脾胃病治疗规律探析

・２０・　湖北中医杂志　２００２年第。４卷第２期　

中医治疗慢性乙型肝炎规律探折　

舒建刚　湖北省赤壁市人民医院（４３７３００）　

关键词：慢性乙型肝炎；中医药疗法；治则治法　

病毒性肝炎是我国感染率和发病率较高的传染病　之一，其中慢性乙型病毒性肝炎最常见。治疗乙肝，西　医以抗病毒药物为主，兼用免疫调节剂，确切疗效尚难　正确评估　中医药治疗乙肝的优势在于辨证论治　笔　者通过近５年临床总结，并结合自身体会，归纳出治疗　乙型病毒性肝炎的几点心得，现简介于下。　１病因湿热疫毒，病位肝脾肾　慢性乙型病毒性肝炎属《金匮要略》肝着病范畴。　考之临床，本病有传染性，而且病毒感染有“嗜肝性”，　与“疫气”的特点相符，故笔者认为本病乃“湿热疫毒”　所致　疫毒之邪郁伏血分，蕴结不去，发病取决于疫　毒与人体正气相互作用的状态。因　疫气”有偏湿、偏　热之别，故实证多见于肝　胆、脾湿热明显，或湿困脾　运不健，正气虚则多见肝、肾、脾气血亏虚　由于生理上“肝肾同源”和病理上“术旺克土”的　关系，乙肝患者常因毒邪蕴结郁附于血分，难以祛　除，久则显现虚实夹杂诸症。后期部分病人可出现　肝郁脾虚或单纯肝肾阴虚、脾肾阳虚证。乙肝的发　病机制，湿热疫毒为病因，肝、脾、肾同病为病位，湿、　毒、瘀、滞是其基本病理。　２琥、运、清、化、养是本病基本治法　：．１疏肝法　针对肝的疏泄功能而设　疫毒外侵，无论邪之　盛衰，均可使肝气失和，郁滞不畅。故疏肝为本病治　疗的必备手段　根据气郁程度，药选柴胡、枳实、佛　手、香附、川楝子、郁金等　２　２运脾法　针对肝郁乘脾犯胃的病理而设。常用炒白术、　山药、陈皮、焦三仙等。补脾运时应注意化湿。苔白　或浊者，或以藿香、苍术芳化消滞，或以平胃散燥湿　和中，随证而施　２．３清热解毒法　针对病因而施。疫毒内盛时，多表现为热盛湿　阻证；久蕴深伏则易伤正，可表现为脾虚、肝血虚、肝　肾阴虚，伴疫毒内伏之候　解毒是治疗乙肝必须坚　持的原则。解毒能祛邪扶正，亦是吴又可论治温疫　以“祛邪为第一要义　原则的体现　临床按疫毒盛衰　可选用大黄、山豆根、黄芩、虎杖、夏枯草、白花蛇舌　草、蒲公英、连翘等。组方可择其中二、三昧，但注意　交替使用，避免久服伤脾败胃。　２．４化瘀法　针对本病病理产物（血癀）所设。湿热疫毒，内　蕴日久，气机阻滞，血行不畅，癀血阻络；或因湿热化　燥，耗伤津液，脉络阻滞。浩肝应治血，故括血通络　是治疗乙肝的基本浩则。根据病人体质强弱及证候　可选用丹参、赤芍、桃仁等，亦可用三七、鸡内金等活　血通络软坚之品。　２．５养阴法　热毒蕴久，必耗阴血，许多慢性乙肝患者出现五　心烦热、失眠、腰膝酸软无力、牙龈出血等症　慢睦　乙肝、早期肝硬化患者肝肾阴亏多见，故率病顼重视　滋阴，可选生地、女贞子、枸杞子、早莲草等。　运用以上渚法，既要突出重点，又要全面兼顾，　方证相得，持久守方，才能获得疗效　３辨证论蒲是提高疗效的关键　辨证论治是中医治疗的大法，亦是提高疗效的　关键。乙肝治疗须在治肝的前提下，兼顾脾　肾，从　气血人手，调整营卫阴阳．以平为期。慢性乙肝病程　多数在半年以上，有时可达数年　除乙肝两对半和　肝功能检测异常者外，有明显症状者可按常规辨证　方法浩疗　对症状不明显者，尤需仔细分辨　寻找相　关症状，作为辨证的依据　紧张、焦虑、熬夜，肝郁化　火，心肾不交导致失眠、烦躁者，可从滋阴疏肝Ａ手　论治；汗出不爽、胸闷、小便短赤，或咽部红肿，或面　部痤疮者，可从湿热人手论治。　如果在无证可辨时，应因人园地制宜　寻找辨证　资料，或参考化验指标，丰富辨证手段　无证而用　

第２７卷第２期　２０１０年４月　甘肃中医学院学报　Ｊ．ＧＡＮＳＵ　ＣＯＬＬＥＧＥ　０Ｆ　ＴＣＭ　Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．２　Ａｐｒ．２０１０　

・专家诊疗经验・　

王道坤教授治疗脾胃病临证经验探析　

张春燕，段永强，虎峻瑞　

（甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００）　

指导　王道坤　

摘要：从王道坤教授的学术思想源流、临床诊疗思路、临证论治特点和用药特点４个方面探析了　

王道坤教授治疗脾胃病的临证经验。　关键词：脾胃病；王道坤；治疗经验　

中图分类号：Ｒ２５６．３文献标识码：Ａ文章编号：１００３—８４５０（２０１０）０２—０００１—０３　王道坤教授为人事部、卫生部和国家中医药管“有节”的范围，认为“有节”应包括节食量、适寒　

理局确认的第３批全国名老中医药专家学术经验温、广食源及不偏嗜这４个方面的含义。起居有　

继承工作指导老师，硕士生导师，其临证近４０年，　常，以保阳气，意思是指工作和休息要有一定的规　擅长中医内、外、妇、儿等各科疑难病症的治疗，尤律，因为劳则耗伤阳气，阳气耗伤则气下，不能发挥　

精于治疗脾胃病，对慢性萎缩性胃炎的治疗更是独卫外而为固的作用，所以导师强调生物节律在治疗　树一帜，疗效显著。笔者有幸侍诊于左右，对导师中的重要性，无论饮食起居或服药都要“有常”，从　

娴熟的医技、丰富的临床经验和高尚的医德医风十　而保证机体的健康。　

分敬仰，故将导师的学术特点进行了初步探析。　２效法东垣，慎调脾胃　１师法《内经》，注重养生　导师在ｌ临证时，格外注重脾胃，遣方用药无不　

导师王道坤教授对《素问・上古天真论篇》中谨护胃气，治疗时往往以脾胃为重，从调和脾胃人　

的“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起手。导师通过数十年临床实践，总结出了治疗脾胃　居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，　病的１２大法，现概述如下。（１）益气升阳法：以补　

度百岁乃去”的观点十分推崇，认为《内经》中的理中益气汤为基本方，用治脏腑脱垂属脾气虚陷者，　论非常适用于养生和对脾胃病的调护¨　，并对此并可治疗长期低热证属脾胃气虚者，皆可获得较好　

第１４卷第２４期．总第２４８期　２０１　６年１２月－下半月刊　

《金匮要略》中小便不利治疗规律探析※　

吴迪　荣宝山。白雅雯　丁鑫　钱占红ｚ　

（１　内蒙古医科大学中医学院研究生２０１４级，呼和浩特０１０１　１０；　２内蒙古医科大学中医学院，呼和浩特０１０ｌ１０）　

摘要：本文通过对《金匮要略》中关于小便不利的原文进行系统分析、归纳、总结，探讨仲景辨证论治小便不利的涵　义、病因、病机、治则治法等方面的规律与特点，有助于全面认识和挖掘仲景辨治小便不利的学术特点，并通过对小便不　利病因病机的深入探究，总结、归纳整理仲蒂关于人体水液代谢的证治准则，为提高泌尿系统疾病小便不利相关病症的诊　治水平，判断疾病疗效与预后提供文献及理论支持，扩大仲景经方治疗疾病的临床应用范围。　关键词：金匮要略；小便不利；治则治法　ｄｏｉ：１０．３９６９￣ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１６．２４．０１９　文章编号：１６７２　２７７９（２０１６）．２４—００４４　０２　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｌａｗ　ｏｆ　Ｄｙｓｕｒｉａ　ｉｎ　Ｓｙｎｏｐｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｇｏｌｄｅｎ　Ｃｈａｍｂｅｒ　

ＷＵ　Ｄｉｌ．ＲＯＮＧ　Ｂａｏｓｈａｎ　２　ＢＡＩ　Ｙａｗｅｎ　，ＤＩＮＧ　Ｘｉｎ　，ＱＩＡＮ　Ｚｈａｎｈｏｎｇａ　（１．Ｇｒａｄｅ　２０１４　Ｇｒａｄｕａｔｅ，Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｏｈｈｏ　０１０１　１０，Ｃｈｉｎａ）　２．Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｏｈｈｏ　０１０１　１０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｏｒｉｇｉｎａｌ　ｓｙｓｔｅｍ，ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｕｍｍａｒｙ　ｆｏｒ　ｄｙｓｕｒｉａ　ｉｎ　Ｓｙｎｏｐｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｇｏｌｄｅｎ　Ｃｈａｍｂｅｒ，ｄｅｆｉｆｉｉ－　ｔｉｏｎ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒａｐｉｅｓ　ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｕｌｅｓ　ａｎｄ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｂｙ　Ｚｈｏｎｇｊｉｎｇ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ—　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｕｒｉｎａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｉｔ　ｉｓ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｔｏ　ｆｕｌｌｙ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ａｎｄ　ｍｉｎｉｎｇ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　Ｚｈｏｎｇｊｉｎｇ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｙｓｕｒｉａ．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｉｎ—ｄｅｐｔｈ　ｉｎｑｕｉｒｙ　ａｎｄ　ｓｕｍｍａｒｙ　ｏｎ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｔｈｅ　Ｚｈｏｎｇｊｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｂｏｄｙ　ｆｌｕｉｄ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｗａｓ　ｓｕｍｍｅｄ　ｕｐ　ａｎｄ　ｓｏｒｔｅｄ　ｏｕｔ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ，ａｎｄ　ｅｘｐａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｚｈｏｎｇｊｉｎｇ　ｃｌａｓｓｉｃａｌ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｓｙｎｏｐｓｉｓ　ｏｆｔｈｅ　Ｇｏｌｄｅｎ　Ｃｈａｍｂｅｒ；ｄｙｓｕｒｉａ；ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ　ａｎｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

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刘铁军教授调理脾胃病治疗思路初探

作者：张景洲 武海 李济同

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期

【关键词】刘铁军；名老中医；脾胃病；治疗思路；

刘铁军教授，吉林省长春市人，我国著名中医肝脾胃病专家，国家级名老中医，全国第四批、第五批名老中医师承指导老师。从事中医临床与教学近40年，长于消化内科疑难病症治疗，多年来一直潜心研究脾胃学说，笔者跟师学习多年，现初步整理总结了刘铁军教授调理脾胃的治疗思路，总结如下。

1 调整脾胃，升降为先

刘铁军教授认为脾主升精、胃主降浊是脾胃功能的主要表现形式，对于人体的正常生理活动起着至关重要的作用，他在临证时最重视调整脾胃升降功能。《内经》就提出：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常。” 他认为是对人体饮食消化、吸收和转输，气血化生，水液代谢过程的最精辟的总结。脾胃之纳运有序、升降和合，则精气上行、浊气下降，共同完成对饮食物的消化、吸收和输布，使脏腑气机协调、气血供应充足、气机通畅、水液吸收输布正常、阴阳调和。他指出若胃之受纳腐熟功能紊乱，则易致痞满、胃脘痛、便秘、呃逆等病变； 若脾之运化功能失常，则可导致腹痛、腹胀、泄泻、纳呆等病症，就是《素问·阴阳应象大论》所说：“清气在下，则生飧泄； 浊气在上，则生瞋胀。”若脾胃升降出入有常，可畅达五脏六腑，通行经络，则人体功能旺盛，正气充足，则不易受到邪气的侵犯。他会根据患者的不同病症，适时根据其脾升胃降情况，在调补脾胃之方药中，辅以少许运脾醒脾之品，如山药、甘松、内金等，以助于气机条畅。

2 通腑疗法，独具匠心

刘铁军教授认为疾病的发生是以邪毒客气等实邪压制正气，正不抵邪的结果，故退邪则正气自复，脾胃病的发生也不外乎此种原因，因此，治疗本病时应当见本求源，因势利导，攻邪应为首选。实邪必急攻，及时祛邪可直接清除病因，减轻病理损害，可扭转病势，从而防止疾病传变。祛邪愈早，防传截变效果愈佳，通腑疗法绝对不能单纯看作是为了通畅大便，更为重要的是为了祛除病邪，尽快恢复机体不正常的机能与状态，有利于疾病的尽早康复。刘铁军教授在多年的临床工作中体会到，他十分推崇明代医家吴又可提出了“逐邪勿拘结粪”理论，他指出通腑疗法不应仅局限于 “下下之证”，不应拘泥于“满、胀、燥、实”等需攻则攻之症，应在临证时要审证求因，辨证论治，一些疾病在发生的过程中，亦可根据疾病的转归及医者的治疗经验适当应用中医通腑疗法，攻邪外出，下行分流，达到未病先防或已病防变的治疗目的。他认为中医通腑疗法体现了“六腑以通为用”的实质，可贯穿整个治疗过程[1]，使腑气得通，气机通龙源期刊网