上消化道出血的急救与护理(1)

消化道出血是一种严重的健康问题，需要立即的急救措施。

以下是一些基本的急救方法：
1. 保持冷静：首先，在救护车到达之前，患者及其陪同人员应保持冷静，不要恐慌。

2. 防止继续出血：患者应保持坐位或半卧位，避免立即躺下，以防止血液流入气管。

如有呕吐，头部应转向一侧，以防止误吸入气管。

3. 观察症状：观察患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸，并注意呕吐物和粪便的颜色和量。

4. 及时就医：如果患者出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状，应立即就医。

5. 补充血容量：如果患者血压和血红蛋白下降明显，应及时补充血容量，维持患者生命体征稳定。

可以通过静脉通路快速补液，同时监测心率、血压、尿量等变化。

6. 止血药物：在等待救护车到达时，可以给予一些止血药物，如生长抑素或奥曲肽，以减缓出血。

7. 胃镜或肠镜检查：对于急性消化道出血的患者，不建议在家自行处理，应及时就医。

在救护车送到医院的过程中，根据病情可能需要通过胃镜或肠镜进行止血。

请注意，以上内容只是针对消化道出血的一般急救措施，不能替代专业医疗建议。

如果您或您身边的人遇到消化道出血的情况，请立即寻求专业医疗帮助。

消化道出血的急救与护理、护患沟通制度消化道出血的急救与护理涉及多方面的内容，以下是主要的急救措施和护理要点，以及在实施过程中如何进行有效的护患沟通：消化道出血的急救措施：1.现场急救：保持患者安静、平卧，尽量减少搬动，尤其是大出血时。

让患者采取头低脚高位，防止呕血引起窒息，并有利于脑部供血。

观察意识状态、心率、血压、呼吸频率等生命体征，迅速通知急救中心或医护人员。

呕吐物及粪便要保留样本以供医疗人员评估出血量和性质。

2.病情监测：记录呕血和便血的颜色、量和性状，如鲜红色、咖啡色或柏油样黑便。

确保呼吸道通畅，必要时可将患者头部偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管。

3.液体管理：对于大量出血的患者，立即建立静脉通道并做好输液扩容准备，可能需要紧急配血及输血治疗。

4.心理支持：安抚患者情绪，提供心理支持，减轻恐惧和焦虑。

护理要点：1.生活护理：保证患者绝对卧床休息，定时翻身以防褥疮，观察皮肤颜色变化以判断休克情况。

2.药物管理：按医嘱及时给予止血药物或其他治疗性药物，并密切注意药物反应。

3.饮食管理：根据出血程度控制饮食，严重出血时禁食禁水，待出血停止后逐渐过渡到流质、半流质至普通饮食，且忌粗糙、刺激性强的食物。

4.管道护理：对于留置各种导管的患者，应保持导管通畅，记录出入量，确保准确无误。

护患沟通制度：1.信息交流：及时向患者解释病情、治疗计划、预期效果及可能出现的风险，让患者对自身状况有清晰了解。

2.知情同意：在关键治疗环节前取得患者的知情同意，尊重其权利。

3.需求询问：定期询问患者需求和不适感，积极解决疼痛、排泄等问题。

4.心理疏导：针对患者因疾病引发的心理压力，进行适时的心理疏导，鼓励他们积极参与治疗过程，增强战胜疾病的信心。

总之，在消化道出血的急救与护理过程中，不仅要求医护人员具备扎实的专业技能，更需注重人文关怀和良好的沟通技巧，以确保患者得到最佳的救治和康复环境。

上消化道出血病人的紧急处置与护理概述急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。

根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类｡急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。

解剖结构及生理功能消化系统包括：消化管和消化腺两大部分。

1、消化管：口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门（1）食管：食管在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。

可分三段：颈段、胸段和腹段。

第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。

狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。

（2）胃胃位于上腹部,介于食管和十二指肠之间。

胃与食管结合部称为贲门,与十二指肠结合部称为幽门,皆有括约肌控制内容物流向。

介于贲门与幽门间的胃右侧称为胃小弯,左侧为胃大弯。

胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区:自上而下依次为贲门胃底区( U,Upper)、胃体区( M ,Middle)和胃窦幽门区( L,Lower)胃腺有以下主要分泌细胞:①壁细胞:主要分泌盐酸和抗贫血因子,是维持胃pH的主要分泌细胞。

②主细胞:分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。

③黏液细胞:主要分泌含碱性因子的黏液贲门腺分布在贲门,主要分泌黏液。

幽门腺主要分布在胃窦和幽门区,除了含有主细胞外，还含有:G细胞分泌促胃液素;D细胞分泌生长抑素;嗜银细胞和其他内分泌细胞可分泌组胺、5-羟色胺和其他多肽类激素。

（3）十二指肠十二指肠介于胃和空肠之间,起于胃幽门,止于十二指肠悬韧带,长约25cm,呈C形环绕胰腺头部,是小肠中最为固定的部分。

十二指肠由近至远分为四部分:①球部:长约4~5cm,属腹膜间位组织，较活动,是十二指肠溃疡的好发部位。

上消化道出血的急救与护理【摘要】目的分析上消化道出血的急救与护理方法及效果。

方法笔者对笔者所在医院治疗的急性上消化道出血患者108例病例资料进行回顾性分析，以探讨对患者进行急救和护理的方法和效果。

结果治愈81例，好转22例，转外科手术3例，死亡2例，治愈率达75%。

结论正确在抢救与治疗以及良好在护理和处理措施，使患者在治疗时间缩短，康复快，提高了临床治愈率，降低了死亡率，提高了患者在生存质量及战胜一切困难的信心和勇气。

【关键词】上消化道出血；急救；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0348-02上消化道出血是临床内科常见的病症，是指食道，十二指肠等病变引起的出血，如处理不及时可直接威胁患者的生命，因此必须分秒必争，及时有效的急救、治疗和护理，才能挽回患者的生命，减少出血次数和出血时间，在对患者进行救治中需密切观察患者的各项情况，积极处理各项危险情况，各项操作应迅速准确。

为分析上消化道出血的急救与护理方法及效果，笔者结合经验进行分析如下。

1临床资料我院自2009元10月到2012年10月共收治了108例，34例患者为女性，74例患者为男性，患者的年龄为24-79岁，中位为52岁，8例患者为消化道肿瘤，31例患者为胃、十二指肠溃疡，42例患者肝硬化。

所有患者都有休克、便血、呕血、乏力、发热等临床表现。

2救治方法患者住院后应立即进行休息，绝对卧床，并应注意患者的呼吸道情况，应保持通畅，并积极治疗患者的休克表现。

给予患者进行吸氧治疗，禁食，出血期间暂停一切食物的摄入。

严密观察患者生命体特征等情况。

做到三及时：及时发现病情变化，及时抢救处理，及时报告医生。

3积极补充血容量应维持水电解平衡，迅速进行血型检测补液配血，必要时进行输血。

并建立2条以上的静脉通道，保持静脉通畅，应观察患者的尿量。

输液速度：应避免因输液速度过快，引起肺水肿或诱发内出血。

4止血及护理根据医嘱应用止血药或执行止血措施。

上消化道出血的急救与护理目的探讨和总结上消化道出血的急救和护理。

方法回顾性分析了40例急性上消化道出血的抢救，观察，治疗和护理。

结果明显提高了抢救的成功率，避免再次出血降低死亡率，减少并发症的发生。

结论通过对上消化道出血的抢救、观察，治疗和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者康复快，取得好的治疗效果。

标签：上消化道出血；急救；护理上消化道大出血一般是指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量减少20%以上，是临床上常见的急危重症之一。

主要临床表现为呕血和（或）黑便。

病例特点为发病突然，发展迅速，病死率高。

急性大量出血死亡率约为10%，老年患者及伴有严重疾患的患者合并上消化道出血死亡率可达25～30%。

因此必須分秒必争，及时识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，准确的进行急救和细致的临床护理，尽可能的挽回患者生命。

在处理过程中要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及准确、迅速地进行各种止血措施等。

1临床资料本组40例，男28例，女12例，年龄18～82岁，平均50岁，急性糜烂出血性胃炎8例，肝癌4例，应激性溃疡18例，肝硬化6例，胃癌4例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。

2急救措施2.1一般急救措施①急性上消化道出血患者应卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息。

②出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30°，立即给予吸氧，以保证心脑供血量，改善组织缺血缺氧状态。

③建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输血，输液，各种止血治疗及用药等抢救措施。

④饮食，急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡饮食。

观察患者生命体征并准确记录出入量。

2.2积极补充血容量尽快建立有效的静脉通道，立即配血。

等待配血时可先输入平衡液或葡萄糖盐水，右旋糖酐或其他血浆代用品。

改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输血，一般输浓缩红细胞，严重活动性大出血考虑输全血。