【精品课件】复发髌骨脱位

如何进行有效护理？
预防措施
在运动时佩戴护膝，避免高风险动作，增强关节 的保护。
教育患者了解自身状况，避免不适合的运动。
谁负责护理？
谁负责护理？
医疗团队
医生、物理治疗师和护理人员共同负责患者的整 体护理。
团队合作能够提供更全面的护理方案，提高治疗 效果。
谁负责护理？
患者与家庭
患者及其家属需积极参与康复过程，配合医疗团 队的建议。
在髌骨首次脱位后，立即进行护理以减轻疼痛和 肿胀。
应尽量休息，冰敷受伤部位，同时抬高腿部以减 轻肿胀。
何时进行护理？
康复期
在医生的指导下，进行康复训练和物理治疗，帮 助恢复肌肉力量和关节灵活性。
康复训练应根据个体情况量身定制，避免过度负 荷。
何时进行护理？
长期管理
维持适度的锻炼和体重管理，以预防再次脱位。
教育患者及家属关于病症和护理的知识，增强其 自我管理能力。
谁负责护理？
社会支持
社区和社团的支持能够帮助患者重获信心，参与 社交活动。
参与团体运动或康复活动，可以提高患者的积极 性和恢复效果。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？
症状加重
如果疼痛加重或肿胀持续不退，应及时就医。
出现新的症状，如关节锁住或剧烈疼痛时，应立 即就医。
定期复查可以早期发现潜在的问题，采取相应措 施。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
疼痛管理
使用止痛药物来缓解疼痛，必要时可考虑物理治 疗。
通过热敷或冷敷的方式也可以帮助缓解疼痛和肿 胀。
如何进行有效护理？
功能锻炼
开展针对性的肌肉力量训练，增强膝关节稳定性 。
强调大腿前侧和后侧肌肉的锻炼，以支持髌骨的 正常位置。

护理措施
营养指骨骼 健康和愈合。
康复期护理
康复期护理
康复期密切监测：定期复查， 并根据患者的康复进展和症状 变化进行调整护理措施。
康复指导：提供详细的康复指 导，包括康复动作、活动限制 和康复期注意事项。
康复期护理
心理支持：提供心理支持，帮助患者应 对康复过程中的情绪和心理压力。
复发性髌骨脱 位患者的护理
课件
目录 患者背景 护理目标 护理措施 康复期护理
患者背景
患者背景
较高比例的人群容易患上复发 性髌骨脱位，尤其是运动和锻 炼频繁的人群。
复发性髌骨脱位患者需要特殊 的护理和康复措施。
护理目标
护理目标
减轻疼痛和不适感。 预防再次髌骨脱位。
护理目标
促进康复和功能恢复。
护理措施
护理措施
疼痛管理：使用止痛药控制疼痛，如非 处方止痛药或医生开具的处方药物。
关节固定：使用适当的固定器具来保护 髌骨，如石膏、保护套或支架。
护理措施
物理治疗：进行适当的物理治 疗，如热敷、冷敷、按摩和牵 引，以促进康复和功能恢复。
动作训练：进行特定的动作训 练来加强髌骨周围肌肉的稳定 性和力量，以防止再次脱位。
谢谢您的观 赏聆听

复发髌骨脱位ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 复发髌骨脱位概述 • 复发髌骨脱位的诊断 • 复发髌骨脱位的治疗 • 复发髌骨脱位的预防 • 复发髌骨脱位的研究进展
01
复发髌骨脱位概述
定义与特点
定义
复发髌骨脱位是一种常见的膝关 节疾病，指髌骨在运动过程中反 复出现脱位的现象。
膝关节活动受限
由于疼痛和肿胀，患者常感到 膝关节活动困难。
肌肉萎缩
长期疼痛导致膝关节周围肌肉 萎缩，力量减弱。
影像学检查
X线检查
CT检查
可发现髌骨位置异常、股骨滑车发育 不良等。
对于复杂骨折和骨性结构异常的诊断 价值较高。
MRI检查
可清晰显示膝关节内部结构，有助于 诊断关节内病变。
诊断标准
病史
有髌骨脱位或习惯性脱 位的病史。
临床表现
出现膝关节疼痛、肿胀 、活动受限等症状。
影像学检查
X线、MRI或CT等检查 显示髌骨位置异常或膝
关节内部结构异常。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似 症状的疾病，如韧带损
伤、半月板损伤等。
03
复发髌骨脱位的治疗
非手术治疗
手法复位
在脱位发生后，立即进行手法 复位，使髌骨恢复到正常位置
。
支具固定
流行病学
发病率
复发髌骨脱位的发病率较 高，但具体数字因地区和 人群差异而异。
年龄与性别
多见于青少年和年轻人， 女性发病率略高于男性。
地域与种族
无明显的地域和种族差异 。
02
复发髌骨脱位的诊断
临床表现
01
02
03
04
膝关节疼痛
疼痛多位于髌骨周围，活动时 加重。

应遵循专业人士的指导，循序渐进地增加运动量 。
如何进行护理？
长期护理
在日常生活中，要注意膝关节的保护，避免高强 度的运动，适度锻炼。
使用护膝等辅助器具可以为膝关节提供额外的支 持。
谁需要护理？
谁需要护理？
脱位患者
所有经历过急性髌骨脱位的患者都需要进行 适当的护理与康复。
尤其是年轻运动员，因其活动频繁更易复发 。
谁需要护理？ 有潜在风险的人群
如有家族史、曾经受伤或有韧带松弛症状的 人，需特别关注膝关节的健康。
定期体检和咨询医生是必要的。
谁需要护理？
运动员
参与高强度运动的运动员，尤其是需要快速 转向和跳跃的项目，需加强护理。
可以通过定期的体能训练和专业指导来降低 风险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
若出现持续疼痛、肿胀加重或活动受限，应及时 就医。
专业的影像学检查可以帮助明确诊断。
何时寻求专业帮助？ 反复脱位
如果髌骨反复脱位，需联系医生评估是否需手术 治疗。
手术可能包括韧带修复或髌骨重建等。
何时寻求专业帮助？ 康复指导
在康复过程中，若不确定如何进行锻炼，建议寻 求物理治疗师的指导。
专业人士可以提供个性化的康复计划。
什么是复发性髌骨脱位？
发病机制
髌骨脱位常与膝关节的解剖结构、韧带损伤及运 动习惯有关。
例如，髌骨不稳定可能是由于股四头肌不平衡或 韧带松弛。
什么是复发性髌骨脱位？
临床表现
患者可能会经历膝关节的突然疼痛，肿胀，活动 受限，或在特定活动中感到不适。
在脱位发生后，患者可能会听到‘啪’的一声，伴 随强烈的疼痛。
复发性髌骨脱位护理

查体 股四头肌萎缩，以内侧头明显； 测量Q角：大于20为异常，提示下肢伸膝装置力线异常； 恐惧试验： 患者放松, 检查者将其固定于20-30屈曲位, 将髌骨向 外推呈半脱位。试验阳性时患者会突然感到疼痛并对抗髌骨的进 一步外移。 髌骨倾斜试验：伸直膝关节, 检查者将拇指放于髌骨外侧, 其余四 指放于髌骨内侧, 如不能使髌骨外侧关节面升至水平面或稍高于 水平面则表明外侧支持带过度紧张。 髌骨活动轨迹检查: 患者取坐位, 检查者站于前方, 缓慢伸膝。当 膝关节接近完全伸直时, 髌骨轻度外侧半脱位, 为J征阳性, 表明有 一定程度的运动轨迹异常。 髌股关节检查: 压迫髌骨的同时推动其在滑车沟内向内、外、上、 下移动。当髌骨关节病变时, 可再现膝关节前部疼痛，提示髌骨 关节软骨损伤。
诊断
X 线特征 轴位 Sulcus角:股骨髁间窝顶点和内外髁最高点连线的夹角，角度超过 126-150提示髌骨脱位或半脱位； Congruence角:股骨髁间窝定点至髌骨最低点的连线与Sulcus角平 分线之间的夹角，大于15度为异常； Laurin角:股骨内外髁顶点连线与髌骨外侧关节面之间的夹角。当两 线平行或开角向内时提示习惯性髌骨半脱位； 下肢全长相：侧下肢力线；
诊断


X 线特征 正位：髌骨形态，外伤后复发性髌骨脱位可有髌骨内侧缘撕脱骨 折； 侧位：测量髌骨高度： Insall-Salvati指数（髌腱于髌骨长度比，正常为1，大于1.2提示 高位髌骨，小于0.8低位髌骨）； Blumensaat线（屈膝30度时从髁间窝股骨前缘向前的线，正常 髌骨下极应在此线）；Blackburne-Peel指数（胫骨平台到髌骨 下极距离与髌股关节面长度的比值，正常0.8，超过1提示高位髌 骨）。

复杂化了 , 可能由于对关节软骨的干扰而导致关节退变加速。
14
手术治疗
髌骨切除和伸膝装置的重排
该手术采用髌骨下方( U)型切口, 分离显露髌骨, 在髌骨下1/ 3 平
面同样( U) 型切开四头肌扩张部, 摘除髌骨。该术式适用于复发
性髌骨脱位同时伴有膝关节退变性骨关节炎、严重膝关节障碍者。
必须强调, 髌骨切除只是髌骨复发性脱位或半脱位的一种终极治
126-150提示髌骨脱位或半脱位；
Congruence角:股骨髁间窝定点至髌骨最低点的连线与Sulcus角平
分线之间的夹角，大于15度为异常；
Laurin角:股骨内外髁顶点连线与髌骨外侧关节面之间的夹角。当两
线平行或开角向内时提示习惯性髌骨半脱位；
下肢全长相：侧下肢力线；
6
诊断
7

CT 扫描以及磁共振成像(MRI)
槽);
髌骨摩擦音及膝关节肿胀也很常见；
患者受到相同机制创伤时髌骨反复半脱位或脱位。
3
诊断







4
查体
股四头肌萎缩，以内侧头明显；
测量Q角：大于20为异常，提示下肢伸膝装置力线异常；
恐惧试验： 患者放松, 检查者将其固定于20-30屈曲位, 将髌骨向
外推呈半脱位。试验阳性时患者会突然感到疼痛并对抗髌骨的进
髌股关节检查: 压迫髌骨的同时推动其在滑车沟内向内、外、上、
下移动。当髌骨关节病变时, 可再现膝关节前部疼痛，提示髌骨
关节软骨损伤。
诊断





5
X 线特征
正位：髌骨形态，外伤后复发性髌骨脱位可有髌骨内侧缘撕脱骨
折；

预防复发性髌骨脱位的措施
预防复发性髌骨脱位的措施
加强肌肉群的锻炼：通过针对髌骨周围 肌肉的强化训练，增加关节的稳定性， 减少复发的可能性。 注意运动姿势和技巧：在进行运动时， 避免产生过大的外力或不正常的关节载 荷，正确运用姿势和技巧来保护髌骨。
预防复发性髌骨脱位的措施
穿着适合的保护装备：对于一些高风险 运动或活动，如滑雪、篮球等，建议穿 戴适合的护具，减少脱位的风险。 避免突然的剧烈活动：避免进行剧烈而 突然的活动，减少髌骨受力过大的可能 性。
生活和运动功能受限：复发性髌骨脱位 会导致髌骨定位异常，限制了患者的日 常活动和运动能力。 长期疼痛和不适：脱位可能造成软组织 损伤和炎症，引起持续性的疼痛和不适 。
复发性髌骨脱位的危害
关节不稳定和易受伤：复发性髌骨脱位 会使髌骨周围的韧带和肌肉变得松弛， 进一步增加再次脱位的风险。 心理影响：复发性髌骨脱位可能导致患 者对运动和活动产生恐惧心理，对心理 健康造成负面影响。
复发性髌骨脱位危害及 预 预防复发性髌骨脱位的措施
引言
引言
复发性髌骨脱位是一种常见的运动损伤 ，给患者带来不少危害。 本PPT将介绍复发性髌骨脱位的危害以 及预防措施，帮助用户了解该问题并采 取正确的预防方法。
复发性髌骨脱位的危害
复发性髌骨脱位的危害
预防复发性髌骨脱位的措施
及时就诊和治疗：如果患者已经发生过 复发性髌骨脱位，应尽早就诊，接受专 业治疗，并按照医生的建议进行康复训 练。
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预防部分
预防部分
标题：复发性髌骨脱位的预防策略 子标题：个体化评估：护士应对患 者进行综合评估，了解其身体状况 和运动习惯，制定个体化的预防措 施。
预防部分
子标题：肌肉力量训练：护士应教育患 者进行适当的肌肉力量训练，特别是股 四头肌等与髌骨稳定性相关的肌肉群。
子标题：运动保护：护士应指导患者在 运动时采取正确的姿势和动作，避免过 度运动和剧烈活动，以减少髌骨脱位的 风险。
复发性髌骨脱位护理查房PPT
目录 介绍部分 护理部分 预防部分
介绍部分
介绍部分
标题：复发性髌骨脱位的定义和病 因 子标题：复发性髌骨脱位是指髌骨 在多次发生脱位的情况下，存在一 定的病因因素，如髌韧带松弛、股 四头肌功能不良等。
介绍部分
子标题：复发性髌骨脱位的病因多种多 样，可能与个体遗传、外伤、肌力不平 衡等因素有关。
护理部分
Hale Waihona Puke 护理部分标题：复发性髌骨脱位的护理 措施 子标题：髌骨复位：护士应熟 悉髌骨复位的方法和步骤，确 保正确复位并减少患者疼痛。
护理部分
子标题：疼痛管理：护士应根据患者的 疼痛程度进行综合评估，并采用适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗和物理疗法 。
子标题：功能锻炼：护士应指导患者进 行适当的功能锻炼，以增强肌肉力量、 改善关节稳定性，预防复发性髌骨脱位 。
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团队协作：加强医护之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的护理服务
问题与改进：针对实施过程中出现的问题，及时反馈并改进护理方案
针对护理措施的效果评价，及时收集数据并进行分析，以便及时了解护理措施的有效性和可行性。
针对护理措施实施过程中出现的问题，及时记录并反馈给医生或护士长，以便及时调整护理方案。
针对患者对护理措施的接受程度和反应望：我们将继续努力，为患者提供更加优质的护理服务，促进患者的康复和健康。
对未来复发性髌骨脱位护理工作的展望
建立完善的护理评估体系：对患者的病情进行全面评估，制定个性化的护理方案。
提高护理人员的专业水平：加强培训，提高护理人员的专业知识和技能水平。
推广先进的护理理念和技术：积极引进先进的护理理念和技术，提高护理质量。
评估目的：了解患者的关节功能状况，为制定相应的护理计划提供依据
注意事项：在评估过程中要注意患者的舒适度和安全，避免过度活动或损伤
肌肉力量与协调性
肌肉力量评估：检查患者下肢肌肉力量，包括大腿和小腿肌肉，以评估患者能否自行站立和行走
协调性评估：检查患者下肢协调性，包括膝关节和踝关节的协调性，以评估患者能否保持平衡和稳定
收集患者的一般资料：姓名、性别、年龄、职业等收集患者的病史资料：发病时间、症状、体征、诊断结果等收集患者的家族史、用药史等其他资料 流程：评估对患者进行身体评估：检查关节活动度、肌肉力量等对患者进行心理评估：了解患者的心理状况、情绪等对患者进行社会支持评估：了解患者的家庭、工作等情况 流程：制定护理措施根据评估结果，制定相应的护理措施确定护理目标，制定护理计划确定护理人员的职责和工作内容 流程：实施护理措施实施制定的护理措施，确保患者得到有效的护理观察患者的病情变化，及时调整护理措施与患者保持良好的沟通，提供心理支持和帮助 流程：效果评价对实施的护理措施进行效果评价，了解患者的恢复情况根据效果评价结果，及时调整护理计划和措施对患者进行出院指导和健康教育，提高患者的自我护理能力

保持良好生活习惯，避免不良姿势和过度劳累- 保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，应适时进行活动和伸展。- 避免过度使用受伤 部位，根据医生建议进行适当的功能锻炼。
如有不适，及时就医并告知医生自己的病史和用药情况- 如感到疼痛、肿胀或其他不适症状 加重，应及时就医并告知医生自己的病史和用药情况。- 遵循医生的建议进行检查和治疗， 不要自行诊断或盲目用药。
早期治疗
一旦发现关节问题，应及时采取治疗措施，避免 问题加重。
康复治疗
在治疗后，进行适当的康复治疗，帮助关节恢复 功能。
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患者康复过程中的注意事 项ห้องสมุดไป่ตู้
患者康复过程中的注意事项
遵循医生建议，按时服药和复查- 按照医生的指示正确服药，不要自行增减剂量或停药。定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
患者常表现为膝关节疼痛、肿胀、活 动受限等症状。部分患者可能伴有膝 关节不稳、打软腿等现象。
诊断依据
医生通过询问病史、体格检查及影像 学检查（如X光、MRI等）进行诊断。 影像学检查可发现髌骨位置异常、关 节间隙增宽等表现。
疾病危害与并发症
疾病危害
复发髌骨脱位可能导致膝关节功能受限，影响患者的行走和 活动能力。长期不治疗可能导致关节退行性改变、骨关节炎 等严重后果。
避免剧烈运动和外伤
避免剧烈运动
避免进行剧烈的跳跃、跑步、爬 山等运动，减少对关节的压力和
冲击。
注意运动方式
选择合适的运动方式和场地，避 免在硬地、不平整的场地进行运
动。
佩戴护具
在进行剧烈运动时，可以佩戴护 膝、护腕等保护关节的护具。

结论
复发性髌骨脱位对患者的生活和运动能 力造成了严重的危害。
通过采取预防措施可以降低髌骨脱位的 复发风险。
结论
患者在日常生活中应注意保护 髌骨，避免进一步损伤和症状 的加重。
谢谢您的观 赏聆听
髌骨脱位的危害
髌骨脱位会引起患者疼痛和不 适，影响其心理健康。
预防复发性髌 骨脱位的措施
预防复发性髌骨脱位的措施
加强髌骨周围肌肉的锻炼，提高髌骨的 稳定性。 使用支撑器和护具，减少髌骨脱位的风 险。
预防复发性髌骨脱位的措施
避免过多活动，特别是对髌骨 关节造成压力的活动。 如果经常发生复发性髌骨脱位 ，考虑手术治疗以稳定髌骨。
复发性髌骨脱位危害及 预防PPT
目录 引言 髌骨脱位的危害 预防复发性髌骨脱位的措施 结论
引言
引言
复发性髌骨脱位是一种常见的 运动损伤，对患者的生活和运 动能力造成了严重的危害。 本PPT将介绍复发性髌骨脱位的 危害，并探讨预防措施以降低 脱位复发的风险。
髌骨脱位的危 害
髌骨脱位的危害
髌骨脱位会导致运动功能受限，影响患 者正常的日常生活和运动。 反复的髌骨脱位可能导致髌骨关节的退 变和软骨损伤，进一步加重症状。

双线征（提示股骨内侧髁发育不良）确定滑车 发育不良。上述关于滑车的结果由DEJOUR和 LE COULTRE阐明，其后修订创建滑车发育 不良的分类系统。Merchant的观点，与膝关节 屈曲45 °、射线远端倾斜30°的X线，用于评 估髌骨倾斜，髌骨半脱位，和滑车发育不良。
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8
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9
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10
TT-TG平均为8～10mm的距离，在儿童和成 人患者经CT或MRI测量。
26
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推荐等级方法
在骨骼未成熟患者（年龄＜8岁），应行冠状位检查。 如果膝外翻超过10°：股骨远端束缚紧张绑带引导生
长。 如果冠状位正常：股骨前倾应行旋转截骨术。 如果冠状位和股骨旋转正常，而MPFL损伤：MPFL
解剖重建。 外侧松解指征是髌骨倾斜＞20°，髌骨检查时不能外
翻。 如果MPFL解剖重建可能引起生长损伤，可行非解剖
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3
临床医生应了解脱位的历史。患者的年龄、骨 骼发育、性别和总体活动水平；膝关节在脱位 时的活动度和位置，应仔细记录既往脱位病史。 所有以前的治疗，包括支撑，物理治疗和手术， 都应回顾。重要的是要了解病人回归体育运动 的期望，特别是在赛季中的运动员。
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4
一般韧带松弛通过贝顿（Beighton）过度活动评分进 行评估
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30
未来，复发性髌骨不稳定的未来研究将受益于 前瞻性收集，大样本、统一结果测量的前瞻性 研究， 将有助于复发性髌骨脱位的治疗。
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远端重建（胫骨结节移位和旋转截骨）用于高位髌骨的复发性脱位， 增加胫骨结节-滑车沟距离和外侧-远端髌骨软骨距离；
治疗B型和D型发育不良的滑车沟槽加深成型术及C型发育不良的外 侧抬高或近端滑车沟降低都可能成为治疗的一部分；然而缺乏临床数