食品生产加工场所信息表

《食品生产许可申请书》填写说明1 封面1.1 产品类别：根据企业申请的产品类别在食品、食品添加剂后面的“□”中改成“■”。

1.2 申请类别：根据企业申请的情况分别在首次、变更、延续后面的“□”中改成“■”。

1.3申请人名称：企业法人、合伙企业、个人独资企业、个体工商户等以营业执照载明的主体作为申请人。

1.4申请日期：填写企业的实际申请时间，需用大写数字填写，如：“二零一六年一月一日”。

2 申请人基本情况2.1 申请人名称：与申请人营业执照企业名称填写一致。

2.2 法定代表人（负责人）：应与生产者营业执照保持一致。

2.3社会信用代码/组织机构代码证（身份证号）：根据《国务院关于批转发展改革委等部门法人和其他组织统一社会信用代码制度建设总体方案的通知》（国发〔2015〕33号），自2015年10月1日起将推行实施社会信用代码。

本证书社会信用代码可暂时填写组织机构代码证。

生产者为个体工商户的，则填写个体工商户登记的生产者有效身份证号码。

2.4住所：应与生产者营业执照保持一致。

2.5生产地址：填写获证生产者实施食品生产行为的实际地点。

涉与多个生产地址的，应当全部标注，并以分号隔开；生产场地的填写要详细，需注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等。

2.6联系人、联系电话、传真、电子邮件：填写申请企业负责办理生产许可证工作的人员姓名、有效的联系电话（必填1个手机号、1个企业的固话号），传真、电子邮件如有需填写。

2.7变更事项：企业涉与到有变更事项的变更前后情况均要详细标注。

2.8备注：请填写食品类别+产品执行标准号+执行标准名称。

3 食品安全管理与专业技术人员：需填写食品安全管理员、生产（技术）管理人员、质量（检验）管理人员、采购管理人员、销售管理人员以与人力资源（人员健康）管理人员的姓名、身份证号、职务、专业与学历。

4 产品信息表4.1食品、食品添加剂类别按照《食品生产许可管理办法》第十一条所列食品类别填写，生产食品添加剂的填写食品添加剂。

食品各场所经营许可现场核查表及核查结果判定标准食品是人们日常生活必需的物品之一，食品安全问题直接关系到人们的身体健康。

为了保障食品的安全性，各地政府及相关部门对食品经营场所进行监管，开展现场核查工作。

下面给出一份食品经营许可现场核查表及核查结果判定标准，以便市场监管部门能够对食品经营场所进行全面的检查和判定。

一、食品经营许可现场核查表1. 基本信息(1) 商户名称：(2) 餐饮许可证号：(3) 负责人姓名：(4) 联系电话：2. 环境卫生(1) 食品经营场所是否进行了彻底的清洁消毒？(2) 餐具是否洗净并存放整齐？(3) 店内是否存在垃圾或污水堆积？(4) 是否按规范设置了专用垃圾箱，并有定期处理垃圾的措施？3. 原料采购(1) 是否从正规渠道采购原料？(2) 原料是否标注生产企业、生产日期、保质期等基本信息？(3) 是否建立原料进货台账？4. 食品加工(1) 是否按照规范进行食品加工？(2) 是否建立了食品加工工艺流程及操作规程？(3) 是否设置了防止食品污染的措施？5. 食品储存(1) 是否分区存放不同种类的食品？(2) 是否按规范设置了冷藏、冷冻设备？(3) 是否定期检查食品存放区的温度及卫生状况？6. 食品销售(1) 是否对销售的食品进行标签标识，标明生产企业、生产日期、保质期等基本信息？(2) 是否建立食品销售记录，保留销售凭证？二、核查结果判定标准1. 优秀：90分及以上，证明该食品经营场所经营管理规范，符合相关食品卫生安全要求。

2. 良好：70分-89分，证明该食品经营场所存在一些管理不规范的问题，但问题较小，不会对食品安全造成较大威胁。

3. 合格：60分-69分，证明该食品经营场所存在一些较为严重的管理不规范问题，需要整改。

4. 不合格：60分以下，证明该食品经营场所存在严重的管理不规范问题，食品安全存在较大威胁，需要立即停业整顿，并进行严格的监督检查。

针对不合格的食品经营场所，市场监管部门应当对其下发整改通知书，并限定整改期限。

食品生产环节记录明细表表1：场所清洁消毒记录表（食品生产企业）表2：供应商评价表（食品生产企业、小作坊）表3：合格供应商汇总表（食品生产企业、小作坊）表4：到货通知单（食品生产企业）表5：采购物资检验/验证结果通知单（食品生产企业、小作坊）表6：采购物资出入库台账（食品生产企业）表7：进货台账（食品生产企业、小作坊）表8：配料记录表（食品生产企业、小作坊）表9：内部学习培训记录（食品生产企业）表10：外出学习情况登记表（食品生产企业）表11：从业人员健康检查档案（食品生产企业、小作坊）表12：不合格品处置记录（食品生产企业、小作坊）表13：机器设备维修清洗保养卡（食品生产企业）表14：投料记录表（食品生产企业、小作坊）表15：领料单（食品生产企业）表16：成品出入库台账（食品生产企业）表17：产品销售台账（食品生产企业、小作坊）表18：抽检产品留样记录（食品生产企业、小作坊）表19：委托出厂检验登记表（食品生产企业、小作坊）表20：成品检验报告单（食品生产企业）表21：食品安全风险分析记录表（食品生产企业、小作坊）表22：不合格品销毁记录表（食品生产企业、小作坊）表23：食品召回措施报告（食品生产企业、小作坊）表24：食品召回阶段性进展报告表（食品生产企业、小作坊）表25：食品召回总结报告（食品生产企业、小作坊）表26：关键控制点记录表（食品生产企业、小作坊）监利县食品生产加工企业场所清洁消毒记录表企业名称：起止日期：年月日至年月日监利县食品药品监督管理局监制场所清洁消毒记录表备注：清洗消毒方式包括清扫、冲洗、杀虫、消毒等。

监利县食品生产加工企业供应商评价表企业名称：起止日期：年月日至年月日监利县食品药品监督管理局监制供应商评价表备注：食用农产品的合格供应商应有近半年内由有检验资质的第三方出具的产品质量合格检验报告，其他原辅料的合格供应商还应持有有效的营业执照和生产（流通）许可证（生产许可证仅针对已纳入生产许可证管理产品），否则不得列为合格供应商监利县食品生产加工企业合格供应商汇总表企业名称：起止日期：年月日至年月日监利县食品药品监督管理局监制合格供应商汇总表监利县食品生产加工企业到货通知单企业名称：起止日期：年月日至年月日监利县食品药品监督管理局监制到货通知单到货日期：年月日仓管员：填报日期：监利县食品生产加工企业采购物资检验/验证结果通知单企业名称：起止日期：年月日至年月日监利县食品药品监督管理局监制采购物资检验/验证结果通知单编号：备注：1、产品合格证明文件主要包括出厂检验合格证和质量检验合格报告两类。

食品小经营店、小食堂备案信息采集表1 .申请人应当知晓相关的法律法规，食品小经营店、小食堂备案依据、开展经营活动的法定条件，以及享有的权利和应承担的义务。

2 .申请人提交申请时应当已具备《食品安全条例》等法律法规规定的食品经营条件。

未达到相应条件前，不得从事食品经营活动。

3 .申请人所填报内容均应真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。

4 .委托他人办理备案申请的，还应当提交授权委托书、委托人及被委托人的身份证明文件。

授权委托书应当载明委托事项、权限和期限。

5 .申请人应当根据实际情况，在申请表的口中打J。

6 .食品经营者如有外设仓库，需逐一填写外设仓库的名称、地址及面积。

食品小经营店、小食堂食品安全风险控制要点告知书（范本）食品小经营店、小食堂从事食品经营活动，应当遵守《中华人民共和国食品安全法》《食品安全条例》等法律法规,严格落实食品安全主体责任，符合食品安全标准及下列要求：一、负面清单。

食品小经营店、小食堂不得经营婴幼儿配方食品、特殊医学用途配方食品、裱花蛋糕、生食类食品等高风险食品。

二、保持个人卫生。

从事接触直接入口食品工作的人员应当每年进行健康检查，持有效健康证明上岗，并做好个人卫生。

三、做好源头控制。

从合法渠道购进食品、食品原料、食品添加剂、包装材料和容器等产品，按要求保存食品购进凭证，保证产品来源、去向可追溯。

四、实施关键环节控制。

生活区与经营区分开，经营所使用的容器、工具、设备，应当安全、无害并保持清洁，防止食品污染。

不得使用不符合食品安全标准的原料、食品添加剂和食品相关产品。

五、按要求贮存食品。

贮存食品的温度、湿度控制符合食品安全要求,定期检查库存及货架上销售的食品，及时清理变质或者超过保质期的食品。

六、按规定处置食品安全事故。

如发生食品安全事故，应当立即采取措施，防止事故扩大，封存有关食品以及原料、工具、设备等物品并及时报告,不得漏报、谎报、缓报。

七、其他事项。

因食品经营规模、条件、食品类别等发生变化，不再符合小经营店、小食堂认定标准或者停止食品经营活动时，应及时注销食品小经营店、小食堂备案证。

廊坊市食品药品监督管理局食品生产许可（变更）办事指南一、许可事项名称食品生产许可（变更）二、法定依据《中华人民共和国行政许可法》（中华人民共和国主席令第7号）《中华人民共和国食品安全法》（中华人民共和国主席令第21号）《食品生产许可管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第16号）三、申请条件（一）《食品生产许可证》有效期内，下列事项发生变化，食品生产者应当在变化后10个工作日内向廊坊市食品药品监督管理局提出变更申请，市局应当组织进行现场核查：1.食品生产者增加食品类别的；2.食品生产者在其所在地的县级行政辖区内迁移生产场所的（生产场所迁出企业所在地县级行政辖区的，按新发证办理）；3.食品生产者现有工艺设备布局和工艺流程、主要生产设备设施等事项发生变化的。

（二）《食品生产许可证》有效期内，食品生产者名称、法定代表人（负责人）、住所、生产地址名称发生变化的，食品生产者应当在变化后10个工作日内向廊坊市食品药品监督管理局提出变更申请，市局不再组织进行现场核查。

（三）食品生产许可证有效期内，食品生产者在许可证副本载明的同一食品类别内的事项、外设仓库地址发生变化的，且现有工艺设备布局和工艺流程、主要生产设备设施等事项没有发生变化的，食品生产者应当在变化后10个工作日内向廊坊市食品药品监督管理局报告。

市局不再组织进行现场核查，根据企业报告情况，在证书副本的食品生产许可品种明细表中予以载明备查。

四、受理范围粮食加工品，食用油、油脂及其制品，调味品，饮料，方便食品，饼干，罐头，冷冻饮品，速冻食品，薯类和膨化食品，糖果制品，茶叶及相关制品，酒类（白酒、葡萄酒除外），蔬菜制品，水果制品，炒货食品及坚果制品，蛋制品，可可及焙烤咖啡产品，食糖，水产制品，淀粉及淀粉制品，糕点，豆制品，蜂产品的食品生产许可变更。

五、需申报资料（包括电子版）1. 食品生产许可申请书（变更）；2. 申请人生产条件变化情况声明；3. 食品生产许可证（正本、副本及明细表）复印件；4. 营业执照复印件并交验原件; （涉及营业执照载明事项变更的还需提交变更前的营业执照复印件）（申请的食品品种明细应当符合营业执照的经营范围）5. 授权委托书及代理人身份证明；（申请人委托他人办理时需提交）6. 负责人的身份证复印件并交验原件；（个体工商户申请者需提交）7. 保证食品安全的规章制度清单；（涉及变化时需提交）8. 食品生产工艺流程图；（涉及变化时需提交）9. 食品生产加工场所及其周围环境平面图；（涉及变化时需提交）10. 食品生产加工场所各功能区间布局平面图；（涉及变化时需提交）11. 食品生产主要设备、设施清单；（涉及变化时需提交）12. 工艺设备布局图；（涉及变化时需提交）13. 产品执行标准文本；（产品执行标准为企标的需提供）（涉及变化时需提交）14.食品生产许可申请人生产属于国家产业政策调整范围的产品，或地方性法规、规章以及省政府有关文件对贯彻执行产业政策另有规定，属于需要有关部门核准后方可生产的产品还应当按规定提交相关证明文件；（涉及变化时需提交）六、申报资料格式及要求（一）申报资料完整、清晰，仿宋四号字，使用A4纸张单面打印或复印，并按资料要求依顺序编制目录和页码，装订成册。