阿托品作为麻醉前用药的利与弊

阿托品试验对麻醉患者有何意义【术语与解答】①阿托品试验是用于鉴别病态窦房结综合征(简称病窦)的常用方法之一。

该试验操作简便、安全，有一定的临床意义，临床经常应用;②临床上心率低于60次/分可诊断为窦性心动过缓，若心电图(ECG)显示心率为50～55次/分，如怀疑患者患有病窦时，可采用阿托品试验。

即静脉注射阿托品1.0～2.0mg，当心率增快＞90次/分则为阴性结果，提示多为迷走神经功能亢进所致。

如窦性心律不能增快至90次/分和(或)出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。

1.操作方法①接受阿托品试验者应提前做心电图作为对照，然后阿托品静脉应用剂量为0.02～0.04mg/kg，临床一般按0.025mg/kg为宜(临床一次应用一般不超过2毫克)，将其溶于生理盐水5ml中缓慢静脉注射，1分钟内注射完毕，记录5分钟内窦性心率变化;②记录1、2、3、4、5、10、15和20分钟Ⅱ导联ECG，并观察窦性心率变化情况;③阿托品注射后一般在1.5～3分钟心率为最快。

2. 适应证①辅助诊断病态窦房结综合征:对窦性心动过缓者，如怀疑病窦，经阿托品注射后窦性心律在90次/分以下，提示可能为本病;②判断P-R间期延长的临床意义: P-R间期延长可能是由于迷走神经张力过高所致，也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托品后，P-R间期明显缩短，后者常无变化;③鉴别窦性心动过缓与2∶1窦房阻滞:注射阿托品后，窦性心率过缓者心率仅为加速，而2∶1窦房阻滞的心率则成倍增加;④鉴别Ⅱ度1型与2型房室传导阻滞:注射阿托品后，1型房室传导阻滞可改善，2型房室传导阻滞则加重;⑤协助鉴别室上性心动过速与室性心动过速;⑥预激综合征合并心肌梗死或束支传导阻滞时，后两种情况可以被掩盖，注射阿托品后能够显示心肌梗死或束支传导阻滞图形。

【麻醉与实践】①麻醉与手术前已存在心动过缓患者(如心率低于55次/分)，麻醉与手术期间更易出现心动过缓，因大多麻醉药物可不同程度的抑制心血管功能，以及相关手术操作可出现眼心反射、胆心反射等，为保障患者安全和(或)鉴别是否存在窦房结病变，往往需麻醉前实施阿托品试验;②阿托品试验也在脑死亡诊断中具有一定参考价值，由于麻醉医师是脑死亡鉴定专家之一，故可静脉快速注射阿托品1mg，如患者在5～10分钟内心率无变化者(少于5次)，这说明其延髓功能已衰竭，这是诊断脑死亡的指标之一。

生垦塞旦匿药！螋生！！旦筮堡鲞箍！！塑ｇ！ｉ塑匦丛鲤：堕坚！塑：！丛：堡：堕！：丝盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱手术麻醉前用药的比较肖开颜单家媛罗玲和阿托品作为胸内【摘要】目的将盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻患者的术前用药，比较两者心血管作用、腺体分泌及术后并发症的影响。

方法选择成人胸内手术患者６０例随机双盲分为盐酸戊乙奎醚组、东莨菪碱组和阿托品组，每组２０例。

麻醉前分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚０．０１ｍｒ／ｋｇ，东莨菪碱０．００６ｍｒ／ｋｇ，阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ。

记录给药后３０ｍｉｎ、诱导后的ＢＰ和ＨＲ，观察３０ｍｉｎ内患者面红口干情况，根据５级警觉／镇静（ＯＡＡ／Ｓ）评分并于术后２４、４８ｈ测定患者肺功能。

结果术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚，对心率的影响小，不升高血压，对腺体的抑制作用更强，有效地抑制呼吸道分泌物和口腔腺体分泌物的增加，减少肺部感染和肺不张的发生率，能有效的避免或减少术后并发症，并能增加呼吸频率和流量。

结论盐酸戊乙奎醚是术前用药中较为理想的抗胆碱药物，是胸内手术患者麻醉前用药的最佳选择。

【关键词】盐酸戊乙奎醚；阿托品；东莨菪碱；胸内手术Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｅｎｅｈ３，ｃＨｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ，ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅａｎｄａｔｒｏｐｉｎｅｕｓｅｄａｓｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｓｉｄｅｔｈｅｃｈｅｓｔＸＩＡＯＫａｉ－ｙａｎ，ＳＨＡＮＪｉａ－ｙｕａｎ，ＬＵＯＬｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｎ－ｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｎｏ．ＪｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｎｇｓｈａｎ，Ｌｉａｎｇｓｈａｎｚｈｏｕ，６１５０００，ＣｈｉｎａＩＡｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏＰｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅＨｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅａｎｄａｔｒｏｐｉｎｅ舶ａｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｄｒｕｇｓｏｎｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ，如ｄｓｅｃｒｅｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｈｃａｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｈｏｉｃｅｏｆａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎ６０ｃ嗍，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂ・ｌｅ—ｂｌｉｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｇｒｏｕｐ，ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅａｎｄａｔｒｏｐｉｎｅｇｒｏｕｐ，２０ｃａｓｅｓｏｆｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＩｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎＰｅｎｅｈ，ｒｃｌｉｄｉｎｅＨｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ０．０１ｍｓ／ｋｓ，ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅ０，００６ｍｓ／ｋｇ，ａｔｒｏｐｉｎｅ０．０１ｍｓ／ｋｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．ＲｅｃｏｒｄｅｄＢＰａｎｄＨＲｉｎｔｈｅ３０ｍｉｎａｆｔｅｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，Ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｆａｃｅｆｌｕｓｈｉｎｇａｎｄｄｒｙｍｏｕｔｈｉｎ３０ｍｉｎ，ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆ２４，４８－ｈｏｕｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌ・ｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈＯＡＡ／Ｓｓｃｏｒｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｐｅｎｅｈｙｅｌｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏ－ｃｈｌｏｒｉｄｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｉｔＩｔｉｓｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｈｅａｒｔｒａｔｅｏｆｓｍａｌｌ，ｉｔｗｉｌｌｎｏｔｏｒｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｉｔｈａｓａｓｔｒｏｎ－ｇｅｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｇｌａｎｄｓ，，ａｎｄｉｔｉｎｈｉｂｉｔｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓａｎｄｏｒａｌｇｌａｎｄｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｉｎｃｒｅａｓｅｅｆ－ｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｔｄｅｃｒｅａｓｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｉｔＣａｎｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｏａｖｏｉｄｏｒｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔ．ｏｐ．ｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｈｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄＣａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ矗ｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｆｌｏｗ．Ｉｔｉｓａｌｌｉｄｅａｌａｎｔｉ－ｃｈｏｈｎｅｒ西ｃｄｒｕｇｓｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｉｔｉｓｔｈｅｂｅｓｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｔｈｅＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；Ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅ；Ａｔｒｏｐｉｎｅｕｓｅｄ；Ｔｈｏｒａｃｉｃｃｐｅｒａｔｉｏｎ目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（Ｍ。

1阿托品的药理作用和临床应用
药理作用
（1）腺体：抑制腺体分泌，对汗腺和唾液腺的作用最显著
（2）眼睛：对眼睛的作用：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹
（3）平滑肌：松弛内脏平滑肌，作用强度与平滑肌的种类和功能状态相关。

可抑制胃肠痉挛，缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。

对其他平滑肌的作用效果较差
（4）心脏：较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制：表现心率加快和改善房室和心室传导，作用的效果与迷走神经对心脏一直的程度相关
（5）血管和血压：大剂量扩张血管，改善微循环。

此作用与抗胆碱作用无关（6）中枢神经系统：兴奋中枢神经系统。

可兴奋延脑和高位大脑中枢。

作用强度与剂量相关，严重中毒还可由兴奋转入抑制，导致昏迷，延髓麻痹而死亡
临床应用
（1）解痉作用方面的用途：①各种内脏绞痛：对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较好，胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效②小儿遗尿症（2）抑制腺体分泌方面的用途：①全麻前给药②严重盗汗和流涎症③溃疡病的辅助用药
（3）眼科方面的用途：①虹膜睫状体炎②眼光配镜③检查眼底
（4）治疗某些心律失常：①迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心律失常②窦房结功能低下引起的室性异位节律③锑剂中毒所致的严重室性心律失常④阿-斯二氏综合征
（5）感染性中毒性休克
（6）解救有机磷酸酯类中毒。

作为对症治疗药，及早、足量、反复用药，以缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状、部分中枢症状及神经节的兴奋症状。

阿托品的药理阿托品拮抗Ach、胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。

一、药理作用阿托品竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。

1.腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。

较大剂量也减少胃液分泌。

2.眼：阿托品阻断M胆碱受体，与毛果芸香碱相反。

（1）扩瞳：瞳孔括约肌松弛。

（2）升高眼压。

（3）调节麻痹：睫状肌松弛，视远物。

3.平滑肌：阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。

阿托品对胆管的解痉作用较弱。

阿托品对子宫平滑肌作用较弱和心律失常。

4.心血管系统（1）心脏：阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。

较大剂量（1－2mg）：加快心率。

阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。

（2）扩张小血管：治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响，大剂量的阿托品（偶见治疗量）可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。

5.中枢神经系统治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑和大脑，5m ｇ时中枢兴奋明显加强，中毒剂量（10mｇ以上）可见明显中枢中毒症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。

二、临床应用1.解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。

2.抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。

也可用于严重的盗汗及流涎症。

3.眼科（1）虹膜睫状体炎：0.5%～l%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有助于炎症消退。

还可预防虹膜与晶状体的粘连，尚可与缩瞳药交替应用。

关于长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响的比较发表时间：2016-07-22T16:52:18.233Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：卿瑜娴[导读] 麻醉是当前进行手术治疗时，减少患者术中疼痛，促进手术正常进行的重要方法。

卿瑜娴长沙高新医院股份有限公司湖南长沙 410013【摘要】目的：探讨长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响。

方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择行妇科宫腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，将患者随机分为长托宁组（n=40）和阿托品组（n=40），所有患者均进行气管插管全麻，给予长托宁组患者全麻前使用长托宁，给予阿托品组患者全麻前使用阿托品，对比两组患者血流动力学及拔管反应发生状况。

结果：长托宁组患者插管后即刻、拔管后即刻的平均动脉压、心率与阿托品组相比均明显较低，P＜0.05。

长托宁组患者气管插管和拔管时不良反应发生率与阿托品组相比明显较低，P＜0.05。

结论：长托宁与阿托品相比，其全麻前给药能改善患者气管插管和拔管血流动力学状况，减少患者不良反应发生率，效果显著，可在手术患者中推广运用。

【关键词】长托宁；阿托品；全麻前给药；气管插管；拔管反应麻醉是当前进行手术治疗时，减少患者术中疼痛，促进手术正常进行的重要方法。

但使用麻醉药物后常出现不良反应症状，影响患者手术安全性。

当前临床研究证明，手术麻醉前给予患者抗胆碱药能减少患者麻醉后不良反应症状[1]。

阿托品是临床麻醉前最常用的抗胆碱药物，但患者使用后易引起一定不良反应症状。

长托宁属于新型抗胆碱药物。

此次研究探讨长托宁与阿托品全麻前给药对患者的影响，以期改善患者用药安全性。

以下进行具体报道。

1 资料与方法1.1 一般资料于2015年4月到2016年4月间，在我院选择行妇科宫腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，所有患者均符合手术指征；排除手术禁忌；排除存在胆碱类药物过敏患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。

阿托品的妙用目前临床上使用的解痉药以胆碱M受体阻断剂为主，多为非特异性受体阻断剂，包括莨菪生物碱类及其衍生物和人工合成代用品。

胆碱M受体阻断剂在消化道运动方面的机制包括：（1）减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛食管下端括约肌、幽门以及胆管口括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运；（2）减弱胆囊的收缩和减低胆内压力；（3）减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运。

阿托品阿托品作为代表药，具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较小。

虽可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。

治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。

大剂量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的分泌影响很小。

伴随剂量增加可依次出现如反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。

阿托品对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。

麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

阿托品易透过生物膜，口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好，少量从皮肤吸收，很快达到峰浓度。

吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率50%。

阿托品可透过血-脑屏障，给药后0.5~1h内中枢神经系统达到较高浓度。

也可透过胎盘进入胎儿体内。

阿托品对眼的作用持续可达72h，但对其他器官的作用持续约4h。

阿托品在肝脏代谢，约80%随尿液排出。

消除半衰期2~4h。

阿托品对多种内脏绞痛(胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等)疗效较好，但对胆绞痛疗效较差。

作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锦剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒草碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等)。

阿托品的副作用阿托品阻断腺体上的M受体，而抑制腺体分泌，以唾液腺和汗腺最为敏感，一般治疗量0.3到0.5mg即有明显抑制作用，引起口干和皮肤干燥。

1 抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

2 治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释，同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。

如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。

3 治有机磷农药中毒：① 与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次;对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。

② 单独使用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次;对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次;对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

4 缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。

在治疗胆绞痛，肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用。

5 用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

6 用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。

用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。

滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

抗M-胆碱药。

① 用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定;② 用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞;③ 作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒;④ 用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌;⑤ 可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多;⑥ 眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。

阿托品的副作用随着人类医疗水平的提高，各种各样的治疗药物被研制出来，有了头疼感冒，甚至更小的病症，我们都习惯服用一两片药物来缓解减轻症状，这的确是好事，因为这样提早的预防干扰，对我们的身体健康确实有点益处。

但是，这些药物真的是百利而无一害吗？这些能治好我们表象的药物是不是真的不存留任何的副作用。

下面我们就来了解一下阿托品的副作用。

   ★（1）常见的有：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难（尤其是老年患者），口干（特别是男性）。

★（2）少见的有：眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。

（3）用药逾量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄（多见于老年患者）、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安（多见于儿童）等。

口干,眩晕,颜面或皮肤潮红,心动过速,谵妄或谵语.极大剂量可致惊厥,兴奋,视物模糊,静脉注射可有心脏停博.皮下注射可有药疹。

心律失常，在成人以房室脱节为常见，而在儿童则为房性心律紊乱。

有些患者发生心动过速甚至室颤，这种并发症可能由于用量超过1mg，但有时用量为0.5mg也可引起上述并发症。

此药可使呼吸速度及深度增加，可能是对支气管扩张后死腔增大的一种反应。

近来有些报告指出，阿托品可致记忆力功能不全。

有报告57例股骨颈骨折手术治疗患者，麻醉前给阿托品，术后发生精神混乱。

有报告应用含有阿托品的贴敷剂也可引起中枢神经系统反应，如视力紊乱及幻觉。

过敏反应最常见的是接触性皮炎和结膜炎。

滴眼时，有时引起刺激性结膜炎。

使用时要压迫泪囊部，尤其是儿童。

如经鼻泪管吸收，可产生全身症状。

主要表现为口干、唾液分泌减少、无汗，皮肤潮红、眩晕、心率加快、烦躁，视力模糊、羞明。

皮肤干热，可能出现皮疹，尤其是在颜面，颈部及躯干上部、可能随之脱屑。

应用阿托品治疗儿童屈光不正时可出现轻度的但惊人的毒性反应。

精神病学的   常见( 1 % - 10 % ) :兴奋、困惑、幻觉   少见( 0.1 % - 1 % ) :精神反应   未报告频率:躁动、定向障碍、谵妄、性欲减退、谵妄，沮丧躁狂行为、易怒、躁动、失眠、躁动、偏执、焦虑、精神障碍、躁狂、退缩行为、行为改变、紧张[裁判员]   其他的   常见( 1 % - 10 % ) :高热   未报告的频率:死亡，发热热不耐受、温度调节受损(特别是在热环境中)、疲劳、高热、胸痛、虚弱、感觉热、脑电图上嗜睡的迹象[裁判员]   泌尿生殖器的   常见( 1 %至10 % ) :抑制副交感神经控制膀胱，尿潴留   未报告频率:尿犹豫、无力、排尿困难、尿急、膀胱膨胀、尿床[裁判员]   超敏反应   稀有(小于0.1 % ) :过敏反应   非常罕见(少于0.01 % ) :过敏性   未报告频率:超敏反应。