当前位置：文档之家 › 《内分泌系统疾病》word版

《内分泌系统疾病》word版

  • 格式：doc
  • 大小：42.50 KB
  • 文档页数：11

下载文档原格式

  / 11

合集下载

内分泌系统疾病(介绍内分泌系统疾病的病因和治疗)

内分泌系统疾病(介绍内分泌系统疾病的病因和治疗)

05
核素扫描：评估内分泌器官的功能 和代谢状态
CT检查：清晰显示内分泌器官的形 态和结构
02
超声检查：检测内分泌器官的血流 和形态变化
04
PET-CT检查：综合评估内分泌器 官的病变和功能状态
06
病理学检查
血液检查：检测激素水平、血糖、血脂等指标 尿液检查：检测尿糖、尿蛋白等指标 影像学检查：X光、CT、MRI等检查，了解器官形态和功能 组织病理学检查：通过活检或手术切除，观察组织结构和细胞形态
内分泌系统疾病：指内分泌腺或细胞功能异 常导致的疾病
分类：根据激素类型和功能，可分为甲状腺 疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等
症状：包括激素分泌过多或过少引起的各 种症状，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能 减退、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质 功能减退等
病因和发病机制
内分泌系统疾病主要包括甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等 病因包括遗传因素、环境因素、生活方式等因素 发病机制复杂，可能涉及激素分泌异常、激素受体异常、激素合成和代谢异常等 某些内分泌系统疾病可能与免疫系统疾病有关，如甲状腺炎、肾上腺炎等
定期体检的重要性：早期发 现疾病，及时治疗
体检频率：根据个人健康状 况和医生建议确定
体检结果解读：向医生咨询， 了解体检结果和健康建议
及时就医
发现症状：如体重变化、疲劳、情绪波动等 及时就医：如有疑似症状，应及时就医检查 定期体检：定期进行内分泌系统相关体检，早发现早治疗 保持良好的生活习惯：如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等
手术目的：纠正内分泌系统 疾病引起的生理功能异常
手术风险：手术可能带来的 风险和并发症
术后护理：手术后需要注意 的事项和护理方法
放射治疗

第七篇内分泌系统疾病(内科学第七版word原版)

第七篇内分泌系统疾病(内科学第七版word原版)

第七篇内分泌系统疾病(内科学第七版word原版）第七篇内分泌系统疾病第一章总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。

内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑）的内分泌组织和细胞。

它们所分泌的激素，可通过血液传递（内分泌），也可通过细胞外液局部或邻近传递（旁分泌），乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞（自分泌），更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌(intracrinc)。

内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。

激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体，并在与激素结合后，改变受休的立体构象，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白合成和酶促反应，表达其生物学活性。

对内分泌学的认识，经历了个阶段：①腺体内分泌学研究：将内分泌腺切除，观察切除前、后的，L理生化改变以及激素补充后的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。

②组织内分泌学研究：激素的提纯及其抗体制备，经放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，HI此又推动了微量检测技术的发展，使微量激素可精确测定。

免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子（抗原）的特异性结合，对进行定位研究有积极意义，如胰岛β细胞分泌颗粒的胞吐(exocytosis)的研究。

③分子内分泌学研究：目前内分泌学的研究已从细胞水平进入分子水平研究，通过激素基因、受休克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入的研究，探讨激素作用机制、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、增生、分化、凋亡等热点。

国内运用基因工程技术合成激素及其类似物，已广泛应用于临床，造福人类。

内分泌系统疾病

内分泌系统疾病

慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
临 床 表 现
桥本甲状腺炎起病缓慢，甲状腺 无痛性肿大，无压痛，常为双侧。发 病早期可有一过性甲亢，然后功能正 常，最后因甲状腺持久破坏而致甲低。 在儿童表现为克汀病，在成人表现为 粘液性水肿。
两 种 甲 状 腺 炎 的 比 较
滤
泡
性
腺
癌
滤泡有异形性；肿瘤细胞侵犯包膜、血管。
髓
样
癌
髓样癌是源于滤泡旁细胞(C细胞) 的恶性肿瘤。 肿瘤为单结节或多结节，浸润性 生长，黄褐色，质软。肿瘤细胞形态 多样，间质中有淀粉物沉积。 临床上表现为颈部包块和副肿瘤 综合征。约90%的肿瘤分泌降钙素。
髓 样 癌
未 分 化 癌
多发于65岁以上老年人，部 分患者有甲状腺癌的病史。 肿瘤生长快，浸润力强，易 转移，恶性程度高，予后极差， 一般在确诊后１年内死亡。
消瘦
甲状腺肿大
突眼胫前粘液性水肿来自甲状腺功能减退(hypothyroidism)
甲状腺功能减退是甲状腺素 (T3、T4)分泌减少或不足而产生 的综合症。 •成 人 发 病 称 为 粘 液 性 水 肿
(myxedema)
•幼 儿 期 发 病 称 为 克 汀 病 (cretinism)。
甲状腺功能减退可分为：
发 病 机 制
是一种自身免疫性疾病。主要与下 列自身抗体有关： • 甲状腺刺激免疫球蛋白（TSG），能 与TSH受体结合，致甲状腺素分泌过多。 • 甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGSG）， 也能与TSH受体结合，刺激甲状腺滤泡 增生，合成过多甲状腺素。
I¯ TSH
TGSG TSG

《内分泌系统疾病》课件

《内分泌系统疾病》课件

手术治疗
对于一些严重的内分泌系统 疾病，如甲状腺癌、垂体瘤 等，手术治疗是必要的治疗
方法。
手术治疗的优点在于可以直 接去除病灶，达到根治的效
果。
手术治疗需要严格掌握适应 症和禁忌症，确保手术安全
和效果。
术后需要定期进行复查，以 确保疾病没有复发。
01
02
03
04
05
放射治疗和核医学治疗
对于一些内分泌系统肿瘤，如甲状 腺癌、乳腺癌等，放射治疗和核医
临床研究进展
新型诊断方法
01
开发更为灵敏和特异的检测方法，实现内分泌疾病的早期诊断
和精准评估。
靶向治疗
02
针对特定靶点，研发新型药物和治疗策略，提高治疗效果和降
低副作用。
个体化治疗
03
根据患者的基因型、表型等个体差异，制定个性化的治疗方案
，提高治疗效果。
未来展望和研究方向
跨学科合作
加强内分泌与相关学科的合作研究，如遗传学、免疫学、影像学等 ，以多角度揭示疾病本质。
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游 泳等，以增强身体素质和免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度 疲劳。
控制体重
保持合理的体重范围，避免肥胖及相关 内分泌系统疾病的发生。
定期进行体检和筛查
要点一
定期体检
定期进行内分泌系统相关的体检，如血糖、甲状腺功能、 肾上腺功能等检查。
要点二
垂体疾病
总结词
垂体是内分泌系统的关键部分，控制多种激素的分泌，垂体疾病可能导致激素分泌异常。
详细描述
垂体疾病包括垂体功能亢进、垂体功能减退、垂体瘤等，这些疾病会影响相应激素的分泌，引起一系 列内分泌失调的症状。

第十三章 内分泌系统疾病

第十三章 内分泌系统疾病

是否压迫周围腺组织
不压迫
压迫
• （二）甲状腺癌（ thyroid carcinoma）
• • • • • 是一种较常见的恶性肿瘤。男女之比为2:3 40-50岁多见。 首先表现为颈部淋巴结肿大 有的生长很快，浸润周围组织引起临床症状 多数甲状腺功能正常，少数内分泌紊乱
• 1. 乳头状癌
• • • • 最常见,60% 青少年、女性 肿瘤生长慢，恶性度较低，预后较好 肿瘤大小和是否有远处转移与生存率有关，而局 部淋巴结是否转移与生存率无关。局部淋巴结转 移较早。 • 病理变化： • 肉眼： • 多呈圆形，直径约2-3cm ，无包膜，质硬。切 面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故 称为乳头状囊腺癌，常伴出血、坏死、纤维化和 钙化。
小细胞型
梭形细胞型
巨细胞型
第四节 胰 岛 疾 病
normal gross appearance of the adult pancreas
Immunoperoxidase staining can help identify the nature of the cells present in the islands of Langerhans . On the right, antibody to insulin has been employed to identify the beta cells. On the left, antibody to glucagon identifies the alpha cells.
现今共有超过2.3亿的糖尿病患者，并且以每年新增700万人
的速度递增。预计2025年，全球糖尿病的患病率将接近成年 人群的7％ 左右，约3.3亿糖尿病患者。
2025年, 糖尿病患者在发达国家上升45％, 在

第八章　内分泌系统疾病

第八章　内分泌系统疾病

第八章内分泌系统疾病一、甲状腺机能亢进甲状腺素分泌过多而致,中青年女性多见。

症见神经过敏、情绪不稳、容易激动、心慌、多汗、突眼、手颤、甲状腺肿大等。

验方一方药组成:生牡蛎30g,海蛤粉30g,昆布15g,海藻15g,夏枯草9g,贝母9g,藿香9g,白芷9g,当归6g,川芎4１5g,桂枝4１5g。

服用方法:上药先后煎二次,将二次药液混合后服,每日一剂。

临床应用:治疗数例,疗效较好。

典型病例:杨××,女,38岁。

患甲亢二年,用磺剂和其他中药治疗无效。

改用本方12剂后,症状消失,甲状腺肿也消去过半。

验方二育阴汤方药组成:沙参15g,天冬15g,麦冬15g,生地15g,花粉15g,昆布15g,海藻15g,五倍子10g,大贝10g。

服用方法:水煎服,每日一剂。

临床应用:共治疗34例,完全缓解18例,部分缓解13例,无效3例。

典型病例:张××,男,42岁。

心悸、多汗、口渴、消谷善饥、手震颤已一年余。

每天进主食750g,仍感饥饿。

经服上方13剂后,心悸、多汗、口渴、乏力均消失,嘱再服原方20剂,诸症均消失,基础代谢率转为正常。

验方三方药组成:当归9g,生地黄15g,玄参12g,黄连6g,黄芩9g,黄柏6g,黄芪15g,浙贝母9g,生牡蛎30g,酸枣仁15g,浮小麦30g。

服用方法:水煎服,一日一剂。

服1～3个月,症状消失后,可用上药数倍制作药丸,每日18g,分2～3次服,以巩固疗效。

临床应用:系统观察8例,于三个月内症状完全消失,基础代谢恢复正常者5例,症状明显减轻者2例,无效者1例。

验方四方药组成:半夏15g,茯苓12g,陈皮10g,胆草12g,昆布15g,海藻15g,白芥子3g,生甘草6g。

典型病例:李××,女,30岁。

心慌泛力、自汗出、烦燥、易饥、消瘦、眼球稍突出、手震颤、甲状腺稍肿大。

经服西药效果不明显。

改用本方治疗三月余,临床症状消失,基础代谢率正常。

内分泌系统疾病讲课文档

2．胶质贮积期 肉眼观，表面光滑，弥漫性对称性显著增大，重约 200～300g（可达500g）。切面呈棕褐色，半透明胶冻状。光镜下，少 数上皮增生呈扁平状，可有小滤泡或假乳头形成，滤泡腔高度扩大，大量 胶质贮积。
3．结节期 肉眼观，由于滤泡上皮增生与复旧或萎缩不一致，分布不均， 呈不对称结节状增大，结节大小不一，有的结节境界清楚(无包膜)，切面 可有出血、坏死、囊性变、钙化和瘢痕形成。镜下，滤泡大小不一，部分 上皮呈柱状或乳头状增生，可形成小滤泡；滤泡高度扩张，胶质贮积，直 径可达300～400μm。间质纤维组织增生、形成大小不一的结节状病灶。
第三十七页，共60页。
Ⅱ、Pathological feature
肉眼:多为单发,呈圆形或椭圆形，大小从直
径数毫米到3-5cm，局限在一侧腺 体内，质地稍 硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动，有
完整包膜，肿瘤中心有时可见囊性变，纤维化 或钙化。
第三十八页，共60页。
Here is a surgical excision of a small mass from the thyroid gland that has been cut in half. The mass is well-circumscribed. Grossly it felt firm. By scintigraphic scan it was "cold." This is a follicular adenoma.
第二十一页，共60页。
• The red arrow points to an area of scarring. • The blue arrow points to a large and the yellow to a small follicle

6-14-10内分泌系统疾病


10/30/2019
47
五、甲状腺癌 （Carcinoma of thyroid)
主要特点：
较为常见，约占所有恶性肿瘤的1.3％，占癌症 死亡病例的0.4％ 与其它器官癌相比，发展较缓慢 有的原发灶很小，临床上常首先发现转移灶 多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，仅少数引 起内分泌紊乱
10/30/2019
50
10/30/2019
51
10/30/2019
52
光镜：
乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质 间质内常见呈同心圆状的钙化小体（psammoma
bodies) 乳头上皮可单层或多层 细胞核的改变：
毛玻璃状核 核内假包涵体 核沟 甲状腺微小癌：癌直径小于1cm
10/30/2019
53
Diseases of endocrine System
10/30/2019
Tan.X 1
内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞
10/30/2019
2
一、甲状腺疾病 二、糖尿病
10/30/2019
3
甲状腺肿
甲状腺疾病
甲状腺肿瘤
弥漫性非毒性 弥漫性毒性 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
10/30/2019
目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人 超过3亿。
10/30/2019
9
临床表现：
颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状
10/30/2019
10
病因与发病机制
缺碘
环境与食物缺碘
特殊期碘需求量增加
甲状腺素合成减少
反馈刺激垂体 持续缺碘
45
10/30/2019

疾病第十七章内分泌系统疾病课件.ppt


第一节 甲状腺疾病
第二节
第十七章 内分泌系统疾病
第二节 糖尿病
• 糖尿病（diabetes mellitus）是由于胰岛素 绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低或 胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起糖代谢紊乱 为主的一种慢性疾病。临床表现三多（多饮、多 食、多尿）一少(体重减轻)。
第一节
第二节 糖尿病
2.病理变化
肉眼观： 甲状腺弥漫性对称性肿大，体积可达正常 2～4倍，表面光滑，质软，切面灰红，分 叶状，含胶质少，如肌肉状。
第一节 甲状腺疾病
第二节
第十七章 内分泌系统疾病
2.病理变化
镜下观：滤泡增生，大小不等，滤泡上皮增生呈高 柱状，可呈乳头样增生。间质血管增生、充血，淋 巴细胞浸润和淋巴组织增生。
1.病因及发病机制
•缺碘是引起甲状腺肿的主要原因。 •缺碘使甲状腺素合成减少，通过反馈刺激垂体合 成促甲状腺素增多，引起甲状腺滤泡上皮增生， 摄碘增强。如果长期缺碘，甲状腺球蛋白没有被 碘化，不能被上皮细胞吸收、利用，滤泡内充满 胶质，引起甲状腺增大。
第一节 甲状腺疾病
第二节
第十七章 内分泌系统疾病
女性多见，多发生于中、青年。肿瘤多为单发，圆 形或类圆形，包膜完整，直径约3～5cm。
第一节 甲状腺疾病
第二节
第十七章 内分泌系统疾病
（二）甲状腺癌
•是甲状腺滤泡上皮、滤泡旁细胞来源的一种较常见的恶性 肿瘤，以40～50岁多见，男女之比约2：3。 •1.乳头状癌 最常见，约占60﹪，青少年、女性多见 •2.滤泡癌 •3.髓样癌 •4.未分化癌
第第十一七章章 内分疾泌病系概统疾论病 第一节 甲状腺疾病 第二节 糖尿病
第一节
第二节

内分泌系统疾病

内分泌系统疾病
糖尿病
糖尿病是一种有遗传倾向的代谢障碍性分泌性疾病，是内分泌系统中最常见的疾病之一。

多见于中老年人，有随年龄明显上升的趋势。

好发于身体肥胖者。

糖尿病是一种全身性疾病，对整个机体的功能都有影响。

病因：由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及对胰岛素敏感性降低，引发糖，脂肪，蛋白质及水电解质代谢失调。

可由遗传，精神刺激，缺乏营养素，病毒感染，化学药物，中毒等因素引起的。

临床表现：
少年型{消瘦型，重型}
烦躁多尿多饮多食疲乏消瘦四肢酸痛麻木腰痛皮肤月经不调便秘视力衰退等
成年型{肥胖型轻型}
有的人平时无任何要求，仅检查时发现高血糖和尿糖，部分病人有一些症状{除上述症状外，还可出现性欲减退，阳痿}，但一般不明显。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

第六章内分泌系统疾病I.单选题（共 48 题，0 分）1. （0 分）有关原发性甲减的描述，正确的是A. 由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减B. 由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减C. 由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减D. 由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减E. 以上都不对2. （0 分）一名20岁女子,因发现甲状腺肿大,近来心情有些焦躁,就诊。

病史中叙述下列症状,为判定有否甲状腺功能异常,哪项症状最重要?A. 有房性期前收缩B. 心动过速C. 心脏闻Ⅱ级收缩期杂音D. 心音亢进E. 有室性期前收缩3. （0 分）女性, 43岁, 职员, 近半年来月经稀少,时而心悸、多汗、有体重下降,脉搏111 次/分,甲状腺Ⅰ°肿大,无杂音。

T3 3.8nmol/L（正常值1.8～2.9nmol/L),T4188nmol/L(正常值65～156nmol/L),最适宜治疗是:A. 雌激素替代B. 调整植物神经功能C. 镇静药物D. 抗甲状腺药物治疗E. 扩血管药物治疗4. （0 分）关于甲状腺激素药物替代治疗的说法错误的是？A. 原则上从小剂量开始，但对病史较长者或者合并冠心病者例外B. 高龄者适用甲状腺片，因该药吸收慢，较安全C. 对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等应酌情增加剂量D. 对精神病、高龄患者酌情减少剂量E. 左旋甲状腺素比右旋作用大8-10倍，在紧急情况下可用静脉注射5. （0 分）有关三发性甲减的描述，正确的是？A. 由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B. 、 I131治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减C. 由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减D. 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减E. 以上都不对6. （0 分） 21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱三个月而来诊,化验检查T3、T4明显升高。

甲亢被确诊,并开始用抗甲状腺药物治疗,另外应建议她通过下列哪种方法获得最大益处?A. 避免精神刺激B. 增加体力活动C. 加服碘剂D. 加强营养E. 加服镇静剂7. （0 分）与甲状腺功能减退表现不相符的是？A. 少汗、嗜睡、畏寒B. 记忆力减退、反应迟钝、腱反射迟钝C. 对镇静剂和麻醉剂不敏感D. 食欲不振、体重增加、便秘、腹胀E. 声音低哑、语言缓慢8. （0 分）抢救Addison病危象的主要措施是A. 输液B. 静脉输注糖皮质激素C. 静注50％葡萄糖液D. 即刻补充THE. 即刻给予PTU9. （0 分）已婚28岁女士,服用避孕药3年。

因怕热多汗、心悸、睡眠差2月来诊。

体检:甲状腺肿大Ⅱ°,未闻杂音,心率94次/分,T3264ng/dl（正常值115～190ng/dl）,T414.5μg/dl（正常值5～12μg/dl）。

如果诊断是Graves病,查血WBC:51×10/L,血小板60×10/L,有轻度脾大,最适宜的处理是:A. 立即手术切脾,待血小板上升后再服抗甲状腺药物B. 用刺激血小板生成药物,待血小板正常后再口服抗甲状腺激素合成药物C. 用同位素治疗而不用抑制甲状腺激素合成药物D. 停抑制甲状腺激素合成药物,同时应用刺激血小板生成药物E. 立刻输血小板或新鲜全血,防止急性出血10. （0 分）一名20岁女子,因发现甲状腺肿大,近来心情有些焦躁,就诊。

病史中叙述下列症状,为判定有否甲状腺功能异常,哪项症状最重要?A. 好发脾气,失眠B. 心悸、出汗C. 能吃、消瘦D. 大便频、乏力E. 微热、出汗11. （0 分）一名20岁女子,因发现甲状腺肿大,近来心情有些焦躁,就诊。

若此甲亢病人同时伴有支气管喘息,在甲亢治疗过程中宜采用哪种治疗方法?A. 丙基硫氧嘧啶+甲状腺片B. 他巴唑+甲状腺片C. .丙基硫氧嘧啶+雷公藤多甙D. 丙基硫氧嘧啶+安定E. 他巴唑+普萘洛尔（心得安）12. （0 分）鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的是？A. 血清TSH测定B. TSH兴奋试验C. TRH兴奋试验D. 甲状腺自身抗体测定E. 血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定，综合分析13. （0 分）患者为女大学生,20岁,近半月来自觉心慌,口干,尿频,出汗多,特别怕热,大便次数多,而且易怒。

选择口服抗甲状腺药物治疗,疗程是A. 1月B. 3月C. 半年D. 2年E. 5年14. （0 分）垂体性甲状腺功能减低症A. TRH兴奋试验，血清TSH不增高B. TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高C. TRH兴奋试验，血清TSH降低D. TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低E. 血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高15. （0 分） 21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱三个月而来诊,化验检查T3、T4明显升高。

体格检查最有意义的发现是？A. 皮肤潮湿B. 双膝反射亢进C. 心率100次/分D. 双侧甲状腺闻及血管杂音E. 甲状腺Ⅱ°肿大16. （0 分）关于肾上腺危象，下列哪项是错误的A. 是Addison病急剧加重的表现B. 常发生于感染，创伤等应激情况下C. 可出现低血糖和低血钠症D. 血钾降低E. 可有恶心，脱水和血压降低等表现17. （0 分）在中国，Adison病最常见的病因是A. 肾上腺结核B. 特发性肾上腺萎缩C. 恶性肿瘤转移D. 白血病浸润E. 淀粉样变18. （0 分） 30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院，体格检查最可能的发现是？A. 紧张,消瘦,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐B. 精神萎糜 ,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤C. 稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐D. 紧张,消瘦,眼突,甲状腺肿大,心率快E. 消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿19. （0 分）患者为女大学生,20岁,近半月来自觉心慌,口干,尿频,出汗多,特别怕热,大便次数多,而且易怒。

如果这位病人T T升高,TSH明显低于正常值,那么最可能的诊断:A. Graves病B. 垂体性甲亢C. plummer病D. 亚急性甲状腺炎E. 桥本甲状腺炎20. （0 分） Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF（-）下列哪种治疗是合适的?A. 加抗痨治疗B. 加免疫抑制剂C. 加芬必得D. 普通抗生素E. 以上都合适21. （0 分）女性, 43岁, 职员, 近半年来月经稀少,时而心悸、多汗、有体重下降,脉搏111次/分,甲状腺Ⅰ°肿大,无杂音。

为明确诊断最适合的检查是?A. 甲状腺激素测定B. 促性腺激素检查C. 心脏B超D. 肾上腺CT扫描E. 脑电图测定22. （0 分）对甲减患者进行替代治疗，首选的药物是？A. L-T3B. L-T4C. L-T3/L-T4混合片剂D. 甲状腺粉E. 他巴唑23. （0 分） 21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱三个月而来诊,化验检查T3、T4明显升高。

甲亢确诊后,用他巴唑治疗,下述哪种剂量最合适?A. 45mg/天B. 30mg/天C. 60mg/天D. 20mg/天E. 15mg/天24. （0 分）原发性甲状腺功能减低症A. TRH兴奋试验，血清TSH不增高B. TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高C. TRH兴奋试验，血清TSH降低D. TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低E. 血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高25. （0 分）患者为女大学生,20岁,近半月来自觉心慌,口干,尿频,出汗多,特别怕热,大便次数多,而且易怒。

在病史和体格检查方面,最易发现的是:A. 手抖B. 舌颤C. 腱反射亢进D. 甲状腺肿大E. 月经过多26. （0 分）原发性甲状腺功能减低症A. 血清TSH增高B. FT4减低C. 两者均有D. 两者均无27. （0 分） 30岁已婚女性,公司职员,发现明显消瘦2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院,检查后为甲状腺机能亢进症(Graves病).长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后?A. 多数治愈,少数复发B. 治愈及复发机会相等C. 最终成为甲低D. 病情反复发作E. 完全治愈28. （0 分）关于甲减的心血管系统表现，下列说法不正确的是？A. 心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降B. ECG显示低电压C. 由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大D. 心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可缓解E. 约有10％的患者伴发高血压29. （0 分）一名20岁女子,因发现甲状腺肿大,近来心情有些焦躁,就诊。

一旦因感染诱发甲亢危象,哪种治疗方法尽量采用?A. 使用足量抗菌素B. PTU200mg一日3次口服C. 普萘洛尔（心得安）40mg一日3-4次口服D. 复方碘溶液15滴一日5次口服E. 氢化考的松100mg静滴30. （0 分）关于甲减患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是？A. 甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍B. 甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多C. 肠道吸收铁障碍引起铁缺乏D. 肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏E. 恶性贫血31. （0 分）垂体性甲状腺功能减低症A. 血清TSH增高B. FT4减低C. 两者均有D. 两者均无32. （0 分）已婚28岁女士,服用避孕药3年。

因怕热多汗、心悸、睡眠差2月来诊。

体检:甲状腺肿大Ⅱ°,未闻杂音,心率94次/分,T3264ng/dl（正常值115～190ng/dl）,T414.5μg/dl（正常值5～12μg/dl）。

此时最适宜的处理是:A. 立即服用他巴唑B. 查FT3、FT4、TSH,后治疗C. 服用健脑合剂,谷维素,普萘洛尔（心得安）D. 停用避孕药一个月,再复查T3T4E. 检查TGAb、TMAb,再决定治疗33. （0 分） Addison病最常见的病因A. 自身免疫性肾上腺炎B. 肾上腺结核C. 恶性肿瘤转移D. 葡萄球菌性肾上腺炎E. 先天性肾上腺发育不良34. （0 分）下丘脑性甲状腺功能减低症A. 血清TSH增高B. FT4减低C. 两者均有D. 两者均无35. （0 分）下列药物对于长期治疗原发性甲状腺机能减退症最不适合的是？A. T3B. LT4 +维生素B12C. L-T4D. 干甲状腺片E. 干甲状腺片+维生素B1236. （0 分）某甲亢患者治疗1.5年后,患者要求停药:下列哪项检查为停药的最佳选择?A. TGAb正常B. T3、T4正常C. TSH正常D. TRH兴奋试验、TRAb均正常E. 甲状腺I摄取率正常37. （0 分）女性, 43岁, 职员, 近半年来月经稀少,时而心悸、多汗、有体重下降,脉搏111 次/分,甲状腺Ⅰ°肿大,无杂音。