浅谈脾胃病证辨治体会

30中国乡村医药

浅谈小儿口疮的中医辨治体会

张银敏

小儿口疮相当于西医的口炎，西医治疗以抗感染为主。

现总结小儿口疮的中医辨治体会并附验案，以飨同道。

1 辨证论治

小儿口疮以齿龈、舌体等处出现溃疡，呈黄白色，

疼痛流涎，伴发热为特征，重者口腔多处糜烂，鲜红、

疼痛，称为“口糜”，若溃疡只发生在口唇两侧，似燕

嘴，称为“燕口疮”。其病因以外感风热乘脾，心脾积

热，阴虚火热上浮多见。《诸病源候论》曰：“小儿口

疮，由血气盛，兼将养过温，心有客热，熏上焦，令口

生疮也”。本病中医论治以八纲辨证为总纲，但不离脏

腑辨证。口疮需分清实火与虚火。实证起病急，病程短，

溃疡及疼痛程度较重，局部有灼热感，可伴发热，幼小

者哭闹不安，病位在心脾；虚证起病缓，病程较长，溃

疡及疼痛程度较轻，多见于年长儿，病位在肝肾。

1. 风热乘脾：多见于外感风热后，起病急，伴发热，

满口糜烂，患儿疼痛拒食，口臭、流涎、小便短赤、大

便秘结，舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜清热解毒，外散

火邪，以银翘散为主方清上焦风热。方中银花、连翘、

板蓝根清热解毒，薄荷、牛蒡子疏散风热，黄芩、升麻

清脾经风热，竹叶、芦根清解心经烦热，热势较重者可

加生石膏清泄胃火，亦可加荷叶清泄脾胃潜藏之火。部

分患儿服药困难，可予牛黄解毒片代之。王霞芳对本证

采用通腑导滞法，选小承气汤加减[1]。

2. 心脾积热：心经之舌边、舌尖溃烂，色红疼痛，

烦躁不安，口渴欲饮，舌尖红，苔薄黄。此证患儿多有

暴食、多饮之食积表现，兼见口臭、厌食等，除清泄心

经火热，尚需解除食积之火，以泻心导赤散之黄连、竹

叶、生地黄凉血解毒，通草导热下行，滑石、车前子利

尿；厌食、口干、口臭者选天花粉生津，焦山楂、炒麦

芽、神曲消食健胃，生大黄、玄明粉通腑泄热。

3. 虚火上炎：久病肾阴亏虚，溃疡色淡红，稀疏，

疼痛不明显，易反复发作，迁延不愈，神疲，低热，舌

红，苔少或花剥，脉细数。年长儿心阴虚则烦躁难眠，

脾阴虚则食少纳呆。此期邪气已去，正气已虚，应滋阴

中医辨证、辨病治疗慢性胃炎的体会(1)

【关键词】慢性胃炎辩证治疗辨病治疗

慢性胃炎是临床常见疾病之一，有统计显示它在一般人群中的出现率约为50%，另外该病具有反复发作的临床特点，因此如何有效地治疗该病和减少该病复发一直是临床医务工作者的一个探索热点。广东省中医院黄春林教授是全国第二批名老中医药学术继承工作指导老师，他对慢性胃炎的中医治疗经验颇丰，笔者从师三年，获益匪浅。笔者将所学黄教授慢性胃炎的中医治疗方法运用临床，疗效显著，笔者现将自己对慢性胃炎的中医治疗及体会介绍简单如下：

一分型论治

慢性胃炎病程缠绵，病情容易反复，临床表现多种多样，一般根据主要临床表现的不同，可分别将本病归属于祖国医学的“胃脘痛”、“胃痞”、“胃缓”、“噪杂”等范畴［1］。该病本病病位在胃，发病与肝脾有直接相关。饮食不节、痰湿内阻、情志失调、脾胃虚寒、脾虚气滞、胃阴不足等是该病临床常见的发病机制；笔者一般将本病分为以下证型进行施治：

1.饮食停滞：胃脘胀闷，隐痛，嗳腐，进食加重，大便不畅，苔白腻，脉滑；治法：消食导滞；放药：陈皮10、法夏10、茯苓15、神曲10、山楂15、麦芽15、连翘15、莱 菔子10、苏梗10、香附10、甘草5。

2.痰湿内阻：胃脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，恶心欲呕，不思饮食，身重倦怠，苔腻，脉滑；治法：祛湿化痰；方药：苍术10、厚朴10、陈皮10、法夏10、茯苓15、枳壳10、桔梗10、旋覆花10、甘草5。

3.肝胃气滞：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，情志不遂加重，苔薄白，脉弦；治法：疏肝行气和胃；方药：柴胡10、枳壳10、香附10、白芍15、青皮10、陈皮10、甘草5、佛手10、木香10、川芎10。

4.肝胃郁热：胃脘灼痛，噪杂泛酸，口干，口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑；治法：疏肝泄热和胃；方药：陈皮10、青皮10、浙贝母10、丹皮10、白芍15、栀子10、黄连10、吴茱萸5。

中国牛业科学２０１０，３６（３）：９８　Ｃｈｉｎａ　Ｃａｔｔｌｅ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　浅谈奶牛产后“发热＂证的临床用药体会　段孝谋，侯宝华　（陕西省合阳县畜牧产业发展局，陕西合阳７１５３００）　中图分类号：￥８５８．２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：ｌＯＯｌ　９１１１－（２ＯＬＯ）Ｏ３—００９８一Ｏｌ　“发热”是一种症状，不是独立的病，在奶牛产后　疾病中多有发热症状的出现，是实践中常遇到的一　种症侯。中兽医学认为，风、寒、暑、湿、燥火、疫疠之　邪皆能致热。但病因病机各异，所以对于发热一症　的治疗必须通过四诊，审证求因，才能正确辨证，立　方用药，达到药到病除的目的。根据我们临床实践　的体会，对于发热的症候群，归纳起来可分为外感风　寒型，胞宫热毒型和阴虚发热型三类证型。立方用　药随证应变，同证异治。　１外感风寒型　奶牛在风道巷口分娩时间延长；或助产不当，损　伤气血，元气受损，腠理疏泄，寒风乘虚而入，邪正交　争而发热。风寒之邪侵袭肌表，愈久而热，症是恶寒　身热，精神倦怠，被毛逆立，食欲不振，呼吸不畅，肢　体疼痛，拘紧束步，时有恶露，口色淡白，舌苔薄白，　脉见浮而洪数。治宜用解表和营法。方用桂枝汤和　生化汤加减，即桂枝、白芍药、当归、川穹、益母草、生　姜、大枣、甘草灌服。外感风热引起的热邪郁结在表　忌用辛甘热药开发，因热既盛，再用热药，此为火上　浇油，而腠理不开发，反而耗伤阴液，留恋热邪，促使　病情迅速趋向热化，如病牛颤颤发抖，皮温不匀，四　肢耳尖冰冷，被毛逆立，口红舌燥，饮食欲差，脉细数　而有力，此为阳阴于内，阴遇于外的真热假寒症，所　见寒象是：内热壅盛，热不外达出现的假寒现象，不　能用辛热解表药助其热势，可用白虎汤（石膏、知母、　甘草、梗米）治之。　２胞宫热毒型　奶牛因胎儿腐败，胞衣残留胞宫，致使淤血停滞　胞宫内淤久化热而致病，症见高热中渴，烦躁不安，　行走僵硬，回头顾腹．精神昏迷，恶露较多，其色赤　红，秽臭难闻。粪便燥结，尿短赤。舌苔黄燥，脉见　洪数。治宜用清热解毒，活血散瘀法，方用银翘红酱　解毒汤，即（金银花、连翘、红藤、败酱草、苡仁、丹皮、　栀子、赤芍药、桃仁、延胡索、川楝子、乳香、没药）灌　服。如病牛神昏痉厥，抽搐，宜凉肝熄风，增液舒筋，　可用羚羊钩藤汤，即（羚羊、桑叶、ＪＩＩ贝、生地、勾丁、　菊花、茯神、白芍、竹茹、甘草、紫雪丹）灌服。　３阴虚发热型　奶牛因久卧湿地，阴道子宫脱出，产程失血过　多，阴血大亏，阴虚阳亢而发热。证见身热不甚，午　后略高，心悸少食，粪便干燥，口干舌红，脉见细洪而　数。治宜用滋阴降火。方用青蒿鳖甲汤，即（青蒿、　知母、鳖甲、生地、丹皮）灌服，温病后期忌用酸、热　药，阴液已伤，余邪未尽，再用酸、热性药，此为闭门　留寇，壮大余邪，促使病情趋向热化。　

中医带你辨症治疗脾胃病

作者：李基强

来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第5期

李基强 屏山县人民医院

随着物质生活水平提升，人们饮食习惯发生了很大变化，同时很多人患上了脾胃病，对身体健康产生危害。从中医角度来看，对脾胃病进行辨证治疗，通过调养可以缓解症状，逐渐恢复健康。中医如何辩证治疗脾胃病，接下来给大家简单介绍下，希望可以有所了解。

脾胃病

脾胃是指脾经和胃经，从中医藏象学说角度来看，还包括脾和胃及所络属的经络，脾胃病涵盖了现代医学中消化系统的大部分疾病。人体能量获取主要是通过饮食，但饮食必须要由脾胃共同工作才能转化为气血能量，为人体健康提供保障。脾胃是人体的重要器官，具有特定生理功能，从而维持生命状态。为什么会得脾胃病呢，这和很多方面都有关系。首先是饮食因素，如果长期吃辛辣刺激、油腻食物等，对脾胃会造成伤害；其次是情绪因素，如果精神压力比较大，容易产生愤怒、暴躁的情绪，看上去和脾胃病没有关系，实际上会对脾胃运化功能产生不利影响。再次是气候因素，多雨季节是脾胃病的高发期。最后是生活工作因素。当思想压力比较大时，对脾胃运化功能会产生不利影响，导致了脾胃病的发生。由此可见，脾胃病病因比较复杂，所以要全面分析。

中医辨证治疗脾胃病

关于脾胃学说的记载最早见于《黄帝内经》，是中医治疗脾胃病的理论基础，其中提出“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，充分说明脾胃对于人体健康的重要性。

1 健脾益气

通过对脾胃病发病机制研究发现，之所以会出现疾病，是由于脾胃虚弱导致的，所以健脾益气才能治疗的根本方法。从中医角度来看，脾胃病治疗方法比较多，例如辛开苦降、运脾除湿、散寒理气等，李德新关于脾胃病治疗提出了自己的看法，先要弄清楚脾和胃的主次关系，偏于脾者，要采用东垣温补法，可以达到治疗效果。偏于胃者，遵循叶氏濡润之道，关键在于保护胃之阴液，采用润药来治疗。王大鹏认为在运用健脾益气法时，要与其他治疗方法相配合，才能达到更好效果，常见配合方法有健脾益气理气法、健脾降逆法等。