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乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策乡镇卫生院内科是基层医疗机构的重要组成部分，药品使用对于患者治疗效果和医疗质量至关重要。
然而在乡镇卫生院内科实际诊疗过程中，由于医生对药品的认识不深刻，药品选择不科学、合理等问题，导致了许多不合理用药问题。
本文将针对乡镇卫生院内科常见的不合理用药问题进行分析，并提出相应的对策。
一、常见不合理用药问题1、使用抗生素盲目无度抗生素是临床上治疗感染的重要药物，但是由于其过度使用，导致了许多不合理用药问题，如：轻微感冒、结膜炎、喉炎等非细菌感染的病人使用抗生素，导致病人的肠道菌群失衡、耐药菌株产生等问题。
2、滥用激素类药物激素类药物对于某些疾病治疗有显著疗效，但是滥用激素类药物会导致许多副作用，如：免疫力下降、肝功能损伤、水肿、皮肤萎缩等问题。
3、不合理的用药疗程和剂量不合理的用药疗程和剂量是乡镇卫生院内科不合理用药的重要组成部分，如：使用抗生素未达到足够时间或者疗程过长、使用激素类药物剂量过高或者疗程过长等问题，在严重的情况下会导致病情加重、治疗效果不佳等问题。
4、不合理药物配伍在临床上，许多止痛药物和中药的配伍是不合理的，这样会导致药物相互干扰，降低了药效，最终导致治疗失败。
1、加强药品知识的宣传和教育乡镇卫生院内科的医生是药品使用的主要责任人，医生必须具备丰富的药品知识才能上岗，针对医生药品知识不足的问题，应建立药品知识宣传计划，定期进行药品知识的宣传和教育，加强医生对于药品的认识。
2、推行临床治疗指南临床治疗指南是医生指导药品使用的重要依据，通过实现标准化诊疗，达到减少不合理用药问题的目的。
建立内科疾病的临床治疗指南，划定每种疾病的治疗标准和治疗疗程，规范药品的使用，是减少不合理用药问题的有效途径。
3、开展药学服务乡镇卫生院内科因为医疗条件相对简陋，药品种类较少，需要及时解决病人的药品问题。
开展药学服务，可帮助医生提高药品使用的合理性，促进医生对药品的认识与使用，降低不合理用药的发生率。
医疗机构不合理用药原因及对策1.经济利益驱动：一些医疗机构为了追求经济利益，往往会过度开药，甚至开一些不必要的药物，使患者面临不必要的药物风险和经济负担。
2.缺乏药物合理使用培训：一些医疗机构对医生药物合理使用的培训不够，导致医生对药物的了解不深，容易误用药物，甚至滥用药物。
3.缺乏治疗指南和规范：一些医疗机构缺乏治疗指南和规范，医生在用药选择和使用上没有明确的指导，容易导致不合理用药。
4.患者需求导向：一些医疗机构为了满足患者的需求，迎合患者的期望，开具一些不必要的药物，造成不合理用药。
面对医疗机构不合理用药的问题，有以下对策可以采取：1.加强医生的药学知识培训：医疗机构应建立完善的药学教育培训体系，培养医生的药学专业知识和用药意识，提高医生用药的理性性。
2.制定和推广药物的治疗指南和规范：医疗机构应制定和推广针对常见病、多发病的药物治疗指南和规范，明确用药的适应症、禁忌症和剂量，为医生提供指导。
3.建立用药审查制度：医疗机构应建立用药审查制度，凡是需要使用特殊药物的，都要经过药师审查，确保用药的合理性和安全性。
4.强化用药风险管理：医疗机构应建立用药风险管理制度，建立药品不良反应监测和报告系统，发现和及时处理用药风险事件，减少不合理用药带来的风险。
5.提高患者药物知识和意识：医疗机构应加强患者对合理用药的教育，提高患者对药物的正确认识和正确使用，有效减少不必要的药物需求。
总之，医疗机构不合理用药是一个复杂的问题，需要多方面的努力和才能解决。
医疗机构应加强与药学相关的培训和管理，规范医生的用药行为，提高药品的合理使用率，为患者提供更加安全有效的药物治疗。
同时，患者也应提高自身药物知识和意识，主动参与用药决策，共同维护自己的健康权益。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
不合理用药分析及对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的发展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况，同时进行分类。
1 临床不合理用药的分析1．1 滥用或盲目应用抗生素抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，入院给予2~3种抗生素治疗。
1．1．1 无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。
抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。
1．1．2 无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。
手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。
不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。
1．1．3 选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。
如：治疗新生儿脐炎选用头孢噻肟钠，一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服，严重者选用氨苄西林或哌拉西林静滴，滥用第三代头孢菌素，不仅杀伤非致病菌，且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。
1．1．4 孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片，使用这些禁忌药物有可能导致致畸、致残等情况出现。
消化内科常见不合理用药问题及对策分析消化内科是临床医学中一个重要的分支，涉及胃肠道、肝脏、胰腺等多个器官的疾病。
在消化内科的治疗中，药物疗法占有重要地位。
然而，在实际临床工作中，不合理用药现象时有发生，这不仅影响了患者的治疗效果，还可能带来一系列副作用。
一、不合理用药问题1. 用药过量在消化内科治疗中，部分医生可能会因为对疾病的担忧，而过量使用药物。
例如，在治疗消化性溃疡时，部分医生会加大质子泵抑制剂（PPI）的剂量，导致患者出现药物不良反应，甚至引发胃食管反流病等并发症。
2. 用药不足与用药过量相反，有些医生在治疗消化内科疾病时，可能会因为担心药物副作用，而减少药物剂量，导致治疗效果不佳。
如治疗幽门螺杆菌感染时，部分医生可能会减少抗生素的剂量，导致根除率降低。
3. 药物选择不当消化内科疾病种类繁多，不同疾病需要使用不同类型的药物。
但在实际工作中，部分医生可能会因为对疾病认识不足，导致药物选择不当。
如对于功能性消化不良的患者，使用抗胆碱能药物可能会导致症状加重。
4. 药物配伍不当药物配伍不当是消化内科不合理用药的常见问题。
如治疗胃溃疡时，将PPI与抗酸药联合使用，可能导致药物相互作用，影响药物疗效。
5. 用药时间不当部分消化内科疾病需要长期用药，但患者可能因为各种原因，未能按时服药。
如治疗消化性溃疡时，患者未能按时服用PPI，导致病情反复。
二、对策分析1. 提高医生业务素质针对药物选择不当、用药过量等问题，应加强对医生的培训，提高其业务素质。
通过举办学术讲座、病例讨论等形式，使医生充分了解消化内科疾病的诊疗规范，合理选择药物。
2. 严格执行用药指南针对用药过量、用药不足等问题，应严格执行用药指南，遵循个体化治疗原则。
在制定用药方案时，要充分考虑患者的年龄、性别、病情、并发症等因素，制定合理的用药剂量。
3. 加强药物不良反应监测针对药物配伍不当、用药时间不当等问题，应加强药物不良反应监测。
在用药过程中，密切关注患者的病情变化，一旦出现不良反应，及时调整用药方案。
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状十分严峻，主要表现在以下几个方面：
第一，过度使用抗生素。
我国目前抗生素使用量居全球第一，其中绝大部分是不合理使用，导致了细菌的耐药性增加，给治疗带来了极大的困难。
第二，滥用中成药。
许多患者在面对一些常见病时，会选择中成药来治疗，但往往不会去了解其成分和功效，导致盲目使用，产生不良反应或者治疗效果不佳。
第三，过度依赖药物。
有些患者会过度依赖药物，不愿通过改变生活方式或者做一些预防工作来预防疾病，而是选择通过药物来解决问题，导致了不必要的药物使用。
针对这些问题，我们应该采取以下措施：
首先，加强宣传教育。
应该通过各种宣传渠道，向公众普及正确用药知识，让人们意识到不合理用药的危害和后果。
其次，加强监管。
有关部门应该加强对药品市场的监管，严格执行药品管理法规，加强对药品安全的监督。
最后，鼓励发展中药和非药物疗法。
我们应该鼓励和支持中药和非药物疗法的研发和使用，减少对药物的依赖，同时也可促进传统文化的传承和发展。
总之，不合理用药已经成为了我国医药卫生领域中的一大难题，需要我们采取积极有效的措施来解决。
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我国不合理用药的现状及对策我国不合理用药的现状及对策随着我国经济的快速发展，人们的生活水平也得到了显著提高。
然而，与此同时，不合理用药的问题也日益突出。
据统计，我国每年因不合理用药导致的医疗事故和药物不良反应的死亡人数高达数万人，给人们的健康和生命带来了巨大的威胁。
因此，如何解决我国不合理用药的问题，成为了当前亟待解决的重要问题。
首先，我国不合理用药的现状主要表现在以下几个方面：一是滥用抗生素。
抗生素是一种非常重要的药物，可以有效地治疗细菌感染。
然而，由于人们对抗生素的滥用和过度使用，导致了细菌的耐药性增强，使得抗生素的疗效大大降低。
二是过度使用中成药。
中成药是我国传统的药物，具有一定的疗效。
然而，由于中成药的成分复杂，副作用较大，容易引起不良反应，因此过度使用中成药也会对人体造成一定的伤害。
三是滥用保健品。
保健品是一种辅助保健的产品，但是由于市场监管不严，导致了保健品的质量参差不齐，很多保健品的功效并没有得到科学的证明，甚至有些保健品含有有害物质，对人体健康造成威胁。
针对我国不合理用药的现状，我们应该采取以下对策：一是加强药品监管。
加强药品监管是解决不合理用药问题的关键。
应该加强对药品的质量监管，严格执行药品审批制度，加强对药品的生产、流通和使用环节的监管，确保药品的安全有效。
二是加强药品宣传教育。
应该加强对公众的药品宣传教育，提高公众的药品安全意识，让人们了解药品的正确使用方法和注意事项，避免不合理用药。
三是加强医生的职业道德教育。
医生是药品使用的主要决策者，应该加强医生的职业道德教育，提高医生的药品使用水平，避免滥用抗生素和过度使用中成药。
四是加强科学研究。
应该加强对药品的科学研究，提高药品的疗效和安全性，开发出更加安全、有效的药品，为人们的健康保驾护航。
总之，解决我国不合理用药的问题，需要全社会的共同努力。
只有加强药品监管，加强药品宣传教育，加强医生的职业道德教育，加强科学研究，才能有效地解决不合理用药的问题，保障人民的健康和生命安全。
浅谈我院临床不合理用药分析目前，随着我国医疗技术的逐渐发展，临床用药品种越来越多，临床中不合理用药的现象呈上升的趋势，who经调查发现，全球患者中至少有超过1/3的死亡原因由不合理用药而引起[1]。
做好临床上用药的安全管理，针对不同患者采用合理的药物，因此合理用药是临床工作者以及药剂科工作人员共同负担的一项任务。
现将临床上经常出现的不合理因素总结报告如下。
1 临床工作者自身的因素1.1 诊断草率或病例书写马虎由于临床工作者的环境因素，长期的超负荷工作量会对医师的意识造成一定的负面影响。
而临床上用药是否合理主要取决于医师对患者疾病的诊断结果，因此盲目的用药势必给患者的身体带来一系列不良后果[2]。
例如，病毒性上消化道感染的患者，有的医师多采用抗生素，但是抗生素对病毒的治疗是无效的，这样既增加了对患者进行皮肤过敏性试验的步骤，又耽误了治疗的最佳时机。
因此，医师在接诊患者后，根据每个患者的性别、年龄、病程的持续时间以及有无既往患病史等进行综合性的分析，从而第一时间做出确切的诊断结果，给予合理的药物。
1.2 确诊过程中忽视老年患者及婴幼儿两个群体老年患者由于年龄的关系，身体的免疫功能低下，肝肾功能等重要的器官逐渐的衰退，对药物的耐受性降低，同时老年患者的病情多复杂，因此不合理的用药极为容易导致副作用的发生[3]；婴幼儿主要是因为机体各项功能发育不完全，生理功能发育不完善，解毒等各项功能较为低下，对药理的耐受能力差。
2 患者自身的因素患者不合理用药的最重要的原因为不按照医师的治疗方案进行药物的应用，不遵医师的处方服药，从而影响的药物的药理效应，特别对于一些常年患有疾病的患者，觉得自己对医书以及药物的说明书均具有一定程度的了解，经常自我诊断，不听医师的劝告。
药物的用药次数、剂量等主要取决于患者病情变化的需要。
医师主要是通过患者病情的轻重缓急，进行综合性的分析，从而拟定适合于患者自身的科学的治疗方案。
患者如果不尊重医师的处方，将会大大的延误患者的治疗。
临床不合理用药现状及对策分析
发表时间：2013-01-23T16:56:41.670Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿作者：杨福荣[导读] 笔者结合自身的经验就导致医院不合理用药的原因进行深入分析，并给出相应的护理对策。
杨福荣（栖霞市中医医院山东栖霞 265300）【摘要】随着医药科学的发展，临床用药品种越来越多，这给现今临床用药带来了更多的新选择，但同时新药的不断涌现也让临床用药出
现了很多不合理之处，这种不合理用药不仅给医院信誉带来损伤，更重要的是不恰当的用药也会让病人治疗失败甚至死亡，针对现今医院不合理用药这种现象，本文从不合理用药的原因进行深入分析，论述了如何加强医院护理管理，从社会、药品本身、工作人员和病人这四个大方面提出针对性建议，以促进医院用药的合理性，从而保证病人能够安全用药。
【关键词】临床用药现状问题对策【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0145-02 1 引言
临床用药是否合理直接影响到病人的恢复时间和用药安全，据相关数据显示，现今的医院病人死亡在很大程度上是由于医院不合理用药导致的，因此，医院能否合理用药在很大程度上影响着病人的健康甚至生命，造成不合理用药的原因有很多，笔者结合自身的经验就导致医院不合理用药的原因进行深入分析，并给出相应的护理对策。
2 临床不合理用药的原因
临床用药用药是否合理有很多，概括来说，有社会、药品本身、工作人员和病人这四个大的方面。
2.1社会原因
社会是个大染炉，不一样的社会风气也会有不同的价值观和道德观，现今的企业发展的经营思想是以盈利为主要目的，这也导致现今新药研发不是以病人健康为主体，而是以盈利为目的，而医疗机构本身的指导思想和宗旨也受现今社会风气的影响而不再是单纯的救死扶伤，另外大众传播媒介的社会公德导向以及医护人员在这个社会大背景下所受的文化熏陶都对医院临床用药是否合理起到极大的作用。
2.2药物性质
药物尤其自身的物理化学性质，每个病人的身体状况和病情都有差异，因此对症下药是良策，若一味求新求贵，只会让病情加重，另外，在联合使用药物时，由于不同中药物之间会发生药性冲突，因此联合用药也会让病人产生不良反应的几率增加，因此，在临床用药时，医护人员还要熟悉各种药物的性质，保证让每个病人都能够对症下药。
2.3工作人员
医院医护人员在患者康复治疗中起着至关重要的作用，无论是用药还是指导病人正确用药，医护人员都是不可或缺的，但是现今的医护人员由于多方面因素，也不能够保证医院用药的合理性。
2.3.1医生的原因
医生作为病人的主治者对病人能否快速康复起着很大的作用，一般医生出现以下情况会影响到病人的康复和用药的合理性：（1）没有对症下药，有些医生在给病人选药时往往过于相信自己的就诊经验，这导致一些医生虽然能够正确诊断病情，但是为病人所开的药物都不是对症下药的，另外一些医生在诊断时不够细心，出现漏诊或错诊的情况，甚至一些不负责任的医生在没有诊断清楚病情的情况就乱开药，这些情况都会导致不合理用药；（2）忽视药品的禁忌，很多药物在临床使用时都有其自身的禁忌，一般象孕妇妊娠和儿童成长期间的药物使用都很重要，这是用药常识，因此很多医生都能牢记，但是一些其他疾病中的用药禁忌，很少会有医生去记忆，这也导致了一些疾病在用药时出现吃错药的现象；（3）没有及时更新药品知识，随着医药科学的发展，现今临床用药不断涌现，一些医生还抱着以前化学结构决定着药品性质的心态，对一些新出现的新药不加以关注，对一些新药的药名，药品用量甚至药品的用法的不清楚，这不仅给一些护理人员带来麻烦，同时不合理的药量和服用方法还会降低药品本身药性，甚至给病人带来生命危险；（4）迎合病人开药，一些病人在看病时会指定自身的用药名，一些医生不管这些药物是否对病人的病有效，一味迎合病人的要求，为病人开药单，另外一些病人因为社会地位的原因不在乎药品价格，只要治疗效果，医生抓住这一特点，对这类病人只开贵药和进口药，并没有考虑到药品的合理性，这也是造成用药不合理的原因之一；（5）医德不高，一些医生由于本身道德意识薄弱，在给病人开药时并没有结合病人的病情，而是一味考虑个人经济利益，这种开药方法增加了病人的负担，也极大的增加了用药不合理的几率。
2.3.2护士的原因
病人的医院生活离不开护士的照顾，因此，护士在病人用药及康复方面也起到很大的作用，现今一些护士在照顾病人时没有护理到位也会导致临床用药不合理：（1）药品专业知识不熟悉，病人日常用药和日常护理都是护士的基本责任，一些护士对药学知识的掌握不足，在对病人的药物进行保存或者使用时的配置都不熟悉，甚至一些护士连基本的药品使用方法和注意事项都不清楚，这让病人的用药安全很不能保证，另外，一些护士对有些药品概念混淆不清，或者看不懂外文药品批注，这也增加了临床用药不合理的几率；（2）没有执行医生的嘱咐，护士在对病人进行护理时不够尽责，没有正确的执行医生的用药方案，如一些护士不能正确掌握病人的用药间隔时间，记不牢一些药品禁忌，让病人服药的用药途径不对，这些对病人的合理用药有很大的影响；（3）缺乏责任心，一些护士在对病人进行护理时责任心不够，心不够细，在给药时不时出现给错药的现象就是没有在正确时间督促病人服药，让药效大打折扣。
2.3.3病人原因
能否保证病人临床合理用药，病人也是一项很重要的影响因素，现今社会，由于医疗知识的普及，病人自我用药的现象谱见不鲜，自我用药虽然方便，但是由于没有专业医生的建议，也很有可能产生不合理用药，另外一些病人一味追求贵和进口的药物，总有越贵效果越好的用药偏见。
3 保证合理用药对策 3.1规范医护人员用药行为
为有效规范医护人员的用药行为，医院可以加强自身行政管理，建立完善的行政管理体制，严格监控临床用药，定期对临床用药进行检查，对一些不合理用药的现象给予相应处分，并将这些案例编制成册，让全院医护人员能够从中吸取失败经验，加强自身用药合理性。
3.2加强医师管理
临床医师的药学水平在很大程度上影响着临床用药的合理性，因此，医院因鼓励医师能够定期进行培训，另外，平常医院也可以多举办一些讲座，向医师介绍如何合理用药以及更新医师自身的药学信息，让医师能够提高自身医学水平，从根本上加强其用药合理性。
3.3重视护士的培训
对护理人员进行定期系统药品知识培训，指导护理人员能够积累日常护理经验，在熟练掌握药学知识的基础上能够根据病人病情及病史，对病人进行正确用药，另外，医院还要建立严格审查制度，让护理人员能够严格按照医师的叮嘱对病人进行合理用药，避免在用药中出现药量，用药时间，用药方法不合理的现象出现。
3.4加强病人的宣传
医院要加强对病人基础药学知识的宣传，让病人自身能够拥有正确的健康理念和合理的用药知识，确保病人能够尽量配合医师的治疗，不要盲从贵药，也不要过分相信自己的药学知识而不顾医师叮嘱自行服药。
4 结语
不合理用药存在很多弊端，它不仅会造成药品浪费，给病人造成不必要的负担，若病人本身对药物产生排斥性还会导致药物不良反应，严重的会导致治疗失败，这写对病人的康复会产生很大的影响，因此合理用药对临床用药质量有很大的影响，本文从影响现今合理用药的几个因素出发，针对不同的不合理用药影响因素，给出不同的用药措施，保证用药的合理性。
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