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I C U护理工作流程图(总17页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--预防压疮护理流程.................................................... 错误!未定义书签。
血管活性药物使用流程............................................ 错误!未定义书签。
入出MRSA病人隔离房程序 .................................... 错误!未定义书签。
特殊感染病人被服处理流程 .................................... 错误!未定义书签。
约束带使用操作流程................................................ 错误!未定义书签。
口服给药操作流程.................................................... 错误!未定义书签。
白班工作流程 ........................................................... 错误!未定义书签。
夜班工作流程 ........................................................... 错误!未定义书签。
轴线翻身操作流程.................................................... 错误!未定义书签。
咽拭子标本采集操作流程........................................ 错误!未定义书签。
病房接手术患者流程................................................ 错误!未定义书签。
病人身份识别流程.................................................... 错误!未定义书签。
般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。
2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。
3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。
（1）介绍主管医师及相关护理人员。
（2）介绍住院规则及有关病室制度。
（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。
4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。
5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。
6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h （小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。
7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。
每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。
8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。
9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。
第二节出院护理常规1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。
2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。
3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。
4、指导家属办理出院结账手续。
5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。
6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。
7、铺好备用床，准备迎接新病人。
级别护理常规第一节特别护理一、指征1、病情危重，随时需要抢救的病人。
2、复杂的大手术或新开展的大手术。
3、各种严重创伤。
二、护理常规1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。
2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。
床头卡管理制度一、总则为了加强对病人及其家属住院期间床头卡的管理，维护医院秩序、保障病人及其家属的合法权益，制订本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员，所有住院及诊疗病人和其家属。
三、床头卡的制作1. 住院病人应在入院时填写《住院病历首页》，由主治医生开具。
住院病人的床头卡，除了填写姓名、性别、年龄、科室、床号、入院日期、住院号、主治医生、护士，还应标注病人的基本病情（病名、体温、脉搏、呼吸、血压等）。
2. 诊疗病人应在支付全部费用后，由门诊医师填写《诊疗卡》，办理挂号。
诊疗病人的床头卡，填写姓名、性别、年龄、科室、床号、诊断、治疗项目及金额、交款人、交款方式等内容。
3. 家属床头卡的制作要由病人家属填写《家属资料卡》。
四、床头卡的管理1. 病人床头卡的填写应认真按规定，做到完整、规范、真实以及字迹工整。
2. 床头卡是医疗记录的重要组成部分，不得私自涂改、增删关键信息，必须经过本人、家属或医生确认后方可修改。
3. 床头卡的保管应由主治医生和护士负责，不得私自外借、遗失或毁坏。
4. 家属床头卡应及时更新，有关病人家属的变更情况必须及时通知到病区护士长，以便保持医疗记录的完整性。
五、床头卡的使用1. 家属在护士或医生陪同下可查阅病人床头卡，并签字确认。
2. 病人本人或家属不得私自拿走病区床头卡，如有需要，须先征得病区医生或护士长的同意。
3. 病人床头卡丢失或损坏，应第一时间向护士或医生反映，由相关人员进行重新制作。
六、床头卡的处罚1. 对于床头卡的填写不规范、私自涂改、外借、丢失、损坏者，将按医院《纪律处分条例》予以处理。
2. 对于故意隐瞒病情、虚报假冒及造假情况的，将按《刑法》及相关法律法规予以处理。
七、附则本制度由医院质管部管理，解释权归医院院长。
本制度自颁布之日起实施。
以上就是我院床头卡的管理制度，希望全体医务人员及病人家属认真遵守，共同维护医疗秩序，保护患者的合法权益。
如有违反者，将受到我院《纪律处分条例》的惩处。
医院病人身份识别制度和程序患者身份识别制度一、住院患者必须建立床头卡。
二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。
三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用____种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。
四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。
五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。
六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。
七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进行督导并有记录。
住院患者身份识别腕带管理规定一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。
二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。
三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。
四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。
五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。
六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第一时间更换腕带。
七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾处理。
患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人的相关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。
护理核心制度选择题及答案1、抢救完毕，（B）小时内应完成抢救护理记录。
A：4 B：6 C：12 D：242、已打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存的时间是（D）小时。
A：4 B：6 C：12 D：243、科室护理单元每月召开（B）次护理质量分析会，分析村子的问题，提出整改措施。
A：2 B：1 C：3 D：44、科室每月召开（A）次座谈会，征求患者意见建议，做好记录，落实改进措施。
A：1 B：2 C：3 D：45、护理人员工作时间一律按照医院规章制度着装整齐，衣帽端正，进行无菌操作时必须（C）。
A：穿隔离衣B：戴手套C：戴口罩D：穿防护服6、一级护理要求（C）巡视患者1次。
A：每2小时B：每30分钟C：每1小时D：每3小时7、二级护理要求（A）巡视患者1次。
A：每2小时B：每30分钟C：每1小时D：每3小时8、三级护理要求（D）巡视患者一次。
A：每2小时B：每30分钟C：每1小时D：每3小时9、下列哪项不是特级护理的护理要点？（D）A：根据医嘱正确实施治疗、给药措施B：根据医嘱准确测量出入量C：根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。
D：每小时巡视患者，观察患者病情变化10、哪项不是三级护理的护理要点？（B）A：每3小时巡视患者，观察患者病情变化B：根据医嘱准确测量出入量C：根据医嘱正确实施治疗、给药措施D：提供护理相关的健康指导11、下列哪些不是二级护理的护理要点？（A）A：每1小时巡视患者，观察患者病情变化B：根据病情测量生命体征C：根据医嘱正确实施治疗、给药措施D：提供相关的健康指导12、哪项不是一级护理对象？（D）A：严重监护患者B：各种复杂或大叔叔后患者C：严重创伤或大面积烧伤的患者D：手术后或治疗期间需要严格卧床的患者13、下列哪项不是二级护理的护理对象？（A）A：生活部分自理的患者B：手术后或治疗期间需要严格卧床的患者C：生活完全不能自理且病情不稳定的患者D：生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者14、下列哪项不是三级护理的护理对象？（D）A：手术后或治疗期间需要严格卧床的患者B：生活完全不能自理且病情不稳定的患者C：生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D：生活完全自理且病情稳定的患者15、严格执行交接班制度，要求做到“四看、五查、一巡视”，其中“四看”不包括看（C）A：医嘱本B：病室交班本C：紫外线登记本D：各种特色记录16、护理早晨交班后可安排小讲评、提问及示教，布置当日工作或注意事项，一般不超过（C）A：30分钟B：1小时C：15分钟D：20分钟17、各班都应按时交班，交班者应仔细检查回顾本班工作，交班后因工作责任心不强，该交不交而发生问题由（A）负责。
经外周中心静脉置管（PICC）护理规范一、护理规范（一）成人PICC维护1.记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
2.输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24小时更换1次。
3.冲、封管遵循SASH原则：S-0.9%氯化钠注射液，A-药物注射，S-0.9%氯化钠注射液，H-肝素盐水（若禁用肝素钠者，则实施SAS原则），根据药液原则适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8小时冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用-0.9%氯化钠注射液10~20ml脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
4.更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用75%酒精清洁，应距离穿刺点0.5厘米，待干后再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。
5.无菌透明敷料无张力粘贴固定，注明更换无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。
6.记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
（二）新生儿PICC维护1．输液前抽回血，见回血后再抽取0.9%氯化钠注射液2ml脉冲式正压冲管，连接输液器。
2．输液结束给予-0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管后给予10U/肝素盐水1~2ml正压封管。
3．间断给药，每次给药后用2ml-0.9%氯化钠注射液冲管。
4．输注脂肪乳期间，每6~8小时用-0.9%氯化钠注射液1~2ml正压冲管1次。
二、指导要点1.告知患者置入PICC的目的、方法、配合要点。
2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。
3.指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。
4.指导患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐仗，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。
5.告知患者避免盆浴、泡浴，淋浴时手臂不可上举。
护士资格考试历年高频考点必考800条（1~50条）：1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。
2.护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。
3.护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。
4.护理诊断常用的陈述方式：PES公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。
PE公式陈述法，又叫两部分陈述，多用于“有危险的”护理诊断。
P(问题)陈述法，多用于健康的护理诊断。
5.护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。
书写时可采用PIO格式进行记录：P：病人的健康问题;I：针对病人的健康问题所采取的护理措施;O：经过护理后的效果。
6.急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。
预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。
7.白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。
声音强度达到50～60dB，可产生相当的干扰。
长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。
超过l20dB时，可造成听力丧失或永久性失聪。
8.一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。
病室相对湿度以50%～60%为宜。
9.备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。
移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约l5cm;枕头四角充实，开口背门。
10.暂空床目的：供暂时离床的病人使用;保持病室整洁;迎接新病人。
在备用床的基础上，将床头盖被向内反折l/4，再扇形三折于床尾;必要时加铺橡胶单、中单，上端距床头45～50cm。
11.麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适，预防并发症;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。
