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常见尿液标本的采集方法一、概述1、尿液检查是临床最常见的检查项目之一。
尿液标本的类型和采集方式的选择取决于尿液检验的目的、患者情况、检验要求等因素。
2、尿液标本的采集和保存的正确与否，直接关系到尿液检查的结果，而尿液检查结果的准确性又直接关系到医疗质量的好坏。
二、晨尿1、晨尿是指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。
晨尿在膀胱中的存留时间达6-8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。
2、可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及血细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。
三、第二次晨尿采集晨尿后2-4小时内的尿液，要求患者从前一天晚上起采集尿液标本时，只饮水200ml以提高细菌培养和有形成分计数的灵敏度。
四、随机尿随机尿是指患者无须任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。
但随机尿易受饮食、运动、药物的影响，可能导致低浓度或病理性临界值浓度的物质和有形成分的漏检。
所以随机尿不能准确反映患者的状况，但随机尿标本新鲜易得最适合急诊患者的尿液筛检。
五、餐后尿餐后尿是指午餐后2-4时内的尿液，餐后尿有利于病理性尿胆原（最大分泌时间）、尿糖和尿蛋白的检出。
六、3小时尿上午6-9时的尿液3小时尿，多用于检查尿液有形成分，如1小时尿排泄率检测等。
七、12小时尿1、从晚上8时开始到次晨8时终止，12小时内的全部尿液。
2、女性采集标本前要清洗外阴，需要先加40%甲醛1ml防腐处理。
检验当天，除正常饮食外不再饮水，以利于尿液浓缩（因低渗会使部分红细胞和管型溶解）。
3、12时尿用于尿液有形成分的计数。
如：Addis计数、微量白蛋白和球蛋白排泄率测定。
八、24小时尿采集的当天（如早晨8时），病人排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将24小时尿液全部采集于容器内。
采集结束的次日（如早晨8时），病人排空膀胱中的尿液，且将尿液采集于同一容器，将全部尿液送检。
在检测前必须充分混匀尿液，再从中取出40ml用于检验，其余尿液可弃去。
![优利特尿液分析仪 [尿十项分析仪测定尿液的影响因素及临床意义]](https://img.taocdn.com/s1/m/743c5b94dbef5ef7ba0d4a7302768e9951e76e87.png)
尿液10项生化指标联合检测及优化在高血压肾病的 诊断过程中的作用研究钟秀芳 郑桂珍 梁梓聪（东莞市滨海湾中心医院检验科，广东 东莞 523900）【摘要】目的：在本研究中主要针对高血压肾病利用尿液10项生化指标进行分析，挑选5项优化指标能够诊断和分析高血压肾病。
方法：针对50例高血压肾病患者，50例高血压患者和50例健康人群的尿液10项生化指标分析，并采用统计学软件进行数据统计分析。
结果：高血压肾病的患者尿液微球蛋白即ɑ1-MG，胱抑素C即Cys-C，尿视黄醇结合蛋白即RBP，肾损伤分子-1即Kim-1，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶即NAG，尿转铁蛋白即TRF，中性粒细胞明胶酶等相关脂质运载蛋白即NGAL，微球蛋白即β2-MG，免疫球蛋白G即IgG，尿微量清蛋白mALB。
结果：表明相比高血压肾病患者尿液中10项生化指标数值明显要高于正常人群和高血压患者。
其中诊断效能最大的指标是ɑ1-MG、RBP、Kim-1、TRF及NGAL。
其ROC曲线积分分别为0.9848、0.9866、0.9595、0.9882及0.9917，使用尿液中上述5项指标进行高血压肾病诊断时其敏感度、特异度、符合率分别为97.7%、96.8%、97.2%。
结论：针对高血压肾病患者联合检测高血压患者尿尿液中的5项生化指标能够用于高血压肾病早期诊断。
【关键词】尿液10项生化指标；联合检测；优化；高血压肾病；诊断【中图分类号】R544.1 R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）19-0182-04临床上高血压肾病是一种原发性高血压导致的肾脏结构和功能损伤，通常会伴随着高血压肾小动脉硬化恶性小动脉肾硬化，其还会有一定的临床表现[1]。
近年来由于高血压肾病的发病率逐渐增加并呈现快速增长的趋势，尤其是在早期高血压肾病发现时，需要及时采取干预措施以防患者成为终末期肾病，这对于患者诊断来说是十分重要的[2]。
一般来说，医院门诊做尿检，无非就是两台仪器，一台是尿常规分析仪，一台是尿沉渣分析仪。
前者更加常用，后者只是医生觉得有必要的话，才会做。
一般情况，前者10元，后者18元。
要么只做前者，要么两者都做。
什么是尿常规？尿常规，一般来说，是尿常规十项，是：白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、尿蛋白、比重、潜血、pH、尿酮体、尿胆红素、尿葡萄糖。
可以对肾、肝胆疾病做初步筛查。
尿常规检测的方法：分为观察法和仪器法。
两者都要选用尿常规试纸。
尿常规试纸：就是通常0.5cm*10cm左右的硬塑料片，上面有10个测试块，分别检测的上述10个项目。
当试纸被液体浸润后，如果是测试的某个项目是阳性的话，该色块或发生颜色变化，从而告知阳性结果。
观察法：在试纸的外包装盒上，有一色谱图，医生可以根据反应颜色的深浅，与色谱对照，可以判定是强阳还是中阳。
仪器法：一般医院都采用仪器法。
就是将浸润尿液的试纸条，放入仪器中，让仪器自己读出结果。
仪器法原理：光反射的不同。
当是阴性结果，试块为浅色，反射的光就多；当试块呈阳性，且颜色越深，则反射的光就越少。
仪器可以根据接收反射光的多少来判断阴阳性及程度。
在实际尿检中，病人会拿一根试管和一个取样杯。
尿液先取在取样杯中，然后倒入试管中，检验科医生会指示病人将试管放入试管架中。
这时试管架中有几十个病人样本。
检验科医生一般不会将试管拿起，而是直接将试纸放入试管的尿液中浸润。
如上所述，试纸、仪器、医生都不会意识到或有这个功能来鉴别试管中的液体是否是尿液。
那么为什么仪器会显示绿茶也有白细胞呢？要说明一点的是，我们现在的检验尿方法并没有很强的专一性。
例如，潜血。
潜血，当发生肾炎是，尿中有血细胞，当血细胞溶血后会释放一种氧化还原物质，该物质会使测试潜血试块发生反应，则试块颜色就变深了。
但当在其它液体中，如绿茶中，若含有这类似物质，也会使该色块变色，则仪器认为其有潜血。
临床生化检查之尿液分析尿液分析是一项常见且重要的临床生化检查方法，通过对尿液中生化指标的测定，可以提供关于机体健康状况和疾病诊断的重要线索。
本文将介绍尿液分析的原理、常见的测定项目以及其临床应用。
一、尿液分析的原理尿液是由肾脏经过滤、重吸收和分泌等过程形成的生理液体，其中含有多种物质。
尿液分析的原理就是通过对尿液中各种化学物质的测定，了解机体的代谢情况、肾脏功能以及其他系统的状况。
二、尿液常见的测定项目1. 尿量：通过对尿液总量的测定，可以了解肾脏的排泄功能。
正常人的尿量一般在1500-2000ml/24h之间。
2. 尿比重：尿比重是指单位体积尿液的质量与等量水的质量之比，反映了尿液的浓缩程度。
正常尿液比重一般在1.010-1.025之间。
3. 尿pH值：尿液的酸碱度与机体的代谢状态和饮食习惯有关。
正常尿液的pH一般在4.6-8.0之间。
4. 尿蛋白：检测尿液中的蛋白质含量，可以用来评估肾脏的滤过功能。
尿蛋白的正常范围在10-20mg/dL。
5. 尿糖：通过检测尿液中的糖含量，可以了解机体的糖代谢状态，如糖尿病等。
正常尿液中一般不应含有糖。
6. 尿潜血：尿液中的潜血表示可能存在泌尿系统疾病、肾脏疾病等情况。
阳性结果可能需要进一步检查。
7. 尿酮体：尿液中的酮体检测是判断机体糖代谢状态的重要指标，如糖尿病酮症酸中毒等。
8. 尿白细胞：尿液中的白细胞检测可以帮助诊断泌尿系统的感染、炎症等疾病。
9. 尿液沉渣镜检：尿液沉渣镜检是通过显微镜观察尿液中的细胞、结晶、细菌等来判断泌尿系统疾病。
三、尿液分析的临床应用1. 糖尿病的筛查与诊断：通过测定尿液中的糖含量，可以初步判断糖尿病的存在。
同时，尿液中的酮体检测也有助于糖尿病的诊断与治疗。
2. 泌尿系统疾病的诊断：尿液分析可以帮助检测泌尿系统疾病，如尿路感染、肾小球肾炎等。
通过检测尿蛋白、尿白细胞等指标，可以评估肾脏的滤过功能和炎症程度。
3. 药物代谢与中毒的监测：一些药物和毒物会通过尿液排出体外，因此尿液分析可以监测药物代谢和中毒情况，如抗生素、镇静剂等。
尿十项测定及医学意义
尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，它是医学实验室尿液自动化检查的重要工具，此种仪器具有操作简单、快速等优点。
它采用半自动或全自动尿液分析仪和多联尿干化学试纸条进行尿液常规检查的一种方法，因为要测定尿液中的10个(也有8项，9项，11项)化验项目，因此被称为尿十项化验。
报告方式随尿液分析仪型号不同而略有不同，一般报告方式如下：
附表：尿十项测定的常见报告方式
点击项目名称或英文缩写可以查看各项目的临床意义
在表示阳性结果的时候，有的仪器采用如下的表示法：POS／POSITIV(阳性)；TRACE ／SPUR(微量)；SMALL／SCHWACH(少量)；MODERATE／MAESSIG(中量)；LARGE／STARK(大量)。
尿10项分析仪与显微镜结果不同分析尿10项分析仪是检测尿中化学成分的自动化仪器，检测包括白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白质、PH值、血、比重、酮体、胆红素、葡萄糖。
它和传统显微镜检查的原理完全不同。
前者是根据多联试带上各膜块化学反应后的颜色变化，间接辨别有无细胞，后者是真实展现细胞等有形成分形态，判断更直观可靠。
所以二者的检测结果可能互不相符。
主要体现在白细胞、血、蛋白质项目上。
现将我校医院2010年对某高校教师体检情况报道如下：1 对象与方法1.1 对象某高校教师共1015人，年龄23-73岁。
1.2 方法用洁净、干净的一次性容器收集新鲜尿液，不要离心，测试前将尿液混匀，2h内完成检测。
器材是曼特诺UR-200尿液分析仪及配套试纸条，OLYMPUS CX21型显微镜。
2 结果2.1 分析仪白细胞阴性，镜检微量42例，占4.13%；分析仪白细胞微量，镜检阴性21例，占2.06%。
2.2 分析仪血阴性，镜检偶见7例，占0.68%；分析仪血1+-2+，镜检阴性17例，占1.67%。
2.3 分析仪蛋白质1+-3+，镜检阴性47例，占4.63%。
3 讨论3.1 本组中4.13%分析仪检出白细胞阴性，镜检却有白细胞，是因为该试纸只与白细胞（中性粒细胞）中的脂酶反应，与尿中单核细胞为主、淋巴细胞为主（肾移植患者发生排异反应时）则不反应，这时应以镜检为主。
另外庆大霉素等药物、试纸过期变质也会出现假阴性。
2.06%分析仪白细胞微量，镜检阴性，可能是女性阴道排泄物的污染，或者尿液在膀胱的时间过长和其他原因致使白细胞破坏，中性粒细胞指酶释放到尿液所致。
3.2 0.68%分析仪血阴性、镜检阳性，是因为病人服用了过量Vc所致。
1.67%分析仪血阳性，镜检阴性，因为此实验对血红蛋白和肌红蛋白敏感，当尿液红细胞被破坏释放出血红蛋白时，出现假阳性。
还可因为菌尿、尿中含肌红蛋白和对热不稳定酶，这些都会导致假阳性。
3.3 当尿样被季铵盐类化合物或某些防腐剂、清洁剂污染时，有些高浓度缓冲的碱性尿，标本中含生殖系统分泌物都会导致假阳性。
尿液十項自我檢測方法【UrineBio DIY Urine Test Strips 10 Parameters】有多少人知到自己有糖尿病？有多少人知到自己有肝病？妳曾經罹患過幾次急性泌尿道炎或腎臟病？你(妳)是否知道要關心自己或家人的健康？因為你(妳)一直在找藉口，因而忽略了身體健康狀況的訊息，錯失疾病警訊所導致無法挽救的遺憾。
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檢測時機：自覺有身體不舒服包括體溫悶熱、頭疼、倦怠、腰酸背痛、食慾不振、尿灼熱白濁或顏色很深、嘔吐、拉肚子、肌肉酸痛等。
尤其是有糖尿病、腎臟病、肝病病史及家族應定期檢測。
免出門健康檢查! 自己在家DIY；你(妳)知道嗎？做一次全身健康檢查要多少花費？你(妳)是否能撥出時間？做一次至少要2天才能做完最起碼的檢查項目，而且高精密儀器也得高專業訓練有術之醫事人員才能準確判定，因此專業是否足夠？而且吃很多保健食品及進行很多健身功課，健康是否改善了？也可以利用”優你驗”DIY尿液檢驗作前後對照評估；因此在家先自我檢查管理是基本保健觀念與常識。
檢測項目檢測目的及臨床意義葡萄糖(Glucose) 糖尿病膽紅素(Bilirubin) 肝膽疾病、肝炎、肝硬化、膽結石、膽管阻塞、酮體(Ketone) 糖尿病、飢餓、發燒、長期腹瀉、甲狀腺機能亢進、嘔吐或節實減肥者比重(Specific Gravity) 腎小管的病變、腎盂炎、糖尿病、急性腎炎、肝炎潛血(Blood) 腎結石、腎絲球腎炎、泌尿道感染、腫瘤、外傷、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、結石酸鹼值(pH) 糖尿病、痛風、酸或鹼中毒、發燒、嘔吐、膀胱炎蛋白質(Protein) 腎臟發炎、腎病症候群、發燒、心臟異常性瘀血腎、高血壓性腎硬化症、風濕、狼瘡尿膽素原(Urobilinogen) 溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等肝膽疾病亞硝酸鹽(Nitrite) 尿道細菌感染白血球(Leukocytes) 急性和慢性泌尿系統發炎"優你驗"尿液常規篩檢(Urine Routine Examination)：本項檢驗建議以清晨第一泡中段之新鮮尿液檢驗結果最佳，其它時間隨機所取尿液亦具相當高檢驗意義。
尿液檢體外觀(Appearance)：一般正常的尿液顏色呈黃色或淡黃琥珀色、乾淨，若尿顏色改變(例如：紅色、深棕色、無色、白濁……等)或尿液呈現混濁，可能體內存有某種疾病。
當你收集好尿液第一件事便是目視其外觀，觀察評估整體泌尿系統，可檢查出與腎臟無直接關係的代謝障礙或疾病，接下來再"以優你驗"做測試反應並比對色卡判定。
以下為尿液10項檢驗判定及診斷意義：1、白血球(Leukocyte)：以試紙測試尿中有無白血球。
若尿中白血球增加，表示泌尿道有發炎感染現象，一般而言，婦女較易發生泌尿道感染，原因是生理期處理不良，女性生理器官構造差異，長時間未補充水分，利尿功能減緩，性行為衛生習慣不好...等所致，兒童及嬰兒亦是泌尿道感染常見一群；可配合尿蛋白及亞硝酸鹽做判讀。
2、亞硝酸鹽(nitrite)：可測定泌尿系統是否有細菌感染；若有亞硝酸鹽呈陽性反應(+)，需請求專業醫事人員再進一步檢查，以確認是否細菌感染，勿以免延誤病情。
3、尿膽素原(Urobilinogen)：膽紅素在腸道中經腸道正常細菌分解形成尿膽素原，透過血液循環系統再排至尿中，故正常尿中存有少量單位，若尿中的尿膽素原過高(++)，表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。
若尿中沒有尿膽素原，表示為膽道阻塞。
4、尿蛋白(protein)：正常情況下，尿液有微量蛋白質(150mg/天)，以試紙測試呈陰性(－)；若呈陽性(＋)，則可能是：生理性蛋白尿：肌肉過度運動、冷水浴過久、過量食入高蛋白質食品；有的人站立過久也會出現蛋白尿。
生理性蛋白尿雖然算正常，但仍應注意不得忽視，最好還是要請教專業醫事人員做詳細診察。
病理性蛋白尿：泌尿道感染、腎臟發炎、腎病症候群、發高燒、腎衰竭、尿毒症、妊娠毒血症、高血壓性腎硬化、多發性骨髓瘤、自體免疫性疾病、紅斑性狼瘡或鉛中毒等情形。
5、酸鹼值(PH)：新鮮尿液正常時呈弱酸性，正常的PH呈弱酸性在6.5左右，。
若酸鹼度大於8即表示尿液呈鹼性，明顯鹼性可能有尿路感染、發炎或腎功能不良、嚴重嘔吐、膀胱炎等情形，若酸鹼度小於5即表示尿液呈酸性，可能是糖尿病、酸中毒、痛風、發燒或正值肌餓狀態，或酮酸症。
飲食會影響尿液之酸鹼值應盡量清淡，一般吃素的人尿液呈微鹼性，常吃高蛋白質食品的人尿液易呈微酸性。
尿液放置太久不宜做本項檢驗會變成鹼性，最好10分鐘內要檢驗完畢。
6、潛血(Occult_Blood)：測定尿中是否帶有血液(紅血球、血色素、紅血球碎片等)俗稱血尿。
若尿中沒有血液則呈陰性(－)反應；若尿中有血則呈陽性(＋)，可能是尿路結石、腎臟發炎、外傷、急性腎炎、尿路感染、腎結核病或泌尿系統癌症等。
但若尿放置過久、生理期婦女等情形可能造成假陽性取尿時應清洗乾淨避免污染；吃大量維他命C時，則會造成假陰性。
7、比重(specific gravity)：成年人其正常值為1.010~1.030 低比重尿：見於尿崩症、多囊性腎、腎盂炎、腎小管機能不全或使用利尿劑及水份攝取過多。
高比重尿：見於糖尿病、充血性心臟衰竭、脫水、嘔吐、肝炎、急性腎炎。
8、酮體(Ketones)：酮體是因體內脂肪代謝不完全而形成酮體，正常尿中沒有酮體應為陰性(－)，若尿中有酮體則為陽性(＋)反應，酮體經常見於糖尿病患者，可和尿糖結果做對照佐證；另一方面也見於飢餓狀態，營養攝取嚴重不足、發燒、長期腹瀉、嘔吐、甲狀腺機能亢進等患者或限制澱粉類節食的減肥者，尿中會出現酮體。
糖尿病的併發症有很多，應確實遵照醫師指示自我管理約束，定期檢查以免遺憾。
9、膽紅素(Bilirubin)：是一種老化紅血球中血紅素經由肝膽系統代謝的分解產物，正常尿中沒有膽紅素，故呈陰性(－），當尿中有膽紅素時呈陽性(＋)，表示肝膽系統功能異常，可能有膽道阻塞或肝臟疾病等。
10、尿糖(glucose)：正常情況下尿中沒有糖份應為陰性(－），或偶有微量糖份(Trace）出現。
尿糖為陽性(＋)時，則考慮是否為糖尿病，必須再追蹤檢查；忙碌工作的上班族，平時無法有效管理自我健康狀況，一旦發現有尿糖即應立刻求醫做進一步血糖定量檢查，以免延誤病情。
"優你驗"使用時機：若自覺疲倦，長期工作壓力，失眠，三餐不定，，體溫微微悶熱，解尿時有灼熱感或刺痛感，或發現尿液顏色改變，身體某部位有疼痛或酸痛，只要一有不舒服就可以驗看看。
平常家中常備一盒(10支裝)室溫保存在醫藥箱，隨時檢驗隨時掌握健康狀況。
婦女應時時注意泌尿道感染：保持陰部清潔、盡量以淋浴、大便後應由前往後之方向擦拭乾淨，避免肛門糞便污染陰部尿道，切勿憋尿，多喝開水，增加尿量，睡眠充足多運動增加免疫力及肺活量。
準備紙杯取尿液確定藥片全沾上尿液比對色卡判讀結果尿液三秒內取出並刮除多餘尿液十項自我檢測方法【UrineBio DIY Urine Test Strips 10 Parameters】許可證字號:衛署醫器製字第002334號規格: 長度：10.8±1mm 寬度：5±1mm處方: 葡萄糖:16.3%W/W葡萄糖氧化酶，0.6%W/W過氧化物酶，7.0%W/W碘化鉀，76.1%W/W緩衝劑膽紅素:0.4%W/W2.4-二氯苯胺重氮鹽，99.6%W/W緩衝劑酮類:7.7%W/W亞硝基鐵氰化物，92.3%W/W緩衝劑比重:2.8%W/W澳百里香酚藍，69.0W/W甲基乙烯基醚，馬來酸共聚物，28.2%W/W氫氧化鈉潛血:6.6%W/W枯稀過氧化羥基導丙笨，4.0%W/W3，3’，5，5’-四甲基聯笨胺，89.4%W/W緩衝劑pH:0.2%W/W甲基紅，2.8%W/W澳百里香酚藍，97%W/W非反應物蛋白質:0.3%W/W四溴酚藍，99.7%W/W緩衝劑尿膽素原:2.9%W/W對-二甲基苯甲醛，97.1%W/W緩衝劑亞硝酸鹽:1.4%W/W對-氨基苯砷酸，98.6%W/W緩衝劑白血球:0.4%W/W引朵酚酯，0.2%W/W重氮鹽，99.4%W/W緩衝劑檢體收集及試劑使用說明:1、將新鮮的尿液(放置時間勿超過四小時)置入乾淨且乾燥的容器內。
2、打開試紙鋁箔包後取出試紙，將試紙上有色塊的區域完全浸入尿液中約１秒鐘的時間。
取出時利用容器邊綠將多餘的尿液去掉。
3、將試紙與瓶身外之顏色比對區或色卡相互比較，依指定之時間觀察呈色結果。
Doc.ID:7173SCEff.Date:03-01-05。
