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癫痫的鉴别诊断1. 什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电导致的短暂躁动性大脑功能障碍性疾病，常常表现为周期性发作性痫性发作。
癫痫是一种非传染性疾病，但可通过遗传而发生。
癫痫患者在发病时，表现出突然发作的异常脑电活动，会造成异常肌阵挛或意识障碍等不同的临床症状。
癫痫患者会忽然发生癫痫发作，并因此导致意识丧失，在相当长的时间内，无法控制自己的行为和动作，每次发作时间都很短。
癫痫目前还没有根治方法，但通过有效治疗可以有效控制。
2. 癫痫的症状癫痫的发作可以出现在任何时间或场合，患者在发作时出现特殊的症状，有时候很难分辨是否属于癫痫。
癫痫的症状主要有以下几点： - 突然的发作：患者在正常情况下突然抽搐或症状，表现出异常的症状。
- 持续时间短暂：癫痫发作的时间大多在数秒至数分钟之间，发作后很快会恢复正常。
- 全身或局部抽搐：癫痫患者在发作时可能会全身抽搐，也可能只是部分肌肉抽动。
- 失神或昏迷：有的癫痫发作患者会表现出意识丢失、昏迷状态，也有的只是表现出失神状态。
3. 癫痫的分类按照癫痫的发作方式和特点不同，可以将癫痫分为不同的类别。
主要有以下几类： - 部分性发作：只涉及一个脑半球的发作，患者可以保持意识。
- 全面发作：涉及双侧脑半球，患者会明显失去意识。
- 特殊类型发作：如强直性发作、癫痫样发作等。
4. 癫痫的鉴别诊断癫痫鉴别诊断是指将癫痫与其他能引起癫痫样发作的疾病进行区分识别。
癫痫的鉴别诊断有以下几个方面： - 器质性脑病：有些脑病如脑瘤、脑血管病变等也会引起痫的发作，需要注意区分。
- 心因性发作：情绪波动过大、长期焦虑等会引起类似癫痫的发作，需进行分辨。
- 药物因素：一些药物如镇静剂、酒精等也会引起类似癫痫的反应，需要排除药物因素。
5. 癫痫的治疗对于癫痫患者的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。
常用的药物有苯妥英钠、丙戊酸钠等，通过规律服药可以有效控制癫痫的发作。
对于难治性癫痫，可以考虑手术治疗，如癫痫部分切除术或癫痫大脑切除术等。
1981年癫痫发作的国际分类标准
部分性发作又分为简单部分性发作和复杂部分性发作。
简单部
分性发作指的是发作时患者意识清晰，而复杂部分性发作则是指发
作时患者意识不清或行为异常。
而全身性发作则是指整个大脑皮层
参与的发作，患者会失去意识并出现全身抽搐等症状。
此外，1981年的国际分类标准还根据癫痫发作的病因将其分为
原发性和继发性两类。
原发性癫痫是指发作并没有明显的脑部病变
或病因，而继发性癫痫则是由其他脑部疾病或损伤引起的癫痫发作。
这一分类标准在当时对于临床诊断和治疗癫痫具有一定的指导
意义，但随着对癫痫发作机制和病因的深入研究，国际抗癫痫联盟（ILAE）在之后多次修订了癫痫的分类标准，使其更加科学和精准。
![小儿癫痫有什么症状？[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/e454c3cea1116c175f0e7cd184254b35eefd1a80.png)
小儿癫痫有什么症状？引言小儿癫痫是一种常见的神经系统疾病，指的是儿童期发作性脑电异常，并伴随着反复发作的癫痫发作。
癫痫症状可以表现为多种形式，包括短暂的意识丧失、肢体抽搐、异常行为等。
了解小儿癫痫的症状对于早期诊断和治疗非常重要。
本文将详细介绍小儿癫痫的常见症状及其特点。
1. 癫痫发作的类型小儿癫痫的发作类型多种多样，其中常见的包括部分性发作和全身性发作。
部分性发作主要累及脑的一部分区域，而全身性发作则涉及到整个大脑。
以下将详细介绍各种类型的癫痫发作及其症状。
2. 部分性发作部分性发作（简称部分性发作）是小儿癫痫中较为常见的一种类型，常常表现为一侧肢体的抽搐或局部感觉异常。
具体的症状取决于病变部位。
以下是部分性发作的主要类型及其症状：•强直性发作强直性发作是一种常见的部分性发作类型，主要表现为身体肌肉突然痉挛，导致躯干或四肢的僵硬。
这种发作症状通常持续几秒钟至几分钟，患儿在发作期间可能出现意识丧失。
•皮质性感觉发作皮质性感觉发作是一种部分性发作，患者可能会感觉到局部区域的刺痛、烧灼感或触电样感觉。
这种感觉通常来自身体的一侧，可以快速传播到其他部位。
•运动感觉发作运动感觉发作主要表现为一侧肢体的不自主运动，例如手臂或腿部的摆动、跳动等。
这种发作可以持续几秒钟至几分钟，并且有时可能会扩散到整个身体。
•简单部分性发作简单部分性发作通常表现为患儿的某一部分肢体（如手指、手臂）的特定动作或动作样式。
这些动作可能包括抓握、扭动、摸索等。
患儿在发作期间保持意识。
3. 全身性发作全身性发作是小儿癫痫中较为常见的类型之一，它涉及到大脑中的许多区域，通过抽搐和意识丧失等方式来表现。
以下是全身性发作的主要类型及其症状：•阵挛发作阵挛发作是一种全身性发作，表现为全身肌肉突然而有力的抽搐，通常包括强直和阵挛两个阶段。
患儿在发作期间往往出现意识丧失和瞳孔散大。
•无意识发作无意识发作是一种全身性发作，患者在发作期间表现出完全的意识丧失。
癫痫发作的分类癫痫发作形式多种多样，大致可分为部分性(局灶性、限局性)发作及全身性(广泛性)发作两大类。
这两种发作主要区别表现在脑电图及有无意识丧失两方面。
部分性发作脑电图异常放电限局在脑某一部分或从某一局部开始。
发作时意识不丧失。
而全身性发作脑电因为两储大脑半球同时效电，发作时有意识丧失。
部分性发作也可泛化为全身性发作，此时出现意识丧失，而且脑电图也表现为全脑性放电。
1983年，我国小儿种经工作者在四川省自贡市举行的专题讨论会上，参考了国际抗癫痫协会1981年癫痫发作分类标准，并结合我国实际进行了修改，提出小儿癫痫发作分类建议。
(一)部分性发作又称为局灶性或限局性发作，神经元过度放电起源于脑的某一部位。
主要包括简单部分性发作及复杂部分性发作.这两种发作均可继发全身性发作。
1.简单部分性发作(1)运动性发作;仅为局灶运动发作与脑运动皮质某一部分受损有关，表现为躯体某个部位抽动，如某肢体、手、足、手指、足趾或面部阻同性抽动，不伴有意识丧失。
杰克森发作异常放电沿着大脑皮质运动区扩展，其所支配的肌肉按顺序抽动。
例如发作可从一例口角抽动开始，依次波及拇指、其他四指、胃、肩、躯干、下肢……。
意识一般保留，但放电可扩展至某些结构，而引起意识丧失并发生全身惊威发作。
旋转性发作发作时头和眼转向一侧，躯体也随之转动，原地旋转半圈至2固，随后扩散为全身性发作，意识丧失、摔倒。
姿势性发作发作时一侧上肢举起，外展，肘部半屈，头转向该侧，两眼也同时注视该手。
发音性发作可表现为语言中断，或发出声音，有时为不自主重复一个音节或词组，以致语言困难。
运动性发作以后，在抽动的部位可以出现暂时瘫痪，称为Todd麻痹，瘫痪持续数分钟至数小时。
(2)感觉性发作：表现为发作性躯体感觉异常及特殊感觉异常。
如针刺感、麻木感。
视觉发作包括见到闪光及各种形象的幻视。
听党性发作包括听到简单的音响或者复杂的音乐声。
嗅觉性发作往往嗅到某些难闻的气味。
味觉性发作可感到某些简单的味道，如咸、酸、甜、苦，也可感到各种复杂的味道。
癫痫诊疗常规癫痫是一种发作性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电所引起的阵发性脑功能障碍。
是神经系统常见疾病之一。
根据神经细胞异常放电和传导范围的不同，其临床表现也不同，包括运动、感觉、意识、自主神经、精神等多方面的功能的障碍。
【诊断】癫痫的发作均有突然性、暂时性、反复性三个特点，至少发作二次以上。
首先诊断是否癫痫，再参考以下的分类，做出发作形式或癫痫综合症分类。
1.发作分类（1）限局性发作（部分性发作）1）简单部分发作：局限性运动发作；局限性感觉发作；自主神经发作；精神性发作。
2）复杂部分发作：除部分发作外还有意识障碍、精神情感障碍及自动症。
3）部分性发作演变为全身性发作：不论是简单部分发作或复杂部分发作，均可演变为全身强直-阵挛性发作或强直性、阵挛性发作。
（2）全身性发作1）强直-阵挛性发作；2）强直性发作；3）阵挛性发作；4）失神性发作；5）肌阵挛发作；6）失张力性发作；（3）癫痫综合症1）良性家族性新生儿惊厥；2）良性新生儿惊厥；3）大田原综合症；4）早期婴儿肌阵挛脑病；5）婴儿痉挛症；6）婴儿良性肌阵挛癫痫；7）婴儿重症肌阵挛癫痫；8）Lennox-Gastaut综合症；9）肌阵挛-站立不能发作癫痫；10）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫；11）具有枕区放电的小儿癫痫；12）获得性失语性癫痫；13）小儿失神癫痫；14）少年失神癫痫；15）少年肌阵挛癫痫；16）觉醒时全身强直-阵挛性发作；（4）不能分类2.实验室检查（1）脑电图：有肯定的痫性放电异常加上临床发作过程，可确诊癫痫。
除做醒觉脑电图及各项诱发实验外，还可采用自然睡眠脑电图，剥夺睡眠脑电图，24小时遥测脑电图等方法，必要时多次复查提高阳性率。
（2）影像学检查：包括头颅CT，MBT，SPECT，PET，脑血管数字减影检查等。
（3）脑脊液检查：除常规，生化，细菌学检查外，必要时做支原体，弓形虫，囊虫病等病因检查。
（4）生化检查：结合临床选择电解质，血糖，血渗透压，血气分析，血胆红素，血乳酸，血氨基酸，T3、T4、TSH，肝肾功能，血药浓度等检查。
部分性癫痫发作的诊断
发表时间：2011-11-02T11:41:42.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：宋成刚[导读] 通常发作时意识清醒，但自己无法控制，可扩展为全身性发作。
宋成刚（黑龙江省农垦总局总医院 150088）
【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0128-03
【关键词】部分性癫痫发作诊断
部分性癫痫发作又称局灶性癫痫发作，是以大脑局部功能紊乱所致的症状为临床特征，因发作常局限于躯体的某一部分，故又称为局限性发作。
通常发作时意识清醒，但自己无法控制，可扩展为全身性发作。
临床症状和脑电图提示异常放电开始于局部的大脑皮层或与其关联的皮层下核，多由大脑器质性病变引起，依其临床特点，可分为单纯性和复杂性发作两类。
一单纯部分性发作
特点为发作时程较短，一般不超过1分钟，不伴有意识障碍，发作时或发作间脑电图异常放电在症状对侧皮层的相应位置。
1．运动性发作
(1)局限性运动性发作：这种发作常起源于运动皮层或前运动皮层，发作时表现为癫痫病灶的对侧肢体或面部抽搐，常发生于手指、足趾或口唇部。
大多表现为一侧眼睑、手指和足趾的重复抽搐动作，可涉及整个一侧面部或肢体，在一些严重病例，发作部位可出现短暂的肌无力(几分钟或几小时)，即Todd瘫痪。
这种发作大多数短暂，不伴有意识障碍，偶有持续数小时或数日，称为部分性癫痫持续状态，表现为在数小时或数天内身体的局部区域发生自发的有规律或无规律的肌肉颤搐，并可发生继发性广泛的扩散。
对侧运动皮层常有局灶性的脑损害，并经常有局灶性神经系统体征。
局限性发作开始的部位代表发作阈值最低的部位，具有病变定位的性质。
(2)杰克逊发作(Jackson seizures)：表现为发作一开始抽搐就沿着大脑皮层运动区对躯体的支配顺序扩散开来，其扩散常持续1～2分钟，范围逐渐扩大，并可从一侧大脑半球越过中线传至另一侧半球，抽搐也泛化为全身发作，此时意识丧失，脑电图发作期可见棘波、棘慢波，病灶位于中央区，也可见于颞叶或其他部位。
发作间期脑电图多正常，偶见棘波、尖波。
(3)旋转性发作：表现为双眼眼球向一侧的强直性同向偏斜，同时躯干和头部转向另一侧，偶尔可造成全身转圈。
旋转方向一般指向病灶的对侧。
(4)姿势性发作(postural seizures)：表现为一侧上肢外展，肘部半屈，伴有向该侧手部注目动作。
病灶多在额叶内侧上部辅助运动区。
(5)语言性发作：患者发出单调的语言或重复发作前所说的语句，后者称为癫痫性重复语言，有的出现类似笑声的发作，被称为笑声癫痫。
病灶在辅助运动区或额叶中部。
(6)失语发作：表现为不同类型、不同程度的失语，病灶在左侧半球额下回或颞顶部，是一种少见的局限性癫痫发作。
(7)语言抑制性发作：由于语言肌肉的痉挛致语言中断，病灶在中央前回下部或辅助运动区。
(8)运动抑制性发作：指病灶对侧出现发作性暂时肢体瘫痪。
2．感觉性发作
(1)体觉性发作(somatosensory seizures)：多为针刺感、麻木感、肢体动作感等，多发生在口角、舌部、手指和足趾，病灶在对侧中央后回。
癫痫性活动也可扩散如杰克逊发作。
(2)视觉性发作：表现为从闪光到结构性视幻觉现象，包括人格、景色等。
病变在对侧枕叶或邻近皮层。
(3)听觉性发作：表现为单调的音响，或短暂的听力丧失，可发生在颞上回病变的对侧耳或双耳。
(4)嗅觉性发作：可闻到特殊气味，为恶臭味或不易描述的不愉快气味，病变在钩回前部，也称为钩回发作。
(5)味觉性发作：表现为味幻觉发作，可为苦、臭等简单味觉或复杂的味觉，病变在岛叶或其邻近区域。
(6)眩晕性发作：临床表现为眩晕短暂发作持续数秒或数分，症状常突然出现，多为自身旋转感或身体移动感。
3．自主神经性发作也称间脑性发作、运动性发作，是由于不同原因引起的下丘脑发作性功能紊乱，以自主神经症状为主要临床症状，多见于学龄前及学年期儿童，女性多见。
发作表现以自主神经为主如全身皮肤发红、苍白、出汗、心慌、流泪、呕吐、腹痛等。
有的表现为内分泌障碍，如发作性血糖增高、月经紊乱等，症状为发作性，突然开始、终止迅速，发作形态比较一致，有的伴有其他的癫痫发作。
其中以腹型和头痛型发作较为常见。
(1)腹型癫痫：以发作性腹痛为主要症状，多见于儿童。
表现为突然发作的剧烈腹痛，为绞痛或刀割样，一般持续数分钟，也可达数小时。
发作时可有一定程度的意识障碍，但无完全的意识丧失，多伴有其他的自主神经功能紊乱的症状。
发作间期可有其他的发作性症状，如阵发性头痛、应激性增高及各种行为障碍，有的伴有其他类型的癫痫发作。
发作时颞叶可有癫痫波，间歇期正常。
(2)头痛性癫痫：以反复发作的头痛为主要临床表现，多见于儿童和青少年，无性别差异。
临床表现为突然的头痛，有的伴有先兆症状。
头痛部位以额部多见，其次为颞、顶区及眼眶部。
多为搏动性跳痛，性质剧烈，发作时间、频率不一，可合并其他类型的发作，止痛药无效，抗癫痫药有明显效果。
二复杂部分性发作
这类发作病灶常起源于颞叶(常称为颞叶癫痫)及其邻近结构(如额叶)，旧称为精神运动性癫痫。
临床表现实属局限性发作而具有复杂症状，发作时伴有精神、意识、运动、感觉或自主神经症状。
临床表现错综复杂，可发生多种症状，但少数个体通常可有固定模式症状。
发作持续数秒或数分钟，但有时较长，使患者处于一种精神错乱的遗忘状态，属于非惊厥状态癫痫的形式之一，为常见癫痫发作形式。
本型属于继发性癫痫，常见病因为产伤，其次为脑炎、肿瘤、脑外伤、梗死等，多次发作后影响智力和性格。
1．仅有意识障碍多见于儿童，又称颞叶性失神或假性小发作，表现为突然的意识丧失、双眼凝视，与失神小发作不同之处在于意识丧失持续1分钟以上，脑电图无典型的棘慢波。
有时出现意识障碍状态，阵发性躁动、外出乱跑、自伤伤人等，症状持续数天，甚至可长达3周。
2．精神症状
(1)特殊感觉性发作：表现多样复杂，包括各种幻觉和错觉,视觉、味觉、嗅觉、前庭觉等。
(2)内脏感觉发作：常见为腹气及胸气上升感，也可有心悸、腹痛、肠鸣、里急后重等症状。
(3)精神感觉性发作：常见为似曾相识感，亦有似不相识感、环境失真感，有的出现视、听幻觉，表现为对音调高低、距离和性质感应的错误。
(4)思维障碍发作：多表现为强迫思维或双重思维，或思维中断，强制性回忆。
(5)情感障碍发作：产生发作性情感异常，表现恐慌感或欣快感，也可表现忧伤、焦虑、愤怒、大祸临头等。
(6)自动症：在意识模糊状态的自主动作，即精神运动症状，自动症形式多样，常见有以下几种：
①饮食性自动症：最为常见，常为口部重复动作，如咀嚼、舔食、伸舌、清喉等，如同进食，常伴有唾液分泌增加。
②习惯性自动症：无意识地重复某种简单的动作，如搓手、解扣、脱衣、摸袋等。
③姿态性自动症：无意识地重复某种简单性的姿态。
④神游症：为激动性自动症，此时患者对周围环境有部分感知，并能做出相应反应，一般持续数分钟或数日，甚至长达数周。
患者的外表似正常，但仔细观察可发现患者注意力不集中，发作后多数不能回忆。
⑤梦游症：指自动症在夜间发作。
患者从睡眠中突然起来，不能正确感知周围环境，不能辨别周围人物，多以自动卧床睡眠而告终，醒后完全不能回忆。
⑥朦胧状态：是癫痫患者最常见的发作性精神障碍，常为突然发病、意识不清，对周围环境定向力不好，对事物感知不清晰，可有生动的视幻觉、片断的妄想。
多有情感障碍，有时出现行凶的残暴行为。
发作时患者瞳孔可散大，对光反射消失，伴有流涎、出汗等自主神经症状，症状持续数小时或数日，患者可突然清醒，不能回忆。
癫痫性朦胧状态还可表现为癫痫性谵妄状态、癫痫性木僵状态。
⑦言语性自动症：多为简单言语的重复或叫喊。
参考文献
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