中医内科学期末考题及答案(第六套) 一、单项选择题，每题1分，共30分 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？ A体质B情志C行为D时间 2．下列何证不宜用补法？ A气虚证B阴虚证C血瘀证D阳虚证 3．风寒感冒的首选方是： A羌活胜湿汤B新加香薷饮C荆防败毒散D香苏散 4．寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治法是： A通腑泄热B清热利湿C清热解表D清热利胆 5．湿热痢的大便性状是： A痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭B痢下鲜紫脓血 C痢下赤白粘冻，白多赤少D痢下赤白清稀，无腥臭 6．下列何病因是导致痢疾发生的首要因素？ A时邪疫毒和饮食内伤B湿热之邪C寒湿之邪D暑湿之邪 7．猝然心痛如绞，喘不得卧，手足不温，冷汗自出，面色百，脉沉细。其治疗最佳方药是： A柴胡桂枝干姜汤B白虎加桂枝汤 C柴胡截疟饮D枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 8．.无论外感或内伤所致的咳嗽均累及何脏而发生咳嗽？ A肺B心C肾D脾 9．咳嗽风燥伤肺证的治法是： A疏风清肺，润燥止咳B疏风清热，宣肺止咳 C解表清热，宣肺止咳D滋阴清肺，化痰止咳。 10．寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续，寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无力，当标本同治。其治疗最佳选方是： A苏子降气汤B金匮肾气丸C补中益气汤D六君子汤 11．支饮内伏，复感风寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，恶寒无汗，治宜选用何方？A麻黄汤B桂枝加厚朴杏仁汤C小青龙汤D大青龙汤 12．黄连温胆汤治疗心悸何证？ A阴虚火旺B痰热扰心C心虚胆怯D心阳不振 13．呼吸浅促难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色晦暗，唇绀，舌暗紫，舌苔白润，脉沉细无力。其治法应是： A温肾健脾，化瘀利水B化痰祛瘀，降气平喘 C补肺纳肾，降气平喘D健脾益气，化痰平喘 14．眩晕风阳上扰证，头痛肝阳证的主方是： A龙胆泻肝汤B镇肝熄风汤C半夏白术天麻汤D天麻钩藤饮 15．李某，男，58岁，胸痛剧烈反复发作已五年，疼痛发作时如刺如绞，痛有定
中医七年制中医内科学作业 病案：答题要求: 诊断（病、型）、症状分析、治法、主方、处方 1、某女，65岁，教师，初诊：2005年12月20日。患者慢性咳嗽已12年余，近1周加剧。 1周前夜行不慎触冒风寒，而致旧病又起。证见咳嗽频剧，气急作喘，甚至不能平卧，喉中痰鸣，痰量多，日约50-60ml，质稀有泡沫，胸部膨满，微有恶寒发热，两下肢略见水肿，苔白腻较润，舌胖有齿印，舌质淡暗，脉浮细滑。 诊断：肺胀外寒内饮 症状分析：患者肺病已久，肺气耗伤，气不化津，痰饮内生伏于肺。因不慎感受风寒引动肺内伏饮，导致肺失宣降，上逆迫肺，故咳嗽频剧，气急喘促不能平卧。痰阻气道搏击于喉，随气升降，故喉中痰鸣。肺气郁闭，气还肺间，故胸部膨满。寒邪伤肺凝津，故痰多质稀呈泡沫状。寒邪束表，卫阳被郁，正邪相争，故见寒热。水饮溢于肌肤则下肢浮肿。苔白腻较润，舌胖有齿印，质暗淡，脉浮细滑为痰饮内伏，风寒在表，肺气壅塞，气虚血瘀之象。 治法：温肺散饮，降逆涤痰，活血利水 主方：小青龙汤加减 处方：炙麻黄12g 桂枝9g 干姜4.5g 细辛3g 制半夏12g 炙甘草6g 五味子4.5g 杏仁12g 葶苈子（包）12g 益母草12g 红花6g 橘皮9g 茯苓12g 叁贴 2、陈某，女，37岁。2009年5月20日初诊。 主诉：右胁肋疼痛6个月，加重1个月。 病史：半年前受刺激后常觉两侧胁胀不适，时有疼痛，连及脘腹，嗳气后稍减，未服药治疗，病情逐渐加重。3月前胁痛加重，更见不思饮食，时有恶心呕吐，经服中药治疗后症状减轻，因有事外出使服药中断。1月前胁痛又作，且逐渐加剧，再用原方药服用后疼痛未能减轻，特来诊治。现右胁疼痛较甚，晚上加剧，不喜揉按，左侧头痛，眼睛发胀，月经提前，血色紫黑，有小块，食少，大便秘结，小便黄。检查：痛苦焦虑面容，舌质红赤，边有瘀点，脉象细弦。 诊断： 病名：胁痛 证名：肝气郁结 症状分析：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。该患者为受情志刺激，为情志所伤，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而出现的胁痛。肝疏泄失职，则情志更为抑郁，久郁不解，肝失其柔顺舒畅，在患者则表现出痛苦焦虑面容。患者晚上为肝经与胆经循行时间，晚上加重，不喜揉按，左侧疼痛，则提示肝气郁滞。肝气横逆犯胃，则见嗳气，胃气不舒则表现为食少。肝开窍于目，肝
中医内科学期末试题及答案 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是： A病邪B地域C行为D时间 2．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加B荆防败毒散C桑菊饮D银翘散 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？ A恶寒B烦渴C面赤D发热 4．痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用下列何方为宜？ A荆防败毒散B麻杏石甘汤C葛根芩连汤D银翘散 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？ A大便里急后重B腹痛腹泻C有饮食不洁史D大便培养出痢疾杆菌 6．外感咳嗽的治法是： A祛邪止咳B祛邪化痰C解表止咳D祛邪利肺 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉滑数。其最佳选方是： A清金化痰汤B沙参麦冬汤C二陈汤D泻白散 8．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为： A七味都气丸B五磨饮子C真武汤D生脉散合补肺汤 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？ A风寒闭肺B水凌心肺C肝气乘肺D痰浊阻肺 10．肺胀的病变首先是在： A肺系B肺C肾D心 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是： A小青龙汤B大青龙汤C真武汤D平喘固本汤 12．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？ A心阳不振B水气凌心C心血瘀阻D肾阳虚衰 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是： A归脾汤B安神定志丸C朱砂安神丸D黄连温胆汤 14．提出“无痰则不作眩”的论点的医家是： A张景岳B刘河间C朱丹溪D李东垣 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为： A肝火上炎B痰浊上蒙C肝肾阴虚D肝阳上亢
中医内科学试题及答案 一、A1∕A2型选择题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 肾阳虚水肿的主方是（）。 A.生脉散 B.八味肾气丸 C.真武汤 D.左归丸 E.八仙长寿丹 【答案】C 【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。 2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。 A.尿频 B.尿热 C.尿淋沥不尽 D.尿痛 E.血色深浅 【答案】D 【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。 A.火邪 B.气滞 C.血瘀
D.阴寒 E.痰浊 【答案】A 【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。 4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。 A.二阴煎 B.调营饮 C.补肝汤 D.四物汤加味 E.二至丸 【答案】D 【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。 5. 尿血的主要病机是（）。 A.气血亏虚，失于温煦 B.湿热内蕴，灼伤血络 C.阴虚火旺，灼伤血络 D.肝火旺盛，络脉受损 E.热伤脉络，脾肾不固 【答案】B 【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。 6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。 A.补脾清肺 B.补肾清热 C.补肝清心 D.补肺清热 E.补肾利湿
【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。 7. 治疗柔痉，应首选（）。 A.白虎桂枝汤 B.羌活胜湿汤 C.栝蒌桂枝汤 D.柴枳半夏汤 E.射干麻黄汤 【答案】C 【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。 8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。 A.泻白散 B.桑杏汤 C.清肺饮 D.桑菊饮 E.沙参清肺汤 【答案】B 【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。 9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。 A.桂枝甘草汤 B.苓桂术甘汤 C.人参养荣丸 D.炙甘草汤 E.保元汤
中医内科学病例分析 题库4-1-8
问题： [问答题]伍某，男，36岁，推销员。病史：因工作原因经常在外陪客进餐。4天前发现目白睛发黄,迅速至全身发黄,黄色较重,色泽鲜明,口渴,恶心欲吐,纳呆,小便赤黄、短少,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
问题： [问答题]覃某，男，35岁，干部。病史：平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，不慎受邪之后出现发热恶寒，自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
问题： [问答题]李某,女54岁,干部。病史：素体虚弱,半年来自觉心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,伴面色苍白,形寒肢冷,舌淡胖,舌苔白,脉弱无力。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 (辽宁11选5 https://www.doczj.com/doc/622999755.html,)
问题： [问答题]黄某，女，57岁，渔民。病史：1999年2月就诊。自诉四肢关节疼痛反复发作十余年，加重一个月，症见肢体多个关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、晨起僵硬、棱状变形，四肢肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，疼痛夜甚，遇寒冷加重，舌暗红，脉细涩。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？
痹症的中医治法 痹症症状： “痹”，有闭阻不通之意，是由风、寒、湿’、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。 辨证 行痹：风邪偏盛。证见肢体关节走窜疼痛，痛无定处。或在一处作痛，或向远处放射，牵掣麻木，如风行之速，以致患肢曲不敢伸，伸则痛麻难忍。有时兼有寒热，舌苔薄白或淡黄，脉象浮弦。 痛痹：寒邪偏盛。症见肌肉关节疼痛，痛势较剧，痛处有冷感，得热痛减，遇寒则甚，常喜揉按击拍以求缓解，舌苔薄白，脉象浮紧。 着痹：湿邪偏盛。症见肢体关节酸重疼痛，肌肤微肿，不红，痛有定处，阴雨寒冷天气每易发作，舌苔白腻，脉濡。 热痹：风湿化热。证见四肢关节酸痛，肿大，痛不可近，活动受限，伴有咽痛，发热，多汗而热不退，小便短赤，舌苔厚腻而黄。 针灸治疗 毫针疗法 主穴：肩部：肩髃肩髎
肘臂：曲池合谷天井外关尺泽 腕部：外关阳池阳溪腕骨 背脊：水沟身柱腰阳关 髀部：环跳居髂髀关 股部：承扶承边风市 膝部：犊鼻梁丘阳陵泉膝阳关 踝部：丘墟申脉昆仑照海 配穴：行痹：风门膈俞肝俞 痛痹：肾俞关元 着痹：脾俞足三里阴陵泉 热痹：大椎曲池 解释：风邪偏盛为行痹，取风门祛风，膈俞、肝俞养血活血，含祛风先活血，血行风自灭之意；寒盛为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪；湿盛为着痹，取脾俞、足三里、阴陵泉，健脾利湿；化热为热痹，大椎清热散风，曲池清热行气消肿。局部取穴，旨在疏调局部经络气血，使营卫调和，则风寒湿邪无所依附而痹痛遂解。 其他疗法 耳针：选穴耳区相应部位，肾上腺、神门。毫针刺，每日1次，每次留针20～30分钟，或用王不留行籽贴压，每3～4天更换1次。 穴位注射：参照刺灸法穴位。选用当归注射液或威灵仙注射
中医内科入院志 科室: 病室: 床号: 病案号: 姓名：性别：（男女）年龄：岁 民族：（汉土家苗族其他）婚况：（已婚未婚离异丧偶）工作单位：职业：出生日期：年月日出生地： 病史陈述者：可靠程度：(可靠基本可靠不可靠)常住地址： 发病节气：（24节气）常住地址：入院时间：年月日时 病情：（危重一般）费用：（镇农合县农合职工医保居民医保自费）记录时间：年月日时 联系人：联系电话：身份证号：（18格） 主诉： 现病史： 入院时症见： 既往史：既往健康状况（一般良好较差）（有无）预防接种史，（有无）献血输血史，（有无）手术外伤史 个人史：生于，（有无）到过疫区，居住条件（尚可，较差），（有无）吸烟史年，每日支现（已戒未戒）；（有无）饮酒史年，每日克现（已戒未戒）；（有无）工业毒物及放射性物质接触史，（有无）传染病接触史。 月经婚育史：患者（男女）性，结婚年龄岁，配偶身体（健康，不健康，其它），G P ，有子女。月经史：（公式）（正常不正常） 过敏史：（有无）（药物、食物、其他物质）过敏史。 家族史：（有无）家族遗传病史。
以上病情记录已经陈述者认同并签名：日期：年月日 体格检查 生命体征：体温：____ ℃，脉搏：____次/分，呼吸：____次/分，血压：____ /_____mmHg 一般情况 望神（得神失神假神神乱）表情（自如痛苦淡漠） 望色（常神病色青□赤□黄□白□黑□）望形（体弱体强肥胖消瘦） 望态（正常坐形卧式颤动半身不遂） 神志（清醒□模糊□谵妄□嗜睡□昏睡□昏迷□） 面容（正常□急性□慢性□贫血□肝病□肾病□甲亢□病危□满月□二尖瓣□其他□）（请做成下拉菜单可多项选择） 声音（正常□呻吟□太息□郑声□谵语□错语□言謇□狂言□） 步态（自主□搀扶□卧床□轮椅推入□）体位(自动□被动□强迫□辗转□) 配合查体（能□否□）气味（正常□不正常□____________） 舌象舌质 舌色 1.淡红2.淡白3.红4.绛5.紫 舌形1.正常2.老3.嫩4.胖5.瘦6.点7.刺8.裂纹9.齿痕 舌态1.正常2.痿软3.强硬4.歪斜5.颤动6.吐弄7.短缩 舌下络脉：1.正常2.短而细3.粗张4.细小暗红5.青紫 舌苔 苔质 1.薄2.厚3.润4.燥5.腻6.腐7.剥落8.偏9.全10.真11.假 苔色 1.白2.黄3.灰黑苔 脉象常见病脉：浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、涩、缓、洪、细、紧、结、代、促、伏、牢、疾、大、长、濡、弱、微、短、散、芤、革、 动（请做成下拉菜单可多项选择） 皮肤黏膜：正常□不正常□ 全身浅表淋巴结：正常□不正常□ 头颅五官 眼结膜（左侧□右侧□双侧□）（正常□充血□水肿□苍白□出血□
重庆三峡医药高等专科学校 07.骨伤专业《中医内科学》期末考试题（B卷） （供07.中医骨伤专业使用，考试时间100分钟，总分100分） 题号一二三四 得分 一、单项选择题（每题1分，共30题30分。把答案填到下表中相应题号下） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1. 证见发热有汗，微恶风寒，头胀痛，鼻塞涕浊，咽红疼痛，咳嗽，痰黄，苔薄黄，脉浮数。证属： A.风寒感冒， B.风热感冒 C.感冒夹湿 D.时行感冒 2. 普通感冒与时行感冒的主要区别在于 A.前者四季可发，后者春季多见 B.前者呈散发性，后者呈流行性 C.前者肺卫症状突出，后者全身症状较重 D.前者偏于风寒，后者偏于风热 E.前者病情较轻，后者病情较重 3.胃脘以下，耻骨毛际以上的部位疼痛，应考虑为： A．胃脘痛 B．真心痛， C.腹痛 D.胁痛 4. 症见身热，微恶风寒或少汗，肢体酸重，头昏重胀痛，心烦口渴，胸闷泛恶，小便短赤，苔黄腻，脉濡数治宜选用 A.银翘散 B.藿香正气散 C.羌活胜湿汤 D.新加香薷饮 E.葛根芩连汤 5.干咳少痰，口鼻咽干燥，无汗，口渴，兼见发热恶寒，证属 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.风燥咳嗽 D.阴虚咳嗽 E.肝火犯肺 6. 患者胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉弦涩，其治疗选用 A.活络效灵丹 B.桃仁红花煎 C.通窍活血汤 D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤 7.下列除哪项外，均为导致胸痹心痛的原因 A.寒邪内侵 B.情志失调 C.肝阳上扰 D.饮食不当 E.年老体虚 8.因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是 A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐
膝痹症（退行性关节炎）中医诊疗方案 一、定义 痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻 木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病， 包括西医学中退行性关节炎。 二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为:“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 （4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准: （1）近1个月内反复膝关节疼痛； （2）X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;
（3）关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc<2000个/ml;（4）中老年患者(多40岁); （5）晨僵感30min、活动时有骨摩擦音(感)。 （6）综合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝骨关节炎。 三、辨证分型 1、风寒湿痹 （1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 （2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 （3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。 2、风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动 不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节 或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身 症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 3、痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌 肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变 性，屈伸不利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
医学高级（中医全科）-中医内科学 (案例分析题 8) 1、该病证候为 A.寒湿腰痛 B.肾阴虚腰痛 C.瘀血腰痛 D.湿热腰痛 E.肾阳虚腰痛 2、病机为 A.寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利 B.湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒 C.瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛 D.肾阴不足，腰脊失濡 E.肾阳不足，不能温煦筋脉 3、代表方剂为 A.身痛逐瘀汤 B.左归丸 C.右归丸 D.甘姜苓术汤 E.四妙丸
4、患者小便短赤不利较甚可加用 A.车前子、扁蓄、瞿麦、滑石 B.栀子、萆薢、泽泻、木通 C.木通、滑石、甘草 D.栀子、泽泻、茯苓、甘草 E.车前子、泽泻、淡竹叶 5、若患者腰痛，伴咽干、手足心热者可加用 A.青蒿、鳖甲、地骨皮 B.生地、赤芍、牡丹皮 C.胡黄连、银柴胡 D.元参、麦冬、五味子 E.生地、女贞子、旱莲草 6、根据患者上述临床表现及中医辨证理论可辨证为哪种类型及采用哪种方剂 A.暑湿伤表证，新加香薷饮 B.风寒束表证，荆防败毒散 C.风热犯表证，银翘散、葱豉桔梗汤加减 D.气虚感冒，参苏饮加减 E.阴虚感冒，加减葳蕤汤
7、如患者患消渴症多年，素体阴亏，兼见少汗心烦，口干痰少，间或有盗汗、失眠，眼睛干涩，舌红少苔而干，脉细，其治法宜为 A.滋阴解表 B.辛温解表 C.祛暑解表 D.辛凉解表 E.益气解表 8、此时根据中医辨证理论及治疗原则，应采用的方剂应为 A.桑菊饮加减 B.香薷饮加减 C.葳蕤汤加减 D.银翘散加减 E.止嗽散加减 9、如患者肺热素盛，风寒外束，疰见烦热恶寒．少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可配伍 A.石膏、麻黄 B.南沙参、天花粉、梨皮 C.大青叶、蒲公英、草河车 D.一枝黄花、元参、土牛膝
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
痹证是由风、寒、湿、热等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重 着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。古代痹证的概念比较广 泛，包括肢体痹和内脏痹。 本节主要讨论肢体的痹证。常见于西医学的风湿性关节炎、风湿热、类风 湿性关节炎、骨性关节炎等病。本病与外感风、寒、湿、热等邪及人体正气不 足有关。风、寒、湿、热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，导致气血痹阻不 通，产生本病。正如《素问·痹论》所说： “风寒湿三气杂至，合而为痹也”。根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）；若感受热邪，留注关节，或素体阳 盛、阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，可见关节红肿热痛兼发热，为热痹。【临床表现】本病以关节肌肉疼痛、屈伸不利等为主症。风湿性关节炎急性期常 有发热及游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕及踝关节，一 般 1~4 周内症状消失，不留后遗症，但常反复发作。实验室检查可有血沉加快、 抗链球菌溶血素“O阳”性。类风湿性关节炎常累及手足小关节，以关节肿痛、 活动受限、“晨僵”为特点。大多数呈对称性、游走性多关节炎，伴关节腔内 渗液，近端指关节常呈棱形肿胀，最终导致关节僵硬、畸形，症状缓解 与反复呈多次交替发作，本病可破坏骨质。实验室检查类风湿因子（RF）阳性占 80％。骨性关节炎以关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。 X 线检查可见关节边缘尖锐，有唇样骨刺或骨桥形成，关节间隙不匀称、狭窄等。 1．行痹（风痹）疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡、苔薄白，脉浮。 2．痛痹（寒痹）疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。 3．着痹（湿痹）肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴 雨天加重或发作．苔白腻，脉濡缓
中医内科学期末考试题及答案 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加减B荆防败毒散加减C桑菊饮加减D银翘散加减 2．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是： A麻杏石甘汤B白虎汤C银翘散D桑菊饮 3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是： A香砂六君子汤B二陈汤和三子养亲汤C清金化痰丸D补中益气汤 4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？ A暴饮暴食B情志失调C气候因素D劳倦过度 5．心悸易惊，心烦少寐，思虑尤甚，头晕目眩，急躁易怒，舌红，苔少，脉细数，其首选方是： A归脾汤B安神定志丸C天王补心丹D黄连温胆汤 6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是： A龙胆泻肝汤B天麻钩藤饮C镇肝熄风汤D半夏白术天麻汤 7．呕吐的基本病机是： A胃失和降,胃气上逆B脾胃虚寒,胃中无火 C痰湿中阻,浊气上逆D脾胃阳虚,虚气上逆 8．黎明五更之时，腹痛肠鸣，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，舌体胖嫩，舌质淡,苔白脉沉细无力。治疗的最佳选方是： A参苓白术散B痛泻要方C葛根芩连汤D四神丸 9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗首选方是： A茵陈蒿汤B大柴胡汤C茵陈四苓汤D茵陈术附汤 10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：A实脾饮B济生肾气丸合真武汤C胃苓汤合五皮饮D参苓白术散 11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗最佳的代表方是： A程氏萆薢分清饮B妙香散C金锁固精丸D水陆二仙丹 12．便血脾胃虚寒证之治疗，首选方是： A地榆散B归脾汤C黄土汤D无比山药丸 13．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉数有力。首选方是： A消渴方B六味地黄丸C金匮肾气丸D玉女煎 14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮
1、论述“无痰不作眩”和“无虚不作眩” “无痰不作眩”出自xx 病机： 过食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，水谷不化，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，蒙蔽 清窍所致。 表： 眩晕而头重如蒙，属本虚标实之证，以治痰为先。 “无虚不作眩”出自xx 先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以致老年肾亏，造成体内精气血的亏虚，以致髓海不足清窍失养而形成 的眩晕病症。 证以眩晕动则加剧，劳则即发为特点，属虚证，补虚为主 2、消渴病的三多症状，上、中、下之分。 （1）肺燥，多饮，上消胃热，多食，中消肾虚，多尿，下消 （2）辩标本 本病以阴虚为本，燥热为标，两者各有侧重，互为因果，初病多以燥热为主，病长者阴虚燥热忽见，日久阴虚，阴损 及阳，导致xx 俱虚。 （3）三多一少，消瘦为基本临床表现，本证为主，并发症为次，多数患者先见本证后见并证，少数患者相反。 消渴辨证要点：1辨病位①以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消② 以胃热为主，多食症状较突出者，称为中消③ 以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。2 辨标本：
本病以阴虚为本燥热为标，两者互为因果，常因病情长短及病情轻重不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久阴虚为主，由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。3 辨本证与并发症： 多饮多食多尿乏力消瘦为本证的基本临床表现，易发诸多并发症为另一特点，多数患者先见本证再见并发症，少数相反，如少数中老年患者，本证不明显，常因心脑病症等为线索，最后确诊本病。 3、xx 湿重于热症状治法代表方 症状： 身目俱黄，黄色不及热重于湿鲜明，身困、痞满、恶心呕吐、腹胀，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。 治法： 利湿化浊运脾，佐以清热 代表方： 茵陈XX合甘露消毒XX加减 4、痹证治疗原则 （1）痹症以风寒湿热、痰瘀痹阻气机为基本病机，治疗以驱邪通络为基本原则，根据邪气偏盛分别予以祛风、散寒、 除湿、清热、化痰、行瘀兼顾宣痹通络 （2）痹症治疗： 养血活血，治寒温阳补火，治湿健脾益气，久痹正虚者扶正补肝益气血 5、xx 风病的xx 经络与xx 脏腑有啥区别 （1）中经络病浅、病轻，无神志改变，仅表现口眼歪斜、半身不遂、语言不利 （2）中脏腑病深、病重，主要表现神志不清，猝然昏扑，半身不遂，口舌歪斜，舌强失语
胡希恕讲痹症经方治疗 胡希恕讲痹症 这个范围相当的广啊，现代的风湿性关节痛当然属于这种，那么，像这个类风湿啊，骨质增生啊，都概括在内的。以至于这个神经发炎，骨节疼痛，古人啊分不开的，都叫做痹痛，现在呢，我们有几节书，要温习温习。 一、仲景关于痹症的条文 在金匮要略里头，在痉湿暍篇里头，专门提出了一个湿痹。 ①他说太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便，桂枝去桂（芍药）加茯苓白术汤主之。这节说是啊，他就指这风湿。所以他也当太阳病了，也有关节疼痛，发热而烦。那么这种病，要是太阳病呢，这个关节疼痛而烦，这是一个表实这样一个证候。太阳伤寒，他是一个身痛，腰痛，骨节疼痛。那么要是真正的太阳伤寒证呢，他脉他要浮紧的。那么现在这个脉呢，沉而细，这个沉脉呀，古人认为，这个沉脉也主里，也主寒，也主水，所以在这个《金匮要略》里头，这个水，就是这个水肿这类的病，他说脉得诸沉，当责有水。那么这个，这一段，这个病主要的是这个里虚，所以脉沉细嘛，而饮不行，水不行，所以这个叫湿痹，这个不是太阳伤寒。太阳伤寒应该脉浮紧呐，这里脉沉而细，说明是里虚有停水。那么
古人呢，管这种的身体疼痛叫作湿痹。 湿痹之候小便不利，大便反快，但当利其小便。从这节上说，这个温痹的证候也不一样。那么要假设这种情况，小便不利，大便反快，那我们遇到关节炎这种情况，身体疼痛而烦，类似表证，他这个主要由于小便不利，咱们这个讲伤寒论也有啊，那么里头有停饮，小便不利，你不利小便表不解。所以在这种情形下，利小便，里气一通畅，内外也和，也自然汗出而后解。这一段就说明这个问题。那么这个湿痹啊，所以有这种表热的证候。就由于水不行于里，可表气也闭塞，所以发生这种表证。那么这个呢，不要误于表的证候，一味发汗不行的，咱们在伤寒论，有多少节了。有一节我还记得，说这个太阳病，发汗或下之，仍头项强痛，翕翕发热，恶寒，心下满微痛，小便不利者，他要用桂枝去桂加茯苓白术汤主之。那个去桂不对的，应该去芍药，跟这个是一样的。那么要不利水，是不治的，我们治这个一般的关节炎呐，要注意有这么一种，但当利其小便。 ②湿家烦痛，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之，可与麻黄加术汤。这也是痉湿暍的一章里头的。我讲，我很少几节把他集中了，然后等会讨论这个痹疼怎样治疗，这个地方。这个治疗，也不外乎古人这些原则了。这个湿家古人就指的这个风湿，身烦痛，那么痛而至烦呐，可与麻黄加术汤，他是可与之，不是主之。那么这个，尤其这个风湿
中医内科学（痹证）-试卷2 (总分：66.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00) 1.记载了痹证之手指关节肿大者为“鼓槌风”的著作是 （分数：2.00） A.《内经》 B.《金匮要略》 C.《诸病源候论》 D.《证治准绳》√ E.《医宗必读》 解析： 2.风寒湿痹的通治方为 （分数：2.00） A.羌活胜湿汤 B.乌附麻辛桂姜汤 C.宣痹汤 D.蠲痹汤√ E.独活寄生汤 解析：解析：久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，临证可根据感受外邪偏盛情况随证加减。 3.痹证关节疼痛日久肿胀局限或见皮下结节者为 （分数：2.00） A.瘀 B.热 C.风 D.湿 E.痰√ 解析： 4.痛痹属 （分数：2.00） A.热邪盛 B.湿邪盛 C.风邪盛 D.寒邪盛√ E.燥邪盛 解析：解析：风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。 5.行痹的病机是 （分数：2.00） A.寒邪兼挟风湿，留滞经脉，闭阻气血 B.风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血√ C.风湿热邪，留滞经脉，气血闭阻不通 D.虚邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 E.痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉 解析： 6.风湿热痹的治疗原则是 （分数：2.00）
A.散寒通络，祛风除湿 B.化痰行瘀，蠲痹通络 C.清热通络，祛风除湿√ D.除湿通络，祛风散寒 E.祛风通络，散寒除湿 解析： 7.着痹的治则是 （分数：2.00） A.祛风通络，散寒除湿 B.除湿通络，祛风散寒√ C.散寒通络，祛风除湿 D.搜风通络，燥湿化痰 E.发表散寒，祛风除湿 解析： 8.巢元方称遍历关节疼痛者为 （分数：2.00） A.白虎病 B.白虎历节 C.痛风 D.鹤膝风 E.历节风√ 解析： 9.痹证日久引起心悸，其主要病机是 （分数：2.00） A.心阳不振 B.瘀血阻络√ C.水饮凌心 D.心血不足 E.阴虚火旺 解析：解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。10.下列除哪项外，均为痹证初起的主要症状之一 （分数：2.00） A.疼痛 B.重着 C.软弱无力√ D.肿胀 E.麻木 解析：解析：痹病以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证，病久气血肝肾亏虚，可出现软弱无力等虚证表现。 二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00) 11.李某，男，30岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用 （分数：2.00） A.乌附麻辛桂姜汤 B.乌头汤 C.防风汤 D.薏苡仁汤 E.蠲痹汤√ 解析：解析：从症状可知是感受风、寒、湿邪，但哪一邪偏胜不明显，宜用蠲痹汤治疗。
北中医考博中医内科真题汇总（2008-2017）2008北京中医药大学内科考博试题 内科学试题：100分 一、名词解释（3分/题） 呕吐、泻南补北、培土生金、癫狂痫、跨瘵 二、简答题（5分/题） 1、何谓瘟疫？ 2、一男，50岁，高血压病史5年。今晨起床后，感觉头晕，视物旋转，如坐车船，视一为二。请你作出中医诊断，并对其作出具体诊治。 3、胸痹心痛与胃脱痛的鉴别。 4、血热妄行和气不摄血的机制是什么？二者是否可以并见？ 三、论述题（10分/题） 1、关于水月中的治疗，请你结合古代文献作出论述。 2、治湿有那些方法，并写出代表方剂，及其临床如何应用。 3、结合临床请你谈谈中医药在治疗消渴的优势所在。 4、肺、脾、肾气虚的不同之处在哪里，请结合临床应用分析。 五、病例分析题25分 患者女，73岁，有慢性支气管炎30年，肺心病5年。近三日出现感冒，发 热，咳嗽，咯痰清稀易咯出，胸部膨满，喘息，喉中痰鸣有声。近一日出现咯痰色黄不易咯出，胸闷，渐出现意识模糊……舌淡胖，有瘀斑、瘀点，脉弦细滑。 肺胀，（外感引动，痰热瘀阻，蒙闭心神） 2012北京中医药大学内科考博试题 一、名词解释 痿蹙着痹怔忡霍乱里陕 二、简答 1、试举例说明温肺化饮治法的代表方剂、药物组成、临床适应病症。 2、试从病因病机、临床表现、治法方药等方面比较阴黄、虚黄的异同。 三、论述 1、结合古籍和临床阐述瘀血与消渴的关系，并举出三种常见并发症的病机特点和治法。 2、请结合临床比较分析眩晕、中风、厥证的基本病机、临床特点、治疗法则及转轨预后。 四、病例分析 1、患者，男，76岁，反复发作鼻腔出血5年，每年发作3-4次，近1年来鼻出血次数频繁，且血量多，经治疗可以控制，但经常头晕目眩。3天前因大怒，鼻腔出血复发，并头晕目眩加重，活动后尤甚，遂来我院就诊，刻下症：鼻中出血量多，色鲜红，头晕目眩，活动后加重，心悸神疲，气短乏力，夜难成寐，大便干燥。检查：面色苍白，鼻中隔粘膜溃烂，出血量多，舌红苔薄黄，脉数。
中医内科学期末考题及答案(第四套) 一、单项选择题，每题1分，共30分 1．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加减B荆防败毒散加减C桑菊饮加减D银翘散加减 2．和解法不包括： A调理脾胃B和解少阳C调和肝脾D调理胃肠 3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是： A香砂六君子汤B二陈汤和三子养亲汤C清金化痰丸D补中益气汤 4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？ A暴饮暴食B情志失调C气候因素D劳倦过度 5．宜用藿香正气散治疗的泄泻证是： A湿热泄泻证B寒湿泄泻证C脾胃虚寒证D伤食泄泻证 6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是： A龙胆泻肝汤B天麻钩藤饮C镇肝熄风汤D半夏白术天麻汤 7．呕吐的基本病机是： A胃失和降,胃气上逆B脾胃虚寒,胃中无火 C痰湿中阻,浊气上逆D脾胃阳虚,虚气上逆 8．咳嗽风热犯肺证的治法是： A疏风清肺，润燥止咳B疏风清热，宣肺止咳 C 解表清热，宣肺止咳D滋阴清肺，化痰止咳。 9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗首选方是： A茵陈蒿汤B大柴胡汤C茵陈四苓汤D茵陈术附汤 10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：A实脾饮B济生肾气丸合真武汤C胃苓汤合五皮饮D参苓白术散 11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔白，脉细弱。治疗最佳的代表方是： A程氏萆薢分清饮B妙香散C金锁固精丸D水陆二仙丹 12．证见呛咳气急，痰少质黏，时有咳血，量多血色鲜红，午后潮热，颧红，骨蒸，五心烦热，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，急噪易怒，胸协掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌质红而干，舌苔薄黄或剥，脉细数。治疗最佳选方是： A月华丸B百合固金汤C保真汤D沙参麦冬汤 13．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉滑湿有力。首选方是： A消渴方B六味地黄丸C金匮肾气丸D玉女煎 14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮