胼胝体病变影像学表现

可逆性胼胝体压部病变综合征的临床特点及MRI表现发表时间：2020-12-17T13:12:20.853Z 来源：《医师在线》2020年26期作者：周芳芳1 邹立巍宫希军* [导读] 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的病因周芳芳1 邹立巍宫希军*（安徽医科大学第二附属医院放射科安徽合肥 230601）[摘要] 目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的病因、MRI表现及预后。

方法回顾性分析2014年12月～2020年04月共35例患者临床及影像资料，总结其特点。

结果：男性24例，女性11例；年龄3d～43y。

以发热或癫痫、头痛头晕为首发症状27例；外伤4例;免疫性或代谢性疾病3例，下肢无力1例。

首诊头颅MRI示胼胝体压部斑点状或斑片状等或稍长T1信号，等或稍长T2信号，FLAIR上呈等或稍高信号，DWI上呈高信号，ADC图信号减低，增强后无明显强化，累及邻近脑白质2例。

1月内（5～25d）复诊14例，其中原胼胝体异常信号消失11例；信号减低3例； 1月后（1～7m）复诊10例，原胼胝体压部异常信号均消失；未复诊11例，经积极治疗后临床症状消失或好转。

结论 RESLES 病因复杂，主要为感染和电解质代谢紊乱；MR表现为胼胝体压部的可逆性异常信号，可累及邻近脑白质；大部分预后较好，但仍有部分患者会留有神经系统后遗症。

[关键词]可逆性胼胝体压部病变综合征；磁共振成像；扩散加权成像可逆性胼胝体压部病变综合征（Reversible Splenial Lesion Syndrome，RESLES）由Garcia-Monco等[1] 2011年第一次提出，是各种病因引起的轻度脑炎/脑病，影像学表现为胼胝体压部的可逆性损伤，可伴有或不伴有其他脑部组织损伤。

笔者收集近七年共35例患者；通过分析总结患者的病因、临床表现、实验室检查、MRI表现、预后，结合相关文献，提高对该病的认识。

一、资料和方法（一）临床资料回顾性分析2014年12月～2020年04月近6年间共35例患者临床及MRI影像资料。

胼胝体损伤的CT和MRI诊断邹光成;梁宏【摘要】目的探讨胼胝体损伤的CT和MRI表现,评价CT和MRI对其诊断价值.方法搜集16例胼胝体损伤CT和MRI表现作回顾性分析,16例均行CT和MRI检查.结果 16例胼胝体损伤中,5例位于体部,5例位于压部,5例累及体部和压部,1例位于膝部;常规MRI上表现为T2WI均为高信号,T1WI为低、等或略低信号,弥散加权像(DWI)对胼胝体损伤具有敏感性,病灶显示高于常规T2WI,极易发现病灶且均表现为高信号.CT检查胼胝体区未见异常密度.12例还合并颅内多处挫伤和血肿.结论胼胝体损伤少见,CT检查难以发现,MRI是最好的影像检查方法,胼胝体损伤大多数合并颅内损伤.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)036【总页数】2页(P185-186)【关键词】脑;胼胝体;损伤;磁共振成像【作者】邹光成;梁宏【作者单位】广东肇庆市第一人民医院,526021;广东肇庆市第一人民医院,526021【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5胼胝体损伤在颅脑损伤中极少见，病情隐匿，常被伴发的幕上其它脑损伤的症状与体征所掩盖，故此病常易漏诊，影响预后。

本组总结2008年以来本院诊治的16例经临床证实的胼胝体损伤患者的资料，结合文献分析、总结其CT和MRI表现，探讨CT和MRI对胼胝体损伤的诊断价值。

1 资料与方法1.1 资料收集2008年1月至2010年5月经临床证实的胼胝体损伤的16例患者。

本组男13例，女3例，年龄6～67岁，平均31岁，均有明确的外伤史，车祸14例，坠伤2例。

临床表现为伤后持续昏迷，昏迷时间2h～14d，受伤后至行CT、MRI 检查时间：CT为0.5h～14d，MRI为2h-14d，入院检查时格拉斯哥昏迷分级GCS（Glasgow Coma Scalc）＞8分的有5例，GCS＜8分的有11例，全部病例经影像诊断及临床证实。

1.2 方法CT检查使用日本东芝多排螺旋CT扫描机，扫描层厚7～10mm。

胼胝体病变的MRI诊断袁小平;潘恒;黄穗乔【摘要】目的探讨胼胝体病变的磁共振成像(MRI)影像表现,提高其鉴别诊断水平.方法对我院58例胼胝体患者的影像学表现进行回顾性分析,患者均有临床及手术病理结果证实.结果 58例,包括胼胝体肿瘤33例和非肿瘤性病变25例.肿瘤病变包括星形细胞瘤15例,少支胶质瘤6例,转移瘤6例,淋巴瘤3例,脂肪瘤3例;非肿瘤性病变25例,包括原发性胼胝体变性7例,可逆性胼胝体压部病变6例,脱髓鞘病变6例,弥漫性轴索损伤6例.胼胝体肿瘤MRI信号均匀或不均匀,有占位效应,增强不同程度强化,胶质瘤、淋巴瘤向两侧脑叶侵犯出现"蝴蝶征"有诊断价值.胼胝体非肿瘤性病变常有特定的临床病史及胼胝体好发部位、MRI信号特点.结论胼胝体病变的MRI表现有一定特征性,结合临床、病理,有利于分析、诊断胼胝体病变.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)005【总页数】2页(P139-140)【关键词】胼胝体;磁共振成像;诊断显像【作者】袁小平;潘恒;黄穗乔【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院放射科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R445胼胝体位于纵裂底，是连接左右大脑半球的新皮质的纤维，是半球间的主要联络通路。

肼胝体病变少见，临床表现复杂多样[1]。

本文回顾性分析58例胼胝体病变的MRI表现，旨在提高对肼胝体病变的诊断水平。

1.1 一般资料本研究收集我院2010—2016年累及肼胝体病例58例，病例收集不包括胼胝体发育不良及常见脑梗死病例，其中男30例，女28例，年龄8～72岁。

临床表现各异，主要有肢体麻木、抽搐、头痛、视物模糊、记忆力下降、意识障碍等，一般病程1个月～2年。

1.2 检查方法所有病例均行头颅MR检查，其中36例行MR增强检查。

胼胝体发育不良病情说明指导书一、胼胝体发育不良概述胼胝体发育不良（agenesis of the corpus callosum）是先天性颅脑发育畸形的一种，表现为胼胝体完全或部分节段缺如。

胼胝体是连接左右大脑半球的神经纤维织束，其发育不良常合并有颅内和颅外的畸形，以及各种综合征和染色体异常。

先天性胼胝体发育不良本身一般不产生症状或症状较轻，其临床症状与伴发的脑畸形有关，轻者可能出现视觉障碍、交叉触觉定位障碍，重者可能有抽搐、肢体瘫痪、痉挛、智能低下、癫痫发作。

目前主要依靠 CT、MRI、超声进行诊断。

英文名称：agenesis of the corpus callosum其它名称：胼胝体发育不全相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关发病部位：颅脑常见症状：无症状、轻度视觉障碍、交叉触觉定位障碍、抽搐、肢体瘫痪、痉挛、智能低下、癫痫发作主要病因：胚胎发育期间大脑前动脉缺血、缺氧、梗塞、炎症检查项目：CT、MRI、超声重要提醒：本病常伴发其他颅脑畸形，如有相关症状应及早就医避免病情进展临床分类：暂无资料。

二、胼胝体发育不良的发病特点三、胼胝体发育不良的病因病因总述：胼胝体发育不良的病因尚未完全清楚，目前认为其发生与环境、遗传有关。

胼胝体的胚胎发育是由位于前神经孔附近的连和发育而来，由大脑前动脉供血。

在胚胎12周时，大脑前动脉缺血、缺氧、梗塞、炎症，都会导致胼胝体发育不良。

当胼胝体完全形成后，损害仅可引起胼胝体狭窄、萎缩。

因此胼胝体发育程度常可提示胚胎受损时间。

基本病因：胼胝体发育不良的原因是多方面的，可以是先天性遗传因素所致，也可以是血管性、机械性或感染性等因素所致。

胎儿感染或缺血是胼胝体发育不良的重要原因。

在妊娠8～10周胎儿若受到宫内感染或缺血等的影响，轴突纤维不能交叉，会导致胼胝体缺如。

胼胝体变性的ＣＴ表现目的：研究分析胼胝体变性(MBD)患者的临床表现和影像学特征与诊断方法。

方法：4例长期酗酒男性MBD患者，均经CT检查。

结果：3例CT可见胼胝体膝部和压部对称性低密度病灶。

1例CT表现为胼胝体膝部、体部、压部对称性低密度病灶。

结论：CT为诊断胼胝体变性的主要手段，以胼胝体膝部、压部对称性病灶为其主要异常表现。

[Abstract] Objective：To study the CT findings of the patients with Marchiafava-Bignami disease(MBD), and discuss the diagnostic methods about MBD. Methods： 4 male patients with a long history of severe alcoholism had been diagnosed as MBDby means of neurological examination and CT scan. Results：In three cases CT revealed large low-density areas in the genu and the splenium of the corpus callosum. In one case CT revealed large low-density areas in the genu and the body and the splenium of the corpus callosum. Conclusion：CT is main effective modality for the diagnosing of MBD. The symmetrical lesions located in the genu and in the splenium of corpus callosum on CT are major angiographic abnormalities.[Key words] Corpus callosum demyelination (Marchiafava-Bignami Disease)；CT；MRI胼胝体变性发生于慢性酒精中毒和营养不良患者的一种少见的神经系统的并发症，又称Marchiafava-Bignami disease (MBD)[1]。

内囊、胼胝体、基底神经节等病变病损症状、影像学定位诊断和引发疾病内囊病变症状及定位诊断内囊是大脑半球上行与下行纤维密集处，下行纤维主要为皮质脊髓束与皮质脑干束，其上行纤维主要为丘脑皮质束及视、听放射。

内囊在定位诊断上非常重要，原因是此处区域狭窄，上行及下行纤维聚集紧凑，发病率高，最多见的是脑血管疾病。

1. 内囊病变的症状。

内囊病变时最主要症状有三组，即偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，临床上称为“三偏综合征”。

偏瘫：在病变的对侧出现同侧均等性中枢性偏瘫，即病灶对侧的面、舌瘫及上下肢瘫痪在同一侧，并且上肢与下肢的瘫痪呈均等性，表现为肌张力增高，腱反射亢进及病理反射阳性。

偏身感觉障碍：即病灶对侧半身，包括头、面部的深浅感觉均发生障碍。

偏盲：于病灶对侧视野出现同向性偏盲。

2. 内囊病变的定位。

内囊是一极重要的解剖结构，它聚集大量的神经传导束纤维在此经过，丘脑与尾状核位于内侧，豆状核位于外侧。

如在纹状体的正中部将内囊做一水平切面，可见内囊呈曲尺形，其尖端向内侧，位于尾状核与丘脑之间，称为内囊膝部。

内囊膝之前部弯向前外，位于豆状核与尾状核之间，称为内囊前肢（额部）。

内囊膝之后部弯向后外，位于豆状核与丘脑之间，称为内囊后肢（枕部）。

内囊不同部位的损害可以产生各种不同的临床症状，最常见的病因为豆纹动脉破裂所致的内囊型脑出血、大脑中动脉系统起始部脑梗死及大脑半球深部的占位性病变等。

内囊前肢病变：内囊前肢包含有上行的丘脑额叶纤维、丘脑纹状体纤维;下降的额桥纤维、额叶丘脑纤维、纹状体丘脑纤维。

当一侧内囊前肢发生病变时，可出现对侧肢体的小脑性共济失调。

如为双侧病变可出现情绪障碍、不自主哭笑。

内囊膝部病变：内囊膝部为皮质脑干束通过，此部病变时，可出现病灶对侧面神经及舌下神经中枢性瘫痪，其他脑神经的运动神经不受损害。

双侧内囊膝部病变出现脑神经的运动神经双侧性瘫痪及假性延髓（球）麻痹，患者表现为声音嘶哑、饮水发呛、吞咽困难、咽反射存在，强哭强笑、下颌反射亢进、口轮匝肌反射及掌心下颌反射阳性等。

胼胝体病变临床与影像分析标签：胼胝体病变；影像分析；临床诊断胼胝体是中枢神经系统的重要结构，形成于胚胎时期，分嘴、膝、体及压四部。

胼胝体纤维越过中线后，进入大脑半球，经嘴、膝部的纤维连接双侧额叶前部，经体部的纤维连接双侧额叶后部和顶叶，经压部的纤维连接双侧颞叶及枕叶。

胼胝体上可发生多种疾病，临床上可产生多种的神经症状，但多无特征性表现。

临床可见胼胝体血管病，先天性胼胝体发育不全，胼胝体变性，多发硬化，脂肪瘤，肿瘤等各种疾病。

CT、MRI检查可帮助准确定位、并作出明确的定性诊断。

1胼胝体血管病胼胝体前4／5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其A1段供血，后1／5由大脑后动脉发出的后胼周动脉供血。

李向新等认为胼胝体缺血的常见原因有：①动脉血管痉挛；②动脉栓塞或动脉粥样硬化性血栓形成；③胼胝体穿支动脉的栓塞。

因为高血压和糖尿病是形成动脉粥样硬化的高危因素。

故在胼胝体血管病患者中多伴有高血压和糖尿病。

一般认为胼胝体前1／3损害，引起失写、失语及精神障碍、人格改变等；中1／3损害，可发生失用症、不能完全精细运动、共济失调等症状；后1／3纤维连接两侧视听区，损害可引起偏盲。

也有人认为，膝、体部梗死因为临近旁中央小叶而出现单侧下肢瘫及尿潴留或失禁；精神症状是因为病变主要累及额、颞叶之间的联络纤维。

但胼胝体梗死常常有神经精神症状。

主要是大脑半球失连接综合征，其他的特殊表现诸如对侧意向运动性失用、Borin氏陌生手综合征等。

CT平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低密度影，呈圆形或卵圆形或条带状。

MRI可更早、更好地显示梗死灶，在T1WI 像呈低信号，T2WI像呈高信号，弥散加权像显示高信号。

增强扫描对于梗死灶的诊断具有重要意义，一般在梗死后5～6天即可出现增强现象，绝大多数梗死灶表现为不均匀强化。

胼胝体出血除高血压动脉粥样硬化原因外，尚有动静脉畸形、外伤等。

CT平扫可见明确高密度影像。

有报道出血以体、膝部多见。

胼胝体损伤的临床表现及影像诊断胼胝体在颅内作为连接两侧大脑半球的主要神经纤维，具有众多重要的功能，各种原因导致的胼胝体部位损伤可能是颅脑创伤或脑血管疾病导致患者长时间昏迷、致残、致死以及神经内分泌功能紊乱的重要原因，故认识胼胝体损伤有重要临床意义。

但胼胝体损伤临床表现复杂多样且缺乏特异性，临床诊断较为困难，需要现代神经影像技术为临床提供有价值的诊断信息，以达到早期确诊并判断损伤严重程度。

近年来随着胼胝体损伤的报道逐渐增加，对胼胝体损伤有了更深入的认识，使得更多的患者可获得及时准确的诊断。

1胼胝体的解剖特点及功能胼胝体是由两侧大脑半球纵裂间横向联系的白质纤维组成的纤维板块，位于大脑半球深部，其本身没有明确的解剖学分界，但根据其与皮层的联系，将其分为胼胝体嘴、膝部、体部及压部。

胼胝体膝部连接两侧额叶前部，体部连接两侧额叶后部和顶叶，压部连接两侧颞叶和枕叶。

胼胝体的血供主要源自3个系统：大脑前动脉、前交通动脉及大脑后动脉。

其前4/5由大脑前动脉、前交通动脉供血，后1/5由大脑后动脉、脉络膜后动脉供血。

因此大脑前动脉是胼胝体最主要的供血动脉。

胼胝体是大脑半球内最大的连合纤维，与大脑各脑叶、透明膈、穹窿之间都有广泛纤维联系。

在人类，两侧大脑皮层的功能是密切相关的，胼胝体的功能与执行两侧大脑半球的协调活动有关，两侧半球之间的连合纤维对完成双侧的运动、一般感觉和视觉的协调功能有重要作用，胼胝体通过在两侧大脑半球间交换信息从而在大脑半球功能的偏侧化中起重要作用。

此外，胼胝体与下丘脑及穹隆部相连，在神经内分泌功能调节中也起一定作用。

2胼胝体损伤常见原因及临床表现胼胝体常见的损伤因素包括：脑血管疾病、颅脑创伤、感染、代谢性疾病以及医源性损伤等，但临床常见的主要为出血性及缺血性损伤。

按病程发展可分为急性、亚急性、慢性损伤，按恢复程度可分为不可逆性损伤及可逆性损伤，其临床表现多样，但不同的损伤机制可有相似的临床表现。

损伤严重者可出现长时间昏迷，损伤轻者根据损伤部位的不同，出现相对应的临床表现。

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期MRI findings of reversible splenial lesion syndromeYAN Xincheng 1,XU Zhaoxia 1,GUO Sujin 1,GONG Xuepeng 1,XUE Keqin 1,ZHU Yamin 1,ZHANG Ming 2(1.Medical Imaging Department,986Hospital of Air Force,Xi'an 710054;2.Image Center,the First Affiliated Hospital ofXi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China)ABSTRACT:Objective To explore the magnetic resonance imaging (MRI)features of reversible splenial lesion syndrome (RESLES).Methods A total of 11patients with RESLES diagnosed by clinical obserration and MRI imaging from January2017to June 2019in our hospital were selected retrospectively.The etiology,clinical observation manifestations,MRI imaging manifestations,treatment and prognosis were analyzed.Results The etiology of 11patients were different,8cases were infection,including 1case with hyponatremia,and another 3cases with hypoglycemic encephalopathy.MRI showed isolated abnormal signal in the splenium of corpus callosum (SCC)in 9patients,which was patchy,round or oval,distributed symmetrically in the middle,isointense or slightly hypointense on T 1WI,slightly hyperintense on T 2WI,slightly hyperintense on T 2FLAIR,hyperintense on DWI and hypointense on ADC.One patient had abnormal signal of SCC combined with symmetrical abnormal signal of posterior limb of bilateral internal capsule.One patient had abnormal signal of SCC combined with abnormal signal of left temporal lobe.Reexamining MRI,the abnormal signal of SCC disappeared completely in 11patients.Conclusion There are many causes and complex clinical manifestations of RESLES,MRI images of RESLES are characteristic and its DWI shows high signal intensity of SCC,distributed symmetrically in the middle,with or without abnormal signal outside the corpus callosum,which disappears reversibly.MRI can objectively reflect the characteristics of lesions,and has important clinical value in the diagnosis,differential diagnosis and prognosis of RESLES.KEYWORDS:reversible splenial lesion syndrome;splenium of corpus callosum;magnetic resonance imaging可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES ）是一种由多种病因引起的累及胼胝体压部（SCC ）的临床-影像综合征，临床相对少见，大多数患者临床症状轻微且预后较好。

可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI诊断发表时间：2018-11-19T13:45:31.047Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：王涛[导读] 目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的临床与MRI表现。

济南市第五人民医院医学影像科磁共振室 250000摘要：目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的临床与MRI表现。

方法回顾性分析11例RESLES患者的临床及影像资料，总结RESLES的临床与MRI特点。

结果男性6例，女性5例，年龄最小8岁，最大61岁，平均26.5岁；其中病毒性脑膜炎8例、化脓性脑膜炎1例、结核性脑膜炎1例、癫痫患者苯妥英钠治疗1例；主要临床症状为发热、头痛、意识障碍、精神症状为主要特点。

11例患者MRI均显示胼胝体压部斑片状T1稍低信号，T2高信号，DWI为高信号，ADC呈低信号，灶周无水肿，增强扫描未见明显强化。

所有患者接受治疗后复查MRI，SCC病变消失或DWI信号降低，临床症状好转。

结论 RESLES可继发于多种疾病，具有特征性 MRI表现。

关键词：胼胝体；可逆性胼胝体压部病变；磁共振成像可逆性胼胝体压部病变综合征（reversible splenial lesion syndrome，RESLES）是2011年由Garcia—Monco等[1]提出的一种由各种病因引起的累及胼胝体压部（SCC）的临床影像综合征。

此综合征可继发于多种临床疾病，病因复杂，主要表现为发热、头痛，部分患者伴有精神异常及癫痫发作，缺乏特异性。

笔者回顾性分析11例RESLES患者的临床资料及MRI表现，结合文献，探讨RESLES的MRI诊断。

1 材料与方法1．1 临床资料收集11例RESLES患者的临床及MRI影像资料，男6例，女5例，8～61岁，平均26．5岁。

其中病毒性脑膜炎8例、化脓性脑膜炎1例、结核性脑膜炎1例、癫痫患者苯妥英钠治疗1例。

主要临床症状为发热、头痛、意识障碍、精神症状为主要特点。

甲型流感病毒是冬季儿童流感最常见的病原体之一［1-2］，其导致的脑病多见于热性惊厥、儿童坏死性脑病、瑞氏综合征、急性播散性脑脊髓炎等［3］，而引起可逆性胼胝体压部病变综合征（reversible splenial le -sion syndrome ，RESLES ）的报道少见［4-5］。

现回顾性分析2014年6月至2019年6月我院经病原学检测为甲型流感病毒引起并经临床、影像确诊的4例RESLES 患儿的相关资料，结合文献，分析儿童甲型流感相关性RESLES 的临床及MRI 特点。

1资料与方法1.1一般资料4例中，男2例，女2例；年龄7个月～9岁，平均（5.0±4.5）岁。

4例均伴发热、咳嗽等前驱上呼吸道感染症状，以及抽搐、惊厥等神经系统症状，其中1例出现短暂的谵妄状态。

脑脊液检查均正常。

2例脑电图示脑电波异常。

纳入标准：①有前驱感染症状并伴相对轻微的中枢神经系统症状；②鼻咽部拭子或气管抽取物的病毒核酸实时荧光定量聚合酶链反应检测为甲型流感病毒感染；③头颅MRI 示胼胝体孤立性异常信号，DWI 呈高信号，且治疗后病灶消失；④排除其他病原体感染、遗传代谢性脑病、癫痫或脑瘫等神经系统基础疾病等。

1.2仪器与方法采用Philips Acheiva 1.5T 双梯度MRI 扫描仪及标准头颅线圈。

患儿经镇静入睡后取仰卧位，行常规平扫，包括横轴位（T 1WI 、T 2WI 、T 2-FLAIR 、DWI 、ADC ），矢状位（T 1WI ）；增强扫描序列为T 1WI （横轴位、矢状位、冠状位）。

扫描参数：T 1WITR 600ms ，TE 15ms ；T 2WI TR 3720ms ，TE 100ms ；DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2020.02.024［基金项目］广州市妇女儿童医疗中心院内创新课题（IP -2016-002）。

［通信作者］艾斌，E -mail ：。