心源性休克

心源性休克指南引言心源性休克是一种严重的疾病，通常由心脏无法有效泵血所致。

这种状况可能发生在心脏病发作、心肌病变或心脏瓣膜疾病等情况下。

心源性休克严重影响患者的生存率，因此及早识别和正确处理是至关重要的。

本文将提供心源性休克的指南，以帮助医护人员在紧急情况下迅速作出判断和采取适当的处理措施。

一、定义心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损而导致的全身组织灌注不足的状态。

常见的病因包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病变等。

二、病因1. 心肌梗死：冠心病是心源性休克最常见的病因之一。

冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死，进而引发休克状态。

2. 心肌炎：心肌炎是由病毒感染、细菌感染或自身免疫反应引起的心肌病变。

心脏受损后，泵血功能下降，导致心源性休克。

3. 心肌病：心肌病是一组心肌损伤的疾病，可能是遗传性的或由其他因素引起的。

心肌病变会导致心脏功能减退，最终演变为心源性休克。

4. 心脏瓣膜病变：心脏瓣膜疾病可能导致心脏泵血功能减退，引发心源性休克。

三、临床表现心源性休克的主要临床表现包括：1. 血压降低：由于心脏泵血功能下降，患者通常表现为低血压状态。

收缩压一般低于90 mmHg。

2. 心率加快：机体为了补偿心输出量下降，会导致心率加快。

心率一般高于100次/分钟。

3. 皮肤苍白、湿冷：由于全身组织灌注不足，患者的皮肤可能呈苍白、湿冷的状况。

4. 神志改变：由于脑部供血不足，患者可能表现出意识模糊、嗜睡等症状。

5. 呼吸困难：心源性休克会导致肺淤血，进而影响呼吸功能，患者可能出现呼吸困难的症状。

四、诊断诊断心源性休克需要综合考虑患者的临床表现、心电图、血常规等检查结果。

关键是要排除其他原因引起的休克，如失血性休克、感染性休克等。

五、治疗1. 氧气供应：给予患者充足的氧气，以提高组织供氧量。

2. 血流动力支持：通过输入血容量扩充剂（如生理盐水、胶体溶液等）和血管活性药物，维持血液循环。

3. 心脏重建治疗：对于心脏病变引起的休克，可能需要通过冠状动脉支架、冠状动脉旁路移植、心脏起搏器等手段进行重建治疗。

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心源性休克-病理生理学
凡能严重地影响心脏排血功能, 使心输出量急剧降低的原因, 都可引起心源性休克（cardiogenic shock）。

例如大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、急性心包填塞、肺动脉栓塞、严重心律失常以及各种严重心脏病晚期。

其中主要的是心肌梗塞。

这型休克的主要特点是：
①由于心泵衰竭, 心输出量急剧减少, 血压降低；微循环变化的发展过程。

基本上和低血容量性休克相同, 但常在早期因缺血缺氧死亡；
②多数病人由于应激反应和动脉充盈不足, 使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多, 小动脉、微动脉收缩, 外周阻力增加, 致使心脏后负荷加重；但有少数病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加, 剌激心室壁压力感受器, 反射性地引起心血管运动中枢的抑制）医学教|育网搜集整理；
③交感神经兴奋, 静脉收缩, 回心血量增加, 而心脏不能把血液充分输入动脉, 因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升高；④常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿, 这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧, 促使心泵衰竭。