【全】诊断学基础复习重点资料 戴万亨主编

症状：病人主观感觉到的异常或不适，称为症状体征：体格检查时的异常发现，称为体征体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊第一篇症状诊断第一张常见症状第一节发热概念：若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温超出正常范围则称为发热。

发热的临床分度：低热：37.4~38℃；中等度热: 38.1~39℃；高热: 39.1~41℃;超高热: 41℃以上。

超高热: 4l℃以上。

超高热: 4l℃以上。

发热一般可分为三个阶段。

1．体温上升期：临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状2 高热持续期：临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快、加强，心率加快，可有出汗3．体温下降期。

热型：(1)稽留热：体温持续于39~40℃左右，达数日或数周，24h波动范围不超过1℃。

见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

(2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。

可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。

(3)间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期[间歇期)持续1日乃至数日，反复发作。

见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)不规则热：发热无一定规律。

可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。

(5)回归热：体温骤升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日，即有规律地交替一次。

见于回归热、霍奇金病、周期热等。

(6)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。

常见于布鲁斯菌病。

第二节疼痛一、头痛头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。

头痛的特点(1)头痛发生的缓急：急起的头痛，特别是第一次发生的剧烈头痛，原因常为器质性，可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原性头痛等。

《诊断学基础》本科课程教学大纲一、课程基本信息二、主要教材（指导书）及参考用书（一）选用教材《诊断学基础》，李焕章主编，人民卫生出版社，2005年第1版（二）参考书目1.《诊断学》，陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社，2004年2.《诊断学基础》，戴万亨主编，中国中医药出版社，2006年3.《临床诊断学》，欧阳钦主编，人民卫生出版社，2001年4.《临床心电图学》，黄宛主编，人民卫生出版社，1998年5.《诊断学基础》，姚鸿恩、张玉芹主编，人民体育出版社，2006年6.《诊断学见习指导》，徐新娟主编，科学出版社，2006年（H）在线资源慕课在线课程（四）学术期刊中国康复中国康复理论与实践三、课程简介《诊断学》是把基础医学和临床医学联系起来的一门桥梁课程。

在诊断学教学过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。

要注意引导学生学会运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题。

在实践教学中，应教会学生问诊的方法与技巧、学会对各方面临床资料进行综合分析的方法，逐步使学生具备独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。

在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程及今后的研究工作打下基础。

课程目标1：掌握学科基础知识，了解本专业基础知识的框架构成。

扎实掌握运动康复的基础核心知识，在掌握学科基础知识的前提下能够进一步学习基础核心知识，并加以应用。

【毕业要求2专业学科知识2.1】能够运用一定的工具性的知识，学会利用计算机查阅最新的康复专业知识，掌握前沿动态。

【毕业要求2专业学科知识2.2】课程目标2：在专业学科知识的基础上，具有独立制定运动康复方案的能力。

【毕业要求3知识运用能力3.3]课程目标3：能够利用丰富的专业知识，增强服务对象的信任感，通过健康心理学、健康教育学、健康管理等专业课程提高沟通交流和分析问题的能力【毕业要求6沟通交流6.1】四、课程目标与毕业要求的关系五、课程内容与课程目标的关系、教学安排第一章绪论【教学目标】1掌握诊断学的概念、学习内容。

诊断学重点内容绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等。

主诉: 迫使病人就医的最明显，最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因体征医生通过体格检查发现的异常。

2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查。

，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状；2)检体检查，包括视。

触.叩.听.嗅;3）实验诊断，如三大常规:尿常规;血常规；粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断；肺功能检查；内镜检查;5)影像诊断，包括超声诊断;放射诊断；放射性核素诊断;6）病历与诊断方法一问诊作用向病人询问病史,是诊断的重要方法之一也是医生接触病人的第一步询问出典型病史即可做出初步诊断任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功二、问诊的技巧1从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问. 问诊的重要三、问诊方法应直接询问对自己病情最清楚体会最深刻的病人采集病史时，一般不应打断病人的陈述若陈述病情过于简单,需启发帮助切忌暗示性提问或有意识地诱导随时加以补充四、问诊注意事项要有高度的同情心和责任感态度必须和蔼庄重体贴耐心避免用医学术语恶性疾病的诊断，对病人应保密对某些问题可婉转探询，如精神病或性病史对危重病人,简单地询问主要症状后给予急救处理其它医疗单位诊断证明或病情介绍可供参考病人的隐私应为其保守秘密问诊的内容:五、问诊内容8.一般项目1．姓名2．性别甲状腺疾病。

癔病。

女性好发3．年龄肺结核多见于青年动脉硬化、癌肿多见于中年以上4。

结婚与否妊娠、流产、宫外孕5．籍贯、民族长江流域的血吸病东北、陕西的克山病牧区的布氏杆菌病6。

职业如坑道作业和矿井工作与矽肺等可能有关7。

部别(或单位）、现住址应详细准确，以便随访8。

入院日期、病史记录日期（二）主诉病人就诊的主要原因感觉最明显、最痛苦的症状/体征包括一个或数个主要症状及持续时间通过主诉可初步判断是哪一种性质（急或慢性)或哪一系统的疾病应按其发生前后排列（三)现病史现病史是病史中最重要的部分应包括从所患疾病的开始至本次就诊时整个发生发展演变全过程主要包括以下内容：1、起病情况起病时间2、症状的特征3、病情发展与演变4、伴随症状5、诊治经过6、一般情况发病时的环境、急缓、诱因或原因例如:×年×月×日上午淋雨后，次日下午突然有寒战，约半小时后发热，咳嗽……×年×月×日无任何诱因渐感上腹部隐痛……1）症状的部位、性质、时间和程度以疼痛为例，应询问疼痛是否放散，性质是钝痛、胀痛、刺痛或绞痛疼痛的程度是否可以忍受是持续性还是阵发性痛发作与间歇的时间等胆囊炎，胆石症的疼痛常为右上腹发作性绞痛，右上肩可有牵扯痛，油腻食物后常诱发心绞痛多为胸骨后压迫；紧缩感及闷痛,向左肩及左臂放散，常在体力劳动时发作（2）症状出现、减轻或加重与时间的关系例如肺结核多年在每日午后发热（3）症状与所发生部位的生理功能关系胃溃疡常在饭后半小时到2小时疼痛十二指肠溃疡常在饭前2小时疼痛胸膜炎常在呼吸或咳嗽时胸痛加剧心力衰竭常在活动时心悸，气短加重起病后主要症状的变化持续性还是发作性是进行性加重还是逐渐好转并注意描述缓解或加重的因素应详细询问伴随症状出现的时间、特征及演变并了解伴随症状与主要症状之间的关系咳嗽与咳痰发热与寒战腹痛与腹泻常伴随出现5、诊治经过应问清楚此次发病后曾在何时、何处诊治过曾作过哪些检查,结果如何曾用过什么药、其剂量、疗效如何例如心力衰竭的病人有无服用洋地黄类药物，服用的剂量、时间及疗效如何6、一般情况病后的饮食、大小便、睡眠精神体力状态及体重增减等情况四）过去史即病人此次就诊前的健康与疾病情况重点应放在现在疾病有密切关系的问题询问过去疾病时应按一定次序记明患病时间（年、月、日）诊断名称（加引号）内容包括：1．以往健康情况健康或体弱2．预防接种及药物过敏史3．系统回顾 systems review4．手术及外伤史内容有:（1)传染病史麻疹、痢疾、病毒性肝炎（2）呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛（3）循环系统心慌、水肿、心前区痛（4）消化系统反酸、恶心呕吐、腹痛（5)泌尿生殖系统尿急、尿频、尿痛（6）造血系统乏力、面色苍白、鼻衄(7）内分泌及代谢障碍疾病怕热、出汗、食欲异常、消瘦、烦渴、多尿、性格、智力、体重、骨骼发育等方面改变（8）神经系统有无头痛、部位、性质、时间、失眠、嗜睡、意识障碍、昏厥、痉挛、瘫痪、感觉迟钝或过敏及精神错乱,幻听、幻视等（9）关节肌肉骨骼系统有无关节红肿、疼痛、运动障碍、肌肉萎缩及震颤、瘫痪、运动受限等如曾手术或外伤，应记明手术或外伤的名称、日期及有无后遗症。

诊断学复习题第一篇常见症状一、单项选择：1、发热最常见的原因是（）A、无菌性坏死物质吸收B、变态反应C、病原体感染D、体温调节中枢功能失调2、吸收热见于（ )A、风湿热B、败血症C、细菌感染D、大面积烧伤3、稽留热见于（ )A、风湿热B、败血症C、肺炎球菌性肺炎D、疟疾4、弛张热见于 ( ）A、伤寒B、败血症C、肺炎球菌性肺炎D、疟疾5、先昏迷后发热常见于（）A、流行性乙型脑炎B、伤寒C、脑出血D、中毒性菌痢6、胆绞痛发作时出现右肩痛属于（）A、皮肤痛B、牵涉痛C、放射痛D、内脏痛7、由于产热过多所致发热见于（）A、甲状腺功能亢进症B、脱水C、风湿热D、急性溶血8、男性，23岁，饱餐后突发剧烈上腹痛，呈刀割样，板状腹。

最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、胃肠穿孔9、上腹痛反复发作十年，多于春秋季发作,主要表现为空腹痛，进食后缓解。

最可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、慢性胆囊炎10、剧烈腹痛伴血尿见于 ( ）A、肾炎B、肾结石C、肾肿瘤D、膀胱炎11、肝源性水肿的主要特点是（）A、多从下肢开始继之遍及全身B、多从眼睑颜面开始C、主要表现为腹水和踝部水肿D、多有双上肢静脉压升高12、三凹征见于 ( ）A、喉水肿B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液13、呼气性呼吸困难见于（）A、气管肿瘤B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液14、吸气性呼吸困难最主要的特点是（）A、鼻翼扇动B、哮鸣音C、三凹征D、紫绀明显15、呼气时间延长见于（）A、严重肺炎B、支气管哮喘C、气管内异物D、肺结核16、大量胸腔积液临床上常表现为（ )A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难17、心源性呼吸困难的特点是（）A、平卧时加重B、平卧时减轻C、与体位无关D、与劳动无关18、长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于（）A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺癌19、长期慢性咳嗽、咳痰，胸廓呈桶状见于（）A、慢性支气管炎肺气肿B、支气管扩张C、肺结核D、肺癌20、肺部疾病引起大咯血最常见于 ( ）A、肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺气肿21、下列哪项不是二尖瓣狭窄引起大咯血的原因（）A、肺淤血致肺泡壁毛细血管破裂B、肺淤血致支气管内膜毛细血管破裂C、支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂D、急性肺水肿致肺泡毛细血管通透性增强22、大咯血是指一日咯血量（）A、大于200mlB、大于300mlC、大于400mlD、大于500ml23、出血量较大的咯血常见于（）A、支气管肺癌B、支气管扩张C、肺气肿D、慢性支气管炎24、毛细血管内还原血红蛋白增加到哪种情况可出现紫绀（ )A、大于30g/LB、大于40 g/LC、大于50g/LD、大于60 g/L25、心力衰竭引起的紫绀属于（ )A、中心性紫绀B、周围性紫绀C、混合性紫绀D、心性混血性紫绀26、上消化道出血最常见的原因是（）A、食道静脉曲张破裂B、食管炎C、急性胃黏膜病变D、消化性溃疡27、呕血伴脾大、腹壁静脉曲张首先考虑（ )A、肝硬化B、肝癌C、肝囊肿D、肝脓肿28、某一风湿热患者，服用阿斯匹林半个月,突然出现呕血，首先应考虑 ( ）A、消化性溃疡B、急性胃粘膜病变C、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂D、慢性胃炎29、持续性隐血便最常见于（）A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、肠炎D、胃癌30、血液中非结合胆红素明显升高见于（）A、溶血性贫血B、急性肝炎C、胆总管结石D、胰头癌31、血液中结合胆红素明显升高见于（ )A、溶血性贫血B、急性肝炎C、胆囊结石D、胆总管结石32、意识障碍最严重的表现为（）A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、昏迷33、病理性的持续睡眠状态,可被唤醒,能正确回答问题称为 ( ）A、嗜睡B、昏睡C、谵妄D、昏迷34、下列叙述哪项是错误的：（）A、伤寒高热期——稽留热B、重症肺结核——弛张热C、布鲁菌病——波状热D、风湿热——间歇热35、病人处于沉睡状态，回答问题含糊不清,甚至答非所问,这种表现是： ( ）A、意识模糊B、谵妄C、昏睡D、昏迷36、吸气性呼吸困难是由于：（）A、细支气管痉挛引起B、肺部广泛病变所致C、上呼吸道狭窄阻塞引起D、细支气管炎37、呼气性呼吸困难是由于: （）A、细支气管痉挛或炎症使下呼吸道狭窄B、急性喉炎C、上呼吸道狭窄阻塞引起D、气管异物38、肾源性水肿早期首先出现于（）A、眼睑及颜面B、上肢C、下垂部位D、腹腔二、双项选择:1、下列发热的疾病中,属致热原发热的疾病是 ( ）A、麻疹B、中暑C、重度安眠药中毒D、急性肾盂肾炎E、脑外伤2、尿中胆红素阳性可见于：（）A、溶血性黄疸B、阻塞性黄疸C、先天性黄疸D、肝细胞性黄疸E、新生儿黄疸3、有关黄疸的实验室检查结果，符合阻塞性黄疸特征的有（）A、尿中胆红素阴性B、尿中尿胆原增加C、尿中胆红素阳性D、粪中粪胆素增多E、血清结合胆红素与总胆红素比值＞40％4、气管异物引起的呼吸困难常同时出现下列两种改变，即（）A、肋间饱满B、胸廓前后径增大C、肋间凹陷D、呼气时间延长E、吸气时间延长三、多项选择：1、非感染性发热见于（）A、变态反应B、无菌性坏死组织吸收C、体温调节中枢功能失调D、内分泌和代谢疾病E、病原体侵入机体2、弛张热常见于 ( ）A、大叶性肺炎B、风湿热C、重症肺结核D、化脓性炎症E、败血症3、感染性发热病原体包括 ( ）A、细菌B、抗原抗体复合物C、病毒D、支原体E、真菌4、热型变为不典型的原因有 ( )A、应用抗生素B、应用解热药C、应用肾上腺激素D、个体反映不同E、病程中出现并发症5、胸痛伴咳嗽、发热主要见于 ( ）A、肺炎B、急性支气管炎C、支气管扩张D、肺脓肿E、胸膜炎6、胸膜性疼痛的特点是 ( )A、变换体位时加重或减轻B、深呼吸时加重,使呼吸运动受限C、局部按压时减轻D、咳嗽时加重,屏气时减轻E、呈尖锐刺痛7、引起胸痛常见疾病有（）A、胸膜炎B、心绞痛及心肌梗塞C、肺肿瘤D、非化脓性肋软骨炎E、带状疱疹8、能引起心绞痛的疾病有（）A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、冠状动脉粥样硬化9、全身性水肿包括（）A、营养不良性水肿B、上腔静脉阻塞C、肝源性水肿D、肾源性水肿E、心源性水肿10、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点包括（）A、水肿性质B、水肿开始部位C、水肿发展速度D、水肿的压陷性E、伴随症状11、心源性水肿的特点是 ( ）A、从身体下垂部位开始B、双上肢腹中也很明显C、浮肿比较坚实、移动性小D、伴静脉压升高E、多伴有低蛋白血症12、水肿伴低蛋白血症常见于 ( ）A、肝硬化B、右心衰竭C、肾病综合征D、慢性消耗性疾病E、药物性水肿13、肺原性呼吸困难临床上分为 ( ）A劳累性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、夜间阵发性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、混合性呼吸困难14、夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（ )A、平卧位静脉回心血量增多B、卧位肺活量降低C、夜间迷走神经兴奋性增高D、心肌耗氧量增加E、夜间呼吸中枢兴奋性增高15、呼吸困难的发病原因包括（）A、呼吸系统疾病B、循环系统疾病C、中毒性疾病D、神经精神性因素E、血液病16、呼吸困难可以表现出：（ )A、鼻翼扇动B、张口呼吸C、口唇发绀D、呼吸频率深度与节律异常E、呼吸辅助肌参与呼吸运动17、关于呼气性呼吸困难正确的是：（）A、肺泡弹性减弱B、小支气管狭窄阻塞C、肺部病变广泛D、呼气费力、延长而缓慢E、常伴有哮鸣音18、吸气性呼吸困难见于: （）A、支气管哮喘B、肺间质纤维化C、喉痉挛D、气管异物E、气管肿瘤19、混合性呼吸困难见于: ( )A、肺气肿B、肺炎C、肺不张D、气胸E、胸腔积液20、“三凹征”是指下列何部位在吸气时明显凹陷: （ )A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、腹上角D、肋间隙E、肋脊角21、肺源性呼吸困难是由于：（）A、肺通气功能不良B、血液中CO2潴留C、肺活量降低D、缺氧E、肺换气功能不良22、心源性呼吸困难可出现： ( ）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、Kussmaul呼吸E、心源性哮喘23、心源性哮喘可出现： ( ）A、口唇发绀B、哮鸣音C、双肺湿性啰音D、端坐呼吸E、惊恐不安24、下列各种呼吸困难，哪组是正确的：（）A、吸气性呼吸困难是由于上部气道的狭窄或阻塞所致B、呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致C、左心功能不全的呼吸困难主要是由于肺循环瘀血所致D、右心功能不全的呼吸困难主要是由于体循环瘀血所致E、酸中毒时的呼吸困难系由于血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢所致25、意识障碍有哪些表现 ( ）A、嗜睡B、意识模糊C、昏迷D、谵妄E、昏睡26、心功能不全引起呼吸困难的特点有（）A、劳动时发生或加重B、休息时缓解或减轻C、仰卧位时加重D、坐位时减轻E、左侧卧位下肢垫高可减轻27、心源性哮喘可见于: ( ）A、支气管哮喘B、高血压性心脏病C、冠心病D、心肌炎E、心肌病28、肝细胞性黄疸时胆红素代谢特点是：（ )A、血清总胆红素含量增高B、血清非结合胆红素含量增高C、尿胆原增多尿胆红素阳性D、结合胆红素／总胆红素比值＜20％E、尿胆原增多29、胆汁淤积性黄疸的表现有： ( ）A、白陶土样大便B、血中结合胆红素升高C、血中非结合胆红素升高D、尿胆红素阳性E、尿胆原增加四、填空题：1、肺源性呼吸困难临床上分三型，分别是,,。

中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。

2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。

3、中医诊断的基本原那么：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。

4、中医诊断学的主要内容。

包括诊法、诊病、辨证、病案。

5、中医诊断学的开展简史。

明确中医诊断学开展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。

【复习思考题】1、何谓诊断？何谓中医诊断学？2、简述病、证、症三者的含义以及关系。

3、简述病症、体征和证候的含义以及关系。

4、简述中医诊断三大原理和三大原那么的内容。

5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部？作者是谁？第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。

2、恶寒发热的临床意义。

3、但寒不热的临床意义。

4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。

5、寒热往来的临床意义。

二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的区分。

2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。

三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。

2、头痛、胸痛、胁痛、胃脱痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。

四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。

五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。

六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理（2）肾阴虚证与肾精缺乏证的鉴别。

第六节辨腑病证候1、各照病的病变范围，常见病因、常见病症、体征、证型。

2、胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证、胃热炽盛证、寒饮停胃证、寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证、虫积肠道证、肠热腑实证、肠燥津亏证、肠道湿热证、膀胱湿热证、胆郁痰扰证的概念、临床表现、证候分析及辨证依据。

中医诊断学复习要点1.中医诊断学的基本理论：-中医诊断学的基本理论主要包括辨别八纲、辨别病因、辨别病机三个方面。

辨别八纲是指通过辨别病人的寒热、表里、虚实、动静四个方面来确定疾病的性质。

辨别病因是通过辨别病人的外感、内伤、情志、饮食、劳倦五个方面来确定疾病的原因。

辨别病机是指通过辨别病人的气血津液、脏腑组织器官、经络气血、阴阳五个方面来确定疾病的发生发展过程。

-中医诊断学还包括四诊合参的基本理论。

四诊是指望闻问切，合参是指根据诊断结果进行综合分析。

2.中医病的诊断方法：-望诊：望诊是通过观察病人的面色、舌苔、舌质、脉象等来推断疾病的性质和病机。

-闻诊：闻诊是通过听病人的声音、咳嗽声等来推断疾病的性质和病机。

-问诊：问诊是通过与病人的交谈来了解患者的病情、症状、病史等信息，从而推断疾病的性质和病机。

-切诊：切诊是通过对患者的脉搏进行触诊，来推断疾病的性质和病机。

3.中医常见疾病的诊断要点：-外感病的诊断：外感病主要表现为寒热、恶寒、发热、头痛、咳嗽、流涕等症状。

诊断时需要根据患者的发病时间、症状特点、舌质、脉象等进行综合分析。

-内伤病的诊断：内伤病主要表现为身体的虚弱、疲乏、食欲不振、腹痛、便秘等症状。

诊断时需要根据患者的病史、家族史、体检结果等进行综合分析。

-情志病的诊断：情志病主要表现为情绪不稳定、易激动、烦躁、睡眠不宁等症状。

诊断时需要根据患者的情绪变化、心理状况等进行综合分析。

-饮食病的诊断：饮食病主要表现为食欲不振、口干、口苦等症状。

诊断时需要根据患者的饮食习惯、进食情况等进行综合分析。

4.中医诊断学的误区：-忽视患者的主观感受和病史：中医诊断学重视患者的主观症状和病史，忽视这些信息可能导致误诊。

-盲目追求望闻问切：中医诊断学需要综合运用各种诊断方法，不能过分依赖其中一种诊断方法。

-缺乏科学依据：中医诊断学需要在临床实践的基础上进行研究和总结，不能凭空臆测。

以上是中医诊断学的复习要点，希望对您的学习有所帮助。

诊断学知识点汇总_复习资料5则范文第一篇：诊断学知识点汇总_复习资料诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。

17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。

二、三联律的概念。

22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。

诊断学基础重点总结诊断学基础重点总结1.主诉的概念及注意事项主诉是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。

记录主诉时，应包括患者感觉最痛苦的一个或几个主要症状（或体征）的性质和持续时间。

若主诉包括几个症状，应按发生的先后顺序排列。

通常用一两句话加以概括，力求简明扼要，主诉要有显著地意向性，确切的主诉常可提供对某系统疾病的诊断线索。

尽可能用患者自己的言辞，不用医师的诊断用语。

2.现病史概念及包括内容现病史是病史中最重要的部分。

包括现在所患疾病的最初症状、自开始到就诊的全过程，即发生，发展，演变和诊治经过。

1)起病情况及患病时间2)主要症状的特点、部位、性质、持续时间、程度、缓解和加速的因素3)病因和诱因4)病情的发展和演变5)伴随症状6)诊治经过7)病程中的一般情况3.问诊项目一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史4.正常叩诊音的种类及其出现的部位清音：正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常浊音：叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生（如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏的部分）。

病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音也为浊音。

鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部；病理则见于肺空洞、气胸或气腹等过清音：提示肺组织含气量增多、弹性减弱，常见于肺气肿实音：生理见于叩击不含气的实质器官，如心脏、肝脏，病理见于大量胸腔积液或肺实变5.测量体温的方法及其正常值●口腔（36.3°~37.2°）水银柱甩到35°以下，水银端置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸（以免冷空气入口腔，影响口腔体温），测量五分钟后读数。

●肛门（36.5°~37.7°）患者取侧卧位，水银柱甩至35°以下，水银端放在患者腋窝深处，肛表水银端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达肛门的一半为止，放置5分钟后读数。

诊断学基础一名词解释1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。

2、管型：在一•定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。

可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。

3、脉搏短纟；B：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现彖。

4、主诉：患者木次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即木次就诊的最上要原因。

5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。

6、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检吋平均每高倍视野红细胞大于3个。

7、发纽：血液中脱氧血红蛋白增多使皮献粘膜呈青紫的现彖。

8、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。

9、紫瘢：皮下出血直径为3^5mm o10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血屮胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发住黄染的现象。

11、人工对比：对缺乏H然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。

12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现彖，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时町见，是检査腹腔内有无积液的重要方法。

13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。

14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。

15、脑膜刺激征：脑膜或•其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使和应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。

16、三凹征：在吸气时岀现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。

17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。

18、病理反射：锥体束病损时人脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

19^蛋白尿:尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时,尿蛋白定性试验呈阳性反应。

20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的杲常。

21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。

《诊断学基础》考试纲要《诊断学基础》考试大纲第一单元症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的伴随症状细目二：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目三：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目四：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目五：咯血要点：1.咯血的概念2.咯血的病因3.咯血的问诊要点4.咯血与呕血的鉴别细目六：呼吸困难要点：1.呼吸困难的概念2.呼吸困难的病因3.呼吸困难的临床表现4.呼吸困难的伴随症状细目七：恶心与呕吐要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点细目八：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的概念2.呕血与黑便的病因3.呕血与黑便的问诊要点细目九：黄疸要点：1.黄疸的概念2.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点细目十：抽搐要点：1.抽搐的病因2.抽搐的问诊要点细目十一：意识障碍要点：1.意识障碍的病因2.嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄的临床表现3.意识障碍的伴随症状第二单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断细目一：基本检查法要点：1.视诊的适用范围2.触诊的方法，各类方法的适用范围3.叩诊的方法及注意事项4.各类叩诊音的特点及出现部位5.听诊的注意事项6.嗅诊经常见特殊气味的临床意义细目二：全身状态检查要点：1.体温测量的方法、正常值2.脉搏检查法、脉率的正常值及变异的临床意义3.血压的测量方法、正常值及变异的临床意义4.发育与体型的确定及临床意义5.营养状态的分级及常见营养特殊的原因6.意识状态检查法及常见意识障碍类型7.常见特殊面容的特点及临床意义8.常见特殊体位的特点及临床意义9.常见特殊步态的特点及临床意义细目三：皮肤检查要点：1.皮肤弹性、颜色、湿度特殊改变的临床意义2.皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义细目四：淋巴结检查要点：1.浅表淋巴结的检查方法2.局部与全身浅表淋巴结肿大的临床意义细目五：头部检查要点：1.头颅与颜面特殊的临床意义2.眼睑、结膜、巩膜、角膜的通常检查法及特殊改变的临床意义3.眼球外形与运动的通常检查法与特殊改变的临床意义4.瞳孔及瞳孔反射的通常检查法及特殊改变的临床意义5.外耳、乳突的通常检查法及特殊改变的临床意义6.鼻外形及鼻窦的通常检查法及特殊改变的临床意义7.唇、黏膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及特殊改变的临床意义细目六：颈部检查要点：1.颈部血管的检查法及特殊改变的临床意义2.甲状腺、气管位置的检查法及特殊改变的临床意义细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志（骨骼标志、体表标志线）及分区2.常见特殊胸廓的类型及临床意义3.胸壁静脉曲张、胸壁及胸骨压痛的临床意义4.乳房检查法及乳房常见病变表现细目八：肺与胸膜检查要点：1.正常呼吸类型及特殊改变的临床意义2.正常呼吸频率、深度、节律及特殊改变的临床意义3.触觉语颤与胸膜摩擦感的检查方法及特殊改变的临床意义4.肺部叩诊方法及正常叩诊音5.肺下界及肺下界移动度的检查法、正常值及特殊改变的临床意义6.肺部病理性叩诊音的临床意义7.正常三种呼吸音的听诊特点及听诊部位8.病理性呼吸音、啰音、胸膜摩擦音的产生机制、听诊特点及特殊改变的临床意义9.听觉语音的检查方法及临床意义10.肺实变、肺气肿、胸腔积液及气胸的典型体征细目九：心脏、血管检查要点：1.心前区隆起的临床意义2.正常心尖搏动的位置、范围、强度及其改变的临床意义3.心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义4.心脏叩诊法、正常心脏浊音界及特殊改变的临床意义5.心脏瓣膜听诊区及听诊内容6.正常心率、心律及特殊改变的临床意义7.正常心音的产生机制、听诊特点及特殊改变的临床意义8.奔马律与开瓣音的特点及临床意义9.心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义10.心包摩擦音的听诊特点、部位及临床意义11.血管检查的内容、方法及临床意义12.二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全的体征细目十：腹部检查要点：1.腹部体表划区法及各区脏器分布2.腹部外形、腹壁静脉曲张与蠕动波的检查法及临床意义3.腹壁紧张度、压痛与反跳痛的检查法及临床意义4.肝、胆、脾与肾脏的触诊法及临床意义5.肝、脾与膀胱的叩诊法及临床意义6.肠蠕动音与振水音的听诊法及临床意义，常见腹部血管杂音的临床意义7.腹水的检查法及临床意义8.腹部常见疾病的体征细目十一：肛门、直肠检查要点：肛门、直肠视诊及指诊检查的内容细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱常用检查法及临床意义2.四肢、关节检查内容与临床意义细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2.临床常见感受障碍的类型3.运动功能检查及临床意义4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别5.常用神经反射检查法、内容与临床意义第四单元实验室诊断细目一：血液的通常检查要点：1.血红蛋白、红细胞、白细胞及血小板检查的正常值及特殊的临床意义2.网织红细胞、红细胞沉降率检查的正常值及特殊的临床意义细目二：血栓与止血检查要点：出血时间、血小板粘附试验、凝血时间的正常参考值及临床意义细目三：骨髓检查要点：骨髓细胞学检查的临床意义细目四：肝脏病常用的实验室检查要点：1.蛋白质、胆红素代谢实验室检查的正常值与特殊的临床意义2.常用血清酶检查的正常值及临床意义3.甲、乙、丙型肝炎病毒标志物检测的临床意义细目五：肾功能检查要点：1.内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮及二氧化碳结合力测定的意义、正常值及特殊的临床意义2.浓缩稀释试验的临床意义细目六：常用生化检查要点：1.血清钾、钠、氯、钙测定的正常值及特殊的临床意义2.血糖、血脂测定的正常值及特殊的临床意义细目七：酶学检查要点：血清淀粉酶、心肌酶检测的正常值及特殊的临床意义细目八：免疫学检查要点：1.血清免疫球蛋白及补体测定的临床意义2.抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、肥达反应、梅毒血清学检查及艾滋病病毒抗体测定的临床意义3.肿瘤标志物检测的临床意义细目九：尿液检查要点：常用尿液检查的内容、正常值与特殊的临床意义细目十：粪便检查要点：粪便检查的内容、正常值与特殊的临床意义细目十一：痰液检查要点：1.痰液标本的收集方法2.痰液检查的内容及临床意义细目十二：浆膜腔穿刺液检查要点：1.浆膜腔穿刺液检验内容2.渗出液与漏出液的鉴别细目十三：脑脊液检查要点：脑脊液检查的习惯证与禁忌证，常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断要点：1.常用心电图导联2.心电图各波段及心电轴的正常范围，特殊变化的临床意义3.房室肥大、心肌梗死、冠状动脉供血不足、过早搏动、阵发性心动过速、心房及心室颤动、房室传导阻滞的心电图表现4.心电图的临床应用价值第六单元影像诊断细目一：超声诊断要点：超声诊断的临床应用细目二：放射诊断2.诊断内容要点：1.X线成像的基本原理2.X线检查方法3.X线计算机体层成像（CT）的临床应用4.磁共振成像（MRI）的临床应用5.呼吸系统病变的基本X线表现6.常见呼吸系统疾病的影像诊断7.心脏增大的X线表现8.常见循环系统疾病的影像诊断9.消化系统疾病影像学检查方法10.常见消化系统疾病的影像诊断11.常见泌尿系统疾病的影像诊断12.骨与关节基本病变的X线表现13.常见中枢神经系统疾病的影像诊断细目三：放射性核素诊断要点：1.甲状腺吸131碘功能测定及肾图分析的临床意义2.血清总甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离T3、游离T4、促甲状腺激素测定的临床意义第七单元病历与诊断方法要点：1.病历书写的格式与内容。

诊断学基础重点【完全版】笔墨文库分享于2020-08-10 15:58【完全版】诊断学重点内容绪论1、症状概念:患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉:迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.,3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等,2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水1/74页资料内容仅供您学习参考如有不当或者侵权请联系改正或者删除。

平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物经过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热; (细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1)应注意询问与感染有关的病史, 诱因,和发病情况, 患病以来的一般情况,并注意发病的季节和地区;(2)发热时间的长短与起病缓急和发热程度;(3)体温变化规律并分析热型;(4)伴随症状,如:寒战,意识障碍, 咳嗽, 咳痰,腹泻,尿路感染,皮疹, 结膜充血,肝脾肿大等;3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛.如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还能够牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点:胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等2/74页资料内容仅供您学习参考如有不当或者侵权请联系改正或者删除。

2013年研究生入学考试《中医诊断学》考点精要表1 - 中医诊断学发展简史表2 - 中医诊断学发展简史（温热病）表3 - 问诊（问诊的一般内容）表4 - 问诊（问现在症状）表5 - 望诊（得神、少神、失神的临床表现与意义）表6 –望诊（假神的临床表现与意义）表7 –望诊（神乱的临床表现与意义）表8 –望诊（《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑）额庭（颜）首面鼻尖肝下（面王、准头）脾眉心上阙上咽喉鼻翼旁面王以上小肠眉心阙中肺鼻翼方上胃鼻根阙下（下极、山根）心颧骨下中央大肠鼻柱下极之下（直下、年寿）肝颊挟大肠肾鼻柱旁肝部左右胆人中面王以下膀胱、子处表9 –望诊（《素问·刺热》分候法）面部部位额部鼻部左颊右颊颏部脏腑定位心脾肝肺肾表10 –望诊（常色与病色的鉴别要点）常色总特点明润含蓄分类及特点主色红黄隐隐，明润含蓄（黄色人种）客色客色属于常色范围，可因气候、地域等发生变化病色总特点晦暗、暴露分类及特点善色面色虽有异常，但仍光明润泽恶色面色异常，且枯槁晦暗表11 –望诊（病色交错内容）五脏正色正病病色交错附注色生病病生色病克色色克病 1.相生为吉，顺证。

表12 –望诊（面色归纳表）表13 –望诊（五色主病）表14 –望诊（望色十法）表15 –望诊（肥胖与消瘦）表16 –望诊（动静姿态的临床表现和意义）表17 –望诊（囟门异常的临床表现及意义）表18–望诊（头发异常的临床表现及意义）表19–望诊（面形异常的临床表现及意义）口眼斜突发一侧口眼斜而无半身瘫痪，患鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧斜 口眼斜兼半身不遂表20– 望诊（特殊面容的临床表现及意义）表21– 望诊（目态的临床表现及意义）表22– 望诊（耳之色泽、形态的临床表现及意义）表23–望诊（鼻之形态的临床表现及意义）表24–望诊（望口与唇的临床表现及意义）口表25–望诊（望齿与龈的临床表现及意义）表26–望诊（望咽喉形态的临床表现及意义）表27–望诊（望颈项的临床表现及意义）表28–望诊（望腰背部的临床表现及意义）表29–望诊（望手足的临床表现及意义）表30–望诊（望前阴的临床表现及意义）表31–望诊（皮肤病症的临床表现及意义）表32–望诊（望呕吐物色质及临床意义）表33–望诊（望小儿指纹的主证及临床意义）表34–舌诊（舌色的表现和临床意义）表35–舌诊（舌形的表现和临床意义）表36–舌诊（舌态的表现和临床意义）表37–舌诊（苔质的表现和临床意义）表38–舌诊（苔色的表现和临床意义）表39–舌诊（危重舌象的表现和临床意义）表40–闻诊（音哑与失音的表现和临床意义）表41–闻诊（鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息的临床意义）表42–闻诊（五种病理性语声的表现、病机和主病）表43–闻诊（病态呼吸的表现和临床意义）表44–闻诊（咳嗽的表现和临床意义）表45–闻诊（病室气味改变和临床意义）表46–脉诊（寸关尺分候脏腑表）表47–脉诊（正常脉象的含义及脉象表现特征）表48–脉诊（常见病脉的脉象特征和主病）表49–脉诊（常见相兼脉的主病）表50–脉诊（七绝脉的特征与临床意义）表51–按诊（虚里按诊的内容及临床意义）表52–按诊（按肌肤诊寒热的内容及临床意义）表53–按诊（按腧穴的内容及临床意义）2016年研究生入学考试《中医诊断学·辩证》考点精要第八章八纲辨证考点一：阴证的临床表现1、阴证特点：①阴邪致病、②病势向内、③病势向下、④病情缓慢。

1.血红蛋白（Hb）和红细胞计数（RBC）参考值：Hb:男120—160g/L 女 110—150g/L 新生儿180—190g/LRBC:男（4.0—5.0） X 10的12次方女性（3.5〜5.0） X 10的12次方/L新生儿：（6.0〜7.0） X 1（）的12 次方/L临床意义：贫血时人体内的血红蛋白和红细胞计数会减少，但两者的减少是不成比例的，一般程度可不一致。

2.贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量低于参考值低限a.分类轻变Hb 男〈120g/L 女〉90g/L <110g/L中度90—60g/L 重度60—30g/L 极重度〈30g/Lb.原因1）生理性：孕妇在妊娠屮后期，由于胎儿生长引起造血原料不足，老年人造血功能减退引起的2）病理性：1.造血原料不足，造血功能障碍慢性系统疾病2.红细胞破坏过多，各种溶血性贫血失血，一次性失血达700cc 3.生成不足3.白细胞计数（WBC）参考值：口细胞总数，成人（4—10） X10A9个/L儿童（5—12） X10A9个/L新牛:儿（15 —20） X10A9 个/L临床意义：白细胞高于10X107称白细胞增多，低于4X10A9称白细胞减少包括：中性粒细胞（N）嗜酸性细胞（E）噬碱性细胞（B）淋巴细胞（L）单核细胞（M）4.白细胞总数增减主要受（N）影响N上升原因:a.感染b严重组织损伤c.急性大出血、溶血d冲毒e.恶性肿瘤f.其它N下降原因：乩感染b.某些血液病c.药-理及理化因索<1.自身免疫性疾患e.脾功能亢进中心粒细胞核象变化：具体指粒细胞得分叶状况，它反应粒细胞的成熟程度核左移：周围血中杆状核增多，并对出现晚幼体，中幼体，及早幼体等细胞称为核左移核左移程度与感染轻重及抗体感染反皿能力密切相关（程度高，感染重）核右移：常伴口细胞下降为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致在炎症恢复期出现核右移是正常现象，若在疾病进行期突然发现核右移，表示愈后不良嗜酸性粒细胞（E）E上升：a.变态反应性疾病b.寄生虫病，如钩虫病c.某些血液病、慢性粒细胞白血病等d.其他,某些恶性肿瘤,传染病恢复期E下降：见于伤寒，副伤寒等噬碱性粒细胞（B）上升：增多，多见于慢性粒细胞白血病，慢性溶血等淋巴细胞（L）上升：a.感染性疾病b.某些血液病c.急性传染病的恢复期5.网格红细胞（Ret）参考值：成人0.005—0.015绝对值（24—84） X10A9新生儿0.03—0.06临床意义：a.反映骨髓造血功能状态：Ret±升表示骨髓红细胞系增生旺盛。

2014年《诊断学》教学重要知识点（一）注意：本课程教材为十二五全国高等中医院校规划教材《诊断学》主编：戴万亨、张永涛1.凡体征均需掌握该体征的表现特点（或/和定义）、检查方法及临床意义；名词解释大都为体征，应分别答出表现特点（或/和定义）及临床意义。

2.简答题需考虑知识的融会贯通，注意审题并回答全面（考试中按答题要点计分）。

3.某一病变的体征应注意从视、触、叩、听几方面分别学习记忆，不要遗漏。

4.如作比较，不同处根据区别要点，逐一比较；同时注意被比较两者的共同处。

5.此件未列出的、但在教学大纲范围内的知识点亦属考试范围，同样需要复习。

6.复习时请仔细阅读教材，知识点超出教材范畴的以教材为主；标准答案以教材为准第三～十一章【体征的定义】【基本检查法】1．触诊:浅部触诊、深部触诊(深部滑行触诊、深压触诊、冲击触诊)-方法及临床应用2．叩诊:清音、浊音、鼓音、过清音、实音(声音特点、叩诊部位及临床意义）3．闻诊:异常气味：痰（恶臭）、呕吐物（粪臭、烂苹果味并混脓液、浓烈酸味）、粪便（肝臭、腥臭）、尿（浓烈氨味）、呼气（刺激性蒜味、烂苹果味、腥臭味）、口腔（苦杏仁味）及临床意义【全身状态检查】1．体温：3种体温测量方法及正常范围、体温过低2．脉搏：正常脉率范围、脉率减慢、脉搏短绌、呼吸性窦性心律不齐；房颤的脉搏特点3．血压：脉压、平均动脉压、血压水平的定义和分类；脉压增大、脉压减小4．体型：3种正常体型（均称型、矮胖型、瘦长型）的特点及腹上角度数；巨人症、侏儒症、呆小症、佝偻病5．营养状态：检查方法和分级、理想体重和体重指数（BMI）计算法；消瘦（恶病质）和肥胖（超重）的判定；单纯性肥胖、继发性肥胖（向心性肥胖）、中央性肥胖6．意识状态:定义、意识状态检查内容7．面容与表情:急性（热）病容、甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容、肢端肥大症面容、面具面容8．体位:自动体位、被动体位、强迫体位(强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、辗转体位、角弓反张位)9．步态:剪刀步态、小脑性步态、慌张步态、跨阈步态、蹒跚步态、共济失调步态【皮肤检查】1．颜色：发红（樱桃红色、持久性发红）、苍白（肢端苍白）、黄染鉴别（黄疸、食物和药物色素黄染）、发绀（脱氧血红蛋白水平）、粘膜白斑2．湿度与出汗:冷汗、无汗3．皮疹:玫瑰疹、荨麻疹4．皮下出血:瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的鉴别5．蜘蛛痣:表现、出现的部位、发生机制及临床意义;肝掌6．皮下结节:风湿小结、Osler小结7．水肿:凹陷性、非凹陷性（黏液性水肿、象皮肿）、显性水肿时最少体液潴留量8．皮下气肿：表现特点（捻发感、握雪感）、临床意义9．毛发：斑秃、弥漫性脱发、毛发增多【淋巴结检查】1．浅表淋巴结分布(13组)2．肿大淋巴结应检查的内容（11项）3．全身性淋巴结肿大：定义和意义4．局限性淋巴结肿大:临床意义(炎症、结核、肿瘤)及各自表现特点；不同部位（左、右锁骨上窝，腋下、颈部）转移性淋巴结肿大的临床意义5．全身性淋巴结肿大：最常见4种疾病（传单、SLE、淋巴瘤、白血病）淋巴结肿大特点【头部检查】1．头颅:方颅、巨颅（落日现象）、前囟隆起、前囟凹陷、前囟迟闭、头部不随意运动、DeMusset 征2．眼：眉毛稀疏或脱落、双侧上睑下垂、巩膜黄染（黄疸、药物食物色素黄染鉴别）、角膜软化、角膜环（老年环、凯-费环）、正常瞳孔直径、瞳孔异常（缩小、扩大、大小不等、光反迟钝或消失）、双侧眼球突出、眼球凹陷（双侧、单侧）3．耳：耳廓痛风结节、鼓膜内陷、乳突压痛4．鼻：蝶形红斑、鞍鼻、蛙状鼻、鼻翼扇动、鼻腔易出血区、鼻窦区压痛5．口：口唇单纯疱疹、麻疹粘膜斑、齿龈铅线6．舌：地图舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌7．扁桃体：扁桃体肿大分度8．喉：失音（急性、慢性）、窒息性呼吸困难的临床意义9．腮腺：腮腺肿大特点【颈部检查】1．颈静脉压升高、颈静脉怒张表现及临床意义2．甲状腺肿大分度3．气管移位（健侧、患侧）4．Oliver征【胸壁及乳房检查】1．体表标志:胸骨角及相关定位2．胸廓、胸壁:桶状胸、佝偻病胸（鸡胸、肋串珠、肋膈沟、漏斗胸）、胸壁静脉曲张及血流方向、胸骨压痛3．乳房:皮肤“橘皮样”变、乳头内陷、乳头异常分泌物【肺和胸膜检查】1．视诊：呼吸类型改变、正常呼吸频率、库斯莫尔呼吸（酸中毒呼吸）、陈-施呼吸、比奥呼吸、抽泣样呼吸2．触诊：语颤传导的两个主要条件、语颤增强及减弱的临床意义；胸膜摩擦感（检查部位及临床意义）3．叩诊：胸部病理性叩诊音（浊音、实音、鼓音、过清音）4．听诊：正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的分布范围和听诊特点；肺泡呼吸音增强、减弱、呼气延长的临床意义；病理性支气管呼吸音（定义及临床意义）；干啰音、湿啰音（听诊特点比较及临床意义）、捻发音5．常见呼吸系统病变体征：肺实变、肺气肿、肺不张（阻塞性和压迫性的区别）、气胸、胸腔积液【心脏检查血管】1．视诊：心前区隆起、正常心尖搏动特点、心尖搏动的位置改变（左室增大、右室增大）2．触诊：心尖搏动增强（抬举性心尖搏动）、减弱或消失、搏动弥散；常见心脏震颤的临床意义（表）；心包摩擦感(检查部位及临床意义)3．叩诊：正常心脏相对浊音界（表）、心浊音界各部组成、心脏浊音界改变及其临床意义（左心室增大、右心室增大、心腰扩大、大量心包积液）、靴形心、梨形心、三角烧瓶样心浊音界。

《诊断学》第三节课程重点课程主要内容总结今日【课程总结】【第三节、中医诊断学基本原理和方法--“司外揣内，见微知著，已常衡变，因发知受”理解吗？】见微知著：是指机体的某些局部的、微小的变化。

因发知受：“发”指人在疾病中出现的证候表现，“受”指感受的邪气和机体反应状态。

以常衡变：是指在认识正常的基础上，辨别、发现太过、不及的异常变化。

“四诊合参”，是指四诊并重的诊断。

中医学强调要“ 辨病”与“辨证”相结合，有利于对疾病本质的全面认识。

更多内容大家点击视频学习！《诊断学》第三节：课后思考题中医学的形成和发展是受古代什么思想的影响？哲学。

中医诊断学基本原理的“司外揣内”的“内”是指什么？在内的病理变化。

中医诊断学基本原理的“见微知著”的“微”是指什么？微小、局部的变化。

右手切脉切的是哪些脏腑？肺、脾、肾。

中医诊断学基本原理的“以常衡变”的“变”是指什么？异常的病理状态。

中医诊断学的学习方法之一是什么？中医临床思维的培养。

《诊断学》第三节：知识点梳理诊断学原理是什么？对于人体疾病的诊断过程是一个认识过程，认识的目的在于进一步指导实践。

而望、闻、问、切四诊，是认证识病的主要方法。

什么是司外揣内？外，指因疾病而表现出的“症”，包括症状、体征:内，指脏腑等内在的病理本质。

由于“有诸内者，必形诸外”，故《灵枢》说:“从外知内。

”就是说通过诊察其外部的征象，便有可能测知内在的变化情况。

《灵枢》说:“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

”说明脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解疾病发生的部位、性质，认清内在的病理本质，便可解释显现于外的证候。

《丹溪心法》总结说:“欲知其内者，当以观乎外;诊于外者，斯以知其内。

盖有诸内者形诸外。

”什么是见微知著？“见微知著”，语出《医学心悟》。

微，指微小、局部的变化: 著，指明显的、整体的情况。

见微知著，是指机体的某些局部的、微小的变化，常包含着整体的生理、病理信息，局部的细微变化常可反映出整体的状况，整体的病变可以从多方面表现出来。