼气试验阳性肝硬化患者的效果[J], 高晓;马英杰
5.服用阿司匹林患者发生严重小肠黏膜损伤与乳果糖氢呼气试验的关系初探 [J], 陈雪;高峰;张杰
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氢气甲烷二氧化碳呼气试验新技术新项目氢气甲烷二氧化碳呼气试验是一项新技术新项目，通过呼气气体的分析，在临床和科研领域提供了一种便捷、无创、可重复性高的评估方法，用于监测和诊断患者的肺功能和代谢情况。
本文将从技术原理、应用领域、优势和挑战等方面进行介绍。
技术原理：氢气甲烷二氧化碳呼气试验基于肺部气体交换和代谢过程，通过分析呼气气体中的气体成分，了解患者的肺功能和代谢情况。
这些气体成分包括氢气、甲烷和二氧化碳。
通常在测试前，患者会被要求采取一些准备措施，如禁食、禁止吸烟和饮酒等。
在实际测试中，患者通过呼吸进入的空气含有不同浓度的这些气体，通过呼吸将其排出体外。
然后这些呼气气体被采集和分析，从而得到相关指标。
应用领域：氢气甲烷二氧化碳呼气试验广泛应用于临床和科研领域，可用于以下方面：1.消化系统疾病：氢气甲烷呼气试验可用于检测乳糖不耐受、蔗糖不耐受和细菌过度生长等消化系统疾病。
通过分析呼气中的氢气和甲烷含量，可以评估患者对乳糖和蔗糖的消化和吸收情况，并诊断细菌过度生长引起的消化问题。
2.肝功能评估：氢气呼气试验还可用于评估肝功能。
在肝疾病患者中，由于肝脏代谢能力的降低，氢气的清除能力也会受到影响。
通过分析呼气中的氢气浓度，可以间接评估肝功能的状况。
3.肺功能评估：二氧化碳呼气试验可用于评估肺功能，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
患者在测试过程中需吸入含有不同浓度二氧化碳的气体，然后呼气时二氧化碳的浓度会被测量和分析，从而评估肺功能的情况。
优势：氢气甲烷二氧化碳呼气试验具有以下优势：1.无创性：呼气试验不需要穿刺和取样，对患者没有任何伤害，非常适合临床应用。
2.便捷性：呼气试验操作简便，无需特殊仪器和复杂的操作。
通常只需要在测试前作一些准备措施即可进行。
3.可重复性：呼气试验结果可重复性高，多次测试的结果具有较好的一致性。
这使得呼气试验成为一种可靠的监测和评估方法。
挑战：尽管氢气甲烷二氧化碳呼气试验在临床和科研领域有广泛应用，但也面临一些挑战：1.结果解读：呼气试验结果的解读需要专业医生进行，对于一般人来说可能较难理解。
江苏医药1998, (08) 30-31呼气氢试验临床应用与研究进展郑家驹关键词：呼气氢试验(BHT) 胃肠病呼气氢试验(breath hydrogen test, BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法，1984年起在国内广泛开展应用，受到内儿科与消化科医师的重视［1～3］。
由于该试验需使用气相色谱仪，在临床普遍应用受到一定限制。
近年来，相对简单的收集、贮存与分析呼气氢方法，如电化学微量氢气分析仪，可同时测定甲烷分析仪等的不断改进与国产化，使该试验的扩大应用进一步得到发展［4,5］。
本文兹就近年来国内外应用与研究进展作一简介如下。
一、肠内氢气产生的机制适量的糖类物质摄入后，一般均能被小肠吸收。
但一些在小肠内吸收较差的糖，如D-木糖，或小肠内不能消化的糖，如乳果糖、棉子糖及纤维素等，摄入后即直接进入结肠，并被结肠菌株分解或发酵产生氢气。
所产氢气除大部分被排出外，约14％～21%吸收后从肺呼出。
正常呼气中仅含极微量氢气，但肠内只要有2g以上的糖类物质发酵，呼气中的氢气含量即可以明显增高，并可被准确检出［1］。
当肠道吸收细胞病变或缺乏膜结合性双糖酶，如乳糖酶、蔗糖-异麦芽糖酶或麦芽糖酶等时，相应的糖摄入后均可直接进入结肠并产生氢气，并被检测出，而明确诊断。
二、碳水化合物吸收不良呼气氢试验最早被用于乳糖吸收不良症的诊断［1,5,6］。
其原理为在小肠乳糖酶缺乏者中，乳糖(或牛乳)摄入后不被小肠吸收，而由结肠内细菌发酵产生氢气，经血循环并由肺呼出［7～8］，经检测而明确诊断。
该方法与诊断乳糖吸收不良症的其它方法，如空肠粘膜活检标本乳糖酶活性直接测定，或间接的乳糖耐受试验等相比，结果极为一致，而具有非侵入性及简便等优点。
呼气氢试验诊断乳糖吸收不良症时，假阳性结果较少见，如发生，可能与操作因素，包括试验前抽烟、睡眠状态或膳食中纤维素过量等有关［1,5］。
小肠细菌过度生长也可导致摄用试餐碳水化合物后呼气中氢浓度迅速升高反应。
呼气试验在消化系统疾病中的应用陈建民林辉福建省厦门大学附属中山医院消化内科,361004文章快照: 度繁殖的原因多为胃肠道结构异常、胃肠动力失调、进入小肠细菌过多超出机体清除的能力及自身防御功能下降。
对于小肠细菌过度繁殖的诊断，目前仍以小肠液细菌培养为诊断的“金标准”。
但此法需插管并要具备较高的设备条件和操作技术，给病人造成痛苦较大，故此法不便于在临床推广应用，而且常因插管深度不够而不能反映下段小肠是否有细菌过度生长。
而呼气试验则为方便有效的无创检查方法，常用的试验有：5．1”C一木糖呼气氢试验D一木糖为单糖，口服后5O％在近端小肠以被动弥散方式吸收，未吸收的木糖排人结肠，在结肠内细菌的作用下发酵释放CO2，后者从呼气中排出。
如果小肠菌群过度繁殖，121服C一木糖lg后，85％的小肠菌群过度繁殖病人呼气中CCh_在60rain时增加，大多数在30rnin时增加。
5．2C一甘氨胆酸呼气试验正常人1-21服”C甘氨胆酸后，胆酸绝大部分在末端回肠吸收，仅少数进入结肠，被结肠细菌代谢，产生C()!通过肺呼出。
小肠菌群过度繁殖时，甘氨胆酸在小肠内即被分解，以致呼气中CO2早期即已明显增加，但在回肠末端病变或切除的病例中本试验也可呈类似改变。
5．3乳果糖氢呼气试验(LHBT)根据肠道细菌对糖的发酵代谢是人体呼气氢的惟一来源这一原理，建立了氢呼气试验诊断小肠细菌过度繁殖的方法。
乳果糖是一种不被吸收的糖。
正常人服后到达结肠被细菌发酵产生氢气。
引起呼气中氢气含量出现一个高峰一结肠峰。
如有小肠细菌过度繁殖。
乳果糖在到达结肠前就被小肠内过度生长的细菌分解发酵产生氢气，则会提前出现一个氢气高峰一小肠峰。
国外应用LHBT诊断小肠细菌过度繁殖综合征目前标准难以统一，有时不易区分小肠峰与结肠峰，从而影响了诊断的准确性。
国内应用15g乳果糖与40％稀钡同服，以便能随时观察试验糖的走行位置，建立了简便无创诊断小肠细菌过度繁殖的方法，其敏感性为71．4％，特异性为88．2％，准确性为806％。
氢呼气试验--消化疾病诊断新技术
一．氢呼气试验的原理、应用范围及方法
1. 肠道感染.肠道菌群移位或小肠细菌过增长：
1）正常人体小肠内无细菌生长，但在肝患者尤其是肝硬化患者，由于门脉高压、肠道粘膜水肿及免疫功能下降等诸多原因导致大肠内细菌向上移位到小肠。
2）普通成人或更多见的儿童肠道感染病例。
3）亚健康状态
上述病理状况即可以氢呼气试验的方法获得诊断。
通常使用的底物为乳果糖：受检者口服乳果糖10g，若小肠内有细菌存在，则通常在30分钟内会出现第一个H2呼出峰值，（是为小肠峰，是乳果糖在小肠内遭遇细菌产生的H2峰值），之后在一个小时左右时间再出现第二个H2呼出峰值（是为盲肠峰，是乳果糖遭遇更大量的细菌时产
2. 胃肠道通过时间（口盲时间），用于胃肠道动力的测定：采用氢呼气试验可以很简便地测定受检者的肠道通过时间，使用的底物一般是乳果糖，但限于无肠道感染的受检者，原理同上，服用10g乳糖后，实时检测患者H2产生量，直至发现患者盲肠波峰为止，自口服乳果糖开始计时，直至盲肠波峰出现的这个时段即是肠道通过时间。
3. 乳糖酶缺乏症及其他针对糖类吸收障碍的检测适应症及原理：
包括：乳糖、蔗糖、果糖、山梨醇、木糖等吸收障碍或吸收不良。
首先让患者口服上述某一种糖类水溶液，如果该种糖类能被患者肠道粘膜所吸收，则不会有氢气产生，如果吸收不良或完全不被吸收，则服下的上述糖类会随肠蠕动进入大肠，此时因为大肠内的细菌可以快速地分解上述糖类，且分解后会产生大量的氢气，并弥散入血，经肺呼出，故检测氢气的呼出量即可了解糖类吸收障碍的程度。
最广泛使用的氢呼气试验之一是检测乳糖酶缺乏症，或称乳糖酶不耐症。
该类患者的最主要的症状是不能喝牛奶，喝牛奶后感胃肠严重不适，且肠鸣不断，且大多很快排出稀便，原因是患者肠道内缺乏能分解乳糖的乳糖酶，而牛奶中除3±%的脂肪和3±%蛋白外，唯一的糖类即是含量高达5%的乳糖，乳糖吸收不良则会加速肠道蠕动并将未分解吸收的乳糖排入大肠，遇大肠细菌后则产生大量氢气，经呼气试验即可检出。
该试验方案使用的底物为25g乳糖，溶于250ml水中口服。
4．胃泌酸功能测定：口服金属镁后，它在胃内可与盐酸反应而产生H2，并经胃粘膜弥散入血而随呼气排出。
呼气中H2排出量与胃内盐酸量呈正相关。
因此，检测呼气中H2浓度即可反映其胃泌酸功能［9］。
我们采用该法，并与五肽胃泌素刺激试验、99mTc胃γ照相法比较，表明无论在正常人或胃与十二指肠疾病患者中三种试验均呈显著的相关性。
呼气氢胃泌酸功能测定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不适的优点。
二、氢呼气试验的适应症：
1.糖类吸收障碍患者，如可疑有果糖、蔗糖、乳糖、木糖等糖类吸收障碍的患者都可以做H2呼气试验。
2.肝病患者可疑有小肠细菌过增长，儿童或成人可疑有肠道感染的情况，亚健康状态等。
3. 功能性消化不良患者或胃肠神经官能症或肝病患者测定肠道通过时间以帮助诊察肠道功能状况。
4．功能性便秘
5. 胃泌酸功能测定。
6.亚健康状态
7.肠道预激综合症的诊断
8．外科手术后肠道功能恢复的评估。
三、结果评判：
1.肠道感染.小肠细菌过增长：基础H2测定高于20PPM，或有有典型的小肠峰及盲肠峰或二者融合形成的"高平台"现象，均可确诊。
如口服乳果糖（10g）后出现小肠峰、呼气中氢浓度升高≥12ppm时，即可诊断为小肠细菌过度生长。
如果空腹时呼气中氢浓度＞20ppm，且服用乳果糖后进一步升高＞12时，更可确诊。
2.胃肠通过时间：正常值在60-110分钟范围内，少于60分钟为肠道通过时间过快，高于110分钟则为胃肠通过时间延迟。
3.乳糖或其它糖类吸收障碍：如H2峰值大于本底值20ppm以上，即可判定有糖类吸收障碍或糖类分解酶缺乏。
20-40ppm为轻度、40-80 ppm为中度、>80ppm为重度
四、氢呼气试验的优点：
1.无创、无痛、准确、及时：受检者只需按要求口服少量底物，再吹口气即可获得诊断，譬如乳糖酶缺乏症、不必用咬检肠道粘膜的方法进行诊断。
2.解决了其它试验根本无法完成的检测"盲区"，譬如小肠细菌过增长、和肠道通过时间以及乳糖酶缺乏症、无创胃酸测定，都是其它检查方法都不能或不便完成的"盲区"。
五、氢呼气试验的注意事项：
1.刷牙漱口，空腹接受检查。
2.晨起后禁止吸烟，因为烟草燃烧会产生大量的氢气。
3.服用底物后要再漱口，以防止口腔内少量细菌对试验的干扰。
4.试验过程中要静坐，不做剧烈运动。
5．肠道感染患者在感染控制前，不要做肠道通过时间这项检查。
结语：无创、即时的现场诊断技术是医疗发展的大方向、大趋势。
必将人类的疾病诊治过程舒适化、人性化、简便化！目前呼气试验诊断技术已发展为所有无创诊断技术分支中最成熟、最具使用性、也最舒适化的趋于完善的独立学科。
随着研究的进展和多学科技术的综合应用，呼气试验将不仅仅提升为一个独立学科或独立学会的学术高度，更将会将其技术延伸扩展并贯穿到医学诊断的各个领域。
以其准确、简捷、舒适、人性的科学神奇服务于人类。
