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XX医院护理管理信息系统及移动护理系统建设需求说明一、项目背景基于我国护理信息化的现状，目前有很多医院已经使用计算机网络信息化管理系统，极大地提高了工作效率，减轻了护理人员的劳动强度。
之所以信息技术在医疗护理工作中得到很应用，是因为其方便、快捷在医疗护理中发挥着巨大作用。
护理信息化在优质护理服务中的应用及优势，强调护理信息化在护理临床中的重要应用，并提出现阶段护理信息化的不足及对未来护理信息化的展望。
护理工作是医院医疗工作的一个重要组成部分，其效率高低直接影响医院的医疗水平。
近几年，我国的信息化技术飞速，医疗护理信息化为医院注入了新的活力。
随着信息技术的不断，将在更广泛领域中使用信息技术，它不但提高了的工作效率，保障了用药安全，而且给就诊病人提供了许多方便。
护理信息化改变了传统的工作模式，对于以病人为中心的护理理念，提高临床护理质量和科学化水平起到积极的推动作用，如何更好地运用信息化技术，改变临床护理工作中存在的种种问题，是护理管理者必须面对的问题。
二、建设内容本项目建设移动护理系统、护理管理系统1套及配套计算资源，新建护理专业PDA50台、工作台10台、无线吸顶AP50个等。
三、项目建设目标通过护理管理信息系统及移动护理系统建设，改善患者服务体验，提高患者满意度，提高护士工作效率，进一步优化护理流程、规范护士行为，促进护理学科的建设。
积极推动护理工作与信息技术的有机结合，实现优化医院护理模式，提高工作效率，保障护理安全的目的。
通过护理管理信息系统建设及移动护理系统，使护理管理由定性管理向定量管理转变，由目标管理向过程管理转变，由经验管理向科学管理转变。
为推行护理岗位管理及绩效管理提供了准确的数据及信息，实现从个人、科室到全院护理工作的绩效考评，同时可以合理调配人力资源。
护理系统的投入使用，将会更好的加强护理工作在临床的过程质量监控和管理，有效地提高护士临床的工作效率和服务质量，增强患者的满意度，从而提升医院的核心竞争力。
联众医院病区护士工作站用户手册浙江联众卫生信息科技有限公司.2011年6月病区护士工作站操作说明登录程序：鼠标左键双击桌面上的图标，进入登录窗口（如下图所示）4、单击确定1、选择系统2、输入工号3、输入口令1、在“系统”处选择进入的模块（“[07]病区医嘱子系统”）；2、在“工号”处输入自己的工号（工号沿用以前）；3、在“口令”处输入自己的密码（初次登录系统的原始口令为空或者是自己的工号，登录系统后可以进入【帮助】→【修改密码】更换新口令）。
主要工作：登入系统、给病人整理床位(包床、借床、换床)然后护士的三查七对：[医嘱核对、医嘱确认、医嘱执行、打印领(退)药单]、打印：输液卡、输液巡视卡、输液执行单、服药卡、肌注单、诊疗执行单补登病人费用、病人预出院(转科)、病区工作日志一、分配床位（包床、换床、借床）、录入主治医生1、在【护理】下→【整理床位】操作方法：鼠标左键单击新入院病人，出现问号后拖动至床位上，分配床位成功2、换床操作：鼠标左键单击床位上病人，出现黑脸头像后拖动至换床床位上，选择‘是’，换床成功3、包床操作：在【护理】菜单下→【包床】输入病人病案号+回车(键)，在‘被包床位’地方输入该病人包床床位号包床归还：在【护理】菜单下→【包床归还】输入病人病案号+回车(也可以从列表里选择该病人)，左键选中包床，点击床位归还4、借床操作：在【护理】菜单下→【借床】输入病人病案号+回车，在‘借出床位信息’地方输入科室和床位号5、主治医生的录入：在【护理】→【病人首页修改】→主治医生一栏输入医生工号或者姓名首拼二、医嘱核对、确认、执行、打印领(退)药单1、医嘱核对、确认步骤一：在【医嘱处理】→【医嘱核对】菜单下，输入床位号或者下拉菜单里选择该病人来核对医嘱，注意：查看医生录入的医嘱是否与医嘱本上开的医嘱相同步骤二：鼠标左键选中正确的医嘱，点击右上角的‘确认’按钮，开错了的医嘱告诉医生重新录入；若全都正确，鼠标左键点种右上角的‘全选’按钮，再单击‘确认’2、医嘱执行步骤一：在【医嘱处理】→【医嘱执行】菜单下，输入床位号或者下拉菜单里选择该病人来执行医嘱步骤二：鼠标左键选中已确认的医嘱（也可以点击右下角的‘全选’按钮，选中全部），然后点击右下角的‘执行’按钮，注意药物医嘱和诊疗医嘱在两个不同的窗口，执行过药物医嘱后，别忘记执行诊疗医嘱哦，切记！3、打印领(退)药单步骤一：在【医嘱打印】→【病区领药打印】菜单下，左键选中右下角的‘汇总’或者‘退药’根据上面的床号和日期来‘检索’领药退药信息步骤二：点击‘打印’按钮，生成领药单，注意：点了‘打印’后直接叉掉领药单打印，即不需要打印纸张的领药单备注：在【医嘱打印】→【医嘱变更单】可以根据病人的床号、姓名检索某日变更的医嘱三、病人记账费用的录入步骤一：在【医嘱处理】→【费用录入】菜单下，输入病人病案号或者从列表中选择该病人[ ]键和[ ]键可以上下翻页步骤二：费用项目和数量一定要录入，项目名称可以用拼音码来查找，输完后一定要‘存盘’点退费→输入退费项目的数量即可四、护理站皮试双签名及退药1、皮试药品双签名，必须给药方式是皮试的医嘱才可以双签名在【皮试结果】、【皮试执行人】、【皮试执行时间】中输入皮试信息，点保存2、退药选中某已领药医嘱点【退药F7】→输入数量→点【保存】→执行该医嘱→退还药房五、病人转科、预出院1、转科在【护理】→【转科】菜单下，输入病人病案号+回车，在‘转入床位信息’的‘科室’里面输入转入科室首字母的拼音码2、预出院在【护理】→【预出院】菜单下，输入病人的床位号+回车，预出院日期和出院状态选定后单击‘确定’按钮即可。
床头卡姓名：性别：年龄：病历号：科别：
住址：
入院日期：出院日期：卫
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床头卡
姓名：性别：年龄：
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床头卡姓名：性别：年龄：病历号：科别：
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床头卡姓名：性别：年龄：病历号：科别：
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入院日期：出院日期：卫表XX。
1.1.1.1医院标识在就医需要和医院分工越来越多的情况下,人们对就医环境提出了越来越高的要求。
需要我们对医院环境进行新的定位,不是简单的对医院环境进行装修粉饰，而是从空间划分、人流、物流等方面按照病人的需要和理想进行规划设计。
医院环境是一种特殊的公共环境，组成复杂、科室繁多、走道纵横。
人流物流的合理性，将是决定医院环境好坏的关键，创造人性化的医疗环境非常重要。
而一套完善的环境标识系统在医院环境中起到非常重要的作用，同时让患者在使用中感到非常方便、自然。
一、医院标识系统设计应遵循简明、连续、规律、统一、兼容、可变的原则。
（1）简明性：一目了然,信息完整易懂，方位表示准确，位置明显.（2）连续性：在到达指示目标地之前，在每个交叉口或患者容易迷失的位置连续做出标识，加强就医者的视觉认知。
（3）规律性：标识系统具有规律性，标识的布置可以由大到小，由表及里，由远及近，有多到少.(4）统一性：同区域的引导标识，在其颜色、字体、规格、位置、表现形式方面进行统一规划。
这样的标识设置将有助于受众顺藤摸瓜,按系统线索寻找目标.(5)兼容性:标识需要符合国家标准或国际标准的规定,并尽量与人们已有的概念、认知、习惯一致.(6）可变性:考虑到医院的房间功能及人员调整,应注意标识的可变性，标识的工艺设计尽量简单。
二、医院标识分为户外导向标识和室内导向标识。
户外导向标识1、门诊部、住院部、急诊科标识牌；2、医院建筑分布总平面图标识牌；3、交通标识牌；4、落地式分流标识牌；5、立地式带顶棚宣传栏；6、大型立式形象牌；7、大型交通标识牌;8、楼顶企业形象牌（字）；9、户外LED显示牌；10、户外路灯灯箱.室内导向标识1、大楼各楼层平面图；2、楼层挂式导向牌;3、立式导向牌；4、企业文化宣传牌；5、各楼层科室分布总索引；6、医院专科，专家分绍牌；7、专科、专家出诊动态一览表；8、医院简介标牌；6、各类用途的宣传栏；7、楼层号牌及电梯牌；8、通道分流吊牌，调式灯箱；9、用于各种用途的贴墙式、立地式宣传栏；10、挂号、收费处、药房的呢过标识；11、药房LED滚动栏;12、楼层号牌；13、通道分流吊牌；14、各科室分布于楼层平面图；15、各科室与人员情况介绍；16、科室名称牌;17、桌面台标（提示、告示、医生名牌）；18、开水间、洗手间等功能标识牌;19、贴墙式通道指示牌；20、温馨公益标语牌;21、公共安全标识牌；22、病房床铺号码牌；23、病房管理制度牌;24、病房温馨提示牌；25、安全及消防标识牌；26、各类后勤部门功能标识牌。
住院部黑板信息栏模板
以下是一个住院部黑板信息栏的模板，包括一些常见的医疗和护理信息。
您可以根据需要进行修改和定制：
【医院名称】住院部黑板信息栏
【日期】
【今日医生值班表】
1. 内科：张医生，李医生
2. 外科：王医生，赵医生
3. 妇产科：陈医生，杨医生
4. 儿科：刘医生，孙医生
5. 急诊科：李护士，王护士
【今日手术安排】
1. 上午9点：张医生进行腹腔镜手术
2. 下午2点：王医生进行甲状腺切除手术
3. 晚上6点：李医生进行剖宫产手术
【今日护理活动】
1. 上午10点：护士长带领的护理培训
2. 下午3点：伤口换药操作演示
3. 晚上7点：家属沟通会，分享护理经验
【明日手术安排】
1. 上午9点：王医生进行胆囊切除手术
2. 下午2点：陈医生进行剖宫产手术
3. 晚上6点：李医生进行腹腔镜手术
【明日医生排班】
1. 内科：李医生，王医生
2. 外科：赵医生，张医生
3. 妇产科：杨医生，陈医生
4. 儿科：孙医生，刘医生
5. 急诊科：王护士，李护士
【重要通知】
1. 请各位患者及家属在规定时间内探视病人，谢谢配合。
2. 为了保障患者安全，请勿在病区内吸烟。
3. 若需咨询或投诉，请联系护士站或相关负责人。
《医务科文件资料》1、院部文件、通知2、医务科文件通知3、领导查房4、组织管理（科室成员、科室架构、医务科工作职责、岗位职责科室人员流动情况登记、科室人员毕业证、资格证、执业证）5、优质服务相关文档（投诉、纠纷管理）6、医疗质量安全管理1（医疗质量安全委员会、质量委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、药事与临床用药委员会、医院感染管理委员会、护理管理委员会、临床路径管理委员会）7、医疗质量安全管理2（10大医疗安全目标，）8、医疗质量管理3质量持续改进记录9、临床路径管理与单病种管理10、诊疗规范11、抢救流程12、麻醉管理13、手术管理14、药物管理15、病案管理16、技术准入17、培训、进修18、会议记录19、上级机关文件20、对外联络21、输血管理委员会临床科室资料1、综合管理卷院部文件、职能部门通知、院领导查房记录、规章制度2、科室管理1含科室简介、科主任、护士长简介、人员结构图、相关资格及专业证复印件、科室排班表、重大及主要设备台账、科务会议记录。
3、科室管理2投诉管理、医患沟通会记录、出院病人随访登记4、医疗质量管理卷1重大疑难手术术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、抢救记录、会诊转诊记录本、传染病登记本、危急值登记本）5、医疗质量管理卷2医疗质量安全管理小组（名单、工作制度、计划、实施检查、评价、整改措施、再评价记录，医疗安全不良事件报告流程、登记表、医疗不良事件分析、整改记录），病案管理小组（名单、工作制度、计划、实施检查、评价、整改措施、再评价记录）6、医疗质量安全管理卷3业务规范、诊疗流程、科室间协作流程7、临床路经及单病种质量管理各科制定临床路径管理小组成员名单、工作制度、流程，根据各自特点选择进入路径病种，结合我院实际制定路径文本，做好登记，按要求完成总结、评价、整改、再评价。
完成单病种质量管理实施小组名单、分工、工作制度、流程、信息记录、总结分析8、培训进修（含三基培训、法律法规培训、核心制度培训）院级培训登记、科室三基培训计划、培训记录、培训考核、培训后评价及持续改进措施，外送培训计划、结训结果（结业证明、效果自评、传达记录），院级培训记录9、医院感染10、药事管理11、输血管理12、手术管理13、麻醉管理门诊日志、入出院登记、交接班记录、预约记录等量大的文书可放置规定的文件柜备查医院文书用品建议1、医院统一印刷外出印刷品应满足用量较大、电脑系统不便统一设置、节约费用的原则，科室提出申请，最好提出电子模板或书面文稿。
表 1 基础护理（危重患者）质量检查登记表注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95 分为合格检查人：科室年月日表 2 、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室：年月日注：以病区为单位评价，≥95 分为合格检查人：表 3 整体护理质量检查登记表科室年月日检查人：word 可编辑.表 4 消毒隔离检查登记表年月日科室注：细菌培养结果指化验室报告结果检查人：注：合格分大于或等于 95 分 检查人：word 可编辑 .表 5 病区管理质量检查登记表年月日科室科室年月日注：①以页为单位评价≥95 分为合格②凡无缺陷者只登体温单总页③本表一页不够者可续页检查人：科室年月日注：①以页数为单位评价≥95 分为合格② 一页不够可续页检查人：表7--2 其他护理文书质量检查登记表科室年月日每份≥95 分合格检查人：表9 急救物品检查登记表科室年月日检查人：注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）表10 各种登记本检查登记表科室年月日注：以科室为单位检查检查人：表11 执行护理核心制度登记表注：1、护理部检查以病区为单位综合评价2、科室检查以个人为单位检查人：表13 病区护士长工作考核登记表姓名：科室检查时间：年月日。
