内分泌与代谢复习知识点

执业医师的内分泌学与代谢疾病内分泌学是研究内分泌器官和内分泌激素的产生、分泌、传递和作用的科学，涉及的范围广泛且对于人体的正常生理和疾病的发展起着重要的作用。

执业医师在日常临床实践中，必须对内分泌学知识和代谢疾病有深入的了解和掌握，以做出准确的诊断和提供有效的治疗方案。

一、内分泌系统人体的内分泌系统由许多重要的器官组成，包括垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、胰岛等。

这些器官在人体内分泌激素的产生和分泌中发挥着关键的作用。

执业医师需要了解每个器官的解剖和生理特点，以便更好地理解激素的正常功能和异常病理变化。

二、常见代谢疾病内分泌系统的失调常常导致各种代谢疾病的发生。

以下是几种常见的代谢疾病：1. 糖尿病：是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗，导致血糖升高的疾病。

执业医师需要熟悉糖尿病的分类、诊断和治疗方法，以帮助患者控制血糖水平。

2. 甲状腺疾病：包括甲亢和甲减，分别由于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退引起。

执业医师需要熟悉甲状腺疾病的病因、临床表现和治疗原则，以便进行准确的诊断和治疗。

3. 高血压：在代谢疾病中，高血压往往和内分泌系统有关。

严重的高血压病可导致内分泌紊乱，进一步影响人体的代谢功能。

执业医师需要了解高血压的病因、诊断和治疗方法，以帮助患者管理血压。

4. 甲状腺结节和肿瘤：甲状腺结节是一种常见的病变，执业医师需要具备准确诊断和判断结节性质的能力。

对于恶性肿瘤的诊断和治疗，执业医师也需要了解最新的研究进展和手段。

三、内分泌学的临床实践内分泌学在临床实践中有很多应用，如下所示：1. 临床诊断：内分泌学的知识对于进行准确的疾病诊断非常重要。

执业医师需要根据患者的症状、体征和实验室检查结果，判断内分泌系统是否存在异常，并进一步确定具体的疾病类型。

2. 激素治疗：在某些内分泌系统疾病中，患者可能需要接受激素替代治疗或者抑制激素的合成和释放。

执业医师需要准确计算激素用量，调整治疗方案并密切监测疗效。

中医执业医师《内科学》复习笔记：内分泌与代谢疾病内分泌系统的组成：内分泌腺：垂体1、松果体2、甲状腺3、甲状旁腺4、胰腺内分泌部5、肾上腺6、性腺7、胸腺8、胎盘9内分泌器官：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾(肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)，心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症病因：1. 摄入不足：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食2. 排出过多：①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫痪临床表现：1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒治疗：1. 补钾量可参考血钾浓度降低程度，每天补钾40~80mmol不等2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂3. 注意：①禁用洋地黄类药物;②见尿补钾;③氯离子可以提高肾的保钾能力高钾血症病因：1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血2. 排除减少：①肾小球滤过下降：急性肾衰竭②肾小管分泌减少：醛固酮减少症3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死(挤压、烧伤)、应用高渗药物临床表现：1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加治疗：1. 停用一切含钾的药物、食物2. 促使钾离子转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性3. 促进钾离子排泄:①排钾利尿剂②阳离子交换树脂③血液透析高渗性脱水病因：1. 摄入不足：吞咽因难，重危病人的给水不足，断绝水源2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻临床表现：轻度缺水：口渴中度缺水：极度口渴。

内分泌学考试重点笔记(精华)
1. 内分泌系统概述
- 内分泌系统是机体调节和协调多个生理过程的重要系统之一。

- 内分泌系统由内分泌腺体和内分泌激素组成。

- 内分泌腺体包括垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺等。

2. 垂体与垂体激素
- 垂体位于脑下垂体底部，分为前叶和后叶。

- 垂体激素包括生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促
肾上腺皮质激素（ACTH）等。

- GH促进生长发育，TSH调节甲状腺功能，ACTH促进肾上腺皮质激素分泌。

3. 甲状腺与甲状腺激素
- 甲状腺分泌甲状腺激素（T3和T4）。

- 甲状腺激素调节机体的新陈代谢、生长发育和蛋白质合成。

- 甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是常见的甲状腺疾病。

4. 胰岛与胰岛素
- 胰岛位于胰腺内，主要由胰岛素细胞和胰高血糖素细胞组成。

- 胰岛素调节血糖水平，促进葡萄糖转化为能量。

- 糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致的高血糖症状。

5. 肾上腺与肾上腺素
- 肾上腺位于肾脏上方，分为髓质和皮质。

- 肾上腺素由肾上腺髓质分泌，调节体内应激反应。

- 肾上腺皮质激素如皮质醇、醛固酮等参与调节体液平衡和代谢。

6. 甲状旁腺与甲状旁腺激素
- 甲状旁腺位于甲状腺周围，主要分泌甲状旁腺激素（PTH）。

- PTH调节血钙水平，增加肾小管对钙的重吸收。

- 甲状旁腺功能亢进症和甲状旁腺功能减退症是常见的甲状旁
腺疾病。

以上是内分泌学考试的重点笔记，希望对您有所帮助。

第一章概述名词解释：激素: 由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效生物活性物质，经体液传递而实现其调节作用，这些生物活性物质称为激素。

允许作用: 是指某些激素本身对某些特定的器官、组织或细胞不能直接产生效应，但它的存在却可使另一种激素的调节作用明显增强，这种现象称为激素的允许作用靶细胞: 激素发挥调节作用的细胞，称为靶细胞。

受体: 指存在于靶细胞中能与某种激素特异性结合，并引起相应生物学效应的蛋白质。

远距分泌: 大多数激素分泌后经血液运送到机体远处的靶组织或靶细胞发挥调节作用，这种作用方式称为远距分泌。

第二信使: 将激素的信息从靶细胞表面传送到细胞内某些酶系,从而实现激素调节作用的使者称为第二信使。

简答：1、简述两种内分泌细胞的超微结构特点。

答：含氮激素细胞：胞质内的粗面内质网及高尔基体丰富，有许多的膜包分泌颗粒；类固醇激素细胞：胞质内的滑面内质网丰富，发达的管泡状嵴线粒体，许多的含有胆固醇的脂滴，无分泌颗粒。

2、简述激素作用的一般特性。

答：(1) 激素的信息传递作用；(2)激素作用的相对特异性；(3) 激素的高效放大作用；(4) 激素间的相互作用，表现为协同作用、拮抗作用和允许作用。

论述题：1、激素对机体的主要调节作用。

答：①调节机体的物质代谢和水盐代谢，为生命活动提供能量，维持内环境的稳态；②促进细胞的分化和分裂，调控机体的生长发育、成熟和衰老过程；③参与中枢神经系统和自主神经系统的发育和活动，影响学习、记忆及行为等脑的高级功能；④与神经系统密切配合，提高机体对应激刺激的抵抗力和适应能力；⑤促进生殖器官的发育和成熟，调控机体的生殖过程。

第二章下丘脑-垂体名词解释：赫令体:下丘脑的神经内分泌细胞的分泌颗粒沿轴突运输下行，途中分泌颗粒局部聚集，呈串珠样膨大，在光镜下为大小不等的嗜酸性团块，称为赫令氏体。

下丘脑调节肽:由下丘脑促垂体区小细胞神经元分泌的能调节腺垂体活动的肽类物质,统称为下丘脑调节肽。

高考生物人体的内分泌与代谢调节人体的内分泌系统是由一系列具有内分泌功能的腺体和器官组成，它们主要通过分泌激素来调节和维持人体的生理功能。

代谢调节是指机体通过调控能量物质的合成、分解、转化和利用，保持体内各种生化反应的平衡。

在高考生物中，人体的内分泌和代谢调节是一个重要的考点，下面将分析和阐述其中的关键内容。

一、内分泌系统的组成与功能内分泌系统主要由下丘脑-垂体系统和一些散在的内分泌腺体组成。

下丘脑-垂体系统是人体内分泌系统的“总指挥”，下丘脑通过释放释放激素来控制垂体前叶的激素分泌，而垂体则分泌多种激素来调节和影响其他内分泌腺体的功能。

其他散在的内分泌腺体包括甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等。

这些腺体分泌的激素负责调节生长发育、代谢、免疫、血液循环、糖代谢、性功能等多个方面的生理过程。

内分泌系统可以通过负反馈调节机制来维持激素水平在一定范围内的稳定，以及对外界环境的变化做出适应性调节。

举个例子，当血糖浓度升高时，胰岛素的分泌增加，促使葡萄糖进入细胞，降低血糖浓度；相反，当血糖浓度过低时，胰岛素的分泌减少，使得肝脏释放更多的葡萄糖，提高血糖浓度。

这种负反馈调节机制是内分泌系统保持体内稳定状态的重要手段。

二、主要激素的作用及调节机制1. 甲状腺激素：甲状腺激素对人体的代谢调节影响很大。

它们可以促进体内能量物质的合成、分解和利用，对细胞的产热、增加氧耗起着重要作用。

甲状腺激素的合成和分泌受到下丘脑-垂体系统中的促甲状腺激素释放激素（TRH）和甲状腺刺激素释放激素（TSH）的调节。

2. 肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素包括皮质醇、醛固酮和性激素。

它们参与调节机体的应激反应、水盐平衡、糖、脂肪和蛋白质代谢等。

肾上腺皮质激素的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的调节。

3. 胰岛素和胰高血糖素：胰岛素和胰高血糖素是由胰岛内的β细胞和α细胞分泌的。

胰岛素的主要作用是降低血糖浓度，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时抑制肝脏对葡萄糖的合成。

高考生物人体的内分泌系统与代谢调控人体的内分泌系统和代谢调控在生物学中属于重要的内容，也是高考生物考试中经常涉及的一个知识点。

本文将通过介绍内分泌系统的作用、内分泌腺体的分类以及内分泌系统与代谢调控的关系等方面来详细解析这一知识点。

一、内分泌系统的作用内分泌系统是人体重要的调节系统之一，它通过分泌激素来调节体内的各种生理过程，维持机体的稳态。

内分泌激素以血液为载体传递到作用部位，通过与细胞表面的受体结合来发挥作用。

内分泌系统对于维持体内的水盐平衡、能量代谢、生殖、生长发育以及与环境适应等方面起着至关重要的作用。

二、内分泌腺体的分类内分泌腺体是指能够分泌激素的腺体，根据其分泌方式和生理功能的不同，内分泌腺体可分为以下几类。

1. 下丘脑-垂体系统：下丘脑和垂体是内分泌系统的重要组成部分。

下丘脑通过神经传递的方式控制垂体的分泌，而垂体则分泌多种激素，如生长激素、促性腺激素等。

2. 甲状腺：甲状腺是人体内分泌系统中重要的腺体之一，主要分泌甲状腺素。

甲状腺素在代谢调控中起着重要的作用，影响着体温、能量代谢以及生长发育等进程。

3. 胰腺：胰腺既是消化腺又是内分泌腺体，它分泌胰岛素和胰高血糖素等多种激素。

其中，胰岛素是调节血糖水平的重要激素，能促进葡萄糖的转运和利用。

4. 垂体外腺体：包括甲状旁腺、肾上腺、性腺、胃肠道等多个腺体。

这些腺体分泌的激素对于钙磷代谢、应激反应、生殖以及胃肠道功能等具有重要作用。

三、内分泌系统与代谢调控的关系内分泌系统与代谢调控密切相关，通过调节内分泌激素的分泌和作用，维持机体的能量平衡和代谢稳定。

代谢调控主要包括能量代谢和物质代谢两个方面。

1. 能量代谢：内分泌系统通过调节胰岛素和胰高血糖素的分泌来调控血糖水平，从而影响能量的利用和储存。

胰岛素能促进葡萄糖的摄取和利用，降低血糖浓度；而胰高血糖素则能升高血糖浓度，促进葡萄糖的释放和合成。

2. 物质代谢：内分泌系统还参与调节脂肪、蛋白质和水盐等物质的代谢。

内科护理学——内分泌、代谢性疾病1、内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。

2、下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。

下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。

3、甲状腺功能亢进症的治疗过程分：初治期、减量期、维持期。

4、糖尿病病人运动锻炼方式最好做有氧运动。

5、糖尿病的典型临床表现为：多尿、饮、多食、体重减轻。

6、糖尿病酮症酸中毒的诱发因素有感染、胰岛素治疗中断/不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。

7、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，而饮食控制是治疗糖尿病的基本措施。

8、胰岛素的不良反应有低血糖反应、变态反应。

9、糖尿病患者三餐总热量分配按病人进食习惯分为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、l/3也可按四餐分为l/7、2/7、2/7、2/7。

10、（考）对可疑糖尿病患者应作口服葡萄糖耐量试验，若服糖后2h血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病，若血糖<7.8mmol/L，服糖后2h血糖于7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量异常。

11、内分泌系统的主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上，调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定。

12、常用的抗甲状腺药物分为硫脲类咪唑类两类，其都是阻断甲状腺素的合成。

13、甲亢病人应每日饮水2000-3000ml，以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水份。

14、糖尿病病人每日饮食中食用纤维含量＞40g为宜。

15、弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前粘液性水肿。

16、甲状腺危象主要诱因有感染、手术、放射性碘治疗、严重精神创伤、严重药物反应、过量服用、TH制剂、严重躯体疾病等。

17、甲亢的治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗三种。

18、甲亢的护理在饮食方面要给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗。

一、甲亢 二、甲减 三、糖尿病 四、骨质疏松 五、佝偻病 六、痛风 知识点1：甲亢——药物治疗 命题点2：甲亢——用药指导 命题点3：甲减——药物治疗 命题点4：糖尿病——综合控制目标值 知识点5：降糖药——种类 命题点6：降糖药——不良反应 命题点7：肾功能——对药物选择的影响 知识点8：胰岛素——种类 命题点9：胰岛素——治疗方案 命题点10：胰岛素剂量的调整 命题点11：骨质疏松——危险因素 知识点12：骨质疏松——药物分类 命题点14：骨质疏松——用药指导 命题点13：骨质疏松——药物治疗方案 命题点15：钙与VD——需要量与补充量 知识点16：痛风——药物治疗 命题点17：痛风——用药指导 命题点18：痛风药物治疗——启动时机及治疗目标 知识点知识点1：甲亢——药物治疗[一线治疗]√丙硫氧嘧啶√卡比马唑√甲巯咪唑1.治疗期：大剂量起用，至症状显著减轻，T3、T4接近正常；2.减药期：每2～4周递减，至甲状腺功能恢复正常；3.维持期：最低有效量，维持约1～1.5年※ 注意：避免间断服药。

骨髓抑制（粒细胞缺乏）肝功能损害甲亢术前准备√第一步：硫脲类——用至甲状腺功能恢复正常√第二步：大剂量碘制剂——术前两周给甲亢危象√大剂量的碘制剂——可迅速抑制T4释放√糖皮质激素 命题点命题点2：甲亢——用药指导 （1）妊娠期、哺乳期妇女甲亢——首选丙硫氧嘧啶 （2）抗甲状腺药物： √ 白细胞数偏低、肝功能异常等情况——慎用。

（3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用 √ 与华法林合用可增强抗凝作用。

（4）避免碘摄入过多 避免服用含碘食物，如：海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等。

避免服用含碘药物，如：胺碘酮、西地碘等。

命题点命题点3：甲减——药物治疗药物左甲状腺素钠（L-T4）、甲状腺素片治疗目标生理剂量、终生替代治疗剂量★儿童需要剂量——较高★老年患者需要剂量——较低★妊娠时需要剂量——更高，需增加30%～50%治疗速度◆小于50岁、无心脏病史——可尽快达完全替代量；◆大于50岁、有心脏病史——慢加剂量。

内分泌代谢病学知识点内分泌代谢病学是医学的一个重要分支，研究机体内分泌系统功能障碍所导致的代谢异常和相关疾病。

本文将介绍一些常见的内分泌代谢病学知识点，包括糖尿病、甲状腺功能异常、骨质疏松症等。

通过对这些知识点的了解，可以帮助读者更好地了解内分泌代谢病学。

1. 糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是慢性高血糖。

根据发病机制，糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病多见于青少年和儿童，由于胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌不足。

2型糖尿病多见于中老年人，主要是由于胰岛素的抵抗和胰岛β细胞功能减退所致。

糖尿病患者需要注意饮食控制、药物治疗和定期进行血糖监测。

2. 甲状腺功能异常甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它分泌的甲状腺激素对机体的代谢起到调节作用。

甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。

甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢加速，表现为神经兴奋、心动过速等症状。

甲状腺功能减退（甲减）是指甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减慢，表现为疲劳、体重增加等症状。

甲状腺功能异常的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

3. 骨质疏松症骨质疏松症是一种常见的内分泌代谢病，主要特征是骨密度降低和骨质疏松，导致骨折风险增加。

骨质疏松症主要由于骨吸收增加和骨形成减少所致。

女性更容易患上骨质疏松症，尤其是绝经后的女性。

预防骨质疏松症的方法包括增加钙和维生素D的摄入、进行适当的体育锻炼和定期进行骨密度检查。

4. 垂体功能异常垂体是位于脑下部的一个腺体，它分泌的激素对机体的生长发育、代谢和性功能起到重要调节作用。

垂体功能异常包括垂体功能减退和垂体功能亢进。

垂体功能减退（垂减）可以导致生长发育迟缓、性腺功能低下等问题。

垂体功能亢进（垂亢）主要表现为过度分泌垂体激素，导致机体代谢和内分泌功能紊乱。

治疗垂体功能异常的方法包括药物治疗和手术治疗。

5. 肾上腺功能异常肾上腺是位于肾脏上方的一个内分泌腺体，分为两部分：肾上腺皮质和肾上腺髓质。

系统、疾病主要内容要点七、代谢、内分泌系统（一）内分泌及代谢性疾病概述１.内分泌系统概述（１）概念（２）内分泌系统、器官和组织（３）内分泌器官的生理功能２.内分泌及代谢性疾病（１）内分泌及代谢性疾病常见临床表现（２）内分泌疾病的功能状态（３）内分泌疾病病因诊断、功能诊断和定位诊断（４）内分泌及代谢性疾病的治疗（二）下丘脑⁃垂体病垂体的解剖和生理１.垂体腺瘤分类２.泌乳素瘤（１）临床表现（２）诊断（３）治疗３.生长激素分泌瘤（１）临床表现（２）诊断（３）治疗４.腺垂体功能减退症（１）病因（２）临床表现（３）诊断（４）治疗５.中枢性尿崩症（１）病因（２）临床表现（３）诊断（４）治疗（三）甲状腺疾病１.甲状腺的解剖和生理（１）甲状腺解剖（２）甲状腺生理２.甲状腺功能亢进症（１）病因（２）临床表现（３）诊断与鉴别诊断（４）甲亢性心脏病的诊断和治疗（５）甲亢合并周期性瘫痪的诊断和治疗（６）甲状腺危象的诊断（７）抗甲状腺药物治疗（８）放射性碘治疗（９）手术治疗及术前准备３.甲状腺功能减退症（１）病因（２）临床表现（３）诊断与鉴别诊断（４）治疗４.亚急性甲状腺炎（１）临床表现（２）诊断与鉴别诊断（３）治疗５.单纯性甲状腺肿（１）病因（２）病理（３）临床表现（４）诊断与鉴别诊断（５）治疗与预防６.甲状腺癌（１）病理类型及临床⁃病理联系（２）临床表现（３）治疗（四）甲状旁腺疾病甲状旁腺的解剖和生理甲状旁腺功能亢进症（１）病因（２）临床表现（３）诊断（４）治疗（五）肾上腺疾病肾上腺的解剖和生理１.库欣综合征（１）病因（２）临床表现（３）诊断（４）治疗２.原发性醛固酮增多症（１）病因（２）临床表现（３）诊断（４）治疗３.原发性慢性肾上腺皮质功能减退（１）病因（２）临床表现（３）诊断（４）治疗（５）肾上腺危象的治疗４.嗜铬细胞瘤（１）临床表现（２）诊断（３）治疗（六）糖尿病与低血糖症胰岛的解剖和生理１.糖尿病（１）定义（２）临床表现（３）诊断和分型（４）糖尿病急性并发症（５）糖尿病慢性并发症（６）综合防治原则（７）降血糖药物治疗（８）胰岛素治疗和胰岛素类似物（９）糖尿病筛查及预防（１）病因２.低血糖症（２）临床表现（３）诊断与鉴别诊断（４）治疗（七）痛风（１）临床表现（２）诊断与鉴别诊断（３）治疗与预防（八）水、电解质代谢和酸碱平衡失调防治原则１.水和钠的代谢紊乱（１）病因和分类（２）临床表现（３）诊断（４）治疗２.低钾血症（１）病因（２）临床表现（３）治疗３.高钾血症（１）病因（２）诊断（３）治疗４.代谢性酸中毒（１）病因（２）临床表现（３）诊断（４）治疗５.代谢性碱中毒（１）病因（２）临床表现（３）诊断（４）治疗。