草甘膦中毒并消化道出血1例抢救及护理
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常发生乳 腺炎 。先是乳 腺导管堵 塞 , 乳汁排 流不畅 , 细 菌侵入 后, 引起局部感染 , 出现局 部红肿疼 痛 , 严重时则形成脓肿 。
1 . 3 . 7 . 2 护理 干预
避 免乳 汁淤积 , 留意 保护乳 头 , 是 预
决母乳喂养中存在 的问题 , 使产妇增加母乳 喂养 的信心 , 促进母
皮肤护理 , 预 防毒物再吸收 。
2 . 2 治疗 中后期的护理 2 . 2 . 1 严格 消毒 隔离 , 防止交叉感 染。由于患者病情较重 , 抵 抗力低下 ,加 之右 锁骨下深静脉置管行 H D + H P时极易并发
感 染 ,所 以治疗 中对 患者进行 的各 项操作应 严格执 行无菌原
时, 仍 可 继 续 喂奶 。
2 讨论
循 证护理是将遵循最佳证据 的新 思想、 新Байду номын сангаас念从 医学领域 延 伸到护理领域 , 其 核心是使以经验为基础 的传统 护理 向以科
[ 2 ] 苏芙蓉 . 循 证护理 在临床实 习教 学中 的尝试 [ J ] _ 护理研究 , 2 0 0 6 , 2 0
除草剂 。纯 品为非挥 发性 白色 固体 , 不可燃 , 不爆 炸 , 常温贮存
稳定 , 是 目前用于农业生产 的除草剂之一 。人和动物可通过 呼 吸道 、 消化道和皮肤黏膜 吸收中毒 , 尤其是 口服者可产生呕 吐、 腹痛、 便 血等消化道症 状 , 草甘膦被 吸收后 经过血液 分布到 全 身 。2 0 1 1 年 6月 3日我科收住 1 例误服草 甘膦 2 0 mL的中毒
乳喂养成功 。
参考文献 [ 1 】 迟 克强. 母 乳喂养 与疾病关 系 的研 究进展 田. 中国儿 童保健 杂志 ,
2 0 1 0 , 1 8 ( 3 ) : 2 3 4 — 2 3 6 .
防乳腺炎的根本措施 。一旦发 生乳 腺炎应早期治疗 , 如将淤积
的乳汁吸出 , 清洁乳头 , 热敷 、 理疗 、 服用抗生 素等。 发生乳腺炎
患者, 经血液透析加血 液灌流 ( H D + HP ) 治疗后抢 救成功 , 住 院
第 1 2天痊愈出院。现将抢救过程报告如下。
1 病 例 介 绍
患者 , 女, 5 9岁。近 1 个月来有焦虑及抑郁情绪 , 因空腹误
服 草甘膦 ( 约2 0m L ) 3 h , 伴剑 突下疼痛 、 呕吐 胃内容 物送至 我 院急诊予洗 胃、 制酸 、 营养心肌后为进 一步治疗收住我科 。入 院
活酶时 间( A m ) 2 6 . 7 s , 凝血酶时间( r I T I ' )1 6 . 2 S 。血 常 规 : 白 细
次数 和量 , 监测生命体 征 , 注意有无面 色苍 白、 出冷汗 、 脉 搏细
速、 血压下降等休克症状 。 按 医嘱应用醋酸奥 曲肽制酸止血 , 因 醋酸奥 曲肽半衰期( z ) 短, 须 2 4h维持其有效血药浓度 , 可采
慢, 一 般设置为 1 0 0 ~ 1 2 0 m L / mi n , 待 血液循环建立 1 0 mi n后可
将血流量逐 步增 至 1 5 0 ~ 2 0 0 mL / mi n 。 2 . 2 . 4 出凝 血 的观 察 与护 理 。 出凝 血 的 观察 与 防 治是 HD + H P治疗 中最 为重要 的环节 ,注意观察 患者皮肤 黏膜 、 口 腔、 眼部等处是否有 出血现象 , 尤其是深静脉置管处 的周 围 , 一 旦 出现 出血 、 渗血 , 立 即报告医生减少抗凝剂剂量 , 并给予压迫
皮 肤湿冷 , 小便酱 油样 。入 院后行 实验室 检查 、 生 化 检查 : 钠 ( N a )1 3 3 m m o l / L, 钾( K) 3 . 6 6 mm o l / L , 尿素氮 4 . 9 m mo l / L, 肌 酐 7 4 m o l / L 。凝 血 : 凝血酶原 时间( f r r )1 1 . 6 s , 活化部分凝血
一 鼢 厘
1 . 3 . 7 . 1 问题 的提 出 在哺乳期 间 ,特别是 哺乳 初期 , 经 学为依据 的现代护理发展I 2 ] , 以临床实践 中的问题为 出发点 , 将 科研结 果与 临床经验 、 患者需求相 结合 , 使患者得 到高 质量 的
护理。循证护理在产后早期母乳喂养 中的应用 , 可减少和及时解
止血 。凝血一旦发生 , 不但损失 患者血 液 , 而且影 响治疗效 果 ,
因此 , 应采取措施 , 积极预 防凝血现象 。本例患者在 HD + HP治 疗过程 中未 出现凝血 , 顺 利完成治疗 。 2 . 2 . 5 消化道 出血的观察与护理 。严密观察大便 的颜 色、
时患者意识清楚 , 呼吸稍急促 , 双侧瞳孔等大等 圆, 直径 3 . 0 mm, 对光反射灵敏 , 恶心明显 , 无呕吐, 剑突下疼痛 , 肠 鸣音 6次 / a r i n ,
则, 做到一次性物品一人一用一消毒。
2 . 2 . 2 开始 治疗前应对灌流器及透析器进行 预冲 , 预 冲时
草 甘膦 , 又称镇草 宁、 草于膦 , 是 由美 国孟 山都公 司开发 的
将 灌流器 的动脉端朝下 , 静脉端 朝上 , 预 冲液从 下而 上冲洗灌
流器 , 排尽气体 。血流速度 1 5 0 ~ 2 0 0 m L / m i n t ” 。 2 . 2 . 3 加强 心脏监护 , 防止心血管系统意外的发生 。在治 疗中, 持续应用心 电监护仪监 测生命 体征。开始时血液速度要
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以及早清除血液 中的毒物 , 使患者及家属积极配合治疗 。加 强
草 甘膦 中毒 并 消化 道 出血 1 例 抢 救及 护理
钟玲 玲 黄 秀娜
( 揭阳市人民医院 , 广东 揭阳 5 2 2 0 0 0 )