复杂化了 , 可能由于对关节软骨的干扰而导致关节退变加速。
14
手术治疗
髌骨切除和伸膝装置的重排
该手术采用髌骨下方( U)型切口, 分离显露髌骨, 在髌骨下1/ 3 平
面同样( U) 型切开四头肌扩张部, 摘除髌骨。该术式适用于复发
性髌骨脱位同时伴有膝关节退变性骨关节炎、严重膝关节障碍者。
必须强调, 髌骨切除只是髌骨复发性脱位或半脱位的一种终极治
126-150提示髌骨脱位或半脱位;
Congruence角:股骨髁间窝定点至髌骨最低点的连线与Sulcus角平
分线之间的夹角,大于15度为异常;
Laurin角:股骨内外髁顶点连线与髌骨外侧关节面之间的夹角。当两
线平行或开角向内时提示习惯性髌骨半脱位;
下肢全长相:侧下肢力线;
6
诊断
7
CT 扫描以及磁共振成像(MRI)
槽);
髌骨摩擦音及膝关节肿胀也很常见;
患者受到相同机制创伤时髌骨反复半脱位或脱位。
3
诊断
4
查体
股四头肌萎缩,以内侧头明显;
测量Q角:大于20为异常,提示下肢伸膝装置力线异常;
恐惧试验: 患者放松, 检查者将其固定于20-30屈曲位, 将髌骨向
外推呈半脱位。试验阳性时患者会突然感到疼痛并对抗髌骨的进
髌股关节检查: 压迫髌骨的同时推动其在滑车沟内向内、外、上、
下移动。当髌骨关节病变时, 可再现膝关节前部疼痛,提示髌骨
关节软骨损伤。
诊断
5
X 线特征
正位:髌骨形态,外伤后复发性髌骨脱位可有髌骨内侧缘撕脱骨
折;