附子在临床应用上的体会

附子在临床应用上的体会作者：黄秉中孙惠敏裴凯唐致晖附子（附：乌头）是中医临床上常用的回阳救逆，温阳散寒且具有镇痛作用的药物，是古代温法中的主药。

《伤寒论》113方中用附子者有20方；《金匮要略》中用附子者有11方，用乌头者5方。

后世对附子、乌头的应用更为广泛，无论在寒热温清表里补泻的方剂中，凡符合适用附子证者皆可用之。

但近代有些医家惧其辛温有毒，非见亡阳之证，不敢应用。

笔者通过临床学习与长期实践，认识到附子、乌头类药物经过规范炮制后已基本上消除了其毒副作用。

如能正确使用，效加桴鼓。

凡属于机能衰退，里虚寒证及寒热错杂之证者皆可应用，并观察到对各种机能衰退属里虚寒证者，不仅能提高机能，且可解除疼痛，疗效显著。

1 性味和功用乌头、附子系同一植物的块根部分，其主根名“乌头”，旁生侧根名“附子”。

附子为毛良科植物乌头子根的加工品，主产于四川、江西、湖南、陕西等地，并有栽培。

夏至到小暑间（六月下旬至8月上旬）采挖，去须根，洗净，用胆巴水浸漂后投入水中煮熟，再按不同规格的要求进行加工，经炮制加工者名“制附子”。

因加工不同而有盐附子、黑顺片、白附子等名。

乌头分为川乌、草乌两种。

川乌主产于四川，系栽培；草乌全国各地均有，系野生，其性味、功用与附子相近，但性烈而毒大。

可散在表之风邪，逐在里之寒湿，但补阳之力不及附子，而祛风通痹之功则较附子为甚，因此古有“附子逐寒、乌头祛风”之说。

经炮制加工者名“制川乌”、“制草乌”，但因功效相近，故一并述之。

1.1 性味二药性味皆属辛温而有大毒。

1.2 功能与主治回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。

用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阳萎、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阳虚外感、寒湿痹痛。

1.2.1 温肾壮阳用于阳虚阴盛之水肿，痰饮、喘咳、阳萎、宫冷、失精及身体衰弱者。

1.2.2 温中止痛用于心腹冷痛，虚寒吐泻等证。

1.2.3 散寒除湿用于风寒湿痹，周身骨关节疼痛者。

1.2.4 性味与归经辛、甘、大热、有毒。

一、李可老中医曾与在下有一面之缘.先生曾经一句话改变了我从医的观点。

我问：“李老，您从医多年，阳虚与阴虚之证各占多少？”李可：“我从未见过一个真正的阴虚患者。

”从此，我开始应用附子，从此，我的疗效大副地提高。

感谢李老，所谓一句话，而诲人一辈子，非常地感激。

李老的医案，我是认真地钻研的。

不是学习，是刻苦地研究。

李老往往在不经意间的一句话，灵活掌握后，就可以触类旁通而可能救人性命。

“从李可身上能见到真正的中医的脊梁。

”邓铁涛语。

此语不假二、大家对于用附子见仁见智.其实本质在于阴和阳。

这已经入了仲景的门径。

可喜。

对于是否该有附子，我想是有严格的指征的。

毕竟这是毒药，用的不好，6克也可中毒。

用的对证，80克生附子可以治愈大病。

我正在用这个方法治疗脑干脑炎，效果奇佳。

而且，我也实在不清楚，如果没有附子，还有什么药可以让四肢萎缩的肌肉恢复过来。

因此，说句实话，用附子，是因为它有适应证。

并非为了逞强作势。

该用而不用，还算是苍生的医生吗？三、余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。

以前，用量不敢大，只在十数克范围内。

后来读了《思考中医》，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。

当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。

且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。

观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。

此皆是阳虚也。

治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。

且制附片一般从25克开始应用，多者至125克（回阳），或至90克，少者也经常在45克，35克范围。

取得了非常不错的效果。

这样的医案好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。

月前经病友介绍来我门诊一病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。

西医诊为血小板减少性紫癜。

诊其脉沉细，右尺尤甚。

舌淡。

观其面色，环唇一周皆苍白，与其面色不相配。

余即诊为肾阳虚。

附子治疗内科杂症的体会作者：杜明来源：《云南中医中药杂志》2010年第06期关键词：附子；内科杂症；疗效中图分类号：R289文献标识码：B文章编号：1007－2349(2010)06－0038－02附子的应用早在东汉时期《神农本草经》就有记载，“附子辛温有大毒，主治风寒咳逆邪气，寒湿踒躃，拘挛膝痛，不能行步，破症坚积聚，血瘕金疮。

”经过历代医家在临床实践中不断完善，附子在中药学中已成为一个重要的药物，特别是在云南，名医吴佩衡被称之为“吴附子”。

吴老把附子做为中药十大“主帅”之首，治疗各种疑难顽证药到病除，为应用附子治疗多种疾病开创了先河。

笔者在20多年临床诊疗中，学习前辈经验，应用附子治疗内科杂症取得较满意疗效，现报道如下。

1临证治疗1，1心悸证(心阳虚弱)临床常见心悸动则尤甚，胸闷气短，畏寒肢冷，头晕，面色苍白。

舌淡胖，苔白，脉沉细迟或结代。

临床常见中老年人以缺血性心脏病引起的心动过缓、病态窦房结综合征。

自拟附子仙灵汤方治疗，组成如下：附子30g(先煎2h)，干姜15g，仙灵脾15g，黄芪30g，紫丹参30g，太子参30g，郁金10g，茯苓30g，酸枣仁15g，桂枝10g，当归15g，炙甘草20g，神曲10g。

根据患者临床症状不同进行相应的加减治疗。

方中附子、干姜配黄芪、太子参大补元气，黄芪、桂枝、炙甘草温阳化气，振奋心阳，仙灵脾补肾阳温脾阳与诸药合用共奏温振心阳之功。

用药后心率从60次／min以下平稳上升到68次／min左右，临床治疗22例，显效18例、有效3例，无效1例。

1，2绝经前后诸证(肾阳亏虚)临床以月经紊乱、延期或闭阻不行，经行则量多、色淡质清或淋漓不止，神萎肢冷，面色晦暗、头晕目眩，舌淡苔薄，脉沉细无力者多见。

自拟附子女真子汤治疗，方药：附子30g(先煎2h)肉桂10g，女贞子15g，菟丝子30g，枸杞子15g，黄芪30g，紫丹参30g，郁金10g，当归15g，红花10g，熟地30g，仙茅10g，仙灵脾10g，补骨脂15g，炙甘草20g，根据患者临床症状的不同进行相应的加减治疗。

服用附子理中丸的体会在现代社会，由于生活压力的增加等多种因素，许多人都会出现身体不适的情况，其中包括脘腹胀满、食欲不振，或是精神疲乏等情况。

作为一名中医爱好者，我也曾经陷入了这样的困境。

而最终，我选择了服用附子理中丸，获得了意想不到的效果。

附子理中丸是一款传统中药，制作工艺独特，主要原料是人参、附子等，其功效是调和脾胃、温中补气、舒肝解郁等。

而由于理中丸中含有附子等毒性成分，因此其剂量以及服用时间都需要掌握得当。

在我服用附子理中丸的最初几天，我感觉身体有些不适，出现了头晕、口渴、胸闷等情况。

但是按照医生的建议，我调整了服用时间和剂量之后，这些不适反应逐渐消失了。

相反，我开始逐渐感受到了身体的改善。

首先，我的胃部不再感到胀满，胃口也渐渐恢复了。

同时，我也感受到了精神上的改善，工作效率提高了不少。

在接下来的几天中，我继续坚持服用附子理中丸，并在保证剂量与服用时间合理的情况下，逐渐感受到了更多的好处。

首先，我的体质开始逐渐调整，胃口日渐旺盛。

其次，我也逐渐感受到身体的疲惫状态开始减轻，甚至是消失了。

而精神上的状态也得到了持续的改善，提高了我工作的效率。

总的来说，服用附子理中丸是一种值得尝试的方法。

不仅仅能够舒缓身体不适的症状，还能够改善身体的整体状态，提高我们的生命质量。

当然，在服用之前，我们需要了解这种中药的剂量，服用时间以及可能产生的副作用等等，尤其是要在医生的指导下服用，以保证我们的安全和健康。

在现代社会，身心健康已经成为了我们生活的重要组成部分，而中药的应用也得到了越来越多的关注和尝试。

因此，在我们寻求保健的过程中，不妨尝试一下这种传统的中药，来寻找更好的方法和效果。

从《扶阳讲记》谈附子的临证应用——北京中医药大学博导论坛第四讲刘法洲老师从《扶阳讲记》（以下简称《讲记》）附2中指出：《周易》在提示阴阳矛盾的对立、依存和消长转化的运动中，始终强调了“阳主阴从”的两者关系，如《彖传》中说：“大哉乾元，万物资始乃统天。

”谈到“乾元”时则说是“乃顺承天”，其意是说，阳为统辖，阴为顺承。

附1中说，“在生理上，维持生命的正常生存是阳气，它关系到生命的强弱与存亡……在兵变过程中，矛盾的主要方面仍然是阳气。

”说得很好，早在《黄帝内经》时代，先哲就早已指出：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰……阳气者，烦劳则张，精绝辟积于夏使人煎厥……阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。

……阳气者，精则养神，柔则养筋……阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。

可惜的是，先哲的话，没有被我们当代人所重视。

《讲记·扶阳理路》第二节从八个方面谈了我们当代人，体内阳气容易受到伤害的情形，讲得很中肯，很深刻。

卢崇汉老师说：“卢氏运用附子，没有脱离阴阳学说这一基本理论的指导。

”所以在谈附子的临证运用之前，有必要谈谈用现代人的视角如何解读中医的阴阳学说，因为真理有时是需要重新勾勒的。

纪由先生说（《阴阳初探》中国华侨出版社1996版）：首先应了解人类所处的空间是属于阳性偏高的场。

按照阴阳的本性，在阳性偏高的场区，由于阴少阳多，已经获得阴性中和的阳性，必然把阴性排在内部，这就是阳为表阴为里的根本原因。

……这个空间属于阳性的光子还不能完全被淹没，是阳有余而阴不足（P57）。

那么，“动属阳就是阳性之间互相排斥争夺阴性的现象。

静是阴阳平衡时作用力相互抵消的现象”。

“阴性偏少，缺者为贵，来之不易的阴性，只能深藏在内，才不会轻易被夺走。

”而‘阳在外阴之使也，阴在内阳之守也’的提法，就非常形象地描述了这种关系。

P58, “人体的正常体温是36度，这个温度本身如果与阴阳完全平衡淹没状态的温度是摄氏零下273度相比，自身已经是阳性偏高的现象了。

中药方剂附子配半夏临床应用体会庞晓钟　宋炳礼1(山东省乐陵市黄夹镇中心卫生院　乐陵　253600) 【关键词】　附子;半夏;治疗应用【中图分类号】　R 282.71;R 98　【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-2619(2005)01-030-021　山东省乐陵市杨安镇中心卫生院　乐陵　253614作者简介:庞晓钟(1962-),男,主治中医师。

主要从事中医内科、妇科临床工作。

附子为毛莨科植物乌头的子根加工品,因乌头反半夏,疑子母同性,故许多医书记载附子不宜配半夏。

然而我们在临床上辨证应用附子配半夏,对寒痰凝聚病变疗效甚捷,未发现任何毒性反应。

现将典型病例介绍如下。

1　寒痰凝聚多寐梁某,男,59岁,干部。

1987-02-11就诊。

近15日来嗜睡,每日入眠达15h 而仍困倦欲寐,不愿睁目,醒则惊恐心悸,面黄无华,腰痛,小便急痛,足膝冷感,咯痰稀白,纳呆,舌质黯淡,苔白而滑,双脉沉弦滑。

十几年前曾患黄疸型肝炎,后未发作,近期肝功能亦正常。

先予苓桂术甘汤5剂无效,再予金匮肾气丸仍无效。

症状如前,反复推敲,中医辨证为肾阳亏虚,阴寒内生,脾失温煦,化湿生痰,寒痰凝聚肾经。

治宜温肾散寒,健脾化痰。

处方:附子15g ,半夏12g ,茯苓18g ,白术12g ,桂枝9g ,党参10g ,甘草6g 。

5剂,日1剂,水煎服。

药后诸症大减。

药已对症,效不更方,迭进3剂,诸症消失。

按:多寐,多责之在湿、在痰,或湿浊蒙窍,或痰浊阻窍,蒙蔽心包。

而湿、痰之生,多因脾失运化旋转之司。

今肾阳火衰于下,脾脏失却温煦运化而化湿生痰,痰浊凝阻肾经,火衰愈甚。

用附子、桂枝温阳散寒,半夏化湿去痰,加用党参、茯苓、白术以健运脾土,使痰浊得化,阳气得复,则诸症告愈。

2　寒痰阻隔反胃魏某,女,46岁,农民。

2001-11-23初诊。

进食后30min 则呕吐已月余,吐出宿食不化,始为食物,后为痰涎,脘腹胀满,吐尽方舒。

素常腰膝酸软,小腹下坠,精神萎靡,手足欠温,大便稀软。

附子妙用心得说起附子，这可真是一味让我又爱又怕的中药。

记得有一次，我不小心着了凉，感冒发烧，浑身无力，整个人就像霜打的茄子——蔫了。

去看了中医，医生一番望闻问切之后，给我开了个方子，其中就有附子。

当时我心里还嘀咕：“这玩意儿能管用吗？”拿了药回家，熬好之后，看着那黑乎乎的药汤，闻着那刺鼻的味道，我真是有点犯愁。

但想着自己这难受的样子，心一横，捏着鼻子就灌了下去。

刚喝完没多久，就感觉肚子里像是有一团火在烧，慢慢的这股热气开始往四肢蔓延，身上也开始冒汗。

那种感觉就像是在寒冷的冬天，突然钻进了一个暖烘烘的被窝，别提多舒服了。

原本沉重的身体，好像一下子就轻松了许多。

不过这过程中也不是一帆风顺。

有一次，可能是医生开的剂量稍微大了点，喝完之后，我居然出现了心慌、头晕的症状。

这可把我吓坏了，赶紧给医生打电话。

医生说别紧张，让我多喝点水，休息休息。

好在过了一会儿，症状慢慢缓解了。

经过这次小波折，我对附子是又敬又畏。

后来我专门去了解了一下附子这味药。

原来，它的功效可多了去了。

它能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

对于那些阳气虚衰、阴寒内盛的病症，往往能有奇效。

但这玩意儿用起来可得小心，就像一匹烈马，驾驭好了能带你驰骋千里，驾驭不好可就容易摔跟头。

炮制不当、用量过大或者使用不当，都可能会引起中毒。

所以啊，用附子的时候，一定要找经验丰富的医生，严格按照医嘱来。

再后来，我身边有个朋友也因为身体虚寒，总是手脚冰凉。

我就跟他说起了我用附子的经历，还劝他去看看中医。

朋友听了我的话，去看了中医，也用上了附子。

过了一段时间，见到他，整个人都精神了不少，手脚也暖和了。

他一个劲儿地感谢我，说要不是我，他还不知道要受这虚寒的罪到什么时候呢。

通过这些亲身的经历和身边朋友的例子，我算是真正体会到了附子的妙用。

它就像是一个隐藏在中药库里的宝贝，只要用对了地方，就能发挥出巨大的作用。

不过，话说回来，虽然附子有妙用，但咱们可不能自己随便乱用。

毕竟是药三分毒，用药还得听医生的。