换药术操作考核评分标准

伤口换药考核评分标准评估和观察要点（20分）：在评估患者时，要考虑病情、年龄、意识、自理能力和合作程度等因素。

此外，还需要了解伤口形成的原因、持续时间以及患者曾经接受的治疗护理情况。

观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况以及伤口周围皮肤或组织状况。

准备（10分）：环境评估与准备方面，需要保持清洁、安静、光线充足，并符合输液要求。

操作者自身评估需要考虑自己对患者病情是否熟悉，以及对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。

用物准备后需要再次检查是否完备，消毒是否在有效期限内。

操作要点（50分）：在操作前，需要将用物带至患者换药地点，并核对和解释。

根据伤口部位选择合适的体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖。

揭除污染敷料时，需要检查伤口敷料外观情况，手取下外层敷料，用镊子取下内层敷料。

如果内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。

消毒皮肤时，消毒范围稍大于敷料范围，用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。

清理伤口时，需要观察伤口，沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等，用器械剪除坏死组织、痂皮等。

创面用药时，需要根据细菌培养药敏实验结果酌情使用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。

根据伤口创面情况置引流物。

最后，包扎伤口，安置好患者，并按规定处理污物。

洗手后记录换药情况，并根据患者情况进行健康教育。

注意事项（10分）：在操作过程中，需要注意护患沟通、污染次数、消毒隔离观念、无菌观念、动作规范、手法过重等问题。

如果存在这些问题，可以酌情扣分。

另外，如果未指导患者，也需要酌情予以扣分。

染或消毒不合格扣3分；排气不成功扣2分；操作不熟练扣2分；患者不满意扣1分。

建议：为了保证患者伤口的恢复，护士应该给患者及家属提供清洁伤口和周围皮肤的方法，并指导患者在沐浴、翻身、咳嗽和活动时如何保护伤口。

同时，应定期观察、测量和记录伤口的情况，并根据伤口渗出情况确定换药频率。

在清洗伤口时，应选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。

换药术操作考核评分标准温医考号姓名单位得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理;2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激;3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合;4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦;5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件;二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染;2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者;3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛;皮肤颜色青紫;局部有受压情况者;4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者;5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者;6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者;7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者;8.需要定时局部外用药物治疗者;9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者;10.各种瘘管漏出物过多者;11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者;三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手;3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作;4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等;四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛;2.冲洗原则：无菌技术物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料填充用；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液安息香酊等；无菌30ml或50ml注射器;洗手,戴普通手套；测量及评估伤口；除去用过的手套,洗手；以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包；倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用；冲洗①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑距离向下冲洗,用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织；②移走针头,接上头皮针导管,把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方,冲洗伤口内部深处；③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液,保持伤口微湿但不积水；⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤;3.处理伤口左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗;清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织;化脓创口,由外向创缘擦试;交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内;直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织;去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物;最后用消毒敷料履盖创面;4.包扎固定一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定;胶布固定的技巧：①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史,全身状态,皮肤特性,胶布粘着时间,是否需要加压止血等,以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布,通常,第一条胶布固定敷料的最上方,长度以一半粘住敷料,另一半粘住两侧皮肤,不可过短过长,粘贴时时敷料的中间先固定,再分别粘住两边；第二条胶布固定敷料中间,第三条胶布固定最下方;②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向,如躯体关节位,不能顺躯体长轴固定,必须顺横轴固定;③移去胶布时必须顺毛发方向,一手轻拉,一手保护皮肤,轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一时无法揭开,则可用清水或生理盐水先湿润胶布,等胶布软化后再慢慢揭除;五、注意事项1.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大,严格遵守无菌外科技术;2.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费;3.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费;4.每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药;。

外科换药标准操作评分标准一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。

2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。

3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。

二、原则1.无菌操作原则。

2.彻底清除失活坏死组织。

3.保持、促进肉芽生长。

4.促进伤口愈合。

三、换药的流程（一）换药前准备（25分）1.换药者准备：衣帽整齐（1分）、洗手（2分）、戴口罩（1分）、帽子（1分）。

2.病人准备：核对并评估患者（2分），查看伤口（2分），向患者解释、取得合作（2分）。

3.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。

（2分）4.洗手（2分）、物品准备：换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，碘伏棉球、生理盐水棉球、根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。

（用物缺一扣1分，共10分，扣完为止）（二）操作步骤（55分）1.在稳妥处正确打开换药包（2分）2.根据伤口情况，准备换药棉球（2分）3.安置患者于合适体位（2分）4.揭开敷料，暴露创面（10分）（1）手取外层敷料固定物（2分），使用血管钳揭去内层敷料（2分），揭取方向与伤口纵向一致（2分）。

（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。

（2分）（3）污染的纱布、敷料应放入弯盘，按感染性医疗废物处置。

（2分）5.观察伤口（现场提问2题，每题3分）（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。

6.消毒伤口及周围正常皮肤。

（17分）（1）根据伤口、创面情况选择合适的换药溶液进行相应处理。

（5分）（2）用手执镊法，左手持镊子夹取棉球，递至右手血管钳中，两者不可碰撞，如要拧干棉球，镊子要高于血管钳水平。

换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。

2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。

3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。

二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。

2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。

皮肤颜色青紫。

局部有受压情况者。

4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。

6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。

7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8、需要定时局部外用药物治疗者。

9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10、各种瘘管漏出物过多者。

11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。

病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。

2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。

四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。

换药技能操作评分标准换药是外科临床上常见的一项基本操作，对于伤口的愈合和患者的康复起着至关重要的作用。

为了规范换药操作，提高医疗质量，确保患者安全，特制定以下换药技能操作评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手（5 分）。

若有任何一项不符合要求，酌情扣分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解患者病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有镊子两把、剪刀、纱布、棉球等），无菌生理盐水，碘伏，胶布等（5 分）。

每少一项物品扣 1 分。

物品摆放整齐，便于操作（5 分）。

物品摆放混乱酌情扣分。

二、操作流程（60 分）1、暴露伤口（10 分）协助患者采取适当体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不当影响操作酌情扣分。

拆除伤口外层敷料，若敷料粘连，用生理盐水浸湿后缓慢揭开（5 分）。

操作粗暴导致伤口损伤不得分。

2、消毒伤口（15 分）用镊子夹取碘伏棉球，以伤口为中心，由内向外消毒，消毒范围应超过伤口边缘 3 5cm（10 分）。

消毒顺序错误或范围不够酌情扣分。

消毒次数不少于 2 次（5 分）。

次数不够不得分。

3、处理伤口（15 分）观察伤口情况，如有分泌物或坏死组织，用镊子、剪刀进行清理（10 分）。

清理不彻底酌情扣分。

根据伤口情况，选择合适的敷料覆盖伤口（5 分）。

敷料选择不当不得分。

4、固定敷料（10 分）用胶布或绷带固定敷料，松紧适度（5 分）。

固定不牢或过紧过松酌情扣分。

告知患者注意事项（5 分）。

未告知患者不得分。

三、无菌观念（10 分）1、操作过程中始终保持无菌观念，镊子、剪刀等器械使用规范，避免触碰非无菌物品（5 分）。

违反无菌原则不得分。

2、换药完毕，整理用物，按照医疗废物处理规定分类处理（5 分）。

未正确处理医疗废物酌情扣分。

四、整体评价（10 分）1、操作熟练，动作轻柔，有条不紊（5 分）。

操作生疏、动作粗暴酌情扣分。

2、与患者沟通良好，体现人文关怀（5 分）。