医学基础知识复习重点：诊断学之叩诊音考点

胸腹叩诊知识点总结一、胸腹叩诊的基本原理1. 叩诊方法（1）直接叩诊：直接用手指或手掌直接敲击患者体表，通过振动传导到体内器官，观察和判断器官的情况。

（2）间接叩诊：用敲击器等工具，例如叩诊锤或听诊锤，通过工具的振动传导到体表和体内器官，观察和判断器官的情况。

2. 叩诊音（1）清音：当在正常肺组织上进行叩诊时，所打出的声音为清音。

（2）浊音：当在肉瘤、炎症、实质性肿瘤、液体积聚等病变部位叩诊时，所打出的声音为浊音。

（3）鼓音：当在肺大泡病变或腹腔积液时，所打出的声音为鼓音。

（4）实音：当在肝脾肿大等器官病变时，所打出的声音为实音。

3. 叩诊部位（1）胸部叩诊部位：包括胸骨、胸腔两侧、胸腔下部。

（2）腹部叩诊部位：包括上腹部、中腹部、下腹部。

二、胸腹叩诊的常见应用1. 肺部疾病的诊断（1）肺气肿：在肺气肿患者叩诊胸腔时，会产生鼓音。

（2）肺实质性病变：在肺部炎症、肺结核、肺癌等病变时，常会出现浊音。

2. 心脏疾病的诊断（1）心包积液：在心包积液时，常在胸部叩诊区域出现浊音。

（2）心肌病变：在心肌病变时，胸骨上方会出现心音过饱满的区域。

3. 肝脏疾病的诊断（1）肝脏肿大：在肝脏肿大时，腹部右上腹区域会出现实音。

（2）肝脏功能异常：在肝功能异常时，腹部右上腹区域会出现急性胆囊炎样叩击痛。

4. 脾脏疾病的诊断（1）脾脏肿大：在脾脏肿大时，腹部左上腹区域会出现实音。

（2）脾脏功能异常：在脾功能异常时，腹部左上腹区域会出现脾脏摩擦音。

5. 腹部疾病的诊断（1）腹部积液：在腹部积液时，会出现鼓音。

（2）腹部肿块：在腹部肿块时，会出现浊音。

三、胸腹叩诊的注意事项1. 技术要点：（1）叩诊的力度要适中，太轻则难以产生有效的振动，太重则容易造成误判断。

（2）叩诊的频率要均匀，避免频率不一造成判断困难。

2. 环境要求：（1）叩诊要在安静、无干扰的环境中进行。

（2）叩诊要在光线充足的环境中进行，便于观察。

3. 仪器要求：（1）使用合适的叩诊工具，保证敲击的力度和频率。

检体诊断第一单元基本检查法一、触诊二、叩诊1.叩诊的方法：间接叩诊法、直接叩诊法。

2.常见叩诊音生理情况病理状态清音正常肺部的叩诊音浊音肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分肺组织含气量减少（如肺炎）鼓音胃泡区及腹部肺空洞、气胸或气腹过清音肺气肿实音心脏、肝脏大量胸腔积液或肺实变三、听诊1.听诊注意事项：①环境安静，温度适宜。

②患者坐位或卧位，必要时可变换体位。

③充分暴露，切忌隔衣听诊。

四、嗅诊1.呼吸气味：如大蒜臭味（有机磷农药中毒）、烂苹果味（糖尿病酮症酸中毒）、腥臭味（肝昏迷）。

2.呕吐物气味：腐臭味（幽门梗阻）、粪臭味（肠梗阻）。

3.痰液气味：血腥味（大咯血）、恶臭味（厌氧菌感染）。

4.粪便气味：肝腥味（阿米巴痢疾）、腥臭味（细菌性痢疾）。

5.尿液气味：氨味（尿毒症）。

第二单元一般检查一、全身状态检查1.体温：①腋窝测温法：放置10min；正常值为36℃～37℃。

②肛温、口温测量5min。

③口温正常值为36.3℃～37.2℃。

肛温为36.5℃～37.7℃。

④口温对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。

⑤肛温适用于小儿及神志不清的患者。

2.脉搏：正常值60～100次／分钟，3个手指触诊桡动脉。

3.血压①高血压绝大多数见于高血压病（亦称原发性高血压）；继发性高血压可见于肾脏病、肾上腺皮质或髓质肿瘤、肢端肥大症、甲亢、妊娠高血压综合征等。

②低血压常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肾上腺皮质功能减退等。

③脉压＞40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、动脉导管未闭等。

脉压＜30mmHg 称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、休克、心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。

④上下肢血压差异常。

4.发育与体形5.营养状态：可根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况综合进行判断。

①良好：皮肤红润、弹性良好、皮下脂肪丰满、肌肉结实、毛发湿润。

②不良：皮肤萎黄、干燥、弹性减低、肌肉松弛、皮下脂肪菲薄、毛发枯燥。

第四节叩诊腹部叩诊的主要作用在于叩知某些脏器的大小和叩痛，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和肿块等。

直接叩诊法和间接叩诊法均可应用于腹部，但一般多采用间接叩诊法，因其较为准确，可靠。

腹部叩诊内容如下。

一、腹部叩诊音正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。

当肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹水时，鼓音范围缩小，病变部位可出现浊音或实音。

当胃肠高度胀气和胃肠穿孔致气腹时，则鼓音范围明显增大或出现于不应有鼓音的部位（如肝浊音界内）。

叩诊可从左下腹开始逆时针方向至右下腹部，再至脐部，借此可获得腹部叩诊音的总体印象。

二、肝脏及胆囊叩诊用叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。

叩指用力要适当，勿过轻或过重。

当由清音转为浊音时，即为肝上界。

此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。

再向下叩1～2肋间，则浊音变为实音，此处的肝脏不再被肺所遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界（亦为肺下界）。

确定肝下界时，最好由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩，由鼓音转为浊音处即是。

因肝下界与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊或叩听法确定。

一般叩得的肝下界比触得的肝下缘高1～2cm，但若肝缘明显增厚，则两项结果较为接近。

在确定肝的上下界时要注意体型，匀称体型者的正常肝脏在右锁骨中线上，其上界在第5肋间，下界位于右季肋下缘。

二者之间的距离为肝上下径，约为9～11cm；在右腋中线上，其上界为第7肋间，下界相当于第10肋骨水平；在右肩胛线上，其上界为第10肋间。

矮胖体型者肝上下界均可高一个肋间，瘦长体型者则可低一个肋间。

肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。

肝浊音界缩小见于急性重型肝炎、肝硬化和胃肠胀气等。

肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象，但也可见于腹部大手术后数日内，间位结肠（结肠位于肝与横膈之间）、全内脏转位。

医学基础知识重点总结（共17篇）篇1：医学基础知识重点总结医学基础知识重点总结一、知识总结药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

药物的.不良反应：1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。

2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。

3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。

5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。

6、特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。

激动药：既有亲和力双有内在活性。

拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。

分竞争性和非竞争性。

第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类二、真题演练：1.药物效应动力学(药效学)研究的内容是A.药物的临床效果B.药物在体内的过程C.药物对机体的作用及其作用机制D.影响药物疗效的因素E.药物的作用机制【正确答案】C2.药物产生副作用的药理学基础是A.药物的安全范围小B.用药剂量过大C.作用的选择性低D.病人的肝肾功能差E.病人对药物过敏【正确答案】C3.后遗效应指的是A.药物在治疗量应用时出现的与治疗目的无关的作用B.因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用C.停药后仍残留于体内的低于最低有效治疗浓度的药物引起的药物效应D.反复应用某种药物后，突然停药出现的综合征E.是由药物引起的一类遗传学性异常反应【正确答案】C【解析】药物不良反应中的后遗效应是指停药后仍残留于体内的低于最低有效治疗浓度的药物引起的药物效应。

篇2：医学基础知识总结医学基础知识总结1.试述神经纤维传导兴奋的特征与突触传递的特征。

解答：神经纤维传导兴奋的特征：生理完整性、绝缘性、双向传导性、相对不疲劳性。

检体诊断一、基本检查法：1.叩诊音：①清音（正常肺部叩诊音）②浊音（见于被肺所覆盖的心脏和肝脏的部分）③实音（心脏肝脏叩诊音）④鼓音（见于肺空洞、气胸或气腹）二、一般检查：1.体温：①口测法：结果较准确，但易发生交叉感染，不能用于婴幼儿及神志不清患者②肛测法：结果准确，多用于婴幼儿及神志不清患者③腋测法：简单安全不易发生交叉感染，但易受到外界环境的影响2.早晨体温略低，下午略高，但24h内波动一般不超过1度；运动后进餐后月经期前及妊娠期妇女体温略高，老年人体温略低。

3.脉搏短绌：心律失常时，如心房颤动，频发早搏等，脉率少于心率，称为脉搏短绌。

4.生理状态下，某些正常儿童、青少年可出现呼吸性窦性心律不齐，表现为吸气时脉搏增快，呼气时减慢，屏气时变整齐。

5.高血压：至少3次非同日的血压测定，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，即高血压。

6.低血压：血压低于90\60mmHg，称为低血压。

7.成年人体型：匀称型、瘦长型、矮胖型。

8.恶病质：当体重减轻不足标准体重的90％时称为消瘦，极度消瘦称为恶病质。

．9.端坐呼吸：即强迫坐位，患者作于床沿上，两手置于膝盖或扶持床边，目的是便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。

10.苍白：各种病因所致的贫血是皮肤苍白最常见的原因。

11.黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。

皮肤黄染产生的主要原因是血中胆红素增多引起的黄疸。

黄疸首先出现于巩膜，粘膜。

12.玫瑰疹：为一种直径2-3mm的鲜红色圆形斑疹，为病灶周围血管扩张所致。

多出现于胸腹部，是伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征皮疹。

13.皮下出血：直径小于2mm者称为出血点；直径3-5mm者为紫癜；直径5mm以上者为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起者为血肿。

14.蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛而得名，常出现于上腔静脉分布的区域，如面颈部、手背、上臂、前胸及肩部等处。

诊断学复习重点绪论1、症状: 患者主观感受到的异常或不适;如头痛;发热;眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显;最主要的症状或体征及持续时间;也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查;称体格检查.3、诊断学内容1症状诊断;包括问诊和常见症状;2检体检查;包括视.触.叩.听.嗅;3实验诊断;如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5影像诊断;包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现;如心脏杂音;腹部包块;皮疹等..2、发热:高热持续期热型有:稽留热;弛张热;间歇热3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时;常在体表的一定区域产生过敏或痛觉;此现象称为牵涉痛 .4、胸痛的病因及问诊要点：5、胸痛常见病因的鉴别:肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀6、急腹症:外科范围的急性腹痛;是一类以急性腹痛为突出表现;需要早期处理和紧急处理的腹部疾病. 其特点为发病急;进展快;变化多;病情重;如延误诊断或诊治不当;将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:①腹部疾病;如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;②腹腔疾病的牵涉痛;如肺炎;心绞痛;急性心肌梗死等;③全身性疾病;如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛；铅中毒引起的肠绞痛;④其他原因;如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.8、腹部检查;以触诊为主.9、咳嗽：①咳嗽或咳痰伴咯血;杵状指常见于支气管扩张;②咳嗽伴声音沙哑3个月;右锁骨上窝处1个肿大淋巴结;质硬;无压痛;诊断为肺癌.③干性咳嗽见于急性咽炎④支气管扩张时;可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.⑤咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10、咯血▲11、咯血与呕血区别8点紫癜是指皮下出血直径约3~5mm 、呕血1213、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足;呼吸费力;客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常;严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动..▲14、三种肺性呼吸困难表现尤期前二种15、心源性呼吸困难的特点:呼吸困难活动出现或加重；体息时减轻或缓解；仰卧加重;坐位减轻. 表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重;休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重;端坐时减轻;故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难:左心衰竭时;因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难;多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒;称为夜间阵发性呼吸困难.16、中心与周围性紫绀①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起全身性的发绀;除四肢与面颊外;亦见于黏膜包括舌及口腔黏膜与躯干的皮肤;但皮肤温暖..②周围性发绀：周围循环血流障碍所致;常见于肢体末梢与下垂部位;如肢端;耳垂与鼻尖;这些部位的皮肤温度低;发凉;若按摩或加温耳垂与肢端;使其温暖;发绀即可消失..17、心悸呈突发突止见于阵发性心动过速▲18、心源性与肾源性水肿的鉴别19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化;重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水;常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现.20、黄疸的定义:血清总胆红素浓度升高致皮肤;粘膜;巩膜黄染称为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L时;常无黄疸出现;叫隐性黄疸..▲21、.三种黄疸的鉴别9点22、膀胱刺激症:尿频;尿急;尿痛23、抽搐与惊厥的区别:抽搐指不自主地发作性成群骨骼肌收缩;常引起关节运动和强直;多为全身性的;当抽搐表现为肌群的强直性或阵挛性或二者兼有的收缩时;称为惊厥. 24、意识障碍分类及表现:25、嗜睡与昏睡的区别26、浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、主诉的定义和组成2、现病史: 现病史;是病史中的最重要部分;包括现在所患病的最初症状;自开始到就诊的全过程;即发生;发展;演变和诊治经过.包括：起病情况与时间;主要症状特点;病因和诱因;病情的发展与演变;伴随症状;诊治经过;病程中的一般情况等..第三篇检体诊断5、血压6、体型的分类:匀称型;矮胖型;瘦长型三种7、体重指数:体重指数是衡量肥胖的常用指标.体重指数=体重kg/身高^2㎡.如体重指数>24为超重;体重指数>28作为肥胖的标准.8.常见面容:9、三种体位:10、端坐呼吸: 强迫坐位称端坐呼吸;患者坐于床沿上;以两手置于膝盖或扶持床边;该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动;加大膈肌活动度;增加肺通气量;并减少回心血量和减轻心脏负担;见于心.肺功能不全者.老年患者;有慢性支气管炎史;近日呼吸困难;发热;双肋间隙饱满;呈坐位呼吸;可能是慢性喘息性支气管炎急性发作.11、皮肤黄染三种原因的区别12、红疹与出血点的区别:皮疹压之褪色;出血点压之不褪色.13、蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣;因形似蜘蛛而得名.其出现部位多在上腔静脉分布区;如面;颈;手背;上臂;前胸和肩部等处;大小可由针头大到直径数厘米.肝掌;指慢性肝病患者手掌大小鱼际处发红;加压后褪色;故称之. 14、淋巴结肿大15、16;瞳孔大小的改变18、扁桃体肿大的分度三度19、口腔气味20、21、甲状腺肿大的分度:22、23、胸式女腹式男;小孩呼吸增减意义24、25、触觉语颤的定义及方法;增减意义26、胸部叩诊27、三种呼吸音的区别1正常肺部听诊可听到:支气管呼吸音;支气管肺泡呼吸音;肺泡呼吸音; 2大叶性肺炎实变期;病变部位可有支气管呼吸音;3肺部听诊最便于支气管哮喘发作的诊断.28、异常呼吸音听诊意义▲29、二种啰音的鉴别30、听觉语音的定义及方法;增减意义31、32、▲33、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征34、▲35、第一、二心音的鉴别:36、37、主要额外心音比较:38、杂音的特性与听诊要点：39、器质性与功能性杂音的区别：6点40、41、周围血管征有哪些特点如何42、异常脉搏:43、▲44、二狭;二闭;主狭;主闭周围血管体征;心包积液的综合体征45、心力衰竭的定义以及左右心衰竭时的症状以及体征46、腹部九分法:用两条水平线和两条垂线将腹部划成9个区.上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线;下水平线为两侧髂前上棘连线.两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线.47、48、腹膜刺激征的检查方法及意义腹膜刺激征：腹壁紧张;同时伴有压痛和反跳痛;称为腹膜刺激征;为急性腹膜炎的重要体征49、腹部触诊50、肝脏触诊。

1.浊⾳或实⾳
（1）肺⼤⾯积含⽓量减少的病变：如肺炎、肺结核、未液化的肺脓肿、肺梗死、肺不张、肺⽔肿等；
（2）肺内不含⽓的占位病变：如肺肿瘤、肺棘球蚴病等；
（3）胸膜肥厚、胸腔积液等。

2.过清⾳：见于肺⽓肿，其机制为肺泡弹性与张⼒减弱且含⽓量增多。

3.⿎⾳
（1）肺内空腔病变，其直径＜3～4cm且靠近胸壁，如空洞性肺结核、肺囊肿和肺脓肿空洞形成等；
（2）⽓胸，若空腔巨⼤、浅表，且腔壁光滑张⼒⼤，则⿎⾳具⾦属调，称空瓮⾳。

4.浊⿎⾳：为兼有浊⾳与⿎⾳特点的混合性叩诊⾳，见于肺泡壁松弛、肺内含⽓减少病变，如肺不张、肺炎充⾎期或消散期、肺⽔肿等。

叩诊音：1. 清音为一种频率为100~128 Hz、振动持续时间较长、不甚致的非乐性叩诊音。

是正常肺部的叩诊音。

提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。

2.浊音为一种音调较高音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。

生理情况下见于被肺所覆盖的心脏或肝脏部分。

病理状态下可见于含气量减少(如肺炎)的肺组织3实音为音调较浊音更高、音响更弱、振动时间更短的非乐性叩诊音，亦称重浊音或绝对浊音。

是正常不含气的实质脏器,如心脏肝脏的叩诊音。

病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变。

4鼓音为一种和谐的乐音,如同击鼓声。

比清音音响强,振动持续时间也较长，出现于叩击含有大量气体的空腔器官时。

是正常左下胸的胃泡区及腹部的叩诊音。

病理情况下可见于肺空洞、气胸或气腹等。

5过清音是鼓音范畴的种变音,介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强,为一种类乐音。

过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱,常见于肺气肿。

嗅诊1汗液味正常汗液无强烈刺激性气味。

酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物者;狐臭味见于臭汗症;脚臭味见于多汗症或脚癣合并感染。

2.痰液味正常痰液无特殊气味。

痰液现血腥味见于大略血的患者;恶臭味提示支气管扩张症或肺脓肿。

3. 脓液味脓液有恶臭味应考虑气性坏疽的可能。

4呕吐物味胃内容物略带酸味。

呕吐物有粪臭味见于肠梗阻;有烂苹果味并混有脓液可见于胃坏疽;有酒味见于饮酒和醉酒等;有浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄的患者。

5.粪便味粪便有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不全;有腥臭味见于细菌性痢疾:肝腥味见于阿米巴痢疾。

6. 尿液味新鲜尿液有浓烈的氨味，见于膀胱炎。

7.呼气味呼气中有浓烈的酒味见于酒后或醉酒;有刺激性蒜味见于有机磷农药中毒;有烂草果味见于糖尿病酮症酸中毒;有氨味见于尿毒症;有腥臭味见于肝性脑病。

8.口腔气味口臭见于口鼻部病变、肺脓肿、支气管扩张症、肺坏疽、消化不良、肝病、吸烟等;口腔中有苦杏仁味见于苦杏仁桃仁、氰化物等含氰苷及氰酸的食物、药物中毒等;有血腥味见于体内大出血、维生素C缺乏等。