儿保门诊中健康教育护理的应用体会
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２ ７ ２ ４ —２ ７ ２ ５
儿 保 门诊 中健 康 教 育护 理 的应 用体 会
贺雅 洁 （ 娄 底 市妇 幼保 健 院 湖 南 娄 底
４手 术 因 素 直接进行脑手术或手术后伴有脑血流减少 、 ｍ管栓塞、 进行 开胸手 术的病人或 开胸
４ ． ２加强非语言沟通 心理学家指出 ， 信息交 流 ＝ ７ ％言语 ＋ ３ ８ ％语调 ＋ ５ ５ ％面部表 情 。对于因带呼吸机或气管切 口不能使 用言语 交流 的患者 ， 要使 用手势 、 写 字板 、 实物 照片 、 会话卡等保证能 与患者进行无 障碍 的沟通 ， 及 时掌握其 生理及 心理动 态 ， 增强患 者对外界刺激的反应 ， 促进脑 功能的恢复。 ５舒适护理 ５ ． １ 及时有效地镇痛 ５ ４ ％术后患 者 的疼 痛 比护 士想象 的严 重的多 ， ９ ２ ％ 的患者迫
术后伴有低心输出量症候群 、 创 伤或大手术 后伴有高热、 大 手术情况 时间过长都 可导致 本征的发生。术后持续低氧血症 、 低血压、 电解质紊乱 、 酸碱平衡 失调 、 营养不 良也可诱
发本征。
二、 Ｉ Ｃ Ｕ综合症 的临床表现多种多样 ， 程度轻重 不一 ， 主要 以精神 障碍 为主 ， 兼 有其 他伴随症状 。具体有 以下症状 ： １ 谵妄最为常见 ， 患者表现为烦躁不安 ， 言语错乱 ， 幻听或幻视 。 感觉人在空中漂浮 。 ２ 思维紊乱 主要表现为两种形式 ： 一 为联想 过程障 碍 ， 如 思维破 裂等 ； 另一 种形式 是妄想等 。可通过语言 和行 为表现 出来 。 三、 预防措施 １ 严密观察病情 早期评估精神障碍发生的危险因素 ， 积极 治疗原发 疾病 ， 预防心脑 血管并发症 ， 掌握呼吸机的应用指征 ， 控制感染 ， 维持水 电解质平衡 ， 补充营养 ２。 ２改善环境 保持室内清洁、 整齐 、 舒适 、 安静 、 温度 ｌ ８— ２ ２ ℃， 湿度 ５ ０ ％一 ６ ０ ％， 保持 病室安静 ，医务人员尽量避免在 患者床边讨 论病情 ， 大声喧哗 ， 呼吸机 、 监护仪等仪器设 备发 出的声音调 至合适 大小。监护仪报警时 ， 要沉着镇定 ， 反应 迅速 ， 尽 快消除报 警音 ， 避免造成 紧张气 氛。尽 量保持 患者 白天清 醒 ， 夜 晚 睡眠 ， 为患 者创造 一个 良好 的休养 环境 。 ４消除语言环境对患者的不 良影响 ４ ． １ 语言交流 对 进人 Ｉ Ｃ Ｕ患者 ， 护士应用通俗易懂 的语言 向患者 讲解有关 的医学 知识 ， 帮助患者客观 的看待 自己的病情 ， 使其懂 得进 入 Ｉ Ｃ Ｕ是为 了更好地 进行治 疗 、 护 理， 身边的各种仪器是为 了帮助监测 心率 、 血压 、 呼吸 、 体 温等变 化， 语 言交流 是护理 过 程 的一个 重要部分 ， 这个过程能够减 少患者 的焦虑和忧 郁 ， 并 从感情上激 励患者 。护 士 应 告知麻 醉初醒患者他已在监护室和手术 完成情 况 ， 对清醒患 者介 绍环境及 监护室 工 作特点。
参考文献 ［ １ ］ 王志红 ， 周兰珠． 危 重症护理 学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民军医出版社 ［ ２ ］ 刘喜梅 ， 心脏 外科 Ｉ Ｃ Ｕ综 台征 的发生原 因及预 防［ Ｊ ］ ， 解 放军 护志 ， １ ９ ９ ６ ， １ ３ （ １ ） ：
ｌ ５— １ ６
［ ３ ］ 姜琳 ， Ｉ Ｃ Ｕ综合 征的相关因素及人 文护理 对策 ［ Ｊ ］ ． 实用 医技 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ｌ ｌ （ １ ２ ） ：
切需要术后镇痛 。 ５ ． ２尽量减少约束带 的使用 对危重患者限制活动的措施被称为 “ 保 护措施” 。对 于 精神状态异常 的患者禁忌使用 约束性 治疗 ， 可酌情使用药物治疗 ３。 ６ 保障病人 的睡眠 ６ ． １医疗护理操作安排 紧凑 ， 以便多 留些 时间让患者 休息 。欧美人 大多信 教 ， 睡前 必祷告 ， 护士应尊重他们的习俗 。夜 间巡视 、 送药时 ， 应步 态轻盈 ， 并尽量 减少语 言的干 扰， 使病人保持安定的心境入睡 。 ６ ． ２ Ｉ Ｃ Ｕ特殊的环境和持续 的检测 、 监护 ， 使病人没有 完整的睡眠周期 ， 应鼓励 患者 上午少睡 ， 夜间减暗灯光 ， 关上门 ， 放下窗帘 ， 减低噪音水平至 ４ ５ ｄ Ｂ以下 ， 以助其入睡 。 ７音乐疗 法 Ｉ Ｃ Ｕ患者 实施音乐 干预后证 明 Ｉ Ｃ Ｕ紧张环境 中应用音 乐疗法 ， 可缓 和交感 神经 的 过度 紧张促使感情 、 情绪平静 ， 并减轻各种各样 的压 力反应 ， 可减 少和 预防 Ｉ Ｃ Ｕ综 合征 的发生 。 ８提高 Ｉ Ｃ Ｕ护理人员 的素质 要求 Ｉ Ｃ Ｕ护士除具备 丰富的专 业知识， 熟练 的技术操作 和高尚的 医德 之外 ， 还应具 备以下能力 ： 敏锐 的感知观察力 、 准确快速 的记忆力 、 高度集 中的注意力 、 敏捷 独立的思 维、 稳定 的情绪 、 广泛的兴趣爱好 、 良好的语 言修养、 温柔 的性 格 以及 工作要有 灵活性 和 健康的身体等 ： 只有这样 ， 才能更好服务于 Ｉ Ｃ Ｕ患者 。
２ ０ １ ５年 第 １ 期
的过程 中， 某些药物可以影响患者 的脑功能 ， 而导致 他们 出现一些不 良心理反应 。如麻醉药 （ 丙泊酚 、 利 多卡 因） ； 镇痛药 （ 枸橼 酸芬太 尼、 盐 酸 哌替啶 、 吗啡 ） ； 抗菌药物 、 大环 内酯类 、 眯 唑类、 碳青 霉烯 类、 抗 胆碱 能药 、 抗 高血压 药、 使用利多卡因治疗心律不齐 ， 当静脉滴 注速度 达到 ４ ａ ｒ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ时， 大 部分患 者可 出现 谵 妄等精神症 状… 。
儿 保 门诊 中健 康 教 育护 理 的应 用体 会
贺雅 洁 （ 娄 底 市妇 幼保 健 院 湖 南 娄 底
４手 术 因 素 直接进行脑手术或手术后伴有脑血流减少 、 ｍ管栓塞、 进行 开胸手 术的病人或 开胸
４ ． ２加强非语言沟通 心理学家指出 ， 信息交 流 ＝ ７ ％言语 ＋ ３ ８ ％语调 ＋ ５ ５ ％面部表 情 。对于因带呼吸机或气管切 口不能使 用言语 交流 的患者 ， 要使 用手势 、 写 字板 、 实物 照片 、 会话卡等保证能 与患者进行无 障碍 的沟通 ， 及 时掌握其 生理及 心理动 态 ， 增强患 者对外界刺激的反应 ， 促进脑 功能的恢复。 ５舒适护理 ５ ． １ 及时有效地镇痛 ５ ４ ％术后患 者 的疼 痛 比护 士想象 的严 重的多 ， ９ ２ ％ 的患者迫
术后伴有低心输出量症候群 、 创 伤或大手术 后伴有高热、 大 手术情况 时间过长都 可导致 本征的发生。术后持续低氧血症 、 低血压、 电解质紊乱 、 酸碱平衡 失调 、 营养不 良也可诱
发本征。
二、 Ｉ Ｃ Ｕ综合症 的临床表现多种多样 ， 程度轻重 不一 ， 主要 以精神 障碍 为主 ， 兼 有其 他伴随症状 。具体有 以下症状 ： １ 谵妄最为常见 ， 患者表现为烦躁不安 ， 言语错乱 ， 幻听或幻视 。 感觉人在空中漂浮 。 ２ 思维紊乱 主要表现为两种形式 ： 一 为联想 过程障 碍 ， 如 思维破 裂等 ； 另一 种形式 是妄想等 。可通过语言 和行 为表现 出来 。 三、 预防措施 １ 严密观察病情 早期评估精神障碍发生的危险因素 ， 积极 治疗原发 疾病 ， 预防心脑 血管并发症 ， 掌握呼吸机的应用指征 ， 控制感染 ， 维持水 电解质平衡 ， 补充营养 ２。 ２改善环境 保持室内清洁、 整齐 、 舒适 、 安静 、 温度 ｌ ８— ２ ２ ℃， 湿度 ５ ０ ％一 ６ ０ ％， 保持 病室安静 ，医务人员尽量避免在 患者床边讨 论病情 ， 大声喧哗 ， 呼吸机 、 监护仪等仪器设 备发 出的声音调 至合适 大小。监护仪报警时 ， 要沉着镇定 ， 反应 迅速 ， 尽 快消除报 警音 ， 避免造成 紧张气 氛。尽 量保持 患者 白天清 醒 ， 夜 晚 睡眠 ， 为患 者创造 一个 良好 的休养 环境 。 ４消除语言环境对患者的不 良影响 ４ ． １ 语言交流 对 进人 Ｉ Ｃ Ｕ患者 ， 护士应用通俗易懂 的语言 向患者 讲解有关 的医学 知识 ， 帮助患者客观 的看待 自己的病情 ， 使其懂 得进 入 Ｉ Ｃ Ｕ是为 了更好地 进行治 疗 、 护 理， 身边的各种仪器是为 了帮助监测 心率 、 血压 、 呼吸 、 体 温等变 化， 语 言交流 是护理 过 程 的一个 重要部分 ， 这个过程能够减 少患者 的焦虑和忧 郁 ， 并 从感情上激 励患者 。护 士 应 告知麻 醉初醒患者他已在监护室和手术 完成情 况 ， 对清醒患 者介 绍环境及 监护室 工 作特点。
参考文献 ［ １ ］ 王志红 ， 周兰珠． 危 重症护理 学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民军医出版社 ［ ２ ］ 刘喜梅 ， 心脏 外科 Ｉ Ｃ Ｕ综 台征 的发生原 因及预 防［ Ｊ ］ ， 解 放军 护志 ， １ ９ ９ ６ ， １ ３ （ １ ） ：
ｌ ５— １ ６
［ ３ ］ 姜琳 ， Ｉ Ｃ Ｕ综合 征的相关因素及人 文护理 对策 ［ Ｊ ］ ． 实用 医技 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ｌ ｌ （ １ ２ ） ：
切需要术后镇痛 。 ５ ． ２尽量减少约束带 的使用 对危重患者限制活动的措施被称为 “ 保 护措施” 。对 于 精神状态异常 的患者禁忌使用 约束性 治疗 ， 可酌情使用药物治疗 ３。 ６ 保障病人 的睡眠 ６ ． １医疗护理操作安排 紧凑 ， 以便多 留些 时间让患者 休息 。欧美人 大多信 教 ， 睡前 必祷告 ， 护士应尊重他们的习俗 。夜 间巡视 、 送药时 ， 应步 态轻盈 ， 并尽量 减少语 言的干 扰， 使病人保持安定的心境入睡 。 ６ ． ２ Ｉ Ｃ Ｕ特殊的环境和持续 的检测 、 监护 ， 使病人没有 完整的睡眠周期 ， 应鼓励 患者 上午少睡 ， 夜间减暗灯光 ， 关上门 ， 放下窗帘 ， 减低噪音水平至 ４ ５ ｄ Ｂ以下 ， 以助其入睡 。 ７音乐疗 法 Ｉ Ｃ Ｕ患者 实施音乐 干预后证 明 Ｉ Ｃ Ｕ紧张环境 中应用音 乐疗法 ， 可缓 和交感 神经 的 过度 紧张促使感情 、 情绪平静 ， 并减轻各种各样 的压 力反应 ， 可减 少和 预防 Ｉ Ｃ Ｕ综 合征 的发生 。 ８提高 Ｉ Ｃ Ｕ护理人员 的素质 要求 Ｉ Ｃ Ｕ护士除具备 丰富的专 业知识， 熟练 的技术操作 和高尚的 医德 之外 ， 还应具 备以下能力 ： 敏锐 的感知观察力 、 准确快速 的记忆力 、 高度集 中的注意力 、 敏捷 独立的思 维、 稳定 的情绪 、 广泛的兴趣爱好 、 良好的语 言修养、 温柔 的性 格 以及 工作要有 灵活性 和 健康的身体等 ： 只有这样 ， 才能更好服务于 Ｉ Ｃ Ｕ患者 。
２ ０ １ ５年 第 １ 期
的过程 中， 某些药物可以影响患者 的脑功能 ， 而导致 他们 出现一些不 良心理反应 。如麻醉药 （ 丙泊酚 、 利 多卡 因） ； 镇痛药 （ 枸橼 酸芬太 尼、 盐 酸 哌替啶 、 吗啡 ） ； 抗菌药物 、 大环 内酯类 、 眯 唑类、 碳青 霉烯 类、 抗 胆碱 能药 、 抗 高血压 药、 使用利多卡因治疗心律不齐 ， 当静脉滴 注速度 达到 ４ ａ ｒ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ时， 大 部分患 者可 出现 谵 妄等精神症 状… 。
