第七节内分泌疾病临床营养诊疗常规（一）甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢），由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多而致的临床综合征。
以毒性弥漫性甲状腺肿较为多见。
本病多为女性，男女之比为1:4～6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多见。
多数起病缓慢，典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。
1. 营养代谢特点（1）能量代谢甲亢患者基础代谢率明显升高。
甲状腺素可促进氧化磷酸化，刺激细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，后者在维持细胞内外钠-钾梯度的时，需要大量的能量以促进Na 的主动转移，从而消耗大量三磷酸腺苷(ATP)，使氧耗和产热均增加，散热也加速。
故患者怕热、多汗，体重下降，工作效率低。
（2）蛋白质少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速，氮排泄量增加，蛋白质代谢呈负氮平衡；肌肉组织被消耗，患者疲乏无力、体重下降。
（3）脂肪大量甲状腺素促进脂肪动员，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外，增加胆固醇的利用。
故甲亢患者其胆固醇并不高，反而偏低。
（4）糖类甲状腺素可促进肠内对糖类的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖异生。
造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。
甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但因氧化加速，升高并不明显。
（5）水盐代谢大量甲状腺素有利尿排钾作用，促使骨质疏松，钙、磷运转率加速，尿排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。
（6）微量元素甲亢时，血钡、镁、锰、锌、锑等微量元素明显降低。
血镁浓度还与T3、rT3浓度呈显著负相关。
甲亢伴低钾周期性麻痹时，镁减少显著，这也是持续性低钾的原因。
甲亢时由于肠蠕动增加、锌吸收减少、汗液中锌丢失而引起低锌。
低锌与甲亢脱发有关，并可引起月经周期延长甚至闭经。
低锰可导致卵巢功能紊乱、性欲减退及糖耐量异常。
（7）维生素甲状腺素是多种维生素代谢的必需激素。
甲亢时B族维生素、维生素C 及维生素A消耗量增多，组织中的含量减少。
