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心源性休克急救与处理1. 什么是心源性休克？心源性休克是一种严重的心血管紧急情况，指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官灌注不足，血液氧供应不足，从而引起多器官功能障碍。
常见原因包括心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜疾病等。
2. 心源性休克的症状和体征有哪些？心源性休克的症状和体征可以根据患者的具体情况而有所不同，但常见的表现包括：- 严重的心悸和胸痛- 面色苍白或者灰白- 皮肤湿冷、出汗- 呼吸急促或者浅表- 意识状态改变，如烦躁、混乱或者昏迷- 血压下降- 心率快速或者不规则3. 心源性休克的急救原则是什么？心源性休克的急救原则包括：- 即将识别和确认心源性休克的症状和体征- 即将拨打急救电话，寻求专业医疗救助- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅- 尽快进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸- 尽快将患者转送至医院，进行进一步治疗4. 心源性休克的处理方法有哪些？心源性休克的处理方法包括：- 赋予氧气供给，以提高血液中的氧含量- 快速建立静脉通路，赋予液体复苏，以维持血容量- 赋予血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，以增加心脏收缩力和心率- 必要时进行电除颤，以纠正心律失常- 必要时进行急诊血管介入手术或者冠状动脉搭桥手术，以解除心肌缺血或者梗死5. 心源性休克的预防措施有哪些？心源性休克的预防措施包括：- 积极预防心脏疾病的发生，如控制血压、血脂、血糖等- 定期进行心脏健康检查，及时发现和治疗潜在的心脏问题- 遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、均衡饮食和适量运动- 学会应对心脏紧急情况的基本急救知识和技能，以便在需要时能够及时采取行动6. 心源性休克的预后如何？心源性休克的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、基础健康状况、及时性的急救和治疗等。
若能及时采取适当的急救措施并得到有效治疗，一部份患者的预后是良好的。
然而，心源性休克是一种严重病情，治疗过程中可能浮现并发症，如心律失常、心力衰竭等，这些因素可能会影响患者的预后。
心源性休克急救与处理一、背景介绍心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损而导致全身组织灌注不足的一种临床病理状态。
它是一种危（wei）险的病情，需要及时的急救与处理。
本文将详细介绍心源性休克的定义、病因、临床表现、急救要点和处理方法。
二、定义心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损，导致全身组织灌注不足，表现为血压持续下降，组织灌注不足的一种临床病理状态。
三、病因1. 心肌梗死：冠状动脉疾病是心源性休克最常见的病因之一，心肌梗死导致心肌坏死，影响心脏泵血功能。
2. 心律失常：严重的心律失常如室颤、室速等可导致心脏泵血功能严重受损。
3. 心肌炎：心肌炎引起的心肌病变也会导致心脏泵血功能下降。
4. 心脏瓣膜病变：严重的心脏瓣膜病变会影响心脏的泵血功能。
5. 其他原因：如心肌病、心包填塞等。
四、临床表现1. 血压下降：心源性休克患者的血压持续下降，收缩压常低于90mmHg。
2. 心率改变：心源性休克患者的心率往往快速而不规则，可浮现心动过速或者心动过缓。
3. 皮肤表现：患者的皮肤苍白、湿冷，四肢发绀。
4. 精神状态改变：患者表现为意识含糊、烦躁不安甚至昏迷。
5. 呼吸改变：患者可浮现呼吸急促、浅表或者呼吸难点。
五、急救要点1. 建立静脉通道：尽快建立静脉通道，以便赋予液体和药物治疗。
2. 赋予液体复苏：使用晶体液体或者胶体液体进行液体复苏，以扩充血容量。
3. 赋予血管活性药物：根据患者的具体情况，赋予血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，以提高心脏的收缩力和心输出量。
4. 氧气治疗：赋予患者氧气治疗，以改善组织的氧供。
5. 心肺复苏：如果患者浮现心脏骤停，需要即将进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸。
六、处理方法1. 寻觅病因：根据患者的病史和体征，寻觅导致心源性休克的病因，如心肌梗死、心律失常等。
2. 赋予特殊治疗：根据病因的不同，赋予相应的特殊治疗，如溶栓治疗、心脏起搏等。
3. 监测和支持：对心源性休克患者进行密切监测，包括心电监测、血压监测等，及时调整治疗方案。
心源性休克诊疗常规心源性休克：是急性心脏排血功能障碍，引起组织器官血流灌流不足而致的休克。
常发生在原有心脏病、心肌炎、心包填塞、严重心律失常、充血性心力衰竭、急性肺梗死及新生儿重度窒息、低体温等。
心排出量低，微循环障碍，重要脏器血液灌流量不足是心源性休克的病理生理基础。
诊断：1.有原发性心脏疾病的病史，症状，体征和休克的症状、体征即可诊断。
2.监测：同其他类型休克，如心率、血压、体温、呼吸、尿量、SaO2,血气分析，X线、胸片、心电图、超声心动图、血生化等。
3.血液动力学监测指标：CVP升高则示血循环量正常，而心功能不全。
心脏指数（CI）<2.0L/( min.m2)，肺动脉楔压PAWP>18mmHg（2.4kPa），中心静脉压CVP>1.8kPa(12cmH2O)、心输出量等。
治疗：1.一般治疗：①镇静②吸氧维持PaO2>70mmHg 必要时机械通气。
③维持酸碱平衡及电解质紊乱。
2.抗休克：（1）补充血容量：由于存在心功能不全，液体量及速度都有所限制，一般给予所需要量的50%-70%为宜，或根据肺部啰音及CVP测定结果决定输液量。
一般首次5-10ml/kg，用2：1液，生理盐水或低分子右旋糖酐30-60分钟进入，症状无改善者可重复一次，以后1000-1200ml/m2.d，用维持液即可，均匀输入，纠酸用1.4%SB;酌情纠酸。
(2)血管活性药物和正性肌力药物：在补充血容量的基础上，休克症状仍未改善，可酌情使用血管活性药物，首选多巴胺或多巴酚丁胺加间羟胺。
多巴胺、多巴酚丁胺剂量为7.5-10ug/kg.min静脉滴注，尚可根据血流动力学特点，采用相应措施。
①有肺充血而心排量减少不显著者，可用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
②低心排出量而无明显肺充血者，宜用酚妥拉明。
③既有肺水肿又有心排出量降低者可用硝普钠。
小剂量开始，逐渐调整剂量，剂量为1-10ug\kg.min，常与多巴胺联合应用。
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
心源性休克-病理生理学
凡能严重地影响心脏排血功能, 使心输出量急剧降低的原因, 都可引起心源性休克（cardiogenic shock）。
例如大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、急性心包填塞、肺动脉栓塞、严重心律失常以及各种严重心脏病晚期。
其中主要的是心肌梗塞。
这型休克的主要特点是：
①由于心泵衰竭, 心输出量急剧减少, 血压降低；微循环变化的发展过程。
基本上和低血容量性休克相同, 但常在早期因缺血缺氧死亡；
②多数病人由于应激反应和动脉充盈不足, 使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多, 小动脉、微动脉收缩, 外周阻力增加, 致使心脏后负荷加重；但有少数病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加, 剌激心室壁压力感受器, 反射性地引起心血管运动中枢的抑制）医学教|育网搜集整理；
③交感神经兴奋, 静脉收缩, 回心血量增加, 而心脏不能把血液充分输入动脉, 因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升高；④常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿, 这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧, 促使心泵衰竭。
