胆道和胰腺超声检查培训课件

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肝胆胰脾超声ppt课件

见强回声团块。
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致，超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病，超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张

《胰腺超声诊断》PPT课件

个性化诊疗方案
基于人工智能的分析结果，为患者制定个性化的诊疗方案，提高治疗效果。
未来胰腺超声诊断的发展方向
无创无痛诊断
追求更安全、舒适的诊断方式，减轻患者痛苦，提高诊断依从性
。
实时动态监测
实现实时、动态的超声监测，及时发现病变变化，为临床治疗提
供及时反馈。
多模态融合诊断
结合其他影像学和实验室检查结果，实现多模态融合诊断，提高
胰腺超声诊断的临床应用
总结词
胰腺超声诊断主要用于胰腺疾病的筛查、诊断、监测及疗效评估。
详细描述
胰腺超声诊断的临床应用广泛，主要用于胰腺疾病的早期筛查，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。通过胰腺超声检查，医生可以了解胰腺的形态、大小、位置及内部回声等特征，从而对胰腺疾病进行初步诊断。此外，胰腺超声还可以用于胰腺疾病的监测和疗效评估，为临床治疗提供重要依据。
病例讨论与解析
01
病例1解析
该患者超声表现提示急性胰腺炎伴胰周炎性改变，主胰管扩张。需结合
实验室检查和临床病史进行确诊。
02
病例2解析
该患者超声表现提示胰腺癌可能，低回声结节伴内部回声不均匀，边界
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不清。需进一步检查如增强CT或MRI以明确诊断。
03
病例3解析
该患者超声表现提示慢性胰腺炎可能，胰腺体积缩小，实质回声减低，
《胰腺超声诊断》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胰腺超声诊断概述 • 胰腺超声诊断技术 • 胰腺常见疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的进展与展望 • 病例分享与讨论
目录
PART 01
胰腺超声诊断概述
REPORTING

胆、胰及小器官超声诊断(本科)ppt【119页】

多呈较均质低回声或等回声，发生囊性变则呈混合回声或无回声。
后方回声条状或短棒状血流信号，较正常甲状腺组织血供丰富。可取得高速动脉血流，但动脉的RI<0.7。
甲状腺滤泡状腺瘤囊性变
左侧甲状腺滤泡型腺瘤
腺瘤合并囊性变出血
2、甲状腺癌
四、胰腺检查前的准备
（Preparations before Examination）
在X线钡剂（barium meal）检查和胃镜（gastroscopy）检查前进行，或上述检查3d后进行。
检查前一晚进食流食，检查前禁食（fasting） 8h~12h。
五、常见病病理、临床表现及超声表现
三、常见甲状腺疾病超声表现
1、甲状腺腺瘤
病理及临床为甲状腺的良性肿瘤，主要分滤
泡状及乳头状，有包膜，占甲状腺肿瘤的70%~80%，青年女性多见，10%可发生癌变，可液化或囊性变，20%属高功能性，可引起甲状腺功能亢进。
超声表现
甲状腺内异常回声，边界清楚，可见低回声晕或包膜回声，多呈圆形或椭圆形。
粗大点状或团状
恶性肿块
不清不光滑多不均质
衰减
针尖样，密集
血流信号无或少许、低阻多丰富、高速高阻
淋巴结转移
无
可有
甲状腺疾病超声诊断
一、甲状腺解剖
二、正常甲状腺声像图
正常甲状腺声像图
甲状腺气管
颈总动脉
颈内静脉
甲状腺正常值
上下径3～5cm 左右径2～3cm 前后径1～1.5cm 峡部厚度＜=0. 4cm
针尖样强回声
团状强回声
弧形强回声
粗大的点状强回声
淋巴结转移
声像图为低回声结节，边界较清，活检为乳头状腺癌

胆道系统的超声诊断PPT课件

❖ 超声图像显示胆囊体积明显增大，胆总管扩张，胆总管内见团状强回声后方伴有声影。
❖ 综上所述，诊断应首先考虑胆总管结石伴胆囊积液。
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46
病理结果
患者进行了胆囊切除和胆总管切开取石术，术后诊断：胆总管结石，胆囊积液。
编辑版ppt
47
❖ 常用的检查体位有：仰卧位、侧卧位、坐位或半立位等，检查体位应根据不同体型的病人和检查时不同的情况灵活运用，以提高诊断的阳性率和可靠性。
❖ 另外可需要配合患者的呼吸和不同体位进行扫查，提高胆道系统的显示率。
编辑版ppt
8
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖
❖ 了解胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
左肝内胆管结石，远端胆管有扩张
编辑版ppt
31
内容
❖ 正常胆道系统超声相关解剖
❖ 胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
❖ 提，55岁，右上腹持续性疼痛并阵发性加剧2周，伴发热5天。
❖ 临床触诊：右上腹压痛，Murphy征阳性。 ❖ 超声声像图如下：
❖ 胆囊分为底、体、颈三部分。
编辑版ppt
4
胆管的解剖概要
胆管的分支及走行
编辑版ppt
5
正常胆囊声像图
编辑版ppt
6
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖 ❖ 了解胆道系统超声的检查方法 ❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现 ❖ 提问与思考
编辑版ppt
7
胆道系统超声常用的检查方法
❖ 胆道系统超声检查常用的切面有：右上腹腹直肌外缘纵切面、右肋缘下斜切面、右肋间斜切面、右上腹正中旁斜-纵切面等。

肝胆胰腺超声检查ppt课件【63页】

1．探头应于探测区内连续进行观察，不应点状跳跃式探测。在每一探测切面进行观察时，应将探头进行最大范围的弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和病灶进行观察。
-
24
2 ．在肋间斜切探测时，应让患者做缓慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛，注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
左右肝管内径约2mm，管壁呈线状高回声，位于门脉左右支前方，二级以上的肝胆管分支，一般难以显示
-
37
胆囊解剖
形态：呈梨形，一般位于肝脏面的胆囊窝内，位置相对恒定，长度7－9cm，前后径3－ 4cm，容量30－50ml
分体、颈、尾部。颈部狭长，起始部后壁膨出形成一漏斗状囊，又称哈特曼（Hartman ）袋，结石常易嵌顿其内
5．肝静脉、门静脉、肝动脉内血流充盈及流速。 6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
-
2
肝脏的形态
近似楔形（或立体三角锥形）
楔底在右侧，楔尖指向左侧
右叶大而厚，左叶小，且变异多
分膈面和脏面，膈面外凸且光滑，脏面微凹且不平
下缘呈锐角，通常左下角不大于60º，左外侧角不大于45º，右下角不大于75º。
-
25
3．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探测脾脏有助于鉴别诊断。
-
26
4．探测肝内占位病变时需记录与第一、第二肝门的关系，对临床估计预后和决定治疗方案及手术方式有重要意义。
-
27
5．探测肝内占位性病变时，需记录门静脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓，而超声显像较CT检查容易发现，这对估计预后及决定治疗方案有重要价值。特别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。

胆系超声检查课件PPT104页

操作方法：空腹常规测量胆囊大小及胆总管内径，进食脂肪餐（两个油煎鸡蛋或奶油巧克力适量），1-2h后观察胆囊大
小和胆总管内径。结果分析：（1）功能正常：餐后2h胆囊体积缩
小率>50%，肝内外胆管无增宽；
（2）功能减弱：餐后2h胆囊体积缩小率<30%；
（3）胆道梗阻：餐后2h胆囊大小无变化、伴有
胆总管增宽。
48
第49页，共104页。
超声诊断学
7、探头通过胆囊表面区域时有明显的触痛反应，或是将探头深压腹壁以接近胆囊底部，此时嘱病人深吸气，患者自觉触痛加剧并突然屏住气不动，即是超声的莫菲征阳性，具有确诊意义。
49
第50页，共104页。
化脓性胆囊炎 •探头压胆囊可致疼痛 •胆囊肿胀常呈椭圆形 •囊壁增厚可呈双边征
超声诊断学
20
第21页，共104页。
超声诊断学
正常胆囊声像图
正常胆囊轮廓
清晰呈梨形，囊壁呈亮线状，腔内呈无回声，后壁及后方回声增强。
长径<8.5cm
前后径<3.5cm 壁厚<0.3cm
21
第22页，共104页。
22
第23页，共104页。
23
第24页，共104页。
胆囊不显示的原因
1、先天性异常缺如、异位； 2、胆囊内病变充填型结石、实块性肿瘤； 3、胆囊萎缩慢性胆囊炎； 4、胃肠道气体遮盖饮水； 5、进食后胆囊收缩排空。
13
第14页，共104页。
超声诊断学
1、左、右肝管
肝内的毛细胆管、小叶间胆管逐渐汇合形成左、
右肝管。左肝管较细长，长约1.6cm，与肝总管形成的弯曲度较大；右肝管较短，长约为0.8cm，与肝总管的走向较一致。左、右肝管内径均约在0.2cm。它们分别走在门静脉左、右支的腹侧。

胆囊及胰腺超声诊断ppt课件

胰腺结石
通常为钙化斑或结石，病因较为复杂，可能与慢性胰腺炎、胆道疾病、饮酒等有关。超声表现为胰腺内强回声团伴声影。
胆囊炎与胰腺炎对比
胆囊炎
由于胆囊管梗阻、细菌感染等原因引起的胆囊炎症，超声表现为胆囊壁增厚、胆囊内透声差等。
胰腺炎
由于胰管阻塞、酒精、高脂血症等原因引起的胰腺炎症，超声表现为胰腺肿大、胰管扩张等。
小、形态、数量和位置。
胆囊炎
02
超声诊断可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内的透声情况，以及胆
囊周围是否有渗出液，有助于胆囊炎的诊断。
胆囊息肉
03
超声诊断可以发现胆囊内的息肉样病变，并初步判断其良恶性
。
超声诊断在胰腺疾病中的应用 Nhomakorabea胰腺炎超声诊断可以观察胰腺的形态、大小、质地，以及胰管是否扩张，有助于胰腺炎的诊断。
与MRI相比
MRI具有多平面成像和软组织分辨率高的优点，在显示胰周脂肪浸润、胰周血管侵犯等方面优于超声。但MRI检查时间长，费用高，且需要使用造影剂。
05
CATALOGUE
病例分享与讨论
胆囊结石病例分享与讨论
1 2
病例概述
患者因右上腹疼痛就诊，超声检查显示胆囊内多发结石，最大结石直径约1cm。
胰腺癌
超声诊断可以发现胰腺的占位性病变，并初步判断其良恶性，为胰腺癌的诊断提供重要依据。
胰腺囊肿
超声诊断可以发现胰腺的囊性病变，并观察其内部回声、大小、位置等信息。
超声诊断与其他影像学检查的比较
与CT相比
超声诊断无辐射，无创伤，无造影剂使用，对孕妇和儿童更安全。但CT在显示胰腺实质和胰周结构方面优于超声。
早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。治疗方法包括

胆囊及胰腺超声诊断

整理课件
5
胆囊正常声像图
右季肋6-9肋间斜切面
整理课件
6
胆囊疾病超声诊断
（gallbladder ）
整理课件
7
胆囊疾病
●胆囊良性病变：胆囊结石胆囊炎胆囊增生性疾病（息肉，腺肌瘤样增生）
●胆囊肿瘤：胆囊腺瘤和胆囊癌
整理课件
8
胆囊结石
临床病理
●胆囊结石是最常见的胆系疾病，好发于中年较胖女性
USG:
● 向胆囊腔内突出的凸入等回声团块，基底宽，表面不光滑
●CDFI可见胆囊癌病灶内动脉血流丰富，可见弥漫性或树状血流信号
整理课件
32
胆囊癌声像图
整理课件
33
胆囊癌声像图
整理课件
34
胆囊癌声像图
整理课件
35
胆囊癌声像图
胆囊整癌理课合件并结石
36
体颈部腺癌，肿瘤侵至胆囊壁外肝组织
● USG：胆囊壁增厚，壁内常可见小囊结构，粘膜面平整,常合并有小强回声结晶，后方“彗星尾征”
整理课件
29
整理课件
30
胆囊腺肌增生症声像图
整理课件
31
胆囊癌超声表现
临床与病理：胆囊癌（carcinoma of gallbladder）为胆系最常见的恶性肿瘤，病因不明，易发于中老年，女性为多
整理课件
正常胆2囊4
胆囊增生性疾病
胆囊增生性疾病是指某些胆囊壁或胆囊腔内息肉样隆起的非肿瘤，非炎症性的疾病，如胆囊息肉及胆囊腺肌增生症
整理课件
25
胆囊息肉超声表现
● 囊壁等回声团块 ● 向胆囊腔内突出 ● 位置固定不移动 ● 团块后方无声影
整理课件

胆胰超声ppt课件

胆囊炎
胆囊壁增厚，胆囊内胆汁透声差，胆囊周围回声减低，胰管扩张，胰腺周围可见液性暗区。
胆胰超声诊断的局限性
受胃肠道气体干扰
胆胰超声检查易受胃肠道气体的干扰，影响图像质量。
对操作者技术要求高
超声诊断结果受操作者技术水平影响较大，需要经验丰富的医生进行操作和诊断。
不能替代其他影像学检查
对于某些特殊病变，如肿瘤的良恶性鉴别等，胆胰超声不能提供足够的信息，需要结合其他影像学检查如CT、MRI 等进行综合判断。
04 胆胰超声与疾病诊断
胆囊结石的诊断
总结词
胆囊结石是胆胰超声诊断中常见的疾病之一，超声检查可以清晰显示胆囊内结石的大小、形态和数量，为临床诊断和治疗提供重要依据。
胆总管超声检查对于诊断胆总管结石、胆总管肿瘤等疾病具有重要意义。
胆总管超声检查需要注意胆总管位置深在，易受胃肠道气体的干扰，因此需要采用高频探头和适当的检查技巧。
超声内镜的检查
超声内镜是一种结合了超声和内镜检查的技术，通过高频探头对消化道管壁和周围组织进行观察
和诊断。
超声内镜能够更清晰地显示胆胰病变的形态、大小、位置和侵犯深度等，对于诊断胆胰肿瘤等疾
超声造影在诊断胆胰疾病时，能够更准确地鉴别血管病变和实质性病变，为手
术提供更准确的指导。
06 胆胰超声的未来发展
胆胰超声与其他影像学检查的对比
胆胰超声与CT、MRI
胆胰超声在胆道结石、肿瘤诊断中具有较高的敏感性和特异性，而CT和MRI在显示胆胰管结构方面更具优势。
胆胰超声与ERCP
ERCP是诊断胰胆管疾病的金标准，但具有创伤性，胆胰超声可作为无创、无痛的首选检查方法。
胆胰超声ppt课件

《胆道及胰腺超声》课件

结石有强回声且后伴声影，而息肉为中等或低回声，无声影。
胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别
胰腺癌形态不规则，实质回声不均，可侵犯周围组织，而慢性胰腺炎仅表现为胰腺轮廓不清，实质回声减低。
PART 05
胆道及胰腺超声诊断的临床应用与价值
胆道及胰腺疾病的诊断与鉴别诊断
要点一
胆道及胰腺疾病的诊断
要点二
鉴别诊断
术后随访
手术后，超声可以监测手术部位的恢复情况，及时发现并发症，如胰瘘、胆瘘等，为后
续治疗提供指导。
胆道及胰腺超声在临床实践中的价值与意义
价值
胆道及胰腺超声作为一种无创、无痛、无辐射的检查手段，具有极高的诊断价值和临床意义。
意义
通过超声检查，可以早期发现胆道及胰腺病变，提高疾病的治愈率，改善患者的生活质量。同时，超声检查还可以为临床医生提供丰富的影像学资料，有助于疾病的深入研究。
缺点
对于操作者的技术要求较高，需要经验丰富的医生进行操作，同时对于某些疾病可能存在一定的局限性。
PART 02
胆道及胰腺超声检查技术
超声检查前的准备
01
02
03
空腹要求
患者需在检查前至少禁食 8小时，以减少胃肠道内的气体和食物对超声图像的影响。
药物停用
患者应停止使用可能影响超声波声衰减的药物，如含金属于良好状态，探头清洁无损，校准正常。
超声检查的步骤与技巧
探头选择
根据检查部位和目的选择适当的探头，如凸阵
探头、线阵探头等。
扫查方式
采用横切、纵切、斜切等多种扫查方式，全面观察胆道和胰腺的形态
结构。
观察内容
注意观察胆道和胰腺的大小、形态、边缘、内部回声及血流情况等。

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胰腺癌 (Pancreatic Carcinoma)
直接征像
胰腺增大（局限性或弥漫性），外形失常胰腺实质内异常回声，其边界不清，外形不规
则，以低回声为主，不均质，后方回声衰减周边及内部可探及动脉血流信号
间接征像
周围脏器受压、侵润及转移等表现
胆道和胰腺超声检查
32
黄疸的超声诊断及鉴别诊断
鉴别黄疸是肝外胆道阻塞性黄疸还是其他性质的黄疸：根据肝内胆管是否扩张来确定
确定阻塞部位：可根据病灶的位置或管道扩张的范围确定
确定阻塞的原因：可根据病灶的图像及管道扩张的程度来确定
胆道和胰腺超声检查
35
胆道和胰腺超声检查
36
胆道和胰腺超声检查
43
胆道和胰腺超声检查
44
典型表现：
胆囊腔内可见强回声团，数目为一个或多个
强回声团后方伴声影 “滚石征”，即改变体位后，强回声团
随体位改变沿重力方向移动
伴随表现：
可有胆囊增大或缩小，囊壁增厚、粗糙等胆囊炎的表现
胆道和胰腺超声检查
11
急性胆囊炎 (Acute Cholecystitis)
胆囊增大囊壁弥漫性增厚，可呈“双边影”或“多
• 肝内胆管可显示左右肝管，内径＜2mm
• 肝外胆管分为两段：上段自肝门发出后与门静脉伴行，下段与下腔静脉伴行并延伸进入胰头背外侧。肝外胆管上段易显示，在门静脉的右前方，正常内径为4 －6mm，不超过伴行门静脉内径的1／3
胆道和胰腺超声检查7Fra bibliotek胆道病理超声表现
胆囊结石（Cholelithiasis)
蕈伞型为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突入胆囊腔，呈弱回声或中等回声
厚壁型表现为胆囊壁局限性或弥漫性不均匀性增厚，其内壁线多不规则
混合型表现为不均匀增厚的胆囊壁上见乳头状或蕈伞状突起
实变型胆囊区不能探及正常胆囊图像，表现为大片实性回声，实性回声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声
胆道和胰腺超声检查
胆道及胰腺解剖概要
胆囊及胆管正常超声表现
胆囊（Gallblader）
• 形态纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭圆形 • 大小长径＜90mm，厚径＜30mm，宽径＜
40mm • 囊壁呈线状强回声，光滑整齐，厚度＜2mm • 囊腔呈无回声，透声好
胆管(Bile Duct)
以上异常回声内均可探及彩色血流信号，特别当肿瘤较大时，并可探及高速高阻动脉血流频谱
胆道和胰腺超声检查
20
胰腺(Pancreas)正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚<20mm，尾厚 <20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或哑铃状
结构：实质内可见胰管回声，胰管内径 <2mm
实质回声：细小、密集、分布均匀的中等偏强回声
声像图上胰腺的识别
由于胰腺无包膜，位于腹膜后、胃的后方，有时显示不满意，识别较困难，而胰腺周围的结构有助于胰腺的识别
胰腺病理超声表现
急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis)
• 胰腺增大（局限性或弥漫性），轮廓不清
• 实质回声降低或正常，重者可出现强回声斑
• 可有胰周或腹腔内积液
层影” 囊腔内透声差，充盈着细小或粗大的点状
回声，无声影多伴有胆囊结石，往往嵌顿于颈部超声莫菲氏征阳性
慢性胆囊炎
(Chronic Cholecystitis)
胆囊可增大、缩小或正常大小，囊壁增厚，多粗糙，可伴有胆囊结石
胆囊癌 (Carcinoma of Gallblader)
小结节型表现为胆囊壁上乳头状中强回声突向腔内，其基底较宽，表面不平整，后不伴声影