医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)

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血液系统疾病病人PPT课件

• 糖皮质激素 (首选药) ★ 强的松30-60mg/d P.O, 好转减量，
维持3-6个月副2作5 用：座疮、血糖↑、血压↑、易感染。
• 免疫抑制药长春新碱、环磷酰胺、CsA等。副作用：骨髓抑制、未梢神经炎、出血性膀胱炎等。
• 输血或血小板悬液。 • 大剂量丙种球蛋白静脉注射
400mg/Kg.d. VD. 连续5天 26 副作用：恶心、头痛、发热、寒
• 自我形象紊乱与糖皮质激素长期大剂量使用有关。 1、承认病人对已存在的身体外表改变的心理反应是正常的。 2、提供修饰技巧。 3、鼓励病人适当进行社会活动、人际交往。
29 4、外表改变是暂时的，次要的。
健康教育
• 检测病情 • 就医指导 • 用药指导 • 预防出血
30
贫血
31
学习目标
二、病因与发病机制
• 感染 • 免疫因素 • 肝脾因素 • 其他因素
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三、临床表现及实验室检查
急性型
★ 慢性型
年龄
儿童（2-6岁）多见
成人（20-40岁）多见
性别
无区别
女性较多（男：女约1：3）
诱因
1-3周前多有感染史
不明显
起病
急
缓
出血症状
严重、常累及黏膜和内脏皮肤瘀点或月经过多
病程血小板计数
（2）开始出血的时期
①自幼年开始出血：多为遗传性疾病所致，对于该种病人应进行家族史的详细调查。若患者幼年时曾行外科手术而无出血史，则可否定遗传疾病的诊断。
②成年后的出血：多为获得性疾病所致，应详细询问服药史，有毒化学
10
（二）、身体评估 1. 出血部位：遍及全身 2. 出血程度：
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血液病讲课PPT课件

定期体检：定期进行血液检查，及早发现血液异常。
避免接触有害物质：如苯、甲醛等，减少职业暴露和环
境污染。
控制慢性疾病：如高血压、糖尿病等，积极治疗，预防
并发症。
早期筛查与诊断方法
血液常规检查：通过血常规检查发现异常指标，如红细胞、白细胞、血小板数量及形态异常等。
骨髓检查：通过抽取骨髓液进行细胞学检查，以明确诊断血液病类型。
治疗：以化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗为主
骨髓增生异常综合征
定义：骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，以骨髓造血功能衰竭和并发症多发为特征。
症状：贫血、出血、感染、肝脾肿大等，病情进展可出现骨髓纤维化、白血病等并发症。
病因：多数患者年龄较大，病因不明，可能与遗传、环境和基因突变等因素有关。
单击
常见血液病类型
血液病患者护理与康复
血液病概述
血液病治疗方法
血液病预防与早期筛查
定义与分类
血液病的定义：指原发或累及血液和造血器官的疾病，包括红细胞、白细胞和血小板等血液成分的质和量异常引起的疾病。
血液病的分类：根据病因、发病机制和病理特点，血液病可分为红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病等。
定期检查与监测的重要性
定期检查可以及早发现血液病的迹象，提高治愈率。监测病情变化有助于调整治疗方案，减少并发症。早期筛查可以发现潜在的血液病风险，采取预防措施。定期检查与监测是血液病预防与早期筛查的重要手段。
基因治疗：利用基因工程技术来修复或替换病变细胞的缺陷基因，从而达到治疗目的。
免疫治疗：通过调节患者的免疫系统来攻击病变细胞，例如 CAR-T细胞疗法。
心理护理与支持

血液学检验病例分析精品PPT课件

一、诊断及诊断依据
（一）诊断 1.急性早幼粒细胞白血病 2.合并弥散性血管内凝血（DIC） 3.右肺感染
（二）诊断依据 1.急性早幼粒细胞白血病：①发病急，有贫血、发热、出
血；②查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨有压痛；③血化验呈全血细胞减少，白细胞分类见幼稚粒细胞，以早幼粒细胞为主；④骨髓检查支持急性早幼粒细胞白血病；
表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/
分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无
异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
▪ 化验：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl，
MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%， WBC8.0×109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴 25%，单核3%，plt：136×109/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl.
临床病例分析
病例一
［病例摘要］：男性，36岁，咽痛3周，发热伴出血倾向1周， 3周前无明显诱因咽痛，服增效联磺片后稍好转，1周前又加重，发热39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。在外院验血Hb94g/L，WBC2.4×109/L，血小板 38×109/L，诊断未明转来诊。病后无尿血和便血，进食少，睡眠差。既往健康，无肝肾疾病和结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分 Bp120/80mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体Ⅰ°大，无分泌物，甲状腺不大，胸骨有轻压痛，心界不大，心率88次/分，律齐，无杂音，肺叩清，右下肺可闻及少量湿罗音，腹平软，肝脾未触及。

血液科病例讨论课件

患者年龄、性别、病史、家族史等。
诊断过程
实验室检查、影像学检查、病理学诊断等。
治疗效果
治疗后的症状改善、生存期延长等。
治疗方案评价与优化建议
治疗效果评价
对当前治疗方案的效果进行评价，包括病情控制、生存期延长等方面。
治疗方案优化建议
根据当前治疗方案的不足，提出针对性的优化建议，以提高治疗效果和患者生存质量。
体重减轻约10公斤。
检查
血常规检查显示白细胞计数偏低，血红蛋白和血小板计数均
低于正常值。
初步诊断
疑似血液系统疾病，如白血病或淋巴瘤等恶性肿瘤。
初步诊断
白血病
由于患者血常规检查显示白细胞计数偏低，需进一步检查以确诊是否为白血病。
淋巴瘤
患者持续高热、体重减轻等症状与淋巴瘤表现相似，需进行淋巴结活检以明确诊断。
预防感染
患者在接受化疗等治疗后，容易发生感染，应注意个人卫生，避免接触感染源。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高治疗效果和预防疾病复发。
04
病例总结与展望
病例总结
临床表现
首发症状、病程、病情严重程度等。
息
02
病例分析
症状分析
总结词
准确识别和描述患者的症状是诊断的关键。
详细描述
血液科病例的症状可能包括贫血、出血、感染、淋巴结肿大等。医生需要仔细询问患者的病史，观察患者的体征，以便准确判断症状的严重程度和可能的病因。
病因探讨
总结词
了解疾病的病因有助于制定治疗方案。
详细描述
血液科疾病的原因可能包括遗传因素、免疫系统异常、感染、化学物质暴露等。医生需要结合患者的病史、家族史、生活环境等因素，进行病因的深入探讨，为后续治疗提供依据。

血液病例分析PPT课件

红为主，有核红细胞胞体小，核染色质致密，胞浆少，染色偏蓝，边缘不整齐。 ⒊铁缺乏的实验室检查 ①血清铁↓ ②◆血清铁蛋白↓ ③◆骨髓铁染色骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞 15% ④ RBC游离原卟啉↑
30
四、诊断及鉴别诊断
▪ ㈠诊断 ▪ ⒈有明确的缺铁原因 ▪ ⒉小细胞低色素贫血 ▪ ⒊有铁缺乏的实验室依据 ▪ ⒋铁剂治疗有效
18
▪ 其重要性表现在： ▪ 1、不查明病因，贫血不仅不能根治，而且有
时会隐藏某些严重疾病，原发疾病有时对患者的危害比贫血更为严重，例如缺铁为胃肠道肿瘤伴慢性失血所致，忽视或延误这种原发疾病的诊断其后果不堪设想。 ▪ 2、病因不去除，只顾补充铁治疗，贫血改善缓慢，治疗不彻底很易复发。
19
为寻找病因，针对此病人需要作以下检查： 1、反复大便潜血试验。 2、大便找虫卵：明确有无钩虫感染。 3、胃镜：明确胃及十二指肠有无溃疡、肿瘤、食道胃底静脉曲张等。 4、全消化道钡餐及肠镜：明确有无肠道肿瘤、息肉等。
血液病例分析
1
首先来看一个病例
▪ 张XX，男，55岁，汉族，因“头昏、乏力2 月，加重2周”于2005.8.20入院。
▪ 2月前出现头昏、乏力、面色苍白，感体力下降，爬三楼后头昏、乏力、气促明显，休息后缓解。轻微纳差，饮食比平时略少。2月来间歇性发现黑便，为黑色成形软便，量不多，1~2次/日，持续两到三天，间隔数日出现。
以上检查为了明确消化道出血的原因，便于治疗原发病，利于缺铁性贫血彻底治愈。
20
▪ 通过以上学习，我们对缺铁性贫血已经有一定认识，下面我们再进行一下总结及补充相关内容，加深认识。
21
缺铁性贫血是贫血中最常见的一种，其发病遍及全球，在婴幼儿、儿童和育龄妇女，特别是孕妇中发病率尤高

血液科病例讨论60页PPT

A M1阳性 B M2阳性 C M5弱阳性 D ALL阴性
急性白血病
A B M5 呈强阳性，被NaF抑制； C D M1呈弱阳性，不被NaF抑制
3.免疫分型
急性白血病
4.染色体核型异常如M3 t(15,17),M2 t(8,21), M4E0 第16号染色体异常, B细胞型急淋 t(8,14)等。
意见：急性粒细胞白血病（ＡＭＬ－Ｍ２a)
问题
一．该病应与哪些疾病相鉴别？如何鉴别？二．急性白血病的治疗原则及如何选择化疗
方案？三．急性白血病是否会引起中枢神经系统的
病变？其临床表现如何？应如何断和治疗？
白血病
是造血系统的一种恶性肿瘤
发生部位
肿瘤特征
指骨髓中某一系列血细胞呈现
白血病分类
ANLL分8个亚型： M0原始细胞微分化型 M1(未分化原粒细胞性白血病) M2┌M2a(部份分化原粒细胞性白血病)
┕M2b(中性中幼粒细胞性白血病) M3(早幼粒细胞性白血病) M4(粒-单核细胞性白血病) M5(单核细胞性白血病) M6(红白血病) M7(巨核细胞性白血病)
特殊类型双表型双克隆型
既往史
患者有“右耳耳聋”多年，否认肝炎﹑结核﹑高血压﹑糖尿病史，否认外伤，手术史，无食物﹑药物过敏史．
个人史
原籍出生长大，嗜烟４０余年，每天１０＋支，嗜酒多年，每天约４两，曾有多次染发史．
婚育史及家族史无特殊．
体格检查
神清，全身皮肤无黄染，无苍白，无瘀点及瘀斑．右颌下可触及一大小约０.５*０.６cm的淋巴结，质中，可活动，无压痛．左颈部﹑左腋窝﹑双侧腹股沟可触及多个大小约０. ２*０.４cm的淋巴结，质硬，可活动，无压痛．咽稍充血，扁桃体Ⅰ° 大．胸骨压痛（±），心肺无特殊．腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝于右肋下４cm，剑突下约５ cm可扪及，质中等，边缘钝，无压痛，脾肋下未及，未及包块．脊柱﹑四肢无畸形，双下肢无浮肿．

血液科常见病讲课课件

临床研究进展
临床试验
近年来，大量的临床试验针对血液科疾病展开，旨在验证新药和新型治疗手段的有效性和安全性。这些试验为医生提供了宝贵的临床数据，有助于制定更有效的治疗方案。
临床实践
除了临床试验外，医生在临床实践中也不断积累经验，改进现有的治疗手段。例如，针对特定类型的白血病，医生通过不断优化治疗方案，提高了患者的生存率和生活质量。
帮助患者正确认识疾病，消除恐惧和焦虑，增强治疗信心。
家属支持
鼓励家属参与患者的心理支持，共同为患者创造良好的康复环境。
康复指导
功能锻炼
01
根据患者的具体情况制定个性化的功能锻炼计划，促进肢体功
能恢复。
药物治疗
02
指导患者正确使用药物，强调按时按量服药的重要性。
定期复查
03
提醒患者按时到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
骨髓造血功能异常
骨髓造血干细胞克隆性异常，表现为无效造血和病态造血。
病态造血
骨髓中红细胞、白细胞和血小板生成异常，导致全血细胞减少。
血友病的病因与病理
• 凝血因子缺乏：由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血障碍，引起出血倾向。
03 血液科疾病的预防与控制
CHAPTER
预防策略
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动、充足的休息和减少压力，有助于预防血液科疾病的发生。
06 血液科疾病研究进展与展望
CHAPTER
新药研发与治疗技术进展
新药研发
随着生物技术的不断发展，血液科疾病的新药研发也取得了显著进展。例如，针对特定基因突变或蛋白质的药物设计，以及利用免疫疗法来激活患者自身的免疫系统对抗疾病。
治疗技术进展

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及梗死，以及明显红细胞吞噬现象。 ➢ 部分区域见一些淋巴样细胞成分分布。 ➢ 脾门淋巴结一枚反应性增生。
术后生化
电解质：K+3.66，Na＋143.1，CL－ 104.6， Ca2＋ 2.23 肝功能：ALT 38，AST76, GGT 238，AKP261
总蛋白75.3，白蛋白36.9，球蛋白38.4 总胆红素17.2，结合胆红素10.7 ，总胆汁酸3.4 葡萄糖：4.48 肾功能：BUN 4.33，Cr 77.9，UA 322.5 ，血氨20.63 CRP23.53
治疗护理
后续治疗
➢ 全院会诊决定手术治疗 2009－2－6 全麻下行脾切除+胃底周围曲张血管缝扎术。 ➢ 术后体温迅速下降，
(第二天体温37.4℃，随后均在36℃～37℃之间)
1.脾病检，明确诊断 2.提升血细胞 3.处理胃底曲张血管
病理检查
脾脏病理
脾脏体积30*25*9cm，重4350g。 ➢ 红髓区明显扩大，淤血伴明显髓外造血
granzymeB(－)、 TIA-1(＋)，EBER-ISH(－) • PCR检测：检出TCR 基因克隆性重排
院 Na + 140.2 AST
后 Cl－ 100.7 检 Ca2＋1.8↓ 查
GGT AKP 总蛋白白蛋白
9 17 54 156 ↑ 68.5 32.3 ↓
—
球蛋白
36.2 ↑
生
总胆红素 13.0
化
结合胆红素 10.1 ↑
总胆汁酸 7.1
肾功能
BUN 2.57 Cr 86.0 UA 405.6 血氨 28.68
切片)
核细胞36个/片，
成熟障碍。
辅助检查
入
时间
HB
PLT
WBC
L
(g/L) (109/L) (109/L) (%)
院
后
1-26
63
68
1.4
54.5
检
查
1-30
66
76
0.4
72.9
—
血
项
1-31
63
68
0.9
37
N (%) 29.9
15.6
50.3
辅助检查
电解质
肝功能
入 K+ 3.76 ALT
入院后检查—影像
胸片
双肺未见明显实质性病变，心膈正常
心电图
窦性心律，正常心电图（图）
PART 03 治疗护理
治疗护理
入院后治疗
➢ 抗感染：头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、治疗 2 周后体温、血象
拜复乐
➢ 支持治疗：红细胞、血浆
➢ 仍反复发热，体温波动于36℃～38℃，有时达39℃
- Anti-TP -
280.35 ng/ml↑ 透明质酸酶
121.7 ng/ml↑
2009-2-3 眼科会诊：双角膜透明，未见K-F环
辅助检查
上腹部CT
脾巨大，前部实质内见扇形低密度灶，境界清楚。肝、胆、胰、腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。（CT图片）意见：脾大并梗死首先考虑
食管吞钡
食管、胃底静脉曲张（中度）（图片）
医院LOGO
某某某湖北省三甲人民医院
内科病例讨论
举办人：某某某部门：血液内科
01 病史介绍 02 辅助检查 03 治疗护理 04 讨论总结
目录
Contents
PART 01 病史介绍
病史介绍
病史
• 患者，男，23岁 • 因“反复发热、食欲下降3月”于2009年1月24日入
凝血功能
PT 10.9
APTT 27.1
TT 12.5
Fg
7.0 传染病
免疫学
肝纤三项
入 HbsAg + HIV-Ab - ENA多肽院
血清层粘连蛋白 148.68ng/ml↑
后 HbeAb + HCV-Ab - Ds-DNA -
Ⅲ型胶原蛋白
检
查
其余
49.4
8.1
注：※ M 16.6％、E 15.9％；△ M 16.4％，E 21.7％，
治疗护理
讨论问题
1.脾切除后嗜酸性粒细胞增多原因？
治疗护理
病理检查
• 2009－2－23 四川大学华西医院病理诊断： • （脾脏）非霍奇金淋巴瘤，系肝脾T细胞淋巴瘤，侵袭性 • 免疫表型检测：CD3 (＋)，CD7 (＋)，CD56(部分＋)，CD4 (－)，CD8 (－)， CD20 (－)，
辅助检查
门诊检查资料
血常规
腹部彩超
胸片
骨髓细胞学骨髓病理
HB 90g/L WBC 1.1×109/L PLT 83×109/L
巨脾，脾脏局限双肺未见明显
性回声减低；肝实质性病变，
脏增大；腹腔未见积液
心膈正常（X 线图）
骨髓增生极度活造血组织增生
跃，红系29%，极度活跃(病理
粒系57.5％，巨
➢ 升白细胞：G-CSF
➢ 2009－2－6血象：
—— 治疗2周
HB128g/L，RBC 4.48×1012/L
WBC5.1×109/L，L7.8％↓，M3.5％，N87.1％↑
PLT 36×109/L↓
治疗护理
治
电解质
疗 K+
4.03
二 Na+ 138.3
周
CL－ 99.9 Ca2+ 2.10
后
治疗护理
入
时间
HB PLT
WBC
(g/L) (109/L) (109/L)
L (%)
N (%)
院后
1-26
63
68
1.4
54.5
29.9
检
1-31
63
68
0.9
37
50.3
查
2-06 128
36
5.1
7.8
87.1
—
血
2-15 123
532
2.8※
37.8
27.3
象
2-19 117
658
1.9△
生
化
肝功能
ALT 15 总蛋白 69.4 AST 31 白蛋白 34.5 GGT 52 球蛋白 34.9 AKP 151 总胆红素 16.2
结合胆红素 10.1 总胆汁酸 1.5
肾功能
BUN 3.01 Cr 81.8 UA 484.2 血氨 10.71 CRP 32.04
讨论问题
1、患者的诊断与鉴别诊断如何考虑？ 2、下一步的诊疗措施是什么？
合 • 07年输血一次
PART 02 辅助检查
辅助检查
体格检查
• T38℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg • 贫血貌，皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班 • 浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压叩痛 • 心肺无异常 • 全腹无压痛反跳痛，肝肋下约2cm，脾大至盆腔，表
面光整，质地中等，无压痛，腹水征（-）
院 • 反复高热，最高体温39.5℃，无时间规律，伴寒战，
乏力、纳差、腹胀，厌油、消瘦，咽喉部不适 • 外院抗感染、退热治疗后体温下降，仍反复发热 • 精神、食欲差，大小便正常，体重下降10余斤 • 门诊以“发热原因待查”收入院
既往史
• 乙肝病毒标志物“小三阳”史，无肝功能异常
• 否认药物、食物过敏史 • 07年因车祸致左侧头部受伤行手术缝