慢性肾衰的一体化治疗(integrated therapy on crf)

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控制血压
◆目标：MDRD（改变肾脏病饮食协作组）
→尿蛋白≥1克/日时，平均动脉(MAP) 应控制在92mmHg以下
→尿蛋白<1克/日时，MAP应控制在97 mmHg以下
→其中收缩压及脉压降低更重要
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降压治疗
如何选药？
→要能有效降压 →常需多种降压药联合 →尽量少影响糖、脂及嘌呤代谢 →能最有效地保护肾脏
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控制血糖
胰岛素强化治疗糖尿病
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干预治疗延缓CRF发生和进展
▲原有肾脏病的治疗 ▲饮食 ▲控制血压 ▲控制血糖 ▲其他：调脂、纠酸、降血磷、抗凝等 ▲中医中药
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其他措施
• 降脂 • 降血磷 • 纠正酸中毒 • 抗凝 • 中医中药
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一体化治疗
●尽早发现进展的肾脏病变 ●干预治疗延缓CRF发生和进展 ●防治尿毒症并发症，↓合并症的发生 ●完善肾脏替代治疗前的准备工作 ●一体化治疗
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饮食
■主要措施 ※适当的蛋白摄入量（0.6~0.8g/kg•d)：当血 Cr>176.8~221.0μmol/L时应开始，如有可能， 应加用EAA或α-KA。 ※适当的蛋白比例：足够的优质蛋白（主要是 动物蛋白质），>50~60% ※植物蛋白（尤其豆类）可能具有减轻肾小球 高滤过和抗氧自由基的作用
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干预治疗延缓CRF发生和进展
▲原有肾脏病的治疗 ▲饮食 ▲控制血压 ▲控制血糖 ▲其他：调脂、纠酸、降血磷、抗凝等 ▲中医中药
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饮食
■延缓CRF的机制 →降低肾小球高滤过、肾单位高代谢 →减轻蛋白尿 →减轻甲旁亢 →直接或间接调节某些激素、生长因子、 细胞因子和某些血管活性物质作用

二、疗效判断标准：根据《2002年新药（中 药）治疗尿毒症临床研究指导原则》制定。
1、显效： （1）症状减轻或消失，症状积分减少≥60％ （2）内生肌酐清除率增加≥20％ （3）血肌酐降低≥20％ 以上（1）项必备，（2）（3）具备1项即可制定。
2、有效： （1）症状减轻，症状积分减少≥30％＜60％ （2）内生肌酐清除率增加≥10％ （3）血肌酐降低≥10％
四、辩证论治
慢性肾衰属中医“虚劳”“关格”“癃闭”“水 肿”等范畴，属本虚标实，虚实互见，寒热错杂， 病重者一日多变，所以要强调辩证施治，整体治疗， 不能见肾治肾，不能一方一药常用，忽略整体辨治， 临床上有很多病人都是在整体治疗中获得转机的。
（一）本虚为主的辩证治疗
1．脾肾气虚证： 主证：倦怠乏力，气短懒言，容易感冒，纳少腹
（六）大黄及冬虫夏草的研究
1．大黄
大黄自60年代初南京中医药大学附院邹云 翔教授在辩证论治的基础上加用大黄治疗尿 毒症取得了较好的疗效，至今已40多年历史， 特别是20世纪80年代以来，大黄为主治疗 CRF得到了广泛的运用和研究，其疗效和机 理也被逐渐承认和接受。
大黄味苦寒，主下瘀血、血闭、寒热、破癥瘕积 聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调 中化食，安和五脏．首载于《神农本草经》“清阳出 上窍，浊阴出下窍。”在CRF时，脾肾虚衰，湿浊潴 留，三焦壅塞，气化无权，升降失常，二便失司，临 床上可见尿少尿闭，亦可出现大便秘结，即下窍不利， 浊阴难以从下窍排出，潴留体内，致生他变，而成危 候。应用大黄通腑泻浊，使浊邪有出路，活血化瘀， 使脉络通畅，对于缓解病情是十分必要的。
慢性肾功能衰竭的病机以正虚为本，邪实为标，
虚实兼杂。本虚证为脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴 两虚、肝肾阴虚、阴阳俱虚；标实证为水湿证、 湿浊证、湿热证、瘀血证、肝风证、外感证。一 般早期以气虚为多，继则发展至气阴两虚，晚期 出现阴阳两虚，单纯阳虚症候不多．病位主要在 肾、脾，涉及脏腑较多，五脏六腑皆可涉及为病。 标实兼证既是因虚而致，又是使病情加重的因素。 所以在辩证治疗时不能只顾本虚证候而忽略标实 证候。一般为病之初期正虚为多，邪实兼证不重， 病之中期，正虚渐甚，邪浊渐渐加重，病之后期， 气血阴阳俱虚，脏腑功能渐虚等正虚严重，而湿 浊瘀毒壅滞三焦，辩证时要掌握好正虚标实之间 孰重孰轻及其动态变化的情况，至关重要。

(三）神经、肌肉症状 神经症状 早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等； 晚期 : 出现周围神经病变（麻木、疼痛、感 觉障碍）、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加（颤动、痉挛、呃逆）、 肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月，伴或不伴GFR下降，临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤（血＼尿成分异常或影像学检查异常。 ２ 、 GFR＜60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症（uremia)
（五）肾性贫血的治疗
2、铁剂补充 铁状态评估 铁剂治疗的目标值 给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗 控制血磷， 维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗 预防与治疗铝中毒 合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂 严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制： 1、尿毒症毒素 尿毒症毒素包括： ① 小分子含氮物质：如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等； ② 中分子毒性物质：如甲状旁腺素、多肽等； ③ 大分子毒性物质：由于肾降解能力下降，使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
（三）酸中毒：机制 1、酸性代谢产物，如磷酸、硫酸等，因肾排 泄障碍而潴留； 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷； 3、肾小管制造氨离子的能力差。 长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症，甚至导致患者死亡。
（四）钙、磷平衡失调 1、低钙血症：原因 肾组织不能生成 1,25(OH)2D3，钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症：导致: ① 转移性钙化：血钙磷乘积升高（≥70），钙沉积于软组织，引起软组织钙化；② 继发性甲旁亢：血钙浓度进一步降低，刺激甲状旁腺素（PTH）分泌增加。 （五）高镁血症：肾脏排镁减少，可致轻度高镁血症。

慢性肾脏病与慢性肾衰竭
全网发布：2011-06-23 21:41 发表者：于大君 (访问人次：827)
慢性肾脏病是近年来国际通用的用于诊断肾脏疾病的概念，它与慢性肾衰竭是两个不同的肾脏疾病诊断名词。
慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)指各种原因引起的慢性肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)或肾小球滤过率（GFR）小于60ml/min，并且损伤持续时间大于3个月，包括①有或无GFR下降的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常；②或不明原因的GFR下降(GFR＜60ml/min)，有或无肾脏损伤证据。慢性肾脏病分为5期，3期开始出现了肾脏功能的下降，疾病逐渐发展，至5期则为肾小球滤过率严重下降，需要肾脏替代治疗。
慢性肾衰竭(chroni renal failure，CRF)是较早的用于慢性肾功能下降的疾病诊断名称，从轻到重分为4期，4期为尿毒症期，需要肾脏替代治疗。
慢性肾脏病与慢性肾衰竭的内涵有功能进一步进展恶化。慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征，常常进展为终末期肾衰竭。慢性肾衰竭更通俗易懂，易引起广大患者的重视和注意，对指导患者配合治疗有一定益处。

临床表现—心血管系统
3．心包炎 (pericarditis) 心包积液多为血性 心包压塞
4．动脉粥样硬化(arterial atherosclerosis) 冠状动脉, 脑动脉和全身周围动脉 主要与高脂血症、高血压、PTH增高、转移性血管钙化 有关。
临床表现—呼吸系统
(二)呼吸系统症状（respiratory symptom） 酸中毒 (Deep respiration) 肺水肿(Pulmonary edema) “尿毒症肺炎”(uremic pneumonia)
治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展
(一)饮食治疗 (Diet therapy)
1．限制蛋白饮食(Protein restriction)
• 使血尿素氮(BUN)水平下降 • 尿毒症症状减轻 • 降低血磷 • 减轻酸中毒
治疗
限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制
GFR为10～20ml／min者，每日用0.6g／kgBW；
临床表现—感染
(九）易于并发感染 机体免疫功能低下（尿毒症毒素、酸中毒、营养不良） 白细胞功能异常 易并发严重感染，以肺部感染为最常见 透析患者可发生动静脉瘘或腹膜人口感染、肝炎病毒感染
临床表现—代谢失调
(十)代谢失调及其它(Metabolic disturbance) 体温过低 基础代谢率下降，体温常低于正常人约l℃。 碳水化合物代谢异常 糖耐量减低 高尿酸血症(Hyperuremia) GRF<20ml/min 脂代谢异常 高甘油三酯血症，胆固醇水平正常
慢性肾衰竭CRF (Chronic Renal Failure)
慢性肾功能衰竭概念
慢性肾衰竭 (chronic renal failure，CRF,简称慢肾衰)

临床表现
七、骨骼系统表现 慢性肾衰竭所致的骨损害称为肾性骨营养不良或 肾性骨病 根据病理类型可分为：
①高转化性骨病(high-bone turn-over disease)
②低转化性骨病（low-bone turnover disease） ③混合性骨病，上述两种病理表现并存。
其他类型骨病：骨囊肿、腕管综合症、关节周围 炎和病理性骨折。
病因和发病机制
（二）尿毒症症状的发生机制
⒋ 内分泌异常 尿毒症时内分泌异常与多种尿毒症 症状有关。 • • • 贫血与促红细胞生成素产生减少有关； 肾性骨病与1，25（OH）2D3有关； 尿毒症病人葡萄糖耐量降低与胰岛素抵抗有关。
临床表现
• 慢性肾衰竭早期（代偿期）临床上常无尿毒症症
状，仅有肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐不 高，病人可有原发病的症状和体征。
倾向于高血浆尿素水平有关。恶心、呕吐、皮肤
瘙痒、抽搐和意识障碍与胍类衍生物有关。
病因和发病机制
（二）尿毒症症状的发生机制
尿毒症毒素 ⑵细菌代谢产物：肠道内细菌可合成多种尿毒症 毒素，其中包括酚类、胺类和吲哚。
病因和发病机制
（二）尿毒症症状的发生机制
尿毒症毒素 ⑶中分子物质：中分子物质之分子量为500-5000 的物质。中分子物质增加可能与尿毒症周围神经 病变、脂质代谢紊乱、肾性骨病和心血管并发症 的发生有关。 ⑷其他。
临床表现
2 .高血压 后果： 心室肥厚 心脏扩大 心律紊乱 心功能不全 严重者可出现脑溢血。
临床表现
二 、心血管系统 3．心包炎 尿毒症患者心包炎的发生率超过50%，仅6%17%有明显症状。 尿毒症心包炎发生相关因素： 尿毒症毒素潴留； 血小板功能减退； 细菌或病毒感染有关。

CRFSHPT的治疗原则
CRF(慢性肾功能衰竭，Chronic Renal Failure)SHPT(继发性甲状旁
腺功能亢进，Secondary Hyperparathyroidism)是慢性肾功能衰竭时甲状
旁腺功能亢进的一种并发症。

治疗原则包括以下几个方面：
1.控制血清磷含量：选择低磷饮食，限制高磷食物的摄入，如动物内脏、海鲜、豆制品等。

同时应用磷结合剂，如磷酸铝凝胶、碳酸钙、富磷
凝胶等，来降低血清磷含量。

2.控制血液钙含量：血液钙含量的控制要遵循血清磷含量的控制。

当
血清磷含量增高时，可应用钙醇酸盐药物，如活性维生素D、钙拮抗剂等，来降低血液中游离钙的浓度，减少钙与磷结合生成磷酸钙沉积。

3.激活维生素D及其类似物：慢性肾功能衰竭患者的维生素D活性降低，可引起血清PTH升高，加重SHPT。

因此，可通过应用激活维生素D
及其类似物来补充体内维生素D的活性，抑制PTH分泌，减轻SHPT的症状。

4.透析治疗：透析是目前治疗CRF的主要手段之一、透析治疗可以通
过清除体内的代谢废物和水分，维持体内电解质的平衡，减轻甲状旁腺的
肥大和功能亢进。

5.外科治疗：对于严重的SHPT，药物治疗效果不佳的患者，可以考
虑手术切除部分或全部甲状旁腺来减轻SHPT的症状。

6.注意并发症的防治：CRF患者SHPT可能导致高血压、心力衰竭、
贫血、肾性骨病等一系列并发症的发生。

因此，在治疗SHPT的同时，还
应注意并发症的防治，以维持患者的整体健康。

总之，治疗CRFSHPT的原则是控制血清磷和钙含量，激活维生素D，透析治疗及外科治疗等，并注意预防和治疗相关的并发症。

02
慢性肾衰病程较长，通常需要数年甚至数十年发展。
03
慢性肾衰的症状主要包括水、电解质平衡紊乱，酸 碱平衡失调，贫血等。
慢性肾衰的危害
心血管疾病
慢性肾衰患者心血管疾病发病 率和死亡率较高，如高血压、
冠心病等。
矿物质和骨代谢异常
慢性肾衰患者易出现钙磷代谢 紊乱、骨质疏松等症状。
消化系统症状
慢性肾衰患者可能出现恶心、 呕吐、食欲不振等消化系统症 状。
慢性肾衰的一体 化治疗 (Integrated Therapy on CRF)
目录
• 引言 • 慢性肾衰的病理机制 • 慢性肾衰的一体化治疗方法 • 慢性肾衰一体化治疗的临床效果 • 案例分析 • 结论与展望
01
引言
慢性肾衰的概述
01
慢性肾衰是指各种原因导致的肾脏功能逐渐减退， 直至衰竭的病理状态。
03
04
心血管疾病
如高血压、心力衰竭、动脉粥 样硬化等。
肺部感染
由于免疫功能低下，患者易发 生肺部感染。
消化系统症状
如恶心、呕吐、食欲不振等。
神经系统症状
如乏力、失眠、注意力不集中 等。
03
慢性肾衰的一体化治疗方 法
非透析治疗
药物治疗
使用药物如血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素受体拮抗剂等，以降低血压、减少尿 蛋白、延缓肾损害的进展。
更有效的理论依据。
开展多学科、多领域的合作， 推动慢性肾衰一体化治疗的综
合性和个性化发展。
加强临床实践与科研成果的转 化，提高慢性肾衰的治疗效果 和生活质量。
探索新的治疗手段和技术，如 干细胞治疗、基因治疗等，为 慢性肾衰的治疗提供更多可能 性。
THANKS

慢性肾功能不全的药物治疗进展
姚振坤;吕介英
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1992(032)012
【摘要】慢性肾功能不全(CRF)是各种肾脏疾病的最终结局。

肾移植和透析疗法对CRF的效果虽然可靠,但费用昂贵,尚不能普及。

近年来,CRP的药物治疗进展较快,现浅述如下。

1.硝苯吡啶:本品治疗CRF的机理是阻止钙离子进入细胞内,减轻入球动脉收缩并使其扩张;
【总页数】2页(P56-57)
【作者】姚振坤;吕介英
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R692.505
【相关文献】
1.慢性肾功能不全患者高磷血症的治疗进展 [J], 魏青;汤日宁;刘必成
2.小儿慢性肾功能不全治疗进展 [J], 周冰宣;吴雄飞
3.小儿慢性肾功能不全治疗进展 [J], 周冰宣;吴雄飞
4.小儿慢性肾功能不全的治疗进展 [J], 孙爱云;边莉
5.小儿慢性肾功能不全的治疗进展 [J], 孙爱云; 边莉
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慢性肾衰竭〔附慢性肾脏病诊疗指南【概述】慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率〔glomerular filtration rate, GFR〕下降及与此相关的代谢紊乱和临床病症组成的综合征，简称慢性肾衰。

慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期〔表48-1)。

表48-1 我国CRF 的分期方法〔根据1992 年黄山会议纪要〕CRF 分期肌酐去除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明205(ml/min) (μmol/l) (mg/dl)肾功能代偿期50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于CKD2 期肾功能失代偿期20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于CKD3 期肾功能衰竭期10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于CKD4 期尿毒症期<10 ≥707 ≥8.0 大致相当于CKD5 期注：肌酐分子量为113，血肌酐的单位互换系数为0.0113 或88.5。

如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l≈133μmol/l晚近美国肾脏病基金会K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)的分期方法提出了新的建议〔见附录: 慢性肾脏病〕。

显然，CKD 和CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者那么主要代表CKD 患者中的GFR 下降的那一局部群体。

CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等)、肾小管间质病变〔慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等〕、肾血管病变、遗传性肾病〔如多囊肾、遗传性肾炎〕等。

·399·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（07）中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的进展张艳秋天津市公安医院，天津 300042［摘要］糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症，发病率比较高，可造成患者出现慢性肾功能衰竭，不仅会加重患者病情，同时也会增加患者死亡风险，需要及时进行治疗和干预，从而避免肾功能持续损伤。

目前，中西医结合治疗在糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者治疗中发挥明显作用，结合文献报道内容，现对中西医结合疗法治疗此病的研究进展加以总结。

［关键词］糖尿病肾病；中西医结合；慢性肾功能衰竭DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.07.04Progress of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Diabetic Nephropathy and Chronic Renal FailureZHANG YanqiuTianjin Public Security Hospital, Tianjin 300042, China.[Abstract] Diabetic nephropathy is a common complication of diabetes mellitus. The incidence rate is high, which can cause chronic renal failure. It will not only aggravate the patient's condition, but also increase the risk of death. It is necessary to treat and intervene in time, so as to avoid the continuous damage of renal function. At present, integrated traditional Chinese and Western medicine plays an important role in the treatment of diabetic nephropathy and chronic renal failure. Combined with the content of literature, this paper summarizes the research progress of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diabetic nephropathy and chronic renal failure.[Key Words] Diabetic nephropathy; Integrated traditional Chinese and Western medicine; Chronic renal failure导致糖尿病肾病患者出现慢性肾功能衰竭（CRF）因素比较多，主要表现为进行性肾单位损害，治疗包括肾移植、透析治疗和非透析疗法。

慢性肾衰竭能治好吗慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

以下是店铺分享给大家的关于慢性肾衰竭能治好吗，一起来看看吧!慢性肾衰竭能治好吗,解析提到慢性肾衰竭，可能大部分患者对此都比较熟悉，知道它是肾病发展的一个严重阶段。

但是对于慢性肾衰竭如何分期，具体如何治疗，是否还能治好等问题却没有一个明确的答案，下面就让我们一块来听一下复能对于上述问题的解答。

慢性肾衰竭在临床中分为四个时期：1.肾功能储备能力下降期(肌酐水平在133~177μmol/L范围内)、2.氮质血症期(肌酐水平在178~450μmol/L范围内)、3.肾衰竭期(肌酐水平在451~707μmol/L 范围内)、4.尿毒症期(肌酐水平超过707μmol/L)。

在不同的时期内，患者肾脏的受损程度是不同的，那么对于其治疗的方法，能够达到的效果也是有差别的。

由于肾脏内部的肾小球一旦完全硬化是不可逆转的，因此，患者残存肾小球的多少是决定其治疗效果很重要的一方面。

那么如何治疗才能让慢性肾衰竭患者取得最佳的治疗效果呢?常规的西医方法治疗慢性肾衰竭，主要是利用尿毒清、肾衰宁、药用炭片、海昆肾喜等肠道类排毒药物，通过增加大便排毒的方式，来暂时降低体内的肌酐、尿素氮等毒素水平，另外辅助一些如：贝那普利、硝苯地平、氢氯噻嗪、叶酸、琥珀酸亚铁等降压药物和纠正贫血的药物来缓解并发症。

虽然有可能让让慢性肾衰竭患者的肌酐等指标得到暂时的降低，但是这些药物仅仅只能暂时控制表面的症状，而对于肾脏内部的病理损伤并没有任何的修复作用。

如果肾脏自身没有得到任何的修复治疗，那么当患者一旦遇到劳累、感冒等外界诱发因素，肾脏损伤加重，肌酐就会出现反复的情况，病情还是会持续加重，最终发展到尿毒症阶段。

那么慢性肾衰竭到底还能治好吗?复能指出：慢性肾衰竭治疗的关键是需要保护患者自身肾脏的残存功能，并且针对肾脏内部的病理损伤进行修复治疗，恢复肾脏的本能，让其排毒排水功能和内分泌功能等都得到恢复。

根据患者体能状况，合理安排运动强度和时 间。
运动过程中加强监护
密切关注患者运动反应，及时处理异常情况 。
睡眠质量保障措施
保持良好的睡眠环境
安静、整洁、舒适的睡眠环境 有助于提高睡眠质量。
规律作息，避免熬夜
养成良好的睡眠习惯，尽量保 持每天相同的入睡和起床时间 。
睡前放松身心
如深呼吸、温水泡脚等，有助 于缓解紧张情绪，促进睡眠。
避免睡前刺激性活动
如看恐怖电影、喝浓茶等，以 免影响入睡。
环境卫生要求
保持室内空气清新
定时开窗通风，避免长时间处于密闭 环境。
维持适宜的温度和湿度
根据季节和气候调整室内温度和湿度 ，保持舒适。
定期清洁消毒
对居住环境进行定期清洁和消毒，减 少病菌滋生。
避免接触有害物质
如杀虫剂、油漆等，以免加重肾脏负 担或引发中毒。
发病机制
慢性肾衰竭的发病机制复杂，主要包括肾小球滤过率下降、肾小管重吸收和分 泌功能障碍、肾内分泌功能失调等。这些变化导致体内代谢产物潴留、水电解 质和酸碱平衡紊乱，以及全身各系统受累。
临床表现及分型
临床表现
慢性肾衰竭的临床表现多样，早期症状不典型，随着病情进 展，可出现消化系统、心血管系统、神经系统、血液系统等 多个系统的症状。如恶心、呕吐、高血压、贫血、出血倾向 、神经精神症状等。
报告流程
明确告知患者一旦出现不良反应应及时向医 护人员报告。
紧急处理措施
提供紧急处理不良反应的基本方法和建议。
遵医嘱调整方案
定期评估病情
根据患者病情变化和检查结果，及时调整药 物治疗方案。
及时调整剂量
根据患者反应和耐受性，适时调整药物剂量 。
个体化治疗