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慢性肾功能不全的中西医结合一体化治疗慢性肾功能不全是由各种原发或继发的肾脏疾病引起的肾实质进行性损害，使肾脏不能维持其正常的基本功能如排泄代谢废物、调整水盐及酸碱平衡、分泌和调节各种激素代谢等，从而出现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累的临床综合征，表现为慢性、进行性过程，治疗上比较困难。
西医传统的治疗方法是饮食控制、控制高血压、纠正贫血、避免感染和使用肾毒性药物等，在肾病专家会诊中心大多数慢性肾功能不全的病人经用中西医结合一体化疗法治疗后，能有效地保护残存的功能性肾单位，推迟肾衰的进展速度，延长病人的生命，取得了很好的临床效果。
中西医一体化疗法对慢性肾功能不全的认识慢性肾功能不全属中医“虚劳”、“关格”、“癃闭”等范畴。
中医一体化认为，本病属本虚标实之证，以脾肾衰败为本，湿毒内蕴为标。
因脾虚不能运化水湿，肾虚不能蒸腾气化，致水湿内停，而出现尿少、浮肿，舌苔厚腻等症状;另外脾虚不能升清降浊，致清阳不升、浊阴不降，清浊相混，升降失常，故出现恶心呕吐、纳呆腹胀等症状。
所以治疗上应以化湿泄浊为主，佐以健脾补肾。
重在化痰祛湿，以通腑泄浊，促进体内有毒物质的排泄，增强化湿泄浊、活血祛瘀之功。
以达到标本兼治之目的。
肾功能不全一体化也通过中药结肠透析和中药灌肠、中药熏蒸疗法，促使毒素从大便排出，从而降低血尿素氮、肌酐，减轻症状。
肾为什么是人体的滤过器?这里要告诉大家的是：肾是由许多毛细血管球、囊、管构成的“滤过器”。
每分钟约有1200ml血液不断的流经肾，占全身血液的四分之一。
在这过程中，血液中的尿素、尿酸、肌酐等代谢产物和许多药物的降解产物随尿液排出机体，同时挽留了血液中的蛋白质、葡萄糖、红血球、白血球等物质。
肾担负着排泄代谢产物及调节水、电解质、酸碱平衡、维持内环境相对稳定的功能。
因此，了解了肾的功能，对疾病的治疗和康复是大有益处的。
目前最简便，运用最广泛的检查肾功能的方法仍然是血和尿液的检查。
尿液异常可以反映肾的各种病变，血液中肌酐、尿酸、尿素氮的含量显示了肾功能受损害的严重程度。
慢性肾衰竭的一体化治疗及其护理要点【摘要】临床治疗肾衰竭主要根据不同患者的病情及实际情况，选择性的对患者采取合理有效的治疗方案。
在肾衰竭一体化治疗实施过程中，如何以人为本，以护理程序为指导，倍受护理医护人员关注。
慢性肾衰竭的护理包括有非透析治疗、透析治疗前后的护理以及其中所发生的特殊情况如并发症、生命体征监测等。
【关键词】肾衰竭；非透析治疗；透析治疗前言慢性肾衰竭（CRF）是一组临床综合征。
由各种慢性肾衰竭实质疾病进行性发展，缓慢地出现肾功能减退，最终出现功能衰竭[1]。
其原发病因的治疗则显得十分重要，关键在于：保存残余肾功能，延缓慢性肾功能不全的进程。
肾衰竭期，指导选择适当的肾脏替代治疗方案，提高患者整体生存质量和回归社会能力，从慢性肾衰竭的非透析治疗到如何保证患者透析的充分性、顺应性，这一连续的综合治疗过程称慢性肾衰竭的一体化治疗。
1 慢性肾衰竭的非透析治疗1.1 观察要点及措施1.1.1 严密观察病情变化，每日测体重与24小时尿量、测血压、24小时出入量，观察是否有体液潴留或脱水。
维持水、电解质平衡，纠正酸中毒。
如有汗多、发热、室温高等状况，入水量应酌加；当有水、钠潴留，可用利尿药。
要积极处理高钾血症。
观察贫血程度，有无出血倾向（消化道、皮肤、粘膜、咯血等）。
临床表现为乏力、头晕、食欲不振、心力衰竭加重等。
1.1.2观察饮食治疗执行情况，随时调理。
以及心理活动和情绪波动情况，及时疏导不良情绪[2]。
1.2饮食管理给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，浮肿时限制水及钠盐摄入量；避免摄入高钠食品，如泡菜、酱油等；摄入含低磷的食物。
保证足够能量摄入，低蛋白饮食一般0.6g/d就可以维持；应每日补充少量叶酸（5mg/d），复合维生素、维生素B6等。
1.3心理护理向患者介绍慢性肾衰竭、尿毒症的治疗进展，开导患者以积极乐观态度正确对待疾病；加强治疗，减轻症状，提高生活质量；鼓励长期透析；做好亲属工作，给予患者温暖，鼓励其多进行社会活动，回归社会；妥善处理医疗保障问题。
慢性肾病的一体化治疗慢性肾脏疾病（CKD）是临床一种常见疾病。
据统计, 全球因慢性肾功能衰竭进行透析的人数已由1990 年的42.6 万人增加至2000 年的106.5万人, 预计到2010 年将达到200 余万人[1]。
这一人数的增长, 造成全球透析费用迅速增长, 对发达国家及发展中国家均构成了严重的经济负担。
CKD如此高发，除与环境等外界因素有关外，还与本身结构特点有密切联系。
突出表现在肾单位以毛细血管网结构，允当筛网样的作用，来自体内及体外的异型物质均有可能在此停留引发损害，其次，肾脏有强大的储备功能，早期损害不易出现临床症状，但当临床出现肾脏损害及合并症时，肾脏损害往往难以逆转。
因此，任何原因引起肾脏损害，经过一段时间后均会向损害肾功能的方向发展，最终导致终末期肾功能衰竭（ESRD）及许多合并症的发生（附图）。
故当今对CKD治疗的认识也重点由疾病的诊断及肾病的特殊治疗阶段向重视疾病早期发现、及时的干预疾病的进展、有效地预防合并症的方向发展。
也就是说对CKD的治疗更强调对疾病有一个合理、有效的整体计划，从病人教育、疾病的早期诊断、积极有效地治疗原发病、预防合并的发生等等，目前将其称之为肾脏疾病的一体化治疗（integrated therapy）。
对于终末期肾衰（ESRD）患者来讲，一体化治疗的核心包括以下方面：早期诊断ESRD ，及时转诊，同时进行有关疾病知识的教育和指导；适时开始肾脏替代治疗（RRT）, 保护残余肾功能, 延缓病情发展；预防和治疗其并发症；最终达到使ESRD 患者获得最佳的生活质量和尽可能恢复其劳动能力的目的。
一．肾脏替代一体化治疗内容1．早诊断早转诊多数肾脏疾病起病阶段常常隐匿，疾病进展至一定程度即使出现严重的肾功能损害亦很少合并有明显的临床症状。
因此，提高对肾病及可能引起肾脏损害的疾病的认识,早期发现/治疗高危人群、预测危险因素是临床工作的关键。
一旦发现有肾脏病变进展并及早将患者转专科治疗将会对改善肾病预后起到极为重要的作用。
