肺心病合并呼吸衰竭

老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的观察与护理【摘要】目的：探讨老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理疗效。

方法：对2009年7月～2011年6月26例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床治疗和护理措施进行分析，认为严密的病情观察、保持呼吸道通畅、合理的用药及心理护理是老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者康复的关键。

结果：经治疗和护理，患者呼吸衰竭得到了较好的控制，大多数患者病情明显好转。

结论：老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者，应尽早在短期内，保持呼吸道通畅，控制感染，改善心肺功能，控制病情发展，提高治愈率，减少病死率。

【关键词】老年;慢性肺心病; 呼吸衰竭;观察; 护理【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0223- 02目前，生活节奏的加快，生态环境的变化，生活水平的提高，呼吸系统疾病的发生率逐年上升。

老年患者随着年龄的增长，体内各器官功能逐渐出现退行性变，肺活量减少，残气量增加，免疫功能下降，季节变化、寒冷等易诱发呼吸道感染，肺心病合并呼吸衰竭是严重危害老年人健康的常见病、多发病。

在治疗上保持呼吸道通畅，改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留是抢救肺心病合并呼吸衰竭的关键，其中护理是一个重要环节，护理质量的好坏直接关系到患者病情的转归。

现将我院2009年7月～2011年6月收治的26例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理经验报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料2009年7月～2011年6月我院收治的老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者26例，男21例，女5例，年龄65-96岁。

临床表现有咳嗽、咳痰、意识障碍、面色潮红、混合性呼吸困难等。

胸部x线与心电图检查，提示有肺气肿和肺心病。

动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（pao2）＜60mmhg 伴或不伴paco2＞50mmhg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。

肺心病并呼吸衰竭的护理体会吴瑶发表时间：2015-10-23T16:47:39.627Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：吴瑶[导读] 无锡市锡山医院 214000 肺心病合并呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难、紫绀以及精神状态的改变。

无锡市锡山医院 214000关键词：肺心病；呼吸衰竭；护理肺心病合并呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难、紫绀以及精神状态的改变。

呼吸衰竭是引起肺心病患者死亡的主要原因，临床病死率高，病情变化迅速，临床护理困难，预后差。

为了提高疗效，探讨合理的护理方法，临床治疗中值得研究。

现就62例肺心病合并呼吸衰竭患者的护理经验报告如下。

1临床资料2012年10月—2014年12月，本科共收治肺心病患者108例，男68例，女40例；年龄48~92岁，平均67岁。

其中并发呼吸衰竭62例，占58%，并发肺性脑病32例，占13%，并发上消化道出血者4例，占3.7%，死亡12例，病死率为11%。

2护理2.1心理护理肺心病患者都有较长的病史，病情反复，故患者常常对治疗缺乏信心，因此，护理人员应耐心疏导，向患者介绍本院效果，以增强患者信心，同时要了解患者的生活习惯，消除患者心理障碍以取得患者合作。

2.2体位的护理肺心病患者心肺功能降低，常出现气短、呼吸困难而采取坐位或半卧位，以减少回心血量，减轻心脏负荷，同时也使膈肌下降，肺活量增加，从而改善呼吸困难。

2.3 呼吸道管理对病情轻者，鼓励患者咳嗽排痰，并协助翻身拍击震荡背部和体位引流，以促进患者排痰，或对患者进行超声雾化吸入，每日2~3次，使其痰液稀释易咳出，对病情重者应给予吸痰，呼吸极度困难者应立即行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅[1]。

2.4氧疗护理氧气疗法是治疗肺心病呼吸衰竭的重要一环，护理人员要认真向患者及家属讲解氧疗的重要性及注意事项，加强巡视，观察用氧效果。

观察肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的效果【摘要】：目的：观察分析肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的应用效果。

方法：选择我院2019年1月-2019年12月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者92例为研究对象，将其按照随机数字表法分为两组：对照组（n=46）和干预组（n=46）。

对照组患者实施常规内科护理，干预组在对照组的基础上实施综合性护理干预措施。

比较两组患者的临床症状缓解时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度，比较两组干预后生活质量评分。

结果：干预组患者干预后生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

与对照组比较，干预组患者的临床症状缓解时间、住院时间、并发症发生率显著降低，护理满意度明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施综合性护理干预的效果显著，可以有效的促进患者康复，提高其生活质量及护理满意度。

【关键词】：综合性护理干预；肺心病；慢性呼吸衰竭；效果To observe the effect of comprehensive nursing intervention in patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure[Abstract] Objective: To observe and analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure.Methods: A total of 92 patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as study subjects and pided into two groups according to the random number table method: control group (n=46) and intervention group (n=46).Patients in thecontrol group were given routine medical care, and the intervention group was given comprehensive nursing intervention measures on the basis of the control group.The clinical symptom relief time, hospital stay time, complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups, and the quality of life scores after intervention were compared between the two groups.Results: The quality of life scores of patients in the intervention group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, patients in the intervention group had significantly reduced clinical symptom relief time, length of hospital stay, incidence of complications, and significantly increased nursing satisfaction, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: The effect of comprehensive nursing intervention for patients with chronic respiratory failure combined with pulmonary heart disease is significant, which can effectively promote the rehabilitation of patients, improve their quality of life and nursing satisfaction.【Key words 】: comprehensive nursing intervention;Cor pulmonale.Chronic respiratory failure;The effect肺心病是临床上常见的疾病，一般是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性支气管炎所导致的[1]。

肺心病合并呼吸衰竭的应急预案及程序应急预案：
(一)立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。

(二)清除呼吸道分泌物、缓解支气管痊孪。

遵医啊应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。

(三)心电监护、观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。

(四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。

(五)准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。

(六)护士应严密观察：
1、患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。

2、各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。

3、氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。

4、患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。

5、患者有无肺性脑病先兆。

(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：
1、整理床单，更换脏床单及衣物。

2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

3、指导患者合理饮食。

(八)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。

程序：
吸氧→通知医生→建立静脉通路一除呼吸道分泌物一心电监护一观察病情一告知家属一保健指导。

慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的临床观察及护理关键词慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭护理慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，80%~90%的肺心病因慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿所致，对患者进行全面细致的评估及临床观察，确定其健康问题，及时控制感染，改善心肺功能，并采取准确有效的护理措施，可控制病情和避免病情加重，降低死亡率。

1 护理诊断及临床观察1.1 清理呼吸道无效，在临床上所见的肺心病患者年龄较大，病程较长，体质虚弱，咳嗽无力，痰液多而粘稠，所以痰液排出困难，影响呼吸道通畅进而影响气体交换，使缺氧加重。

1.2 气体交换受损由于患者病程长，肺组织弹性降低，残气量增加，肺部感染，痰液较多并粘稠，清理呼吸道无效等，可致气体交换障碍，造成缺氧。

1.3 呼吸道感染急性呼吸道感染是诱发心肺功能衰竭的主要原因之一，肺心病患者大多数病程长，年龄大，机体免疫力低下，易发生感染。

1.4 体液过多，慢性肺心病是因肺动脉高压长期得不到缓解，而导致右心衰竭所致，表现为体循环淤血，体重增加，肝大，水肿、尿少等，水肿可导致电介质紊乱。

1.5 意识障碍慢性肺心病合并呼吸衰竭的患者，由于处于缺氧状态，加之老年患者一般都存在着不同程度的脑动脉硬化，因而出现意识障碍。

2 护理措施2.1 一般护理加强基础护理，注意给患者保暖，室温一般保持在18~20℃，湿度保持在50%~70%；注意给卧床患者翻身，保持皮肤清洁，防止褥疮发生，注意口腔护理，加强营养，提高患者机体免疫力。

2.2 严密观察病情变化严密观察患者的意识、呼吸、心率变化，如果患者呼吸困难及紫绀加重，并出现球结膜水肿、头痛、嗜睡、精神恍惚、烦燥不安、抽搐等，甚至出现昏迷，则提示有可能出现肺型脑病，应及时报告医生及时处理，同时注意患者出量，尤其是尿量。

2.3 保持呼吸道通畅，对痰液粘稠者可给予化痰药，同时鼓励患者咳嗽排痰，并协助患者更换体位，轻拍背部，以利于将痰液排出，对痰液粘稠不易排出者，给予雾化吸入，对意识障碍者应及时吸痰，并做好气管切开的准备。

慢性肺原性心脏合并呼吸衰竭护理【关键词】慢性肺原性心脏；呼吸衰竭；护理吉林省属于高寒地区，由于气候寒冷，一年四季温差大，故此地区的支气管炎等疾病比较高发，故慢性肺原性心脏合并呼吸衰竭患者比较常见，此疾病与气候寒冷、潮湿、吸烟关系密切。

临床表现为呼吸道感染症状，肺动脉高压，右心室肥大或右心衰竭。

肺原性心脏病在心肺功能不全时病情复杂变化较大，易发生肺性脑病，肾功能衰竭，消化道出血，褥疮等并发症病死率高，加强对肺心病患者护理，对延缓肺心病的病情发展，提高患者的生活质量有重要意义。

现将护理体会浅谈如下：1急性重症期的护理1.1做好呼吸监护，快速建立静脉通道患者病情重，动作要稳、准快，积极控制呼吸道感染，对患者进行静脉通道的建立，操作前应首先保障患者的血管应充盈，患者因病情危重、缺氧、烦燥等因素，故在穿刺时应动作要轻、稳、准，以免穿破血管及周围组织，造成不必要损伤，对重症患者采用浅静脉留置套管针取得较好的效果。

抗生素应用前应首先进行药敏实验，前期给予患者应用广谱药物治疗，结果出来后进行药物调整。

在治疗的过程中要认真观察疗效及不良反应，同时警惕真菌感染。

1.2保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留慢性肺原性心脏病合并呼吸衰竭的患者，必须给予患者进行氧疗，用鼻导管或盯式吸氧管持续低流量1-3l/min，低浓度25%-33%吸氧。

在氧疗和改善通气前要采用各种措施保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，注意及时清除口腔分泌物，必要时行气管切开术，防止发生窒息。

对患者应实施口腔护理措施，如患者的痰液较多应辅助其进行排痰，给予雾化吸入治疗，稀释痰液，促进痰液排出，帮助祛痰。

鼓励患者多饮水，多咳痰，勤翻身，以利排痰。

在吸氧的过程中要注意观察吸氧效果，若呼吸困难改善，紫绀减轻，心率减慢，说明吸氧有效，若呼吸过缓，出现意识障碍，有二氧化碳潴留情况，应及时报告医生，必要时给呼吸兴奋剂或辅助呼吸，并定期做血气分析，以了解患者有无呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。