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一、POCT项目1 POCT检测项目试剂盒（荧光法）产品项目项目品名品名缩写方法炎症类降钙素原PCT 免疫荧光层析法炎症类C反应蛋白CRP 免疫荧光层析法心肌类心肌肌钙蛋白I cTni 免疫荧光层析法心肌类D二聚体D-dimer 免疫荧光层析法心肌类N末端B型利钠钛原NT-proBNP免疫荧光层析法心肌类肌红蛋白Myo 免疫荧光层析法心肌类肌酸激酶同工酶CK-MB 免疫荧光层析法早孕类人绒毛膜促性腺激素HCG 免疫荧光层析法甲状腺类促甲状腺激素TSH 免疫荧光层析法糖尿病类微量白蛋白mAlb 免疫荧光层析法糖尿病类糖化血红蛋白HbA1c 免疫荧光层析法1.1 POCT 检测项目试剂盒（荧光法）相关背景1.1.1 cTni检测试剂盒（荧光法）相关背景cTni是一种心肌蛋白，心肌受损后，cTni会以复合物的形式与肌钙蛋白C 和肌钙蛋白T一起释放到外周血中并且具有高度心肌专一性，心肌损伤后升高很快、升高后持续时间较长、检测方法快捷方便临床诊断符合率高的优点成为诊断AMI测定的金指标。
1.1.2 D二聚体检测试剂盒（荧光法）相关背景当机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白原，使其转变为交联纤维蛋白，同时，纤溶系统被激活，降解交联纤维蛋白形成各种FDP碎片。
由于r链的交联，便产生了包含r链相连的2个D片段，即D-二聚体。
D-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。
1.1.3 CRP检测试剂盒（荧光法）相关背景随着医学技术的不断发展，CRP的结构、来源、分布已逐步明确，在临床诊断和治疗技检测中得到了非常广泛的应用，特别是鉴别细菌的感染、监测病情、监控术后感染、抗生素疗效观察、预测心血管病危险等领域。
与传统的炎症鉴别指标相比，CRP具有升高时间早，升高速度快；不受病人个体差异、机体状态和治疗物的影响，因此成为检测发热项目的首选指标。
常见POCT检测项目及临床意义人绒毛膜促性腺激素（Humanchorio ni c gonago tropi n、HCG）HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白激素，hCG有α、β两个亚基，α亚基的分子量为约为13000（92个氨基酸），α亚基的生物特性与卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）及TSH的α亚基相同。
β亚基的分子量为15000（145个氨基酸），为特异性链，可被单克隆抗体检测，是一个较好的标志物（β-hCG）。
β-hCG在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌时升高；子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤疾病时，β-hCG也会升高。
在妊娠的前几周内，hCG对维持黄体的功能很重要，在怀孕后hC G持续稳定升高，至第10周达到峰值，然后在怀孕的进程中缓慢回落，分娩后几周即降至正常人水平。
某些生殖细胞肿瘤也会产生hCG，胚胎滋养层疾病时hCG也会升高。
【临床意义】用于确定和监测怀孕，HCG在受孕后9-13天即有明显升高，妊娠8-10周时达高峰，然后下降，维持较高水平，直至足月娩，如果怀孕的最初3-6周，HCG不能持续以每两天66%的速度递增，应考虑异位妊娠或先兆流产的可能性或用于胚胎滋养层疾病及精原细胞癌。
帮助诊断滋养层疾病和生殖细胞癌，可阶段性检测用于监测以上疾病的治疗效果及肿瘤复发。
在绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等中，H CG可见升高，经治疗后降低，因此，HCG也可作为疾病预后的监测指标。
在胰腺癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌也有不同程度的阳性率。
当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时，HCG含量也会升高。
帮助诊断宫外孕，帮助诊断和监测习惯性流产孕妇、监测流产后的孕妇看是否有残留；在怀孕早期，血中hCG每2-3天浓度会升高一倍，宫外孕时则升高较慢。
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一定有很多人想说：“这还在北京混个什么劲儿啊！”但他每天都乐呵呵的，就算把快递送错了也乐呵呵的。
某天，他突然递给我一堆其他公司的快递单跟我说：“我开了家快递公司，你看得上我就用我家的吧。
”我有点惊愕，有一种“哎呦喂，张老板好，今天还能三蹦子顺我吗”的感慨。
之后我却很少见他来，我以为是他孩子出生了休假去了。
再然后，我就只能见到单子见不到他了。
某天，我问起他们公司的快递员，小伙子说老板去上海了，在上海开了家新公司。
我很杞人忧天地问他：“那上海的市场不激烈吗？新快递怎么驻足啊！”小伙子嘿嘿一笑说：“我们老板肯定有办法呗！他都过去好几个月了，据说干得很不错呢！”“那老婆孩子呢？孩子不是刚生还很小吗？”“过去了，一起去上海了！”那个瞬间，我回头看了一眼办公室里坐着的各种愁眉苦脸的同事，并且举起手机黑屏幕照了一下我自己的脸，一股“人生已经如此的艰难，有些事情就不要拆穿”的气息冉冉升起。
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POCT项目清单的检验科新表述随着医疗技术的不断进步和临床实践的日益丰富，便携式即时检测（Point-of-Care Testing，简称POCT）在医疗领域中扮演了越来越重要的角色。
POCT项目清单，作为这一领域的核心元素，经历了不断的演进和完善。
本文将深入探讨POCT项目清单的新表述，重点关注检验科的角度，以帮助读者更深入地理解这一主题。
1. POCT项目清单的概念在深入讨论POCT项目清单的新表述之前，让我们首先了解POCT的基本概念。
POCT 是指在患者身边或就诊现场进行的各种医学检测，以便在短时间内获取即时结果。
这些检测通常由非实验室专业人员执行，例如护士或医生。
POCT项目清单是一份列出可在POCT中使用的不同测试项目的清单，以确保其准确性和可行性。
2. 传统POCT项目清单传统的POCT项目清单通常包括一系列基本测试项目，例如血糖测定、血液气体分析、尿液分析等。
这些项目已经在临床实践中得到广泛应用，用于快速诊断和监测患者的健康状况。
然而，随着科技的不断发展，传统POCT项目清单已经不能满足日益增长的医疗需求。
3. POCT项目清单的演进POCT项目清单的演进是必然的，因为医学知识和技术不断发展。
在这一进程中，检验科起到了至关重要的作用。
以下是一些新的方面，可以丰富和扩展POCT项目清单。
3.1 分子诊断传统的POCT项目主要关注生化指标，如血糖、电解质等。
然而，分子生物学技术的进步使得在POCT中进行分子诊断成为可能。
这包括基因检测、病毒核酸检测等，可用于快速检测遗传疾病或感染病原体。
这一领域的突破为POCT项目清单带来了全新的维度。
3.2 微生物学检测随着细菌耐药性等微生物学问题的不断升级，快速诊断感染的能力至关重要。
POCT 项目清单的新表述应该包括微生物学检测，以加强对感染病原体的早期识别和治疗。
3.3 肿瘤标志物癌症早期诊断是提高治愈率的关键。
将肿瘤标志物检测纳入POCT项目清单，可以使医生更早地发现癌症的迹象，从而提供更早的治疗机会。
一、项目概述POCT是体外诊断器械（IVD）的一个细分行业，凭借便捷、快速的优势，实现在患者身边快速取得诊断结果。
目前POCT产品已被广泛应用在医院、诊所及患者家中，能够进行绝大多数常规临床指标的检测。
全球POCT市场规模已超过400亿美元，年均增速超过7%，快于药品增速。
考虑欧美发达国家占比6成以上的血糖仪由于渗透率较高而增速较慢的因素，血气、心脏标志物、肿瘤标志物、传染性疾病的检测等细分市场整体增速超过15%。
POCT英文全称为Point-of-CareTest，指在病人身边快速诊断，因此又被称为即时检验。
POCT 也常被称为床旁检测、医生诊所检测、实验室外检测、分散测试、现场替代检测、“卫星化”检测、患者自我检测等。
其检测具有时间短，患者亲历等优点，因而能快速而恰当地进行诊疗、护理、病程观察，进而提高医疗质量和患者满意度。
目前POCT已经广泛应用在ICU、手术、急诊、诊所及患者家中。
由于仪器便携、操作简便、结果及时准确等一系列优点，POCT已得到广泛应用。
目前应用较多的领域包括血糖、血气及电解质、心脏标志物、毒品及酒精、妊娠及排卵、肿瘤标志物、感染性疾病、血及尿生化、凝血及溶栓等。
从POCT各细分行业的全球规模来看，血糖监测目前仍占据半数以上份额，不过随着其市场取向饱和，增速已经放缓。
从目前发展态势来看，血气及电解质、心脏标志物、感染性疾病、肿瘤标志物、血脂等是主要增长点，其中血气及电解质由于使用极为广泛，在相当长一段时间仍将占据POCT细分市场仅次于血糖监测的次席。
从全球主要细分市场的产品生命周期和技术周期来看，常规血液学检测和妊娠/排卵检测相对成熟，血气、糖尿病及凝血检测逐步进入成熟期，心脏标志物、感染性疾病等检测仍处于高速成长期。
POCT近几十年快速发展的技术变革推动了其高速成长。
早期的POCT发展始于20世纪中期，主要是以干化学试纸检测血糖及尿糖。
此后免疫层析和斑点金免疫渗滤等免疫测定技术推动了感染性疾病、心脏标志物等POCT技术发展。
应用POCT方法的检验项目ＯＴＤＥＶＩＣＥＳ热门设备血糖监测ＰＯＣＴ方法监测血糖已被广泛应用，成为临床上和病人家庭中最常用的检测手段，因此占有重要地位。
通过ＰＯＣＴ方法监测，可直接了解人体实际的血糖水平，并能及早发现因血糖过度控制而产生的低血糖。
便携式血糖仪在病人的血糖自我监测中发挥着重要作用，具有快速方便、操作简单、用血量少的优点，其原理是葡萄糖氧化酶法。
尿液试纸使用试纸对尿微量白蛋白进行检测，有助于早期发现糖尿病、肾病。
常用的方法为干化学法（蛋白质指示剂误差的原理）。
怀孕试验ＩｇＭ五项快速检测卡；抗卵巢抗体快速检测卡；抗透明带抗体检测卡；抗子宫内膜抗体快速检测卡；抗β－ＨＣＧ金标早孕测试卡等，这些都可以为优生优育提供技术支持和保证。
胆固醇检验胆固醇是人体内的主要生化指标之一。
利用色谱原理开发的荧光芯片，可以用来测定血清中的总胆固醇含量。
该方法有操作简单、快速（８ｍｉｎ）、取样量少（５μＬ）的特点。
血液气体监测对于血气分析技术，ＰＯＣＴ血气分析仪更显示出极大的优越性。
由于检测参数的特殊性，血气分析技术要求样本在采出后的最短时间内得到测定，以保证获得的数据具有高的可信度，从而能帮助临床医生进行快速、准确的诊断，进而及时有效地采取治疗措施。
ＰＯＣＴ血气分析仪已被越来越多的医院和医生所接受。
ＰＯＣＴ血气分析仪主要为专门的气敏电极结合传感器，包括生物传感器和化学传感器技术。
它可分别测出ＰＯ２、ＰＣＯ２和ｐＨ三个数据，并推算出一系列参数。
ＰＯＣＴ血气分析仪的广泛应用大大地提高了诊断和治疗的效率。
血液凝固试验在心脏手术时对凝血功能进行监测，肺部血栓和深层静脉血栓的诊断；在溶栓治疗前及口服抗凝药治疗过程中，确定病人是否有止血缺陷；在溶栓治疗过程中，即时了解抗凝药物、溶栓药物是否起到作用，以及溶栓目的是否达到，这些项目在使用ＰＯＣＴ顺磁性铁氧化物颗粒／干化学技术时，几分钟内就可以得到凝血酶原（ＰＴ）、部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）及溶解开始时间的结果。
检验科POCT项目清单
一、POCT项目的概念和意义
1.1 POCT项目的定义
POCT（Point-of-Care Testing）即现场检测，是指在患者就诊的地点进行的即时检测，结果可以在短时间内获得。
POCT项目通常由非实验室专业人员进行，包括各种生物化学、免疫学、微生物学等检测。
1.2 POCT项目的意义
•提供即时结果：POCT项目可以在患者就诊的地点提供即时结果，帮助医生快速做出诊断和治疗决策。
•减少等待时间：POCT项目可以减少患者等待实验室报告的时间，提高就诊效率。
•方便患者就诊：POCT项目可以减少患者到实验室进行检测的次数，方便患者就诊。
•降低传染风险：POCT项目可以减少患者与实验室工作人员接触，降低传染病的传播风险。
二、POCT项目的分类和应用领域
2.1 POCT项目的分类
•生物化学类：包括血糖、血脂、肝功能等项目。
•免疫学类：包括乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗体等项目。
•微生物学类：包括快速诊断呼吸道感染、尿路感染等项目。
•凝血学类：包括凝血酶原时间、凝血酶时间等项目。
2.2 POCT项目的应用领域
•门诊诊断：POCT项目可以在门诊部门进行，提供快速的诊断结果，帮助医生做出及时的治疗决策。
•急诊救治：POCT项目可以在急诊科进行，为急诊患者提供即时的检测结果，帮助医生快速判断病情并采取救治措施。
•体检筛查：POCT项目可以在体检中心进行，提供快速的筛查结果，帮助人们了解自己的健康状况。
•家庭护理：POCT项目可以在家庭中进行，方便患者进行自我监测，减少就医次数。
三、POCT项目的优缺点
3.1 POCT项目的优点
•快速性：POCT项目可以在短时间内提供结果，帮助医生快速做出诊断和治疗决策。
•方便性：POCT项目可以在患者就诊的地点进行，减少患者等待时间，提高就诊效率。
•简易性：POCT项目通常由非实验室专业人员进行，操作简单易学。
•经济性：POCT项目可以减少患者到实验室进行检测的次数，降低医疗费用。
3.2 POCT项目的缺点
•精确性：与传统实验室检测相比，POCT项目的精确性可能稍逊一筹。
•仪器设备限制：POCT项目需要使用特定的仪器设备进行，设备的购置和维护成本较高。
•操作技术要求：虽然POCT项目操作简单，但仍需要进行培训和掌握一定的操作技术。
•项目选择有限：目前POCT项目的种类相对较少，无法覆盖所有的检测需求。
四、POCT项目的管理和质控
4.1 POCT项目的管理
•仪器设备管理：对POCT项目所需的仪器设备进行管理，包括设备的购置、维护和更新。
•人员培训管理：对POCT项目的操作人员进行培训，确保其熟练掌握操作技术。
•质量管理体系：建立POCT项目的质量管理体系，包括质量控制、质量评价和质量改进等环节。
4.2 POCT项目的质控
•内部质控：通过进行日常质控样品的检测，监控POCT项目的准确性和稳定性。
•外部质控：参与外部质控组织的质控活动，与其他实验室进行比对，评估POCT项目的准确性和一致性。
4.3 POCT项目的质量评价
•精密度评价：通过重复检测同一样本，评估POCT项目的精密度。
•精确度评价：与传统实验室检测结果进行比对，评估POCT项目的准确性。
•稳定性评价：在不同环境条件下进行检测，评估POCT项目的稳定性。
4.4 POCT项目的质量改进
•定期评估：定期对POCT项目进行评估，发现问题并及时改进。
•技术更新：关注POCT项目的最新技术和方法，及时进行技术更新和设备更新。
五、POCT项目的未来发展趋势
5.1 技术创新
•微流控技术：微流控技术在POCT项目中的应用将进一步提高检测速度和灵敏度。
•生物传感器技术：生物传感器技术的发展将使POCT项目更加便携和简化。
5.2 多功能性
•多参数检测：POCT项目将发展为可以同时检测多个指标的多参数检测系统。
•多样本类型检测：POCT项目将扩展到不同样本类型的检测，如尿液、唾液等。
5.3 数据管理
•云端数据管理：POCT项目的结果可以通过云端进行管理和共享，便于医生和患者查阅和分析。
5.4 个性化医疗
•POCT项目将更加个性化，根据患者的特定需求进行定制化检测。
六、结语
POCT项目作为现场检测的重要组成部分，具有快速、方便、简易的特点，广泛应用于门诊诊断、急诊救治、体检筛查和家庭护理等领域。
虽然POCT项目存在一定的局限性，但随着技术的创新和发展，其在诊断和治疗中的应用前景仍然广阔。
管理和质控是保证POCT项目准确性和稳定性的重要环节，需要建立完善的质量管理体系和质控措施。
未来，POCT项目将更加便携、多功能，并与数据管理和个性化医疗相结合，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
