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口腔正畸学 第八章 常见错合畸形的矫治二反合

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口腔正畸学常见错合畸形的矫治

口腔正畸学常见错合畸形的矫治
通过改变牙齿和颌骨的位置关系，改善面部形态 和咀嚼功能。
活动矫治技术
矫治器可以自行取下，方便清洁和维护，但需要 患者积极配合。
隐形矫治技术
采用透明材料制作矫治器，外观美观，适用于对 美观要求较高的患者。
04
矫治过程中的注意事项与患者教育
矫治过程中的注意事项
定期复查
保持口腔卫生
矫治过程中需要定期到医院进行复查，以 便医生了解矫治进度和效果，及时调整矫 治方案。
饮食习惯调整
矫治完成后，患者需要注意饮食习惯调整，避免过度咬硬 物或吃过黏食物，以免影响矫治效果。
心理辅导
对于因错合畸形导致自卑、焦虑等心理问题的患者，医生 应给予适当的心理辅导和鼓励，帮助他们建立自信心和积 极的生活态度。
THANK YOU
感谢聆听
评估教育效果
对患者进行教育后，可通过问 卷调查、口头测试等方式评估 教育效果，以便及时调整教育
计划。
05
矫治效果评估与保持
矫治效果评估方法
01
02
03
04
头影测量分析
通过拍摄X光片，对头部的影 像进行测量，评估牙齿和骨骼
的位置变化。
模型分析
通过比较矫治前后的牙齿模型 ，观察牙齿排列和咬合关系的
改善情况。
提高患者认知
通过患者教育，使患者了解错合畸形矫治的目的、方法、注意事项和 预期效果，提高患者的认知度和配合度。
预防并发症
正确的患者教育可以预防矫治过程中的并发症，如牙周病、颞下颌关 节紊乱等。
促进矫治效果
良好的患者教育可以促使患者按时复查、保持口腔卫生、遵守饮食规 定等，从而促进矫治效果。
提高患者满意度
矫治的发展历程
早期矫治

常见错颌畸形的矫治课件

常见错颌畸形的矫治课件
禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
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操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
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1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
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2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
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13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
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二类错合矫治

二类错合矫治
矫治方法：
பைடு நூலகம்扩弓螺旋器牙弓快速扩大
1. 快速扩弓矫治
应用要点：
上颌6 6与4 4（或Ⅳ Ⅳ）安放带环 了解乳牙根吸收与恒牙根发育情况 保证焊接牢固与螺旋器加力可靠 加力：旋转90度/次，2次/天 及时观察腭中缝打开与后牙颊移情况 扩弓后应固定保持3-6个月
2.常规扩弓矫治
适应症：
7. 下颌唇档
应用要点：
下颌6 6上安放带环（附双颊管） 直径0.9mm不锈钢丝弯制，游离端插入粗圆管（颊部
距前磨牙颊面2mm）,弯制调节曲 下颌3-3唇侧唇屏（距切牙唇面2mm，位于下颌切牙龈
1/3至龈缘下2mm处） 全天戴用并及时调节唇挡
8. 翼外肌功能训练
作用机理：
下颌前伸训练→前伸肌肉功能增强 → 下颌向前调位 促进下颌生长
1. 牙型
上下颌骨位置及其与颅面关系正常 上牙弓前突 (上切牙唇倾) 下前牙舌移位 磨牙中性或远中尖对尖关系
2. 功能型
上颌骨及牙弓位置正常 下颌功能性后缩 磨牙远中关系
3. 骨型
上颌骨前突 下颌骨发育不足 上颌前突伴下颌发育不足 磨牙远中关系 前牙中度或重度深覆盖
4.平面导板与斜面导板
作用机理：
压低下前牙，升高后牙 使下颌向前移位 促进下颌长度生长 (髁状突改建) 使下颌顺时针旋转，颏点后移 使下切牙唇倾 配合使用唇弓可内收前牙
4.平面导板与斜面导板
适应症：
替牙期或恒牙初期 下颌后缩（功能型）或发育不足 前牙深覆合（低角型） 上前牙唇倾或下切牙舌倾 牙齿排列较整齐
㈡ 病因
1. 口腔不良习惯
吮拇、咬下唇、添上前牙、口呼吸 2. 替牙或萌牙期局部障碍

第八章常见错颌畸形的矫治

第八章常见错颌畸形的矫治
骨量，造成牙齿排列拥挤错位 ④ 一些不良的口腔习惯
二、 临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙 齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形 状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖 过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或 低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后 牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
• 2.牙体、牙周组织的变化 牙列拥挤时，牙 齿的自洁作用较差，容易诱发龋病、牙髓炎、 根尖周炎；还可以引起牙龈红肿、出血，严 重时可伴有咬合创伤、牙槽骨吸收、牙齿松 动脱落等。
• 3. 面型的改变 单纯牙列拥挤对患者的面 型无明显的影响，但牙列拥挤如伴有其他类 型的错合（如反合、开合、深覆合、深覆盖 等）时面型可有不同程度的改变。
7） 拔除下切牙 适用于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之 外的下切牙可得到快速稳定的结果；也用于 上下前牙Bolton指数不协调，如上颌侧切牙 过小的；此外安氏Ⅲ类错合有时拔除一颗下 切牙，建立前牙覆盖关系并保持稳定。
减少牙量
2、邻面去釉
邻面去釉不同于传统的片切或减径方法。邻面去 釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不 是某一两颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为 0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减 径使用的器械和治疗程序也有区别。 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，同时邻面 釉质存在正常的生理磨耗，这是邻面去釉方法的 解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉 共可得到5-6mm的牙弓间隙。
1）牙弓突度：使前突的切牙向舌侧移动， 恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘 每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。 切牙越前突，拔牙的可能性越大。
2） Spee曲线高度：在下颌牙弓模型上测 量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊 沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线 高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓 间隙。

常见错颌畸形ppt课件

常见错颌畸形ppt课件

边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
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适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
.
10
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
.
11
4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
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病例展示
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.39ຫໍສະໝຸດ .40.41
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外科正畸
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概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗

常见错牙合畸形的矫治

常见错牙合畸形的矫治

常见错牙合畸形的矫治发表时间：2011-06-10T11:23:01.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：潘艳玲[导读] 下切牙唇舌向倾斜度：代表牙弓突度。

使前突的切牙向后直立，恢复到正常位置需要间隙。

潘艳玲 (黑龙江省呼玛县人民医院 165100)【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)11-0198-02【关键词】常见错牙合畸形矫治一、牙量-骨量不调(一)牙量相对大于骨量——牙列拥挤1.轻度拥挤(I°) 扩大牙弓长度及宽度，必要时可以考虑适当减径。

(1)口外唇弓推上颌第一磨牙向后：适用于第二恒磨牙尚未萌出的病例。

双侧第一恒磨牙上放置带环颊面管，口外唇弓两侧末端附开张型螺旋弹簧，牵引头帽配合弹力橡皮圈施外力推磨牙向远中。

要求患者每日戴用口外弓12小时以上。

(2)扩弓法唇向扩弓：适用于前牙轴倾度不大、覆牙合偏深者。

固定矫治器以垂直加力单位或弓丝在双侧第一恒磨牙颊面管前1mm处加Ω曲，每次加力逐渐打开Ω曲，弓丝在前牙段强行入槽，以唇向开展前牙。

颊向扩弓：适用于牙弓突度正常，每侧间隙不足2mm左右，后牙覆盖异常者。

用固定矫治器配合四角圈簧，下颌可用 Crozat。

全牙弓扩弓：适用于拥挤同时存在于前后牙段，且牙弓长度不足者。

用固定矫治器配合扩弓辅弓或分裂基托矫治器。

(3)局部开展法：镍钛推簧局部开展间隙。

2.中度拥挤(Ⅱ°) 根据所需间隙量、患者年龄、生长发育潜能、颌骨发育情况、有无遗传背景等因素确定矫治方案。

若患者为年轻恒牙牙合，颌骨发育正常，无明显的遗传因素，间隙不足在Ⅱ°下限，可以考虑扩弓或减径方法(邻面去釉)以获得间隙。

若患者间隙不足接近Ⅱ°上限则考虑减数矫治方案。

减径方法(邻面去釉)的严格适应证：4～8mm的牙弓间隙不足，尤其是低角病例；牙齿偏大，或上下牙列牙齿大小比例失调；口腔健康好，非龋敏感个体；成年患者。

【精编】口腔医学口腔正畸学PPT课件错合畸形的分类

牙齿间隙可能是由于先天因素或后天磨损、牙周病等原因造 成。间隙过大会影响美观，还可能影响发音和咀嚼功能。
牙齿扭转
总结词
牙齿扭转是指牙齿生长方向不正常，偏离正常生长轴。
详细描述
牙齿扭转可能是由于遗传因素、乳牙滞留、不良习惯等原因导致。扭转的牙齿可 能导致清洁困难，增加患牙周病的风险。
牙齿倾斜
总结词
下颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为 下颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围 。这种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功 能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌 后缩的方法包括正畸治疗和正颌手术。
上颌后缩
总结词
上颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。
详细描述
上颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为上 颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。这 种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功能受影 响，甚至影响面部美观。治疗上颌后缩的方 法包括正畸治疗和正颌手术。
牙齿倾斜是指牙齿生长位置不正，偏 离正常排列方向。
详细描述
牙齿倾斜可能是由于遗传因素、乳牙 滞留、外伤等原因导致。倾斜的牙齿 可能导致咀嚼功能受损，影响面部美 观和口腔健康。
03
颌骨错合畸形
下颌前突
总结词
下颌骨位置异常，超出正常范围向前突出。
详细描述
下颌前突是颌骨错合畸形的一种，表现为下颌骨位置异常，向前超出正常范围。这种畸形可能导致咀 嚼、言语和呼吸功能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌前突的方法包括正畸治疗和正颌手术。
05
错合畸形的治疗原则与方法
矫形治疗
矫形治疗是指通过矫形力对牙 齿、颌骨和面部骨骼进行移动 ，以改善错合畸形的方法。
矫形治疗通常适用于轻度和中 度错合畸形，如牙齿拥挤、前 突、下颌后缩等。

常见错颌畸形的矫治ppt课件

2.环境因素：鼻咽部阻塞性疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大 等影响气道通畅，逐渐形成口呼吸习惯，一些原本可能为轻度 安氏Ⅲ类错合的患者表现为双颌前突，但更多为上牙弓狭窄、 前突、安氏Ⅱ类错合畸形。一些口腔不良习惯如舔牙、乐器使 用不当或全身疾病引起的舌体肥大等因素也可能使上下切牙前 倾，表现为双颌前突。上下乳磨牙早失导致恒磨牙前移，也可 造成上下牙弓前突或拥挤。另外，正畸医生针对中度或中度拥 挤病例，因治疗计划制定或治疗措施不当，如勉强采用扩弓治 疗，亦可能导致上下牙弓前突，面部侧貌恶化，造成医源性双 颌前突。
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操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。

【精编】口腔正畸学左艳萍常见错合畸形的矫治文档资料


口腔卫生指导
指导患者保持良好的口腔 卫生习惯，包括正确的刷 牙方式、牙线使用等，以 维护矫治效果的持久性。
饮食习惯调整
指导患者避免食用过硬、 过黏、过甜等易损坏牙齿 的食物，以维护矫治效果 的稳定性。
THANKS
感谢观看
矫治方法
轻度拥挤可采用扩大牙弓、推磨牙向远中或唇向移动等手段；中度或重度拥挤 可采用减数治疗，即拔除某些牙齿，创造间隙排齐牙列。
矫治原则
尽早治疗，防止牙齿排列不齐加重；根据拥挤程度选择合适的方法，避免过度 矫治或矫治不足。
牙列间隙的矫治
矫治方法
轻度牙列间隙可采用关闭间隙、牙齿片切或修复治疗等手段 ；中度或重度牙列间隙可采用减数治疗或配合修复治疗。
治效果。
矫治目标实现度
根据矫治前设定的矫治目标，评估 牙齿排列、咬合关系、面型等是否 达到预期效果。
患者满意度调查
通过调查问卷等方式了解患者对矫 治效果的满意度，包括牙齿美观度 、咀嚼功能、舒适度等方面的评价 。
保持器的选择与使用
保持器种类
根据矫治效果和患者情况选择合 适的保持器，如固定保持器、活
【精编】口腔正畸学左 艳萍常见错合畸形的矫 治
CONTENTS
目录
• 错合畸形的基本知识 • 常见错合畸形的矫治方法 • 矫治过程中的注意事项 • 矫治效果的评估与保持
CHAPTER
01
错合畸形的基本知识
定义与分类
定义
错合畸形是指牙齿、颌骨及颅面 间关系不调导致的畸形，表现为 牙齿拥挤、牙齿间隙、牙齿反合 等。
分类
根据表现形式，错合畸形可分为 简单错合畸形和复杂错合畸形； 根据病因，可分为遗传性错合畸 形和获得性错合畸形。
发病原因
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第八章 常见错合 的矫治
二,反合
二,反牙合
(一)多数前牙 反合
1.病因
(1)遗传及先天因素
(2)后天因素
1)全身疾病 2)呼吸道疾病 3)替牙期障碍 4)口腔不良习惯 5)上前牙形态及数目异常
奶瓶龋
2.临床表现
(1)咬合关系紊乱 (2)颌骨发育与颅面关 系异常
3.分类及诊断
(1)根据牙合关系分类 Angle I 和III
1.个别牙锁合 2.单侧多数后牙正锁合
Hale Waihona Puke 三)危害(四)矫治1.个别后牙正锁合 2.一侧多数后牙正锁合
3.反锁合矫治
五,深覆合
(一)病因
(二) 临床表 现
(三)诊断
1.牙型 2.骨型
(四)矫治
1.乳牙合期 2.替牙合期及恒牙合 早期 (1)牙型深覆合
(2)骨型深覆合
3.恒牙合期及成年人
六,开合
(一)病因
(二)分类及表现
1.牙型开合 2.骨型开合
(三)矫治
1.牙型开合 2.骨型开合
七,双颌前突
(一)病因
(二)临床表现及诊断
(三)矫治
1.牙及牙槽骨前突 2.颌骨前突的矫治
Michael Jackson
�
(2)根据致病机理及骨骼类型分类
1)牙源性反合
2)功能性反合
3)骨性反合
(3)根据面部垂直关系分类
1)高角型
2)低角型
3)适中型
(4)鉴别诊断
1)骨骼型III型前牙反合 2)功能型前牙反合 3)需要外科-正畸联合治疗的骨骼型前牙反 合
4.矫治方法
(1)上颌合垫矫治器
(2)下前牙塑料联冠式斜面导板矫治器
2.安氏II类I分类错 合的颅骨骨骼类 型
A B C D E F
(三)矫治
1.早期矫治 (1)去除病因 (2)对上下颌骨 关系不调患者进行 矫形治疗 1)对下颌后缩的 治疗
2)对上颌前突的治疗
3)对后部牙-齿槽高度不调的治疗
促进器
2.综合治疗
四,锁合
(一)分类 1.正锁合 2.反锁合
(二)病因
(3)功能调节器III型(FR-III)
(4)头帽颏兜
5)上颌前方牵引器
(6)固定 矫治器
(7)正畸-正颌外科手术
(二)后牙反合
1.病因
2.矫治方法
(1)一侧后 牙反合 (2)双侧后 牙反合 (3)后牙反 合合并其它 错合畸形
三,前牙深覆盖
(一)病因
(二)分类诊断
1.前牙深覆盖分类 (1)牙型 (2)功能型 (3)骨型