胼胝体常见病变大全讲解材料

疾病名：胼胝英文名：callosity缩写：别名：老茧；callus疾病代码：ICD：L84概述：胼胝(callus，callosity)又称为老茧。

是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，为机体的保护性反应，一般无明显不适，通常对身体健康和工作无影响，解除原因后可消退。

中医亦称胼胝，俗称膙子，脚垫。

如《诸病源候论》手足发胼候记载：“人手足忽然皮厚涩而圆短如茧者，谓之胼胝。

”其病因中医认为是手足长期摩擦、压迫、气血运行不畅，肌肤失养而成。

流行病学：发生于手掌的胼胝多见于体力劳动者，一般无自觉症状，由于素质，穿鞋不合适和摩擦，所致胼胝则以足跖多见，且常有压痛症状，多见于老年人。

病因：主要原因是长期机械摩擦和压迫。

也与个体素质、足部畸形以及职业及穿不适鞋有关。

发病机制：胼胝是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，为机体的保护性反应，解除原因后可消退。

临床表现：多见于成人，好发于掌跖等易受压或摩擦部位，尤以掌跖骨突起处多见，常对称发生。

皮损为境界不甚清楚的淡黄、蜡黄色、半透明扁平略隆起的局限性角质肥厚性斑块，边缘较薄，中央较肥厚，皮纹明显，触之较硬。

一般无自觉症状，局部感觉迟钝，严重者可有轻度压痛。

遗传性疼痛性胼胝(hereditary painful callosities)是一种罕见的常染色体显性遗传病。

发生在3～15 岁的青少年，随年龄增大而出现增厚的角质斑块，伴疼痛。

并发症：严重者可有轻度压痛。

实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查：组织病理：角化过度，粒层增厚，真皮乳头变平，真皮轻度炎症反应。

诊断：成人，好发于掌跖等易受压或摩擦部位，尤以掌跖骨突起处多见，皮损为境界不甚清楚的淡黄、蜡黄色、半透明扁平略隆起的局限性角质肥厚性斑块，边缘较薄，中央较肥厚，皮纹明显，触之较硬。

即可诊断。

鉴别诊断：1.鸡眼、跖疣见“鸡眼”节。

2.先天性掌跖角化症系先天性疾病，幼年发病至青春期增厚，呈对称弥漫性角质增厚并伴毛发角质等其他异常，治疗困难。

学习笔记.胼胝体病变总结（2018版）胼胝体病变在儿童及成人并不少见，随着临床机制的深入研究及神经影像的飞速发展，发现越来越多的疾病都会累及胼胝体。

这里总结了既往能够累及成人和儿童胼胝体病变的病因学种类，譬如血管性、感染、代谢、肿瘤等等，同时对儿童可逆性胼胝体压部病变进行了更为详尽的总结并提出诊断流程。

首先回顾一下简单的解剖概念，什么是胼胝体？简单一些，胼胝体（corpus callosum）在半球间裂底，是最大的连合纤维束（大脑半球的连合纤维束为胼胝体、前连合以及海马连合）。

纤维横过中线，通过半卵圆中心投向各个回，形成胼胝体辐射（radiation of corpus callosum），联接两侧半球对应区域。

在正中矢状位，胼胝体为一宽而厚的弓型纤维板，后端圆胀称为压部（splenium），中间大部分称为体部（body），前部弯曲称为膝部（genu），前部向后下延伸为薄层的嘴部（rostrum）。

嘴部向下连于第三脑室前壁的终板（terminal lamina）。

膝部的纤维连接两侧额叶，呈剪状，称额钳（frontal forceps），压部的纤维向后也呈剪状，进入两侧枕叶，称为枕钳（occipital forceps）。

由于枕钳纤维宽阔，又称为大钳，额钳又称为小钳。

胼胝体在妊娠8-20周形成，由膝后部--体前部--体后部--膝前部--压部--嘴部的顺序发育。

病因学内容首先来看血管性因素。

回顾一下胼胝体的血供。

胼胝体前4/5由大脑前动脉（中央短动脉供应胼胝体膝部，胼胝体动脉供应胼胝体压部，胼胝体缘动脉）、前交通动脉（胼胝体正中动脉供应胼胝体下回）、胼周动脉及其A1段供血，胼胝体后1/5由大脑后动脉（胼胝体背侧动脉供应胼胝体背侧）、后脉络动脉供血。

缺血性疾病由于血供丰富，胼胝体孤立性梗死并不常见。

胼胝体梗死通常与邻近结构的梗塞有关。

胼胝体梗死最常见的位置是胼胝体压部，其次是膝部。

下图为57岁女性，急性左侧大脑后动脉梗死所致的胼胝体梗死。

胼胝体病变临床与影像分析胼胝体是连接大脑两个半球的神经纤维束，对于协调两个半球的功能至关重要。

而胼胝体病变则是指由于各种原因导致胼胝体发生异常变化或损伤的情况。

本文将从临床与影像两个方面进行胼胝体病变的分析。

一、胼胝体病变的临床表现胼胝体病变可以引起多种临床症状，具体表现与病变的部位和范围有关。

常见的症状包括：1. 运动功能障碍：胼胝体损伤会影响大脑半球之间的信息传递，导致运动调节障碍。

患者可能出现肌张力增高、肌肉僵硬、运动协调障碍等症状。

2. 感觉功能异常：胼胝体病变引起的感觉异常表现多种多样，可能出现触觉、温度、疼痛等感觉的异常感知。

3. 语言障碍：部分胼胝体病变患者可能出现语言障碍，包括理解障碍、表达障碍等情况。

4. 压力反应变化：胼胝体在情绪控制中发挥着重要作用，其损伤可能导致情绪调节障碍，患者可能表现出焦虑、抑郁等情绪异常的症状。

二、胼胝体病变的影像学分析影像学是诊断胼胝体病变的重要手段之一，常用的影像学方法包括脑CT和脑MRI。

1. 脑CT：CT扫描可以快速获得头部横断面的图像，对于急诊情况和大量出血的鉴别诊断具有重要意义。

胼胝体病变的CT表现主要包括胼胝体扩大或缩小、出血、占位性病变等。

2. 脑MRI：MRI对于显示胼胝体病变的位置和范围具有更高的分辨率。

通过脑MRI可以明确病变的性质，如肿瘤、卒中、先天发育异常等。

常见的MRI表现包括胼胝体异常信号、胼胝体萎缩等。

三、常见的胼胝体病变类型胼胝体病变具有多样性，根据病变的性质和临床特点，可归纳为以下几种常见类型：1. 先天性胼胝体发育异常：包括胼胝体发育不全、胼胝体纤维异常增生等。

这些异常可通过影像学来确定，并可根据临床症状进行诊断。

2. 胼胝体肿瘤：可能是髓母细胞瘤、畸胎瘤、胶质瘤等。

胼胝体肿瘤可通过MRI来确定病变范围和浸润情况，并进行外科手术或放疗治疗。

3. 胼胝体出血：常见于高血压性脑出血、颅脑外伤等情况。

CT扫描可显示胼胝体内出血的程度和范围，有助于确定治疗方案。

胼胝体损害一、肿瘤病变1、多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤是成人最常见的侵袭性原发性脑肿瘤，WHO 组织学分类为Ⅳ级，平均生存时间为14个月。

肿瘤可以通过胼胝体从一侧大脑半球到另一侧大脑半球，表现为典型的“蝴蝶状”外观。

在MRI上表现为T1表现为等信号或低信号（特别是存在坏死时），T2和Flari表现为高信号。

中心坏死，瘤周（T2/FLAIR/ADC高信号）血管源性水肿和强化（实性，结节性，片状或闭环）是其典型表现。

有时瘤内可出血。

A：弥漫性浸润胼胝体膝和胼胝体体的前部；B,C,D：可见中心坏死低信号；胼胝体周边和额叶白质增强，形似“蝴蝶样”损害。

2、大脑胶质瘤病大脑胶质瘤病是缓慢生长，弥漫性浸润两个或更多脑叶。

在T2/FLAIR均匀高信号，在T1低信号，不强化或轻度强化。

常可见累及胼胝体、基底节区、丘脑。

3、淋巴瘤淋巴瘤常常累及胼胝体、室周白质和基底节区，均匀强化不伴有中心坏死。

在免疫力低下或者极少免疫力正常患者中，淋巴瘤以周围强化多见，或者轻度，不强化。

周围水肿和中心坏死可见于HIV相关淋巴瘤。

和多形性胶质母细胞瘤相比，瘤周水肿，坏死和出血较少见。

对放射和类固醇治疗敏感。

A-B图：右侧胼胝体膝部淋巴瘤；C-D图：1个半月后显示右侧额叶和胼胝体体部病灶，呈现环形强化和均匀强化。

4、脑膜瘤脑膜瘤为第二大原发性中枢神经系统肿瘤。

发源于中线与旁矢状面的硬脑膜表面，可以累及胼胝体。

在CT上表现为高密度；在MRI 一般呈均匀强化，有时在大病灶中可见出血、空穴、坏死。

5、其他原发性脑肿瘤胼胝体受累在其他原发性肿瘤中较少见，包括毛细胞性星形细胞瘤、生殖母细胞瘤。

6、转移瘤转移瘤累及胼胝体比较少见，影响特点主要和原发性肿瘤有关，常常表现为占位效应，血管源性水肿和不均匀强化。

下图为肺癌转移二、脱髓鞘疾病1、多发性硬化在多发性硬化中胼胝体常常受累，分隔胼胝体的病灶对诊断具有特异性。

下图为两个不同的多发性硬化患者，A图显示胼胝体前部的分隔胼胝体病灶；B图显示多个分隔胼胝体病灶。

胼胝体病变影像学表现【正文】一、胼胝体病变概述胼胝体是连接大脑两侧半球的主要纤维束，主要负责两侧半球间的信息传输与协调。

胼胝体病变是指胼胝体的结构或功能发生异常，可导致一系列临床症状。

本文将详细介绍胼胝体病变的影像学表现。

二、胼胝体病变的分类根据胼胝体病变的病因及临床表现，可将其分为先天性和后天性胼胝体病变两大类。

其中，先天性胼胝体病变包括胼胝体发育异常、胼胝体发育不全等；后天性胼胝体病变则包括胼胝体出血、胼胝体肿瘤等。

三、胼胝体病变的影像学表现1.胼胝体发育异常的影像学表现先天性胼胝体发育异常可分为完全性发育异常和部分发育异常。

完全性发育异常中最常见的是胼胝体发育停滞，影像学表现为整个或部分胼胝体缺如或呈线状纤维束，胼胝体旁脑室扩张。

部分发育异常则表现为胼胝体部分发育或发育异常，影像学表现为胼胝体的厚度和宽度减小，形态呈不规则。

2.胼胝体出血的影像学表现胼胝体出血可由外伤、血管畸形等引起。

影像学上可见胼胝体内高信号区，呈新月形或点状分布，伴有周围局灶性脑水肿。

MRI短T1和长T2信号有助于与其他病灶鉴别。

3.胼胝体肿瘤的影像学表现常见的胼胝体肿瘤包括胼胝体胶质母细胞瘤、胼胝体畸胎瘤等。

影像学上可见胼胝体区占位性病变，边界清晰，密度或信号呈均匀或不均匀增高。

还可根据病灶的形态、边缘、强化程度等特征进一步鉴别。

4.胼胝体脱髓鞘的影像学表现胼胝体脱髓鞘可由多种原因引起，包括感染、免疫性疾病等。

影像学上可见胼胝体区低密度区或低信号区，常伴有局灶性脑水肿，根据临床病史及其他影像学表现进行综合分析。

四、附件1、附件1、胼胝体病变影像学示例图片五、法律名词及注释1、胼胝体：俗称“小脑桥”，是连接大脑两侧半球的纤维束。

2、发育异常：指胼胝体在胎儿期或婴幼儿期的发育过程中出现的异常情况。

3、出血：指胼胝体内出现出血现象。

4、肿瘤：指胼胝体区出现的肿瘤样病变。

5、脱髓鞘：指胼胝体纤维束失去髓鞘包裹的现象。

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胼胝体病变影像学表现正文：一、胼胝体病变概述胼胝体是连接两个脑半球的神经纤维束，扮演着重要的功能角色。

在胼胝体病变中，常见的表现包括胼胝体发白、萎缩、炎症和肿瘤等。

本文将详细介绍胼胝体病变的影像学表现及其相关内容。

二、胼胝体发白胼胝体发白是指胼胝体的白质部分呈现异常高信号，可见于多种疾病和病变。

常见的原因包括脱髓鞘、血管性病变、肿瘤和炎症等。

影像学上可通过MRI进行观察，T2加权图像中白质变白，T1加权图像中白质长T1信号。

三、胼胝体萎缩胼胝体萎缩是指胼胝体的体积缩小，可见于各种神经系统疾病。

常见的原因包括脑萎缩、老年性痴呆、亨廷登病和其他神经系统退行性疾病。

影像学上可通过MRI量化评估胼胝体的厚度和面积，进而判断是否存在萎缩。

四、胼胝体炎症胼胝体炎症是指胼胝体发生炎症反应的一种病变。

常见的疾病包括多发性硬化症、脑炎和脑脊液炎等。

在MRI影像中，可见到胼胝体增粗、增强和水肿等表现。

五、胼胝体肿瘤胼胝体肿瘤是指发生在胼胝体的肿瘤，常见的类型包括胼胝体胶质瘤、胼胝体皮质异位瘤和胼胝体血管瘤等。

在MRI影像中，可见到胼胝体肿瘤的形态、边界及信号特征，在造影后可观察到强化程度。

六、附件本文档涉及的附件包括：影像学报告样例、MRI图像示意图和病理切片影像等。

七、法律名词及注释⒈脱髓鞘：指神经纤维的髓鞘受损或破坏的过程。

⒉血管性病变：指由于血管异常引起的疾病或病变。

⒊脑萎缩：指大脑的体积缩小，常见于老年人和神经系统退行性疾病。

⒋亨廷登病：一种常见的神经系统疾病，主要影响运动功能。

胼胝体病变影像学表现胼胝体（corpus callosum）是连接大脑左右两侧的神经纤维束，在正常情况下起到传递信息的作用。

然而，当胼胝体发生病变时，可能会导致各种不同的影像学表现。

本文将详细介绍胼胝体病变的几种常见表现。

1.胼胝体萎缩（corpus callosum atrophy）胼胝体萎缩是胼胝体脑区由于病理性因素引起的变形或缩小。

在影像学上，胼胝体萎缩可以表现为以下几种形式：●胼胝体横截面面积缩小：在矢状位或冠状位的脑部MRI图像上，胼胝体横截面面积明显缩小，与正常胼胝体相比较明显。

●胼胝体脑区密度减低：胼胝体脑区的密度较正常胼胝体明显减低，可能与胼胝体脱髓鞘或神经元丧失有关。

●胼胝体凸显增大：在矢状位或冠状位的脑部MRI图像上，胼胝体凸显较正常胼胝体明显增大，可能是由于其他脑区的体积减小导致的。

2.胼胝体囊肿（corpus callosum cyst）胼胝体囊肿是胼胝体内腔内积液形成的囊肿。

在影像学上，胼胝体囊肿可以表现为以下几种形式：●囊肿形态：胼胝体内腔内可见圆形或椭圆形低信号区，与周围正常组织分界清晰。

●囊肿大小：胼胝体囊肿大小差异较大，可能影响周围神经纤维的传导。

●囊肿位置：囊肿位于胼胝体的不同区域，可能会出现不同的临床症状。

3.胼胝体变性（corpus callosum degeneration）胼胝体变性是由于一系列病理性因素导致的胼胝体脑区的退行性改变。

在影像学上，胼胝体变性可以表现为以下几种形式：●胼胝体脑区萎缩：胼胝体整体体积变小，横截面面积缩小，可能伴随有胼胝体脱髓鞘或神经元丧失。

●胼胝体信号异常：胼胝体脑区的信号异常，可能呈现高信号或低信号，与正常胼胝体的信号特点不同。

●胼胝体变性的程度：胼胝体脑区变性的程度不一，可能呈现为轻度、中度或重度变性。

附件：本文档没有涉及附件。

法律名词及注释：1.胼胝体（corpus callosum）：大脑左右两侧的神经纤维束，负责传递信息。

胼胝体病变的影像学诊断正文：一、胼胝体病变的定义胼胝体是大脑中连接左右半球的重要纤维束，其病变可以导致各种神经系统疾病。

胼胝体病变的影像学诊断包括以下几个方面。

二、胼胝体病变的分类1：胼胝体发育异常：如胼胝体发育不全、胼胝体分离等。

2：胼胝体肿瘤：如胼胝体胶质母细胞瘤、畸胎瘤等。

3：胼胝体血管病变：如胼胝体脑梗死、脑出血等。

4：胼胝体先天性异常：如胼胝体纤维化。

5：胼胝体炎症：如亚急性硬化性全脑炎。

6：其他病因：如代谢性疾病、外伤等。

三、胼胝体病变的影像学表现1：胼胝体发育异常：胼胝体发育不全表现为胼胝体体积减小、形态异常；胼胝体分离表现为胼胝体中央部分断裂。

2：胼胝体肿瘤：胼胝体胶质母细胞瘤呈均匀增强、边界清晰；畸胎瘤可见液化区和脂肪密度影像。

3：胼胝体血管病变：胼胝体脑梗死表现为低密度影像，伴有灶性软化；脑出血可见高密度影像。

4：胼胝体先天性异常：胼胝体纤维化表现为胼胝体强化不显著。

5：胼胝体炎症：亚急性硬化性全脑炎可表现为胼胝体强化、水肿。

6：其他病因：代谢性疾病如酒精中毒可导致胼胝体萎缩；外伤可导致胼胝体破裂。

四、胼胝体病变的影像学诊断流程1：根据临床病史和症状，确定是否存在胼胝体病变的可疑情况。

2：进行头颅CT或头颅MRI扫描，观察胼胝体的形态、体积和密度等。

3：针对可疑病变，进行增强扫描，以进一步确认病变的性质和边界。

4：根据影像学表现和临床病史，综合分析诊断结果。

附件：此处列出相关影像学照片。

法律名词及注释：1：胼胝体发育不全：指胼胝体的体积较正常年龄和性别对照组显著减小。

2：胼胝体分离：指胼胝体的纤维结构在中央部分出现断裂。

3：胼胝体胶质母细胞瘤：指一种来自胼胝体的恶性肿瘤。

4：胼胝体脑梗死：指胼胝体供血的血管发生阻塞，导致胼胝体组织缺血坏死。

5：胼胝体纤维化：指胼胝体的纤维结构过度增生，使胼胝体密度增高。

6：亚急性硬化性全脑炎：指一种病因不明的中枢神经系统炎症，常累及胼胝体。