针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症疗效分析

天王补心丹治疗失眠症86例
谭莲蓉
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2004(026)012
【摘要】失眠是临床各科患者中一个非常普遍的主诉，主要是患者对自己睡眠的持续性、质量不满意。

通常表现为人睡困难，醒后难以再入睡及早醒。

除失眠主诉外，白天症状十分普通，如疲劳、心境紊乱、社会交往不适应、工作生活能力受到损害。

有些患者早期会选择镇静催眠药治疗，但长时间服用会出现成瘾性及失效，有些患者对安眠药则持排斥的态度。

2001-01～2004-09，笔者运用天王补心丹加减治疗失眠症86例，现报告如下。

【总页数】1页(P946-946)
【作者】谭莲蓉
【作者单位】广东省佛山市中医院内科,佛山,528000
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5;R741.05;R749.7
【相关文献】
1.天王补心丹配合电针治疗老年性失眠症疗效分析 [J], 左冠超;王红艳;何霞;李胜涛
2.温针加超激光及天王补心丹治疗失眠症 [J], 赵联伟;孙剑利
3.快捻久留针刺法结合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠症 [J], 白华;董永书
4.加减天王补心丹治疗围绝经期妇女失眠症120例临床观察 [J], 李素那;于洋;武
冰;钱丽旗
5.天王补心丹治疗冠心病伴失眠症的临床观察 [J], 许方雷;胡有志
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天王补心汤联合穴位埋线对阴虚火旺型亚健康失眠的干预作用分析引言亚健康状态又称为“失衡综合征”，是一种在现代生活中常见的病理状态。

它偏离了正常健康状态，但并不符合疾病的诊断标准。

亚健康状态具有多种表现，如疲劳、失眠、焦虑、抑郁、消化不良、免疫下降等。

其中，失眠是亚健康状态的一种常见症状。

中医认为，亚健康是身体失去平衡的结果，主要是由于情志、饮食、环境等方面的不良刺激引起的。

中药与针灸联合治疗作为一种有效的干预方式，被广泛应用于亚健康状态的治疗。

天王补心汤是中医经典方剂，主要用于治疗肝郁心虚、脾虚不运、失眠多梦等证候。

穴位埋线则是一种中医经脉疗法，通过在人体穴位处刺入特定的针线，刺激经脉，调节气血，达到治疗疾病的目的。

本文旨在探讨天王补心汤联合穴位埋线对阴虚火旺型亚健康失眠的干预作用。

一、天王补心汤的药理作用1. 益肝补心，疏肝理气天王补心汤中的藏红花、当归、白芍等药材具有益肝、补心之效，可以调节情志，缓解情绪上的紧张。

在现代医学中，情绪与脏腑内分泌系统密切相关，情绪波动较大会对内脏产生影响，特别是肝脏。

肝郁情绪不畅，会使阴虚火旺的亚健康状态更加突出。

2. 补阴润燥，益气生津天王补心汤中的黄芪、太子参、炙甘草等药材具有益气、生津润燥之效，可以提高机体的免疫力，增强机体的抵抗力。

而失眠患者往往具有阴虚燥热的证候，因此天王补心汤能够改善阴虚燥热的状况，从而缓解失眠等症状。

3. 衰弱心脾，益心宁神天王补心汤中的柏子仁、龙眼肉等药材具有补脾、益心、宁神的作用，可以缓解脾虚血虚、失眠、多梦等症状。

二、穴位埋线的治疗作用穴位埋线疗法是一种古老的中医疗法，随着科技的不断发展和现代医学的不断进步，穴位埋线疗法得到了越来越广泛的应用。

穴位埋线疗法具有以下几个优点：1. 见效快穴位埋线疗法由于直接作用于穴位，通过刺激穴位传导到全身各个部位，使得治疗效果非常显著，并且可以在短时间内显现。

2. 安全无创伤穴位埋线疗法是一种以外力作用于穴位，通过刺激机体内部机能达到治疗效果的无创伤疗法，不需要使用药物，无副作用，不容易产生依赖性。

天王补心丸联合铺灸治疗失眠30例临床观察目的：观察天王补心丸联合铺灸治疗失眠的临床疗效。

方法：将60例失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例。

治疗组用天王补心丹行铺灸治疗；对照组采用天王补心丹内服治疗。

结果：治疗组的总有效率为100%，对照组的总有效率为90%，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）；两组PSQI量表总分治疗后比治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后治疗组PSQI 量表总分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：天王补心丸联合铺灸治疗失眠的临床疗效确切，值得推广应用。

标签：天王补心丹；铺灸；失眠失眠是临床内科的常见病和多发病，本病缠绵难愈，易反复发作，与精神、情志刺激等各种因素有关，对患者的身心健康造成了很大的影响。

目前西医只能对症治疗，疗效一般，而且长期服药毒副作用非常大。

近年来针灸治疗失眠越来越显示出其独特的疗效，笔者采用天王补心丹联合铺灸治疗失眠患者30例，获得比较满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料60例失眠患者均来自甘肃省人民医院红古分院中医科门诊及住院部，采用随机数字表法将其随机分为铺灸治疗组与药物对照组两组。

治疗组30例，其中男16例，女14例；年龄18～76岁，平均年龄（42.3±6.31）岁；平均病程（7.27±3.28）年。

对照组30例，其中男17例，女13例；年龄20～73岁，平均年龄（43.1±4.36）岁；平均病程（7.39±2.98）年。

两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准参照中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中有关失眠症的诊断标准制定[1]：①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第20期 -65-[3]蔡常青,方雪花.天藤降压汤对原发性高血压患者血压及血管内皮功能的干预研究[J].中国基层医药,2017,24(16):2460-2464.[4]呼钢.运用中医推拿治疗社区高血压的应用疗效[J].中国保健营养,2017,27(17):164-165.[5]高宇,冉小青.天麻钩藤饮治疗高血压合并失眠症临床观察[J].湖北中医杂志,2013,35(8):6-7.[6]翟虹.用穴位指针法治疗原发性高血压合并心肾不交型失眠的疗效分析[J].当代医药论丛,2017,15(12):49-50.[7]徐希法,樊小农.“司气海,调血压”针刺技术治疗原发性高血压1例[J].亚太传统医药,2017,13(10):67-70.[8]李霁,韩斐.100例未成年人原发性高血压中医证型及其与危险因素的关系[J].长春中医药大学学报,2017,33(5):757-760.[9]高加娣.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的临床护理研究[J].中国医药指南,2015(34):256.[10]陆伟珍,王慧茹.桑白汤辨证加减治疗原发性高血压伴失眠症疗效观察[J].河北中医,2016,38(12):1802-1805.作者简介：聂榕春（1976－），福建人，中医副主任医师，研究方向为中医内科和精神卫生。

编辑：弓良彦编号：ER-4180315001（修回：2018-07-17）针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症的疗效观察Observation on treating elderly insomnia with the Tianwang Buxin decoction plus acupuncture廖琴丽（祁阳县疾病预防控制中心，湖南祁阳，426100）中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1674-（2018）20--03【摘要】目的：观察针刺联合天王补心汤在老年失眠症的临床治疗中的应用效果。

《围绝经期诸证》针刺联合天王补心丸治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床疗效失眠主要是指患者无法满足自身睡眠质量和睡眠时间，并且影响日常行为社会功能的一种生理障碍，其临床表现为入睡困难、睡后容易惊醒、惊醒后难以复睡、且睡眠质量低下，甚至整夜无法入眠。

而围绝经期失眠主要是指妇女在绝经期前后时间段内无法正常睡眠的症状。

根据我国临床数据统计显示，经期失眠是围绝经期各类临床症状中最主要也是最常见的临床表现。

《围绝经期诸证》是编者朱虹丽联合中国医药科技出版社于2016年4月出版的针对围绝经期症状的专业中医药康复诊疗指导用书。

该书针对围绝经期各类并发症，收集了大量中医诊疗的典型案例，并针对各个案例进行了详细的诠释和解读，不仅有助于提高读者针对围绝经期各类并发症的诊疗思维水平，还可为当前围绝经期常见失眠、心悸等症状的诊疗进一步拓宽思路。

天王补心丸作为我国中医药经典诊疗名方，一直是滋阴、养血、补气、安神的重要诊疗手段。

在《围绝经期诸证》中作者指出，天王补心丸可以有效治疗患者心阴不足、心悸健忘、失眠多梦等症状，对缓解围绝经期患者的临床症状有重要作用，在提高患者生活质量的同时，没有成瘾性等问题，也无需戒断，是一种较为安全理想的诊疗手段。

在中医治疗围绝经期失眠方面，除了天王补心丸口服方剂以外，针刺方法也得到了广泛认可。

如果以针刺配合天王补心丸，对于治疗心肾不交型围绝经期失眠可以起到更好的治疗效果。

针刺及穴位埋线联合天王补心丸对于失眠患者PSQI 各项评分均有明显的改善作用，尤其是在改善睡眠质量方面，其诊疗效果优于艾司唑仑片。

此外，天王补心丸口服简便易行，针刺及穴位埋线诊疗周期间隔时间较长，更容易在临床上推广应用。

单亚娟（中国人民解放军第一〇〇医院215000）广告·书评主 编：朱虹丽编辑出版：中国医药科技出版社标准书号：ISBN 978-7-506-78150-3定 价：28.00元广告·书评。

天王补心丹配合电针治疗老年性失眠症疗效分析左冠超;王红艳;何霞;李胜涛【摘要】目的：观察口服天王补心丹配合电针治疗老年性失眠患者的临床疗效。

方法：86例随机分为两组。

治疗组43例口服天王补心丹配合电针治疗，对照组43例睡前口服舒乐安定片，观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQi）改善情况。

结果：总有效率治疗组93.02%，对照组67.44%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗后PSQi较对照组低，治疗组复发率较对照组低。

结论：天王补心丹配合电针治疗老年性失眠症疗效满意。

%Objective:To observe the clinical curative effect of TianWang BuXin Dan combined with electric acupuncture in the treatment of senile patients with insomnia. Method:86 patients diagnosed with senile insomnia were randomly divided into 2 groups. 43 cases were treated with Tian-Wang-Bu-Xin Dan by oral administration as the treatment group while 43 cases were treated with Estazolam tablets by oral administration before sleep as the control group. The improvement of Pittsburgh sleep quality index (PSQI) was observed before and after treatment. Result:The total effective rate of the treatment group was 93.02% while that of the control group was 67.44%. There was statistical significance between the two groups(P<0.05). PSQI after treatment and the recurrence rate of the treatment group was significantly lower than that of the control group. Conclusion:The curative effect of Tianwang Buxin Dan combined with electric acupuncture in the treatmentof senile insomnia is satisfied.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)006【总页数】2页(P532-532,533)【关键词】老年性失眠症;天王补心丹;电针【作者】左冠超;王红艳;何霞;李胜涛【作者单位】重庆医科大学附属四川省康复医院/四川省八一康复中心，四川成都611135;重庆医科大学附属四川省康复医院/四川省八一康复中心，四川成都611135;重庆医科大学附属四川省康复医院/四川省八一康复中心，四川成都611135;成都中医药大学附属医院老年科，四川成都 610075【正文语种】中文【中图分类】R245.319.97失眠症（Insomnia）是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患［1］，主要表现为入睡困难、多梦、易醒、早醒及睡眠时间不足或质量差等，引起头晕、健忘、疲劳，严重者导致幻视、免疫及消化功能降低、脾气暴躁，甚至诱发高血压、冠心病等多种疾病。

天王补心丹治疗失眠诸症天王补心丹又名天王补心丸，出自元代危亦林《世医得效方》，有滋阴养血，补心安神之功，方由生地、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、甘草、朱砂、石菖蒲、远志、五味子、柏子仁、酸枣仁、桔梗组成，笔者去朱砂（朱砂含汞，病人不愿服用），改丸作汤，宗其补心安神之功，治疗失眠诸症，收效尚可，例举验案二则以佐证之。

1考生失眠案患者，女，18岁，因步入高三，学习紧张，考试压力增大，自感上课时时觉昏昏沉沉，疲乏思睡，记忆下降，且夜寐失眠，多梦，不易入睡，睡后易惊醒。

曾口服刺五加片、酸枣仁胶囊等，自觉睡眠好转，余症依然。

察患者舌红苔薄白而干，脉细。

实验室检查血尿常规、肝肾功能、心电图等正常范围。

此乃失眠，为心血不足，心神失养所为，当以滋阴养血，宁心安神为治，方用天王补心丹加味，药取生地、元参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、石菖蒲、远志、五味子、柏子仁、茯神、酸枣仁各10克，桔梗、炙甘草各5克，五加皮、合欢皮、山楂各15克，水煎服，每日1剂。

患者用药10剂后，睡眠明显好转，睡眠安稳，精神转佳。

原方续进10剂，自觉精力增进，疲乏思睡诸症消失。

嘱患者取天王补心丹口服，每次9克，每晚1次，巩固疗效。

半年后随访，患者顺利考入医科大学。

考试在即，中高考考生脑力劳动强度增大，忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰，易出现头昏心悸，失眠多梦，记忆下降，疲乏思睡等心血不足，心神失养症状。

中医认为，心主血、藏神，养心补血可宁心安神。

天王补心丹可滋阴养血，补心安神。

五加皮、合欢皮可解郁安神，增强天王补心丹安神之力。

山楂和胃消食，胃和则神安。

诸药合用，滋阴养血，宁心安神，健脾和胃。

脾胃健运，气血和畅，心血充足，心神得养，故失眠可愈。

2劳心失眠案患者，男，40岁，因“反复失眠1年，加剧1周”来诊。

自诉1年来频发失眠，每晚睡眠仅2～3小时，且多梦，睡眠不实，睡中易醒，醒后难以再入睡，曾在多家医院就诊，予中西药口服，症状时起时伏。

185第15卷 第2期 2013 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 2 Feb .，2013失眠属于中医不寐范畴，又称“目不暝”“不得眠”，轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则彻夜不能入寐[1]。

失眠症已经严重困扰人们的生活，导致生活质量急剧下降。

2010年6月—2012年4月，笔者采用针刺治疗失眠症患者92例，取得良好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料92例观察病例均为我院门诊患者，其中男40例，女52例；年龄25~59岁，平均（38±6.14）岁；病程6~38个月，平均（14±5.7）个月。

心脾两虚型22例，阴虚火旺型16例，心胆气虚型18例，痰热内扰型20例，肝郁化火型16例。

1.1.1 诊断标准参照中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中有关失眠症的诊断标准制定[2]：①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。

1.1.2 辨证分型标准参照《中医内科学》分型诊断标准：①心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

②阴虚火旺：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。

③心胆气虚：不寐多梦，易于惊醒，胆怯惊恐，遇事易惊，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

④痰热内扰：不寐头重，痰多胸闷，心烦，呕恶嗳气，口苦，目眩，舌红，苔黄腻，脉滑数。

⑤肝郁化火：不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，舌红，苔黄，脉弦数。

天王补心丹治疗失眠的经验总结失眠是一种常见的睡眠障碍，给人们的生活和健康带来了许多困扰。

近年来，有关中药治疗失眠的研究逐渐成为热点话题，其中天王补心丹作为一种传统中药，被广泛应用于治疗失眠。

本文将总结天王补心丹治疗失眠的经验，对其效果和注意事项进行探讨。

天王补心丹是一种由多种中草药组成的复方中药，据说具有安神、补心、养血的作用，对于失眠患者有一定的疗效。

在使用天王补心丹治疗失眠时，有一些经验需要注意。

首先，应在医生的指导下使用，遵循医生的剂量和用药方法。

此外，天王补心丹在治疗失眠时最好选择通宵失眠的患者，而不适用于短暂失眠或由其他原因引起的睡眠障碍。

天王补心丹治疗失眠的疗效是有目共睹的。

许多患者经过一段时间的用药后，明显感觉到改善。

首先，天王补心丹可以调整人们的睡眠质量，使失眠患者的睡眠更加深沉和持久。

其次，天王补心丹还可以缓解焦虑和抑郁症状，使人们的情绪更加平稳。

此外，天王补心丹还具有补养心脏、改善血液循环的作用，对于那些因失眠而引起心血管疾病的患者也有一定的帮助。

不过，天王补心丹也有一些需要注意的地方。

首先，天王补心丹不适用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。

其次，天王补心丹在使用时可能会引起一些不良反应，如头晕、恶心、口干等。

因此，在使用天王补心丹时，患者应密切关注自己的身体状况，如有不适应立即停药并咨询医生。

另外，天王补心丹的效果因人而异，成功治疗失眠的一个人可能对另一个人无效。

因此，每个患者在使用天王补心丹之前都应咨询医生，寻求个性化的治疗方案。

综上所述，天王补心丹作为一种传统中药，在治疗失眠中有着明显的效果。

它可以通过调整睡眠质量、缓解焦虑和抑郁症状，改善心血管循环等方式治疗失眠。

然而，使用天王补心丹仍然存在一些注意事项，需要在医生的指导下进行，并关注可能出现的不良反应。

最重要的是，每个患者在使用天王补心丹之前都应咨询专业医生，制定个性化的治疗计划。

希望未来有更多的研究能够进一步证实天王补心丹在治疗失眠中的疗效，并为失眠患者提供更好的治疗选择。