儿科甲状腺参考值-罗氏

㊀㊀［关键词］㊀甲状腺内异位胸腺；㊀儿童；㊀超声诊断㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ４４５㊀［文献标识码］㊀Ｂ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２４）０４－０４５３－０２㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２４．０４．１８１㊀病例介绍患儿，男，１６岁，因肺炎在外院做ＣＴ检查提示左侧甲状腺局部低密度影，２０２３年８月９日到上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心进行甲状腺超声检查㊂患儿既往体健，颈部触诊无异常㊂超声检查（ＳｏｎｏＳｃａｐｅＰ５０Ｐｒｏ彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头１２Ｌ⁃Ａ）：灰阶声像图显示甲状腺左侧叶内一个低回声区，形态不规则，其范围为１４ｍｍˑ４ｍｍ，纵横比＜１，边缘清楚，未见声晕，内部回声分布不均匀，内见多个强回声点（见图１），彩色多普勒血流成像（ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ，ＣＤＦＩ）显示内部可见血流信号（见图２）㊂甲状腺功能检查（罗氏Ｅ６０１，原装配套试剂盒，化学发光法）：甲状腺过氧化物酶抗体１１ ８３ＩＵ／ｍＬ，促甲状腺素受体抗体１ ４９ＩＵ／Ｌ，游离三碘甲状腺原氨酸６ ５７ｐｍｏｌ／Ｌ，游离甲状腺素１７ ２０ｐｍｏｌ／Ｌ，三碘甲状腺原氨酸２ １４ｎｍｏｌ／Ｌ，四碘甲状腺原氨酸１１１ ６０ｎｍｏｌ／Ｌ，甲状腺球蛋白９ ４７ｎｇ／ｍＬ，甲状腺球蛋白抗体１４ ０８ＩＵ／ｍＬ，促甲状腺激素２ ３４μＩＵ／ｍＬ㊂患儿超声图像结合甲状腺功能检查结果，考虑左侧甲状腺内异位胸腺（ｉｎｔｒａｔｈｙｒｏｉｄａｌｅｃｔｏｐｉｃｔｈｙｍｕｓ，ＩＥＴ）㊂患儿于２０２３年１２月１２日到上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心超声复查未见明显改变㊂本研究通过上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心伦理审查㊂图１㊀患者超声检查灰阶声像图图２㊀患者超声检查ＣＤＦＩ２㊀讨论２ １㊀在胚胎发育阶段，胸腺从下颌骨角部位下降到上纵隔部位，在下降过程中，如全部或部分组织保留在某一部位，则会形成异位胸腺组织［１⁃２］㊂异位胸腺的患病率为２ ３％［３］，常见于颈部及纵隔，肺门㊁腋窝㊁心包㊁胸壁等部位少见［４］㊂当异位胸腺紧靠甲状腺下后表面或被甲状腺实质所包绕时，形成ＩＥＴ㊂本病罕见，多为偶然发现［５］㊂本例患儿做胸部ＣＴ检查时发现甲状腺异常，进一步超声检查后诊断为ＩＥＴ㊂２ ２㊀文献报道本病超声表现具有如下特征［１，６⁃７］：肿物呈中等偏低回声，与正常胸腺回声类似；边界清楚，包膜完整，形态规则，多呈中间厚㊁两端薄的梭形；内部回声不均匀，内可见散在点状或线状强回声灶，无声影，随着患者年龄增大，点状或线状高回声也会越来越密集，ＣＤＦＩ显示在肿物内可见较稀疏的点状㊁线状血流信号或无血流信号；给探头施加压力，肿物形态可随之发生变化㊂因胸腺是退化性器官，可自行退化或者萎缩［８⁃９］，在患儿后续定期随访中，可观察到肿块变小和因脂肪成分增多变成高回声，这种特征性改变为随访提供了有利条件㊂超声㊃３５４㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２４年㊀４月㊀第１７卷㊀第４期检查具有无辐射㊁无痛㊁无创㊁价格低廉及重复性好等优点［１０］，可以随诊观察病灶的改变，且ＩＥＴ恶变率极低，采用随诊方案安全㊁可行［１１］㊂本例患儿采用超声随诊，４个月后复查与之前表现相似，可继续随诊观察㊂鉴于上述ＩＥＴ超声表现特征，易被误诊为甲状腺癌或其他疾病，有文献报道此类病例被误诊后实施穿刺检查或手术切除等［１２］㊂典型甲状腺癌的４个超声特征［１３］：（１）微小钙化㊂（２）实性不均质低回声㊂（３）形态不规则㊂（４）边界模糊㊂两者有相似处，容易造成误诊，需要有经验的超声医师进行鉴别诊断㊂甲状腺癌细胞多呈浸润性生长［１４］，与ＩＥＴ生长特性不同，超声随诊可以帮助鉴别㊂２ ３㊀如超声诊断为ＩＥＴ且无其他不适时，因ＩＥＴ恶变率极低，可以通过超声检查每４ ６个月随访，避免ＩＥＴ误诊为恶性肿瘤［１５］㊂ＩＥＴ诊断应重视超声的作用㊂社区医院超声医师应该提高对ＩＥＴ的认识，当遇到患儿甲状腺结节内有多个强回声点时应考虑异位胸腺可能㊂总之，超声有助于提高临床对ＩＥＴ的诊断准确率，为患儿的诊疗方案提供有价值的影像学信息㊂参考文献［１］张艳红，洪蜜蜜，钟晓红．超声在小儿颈部异位胸腺诊断中的应用价值［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１６，８（３２）：５８－５９．［２］赵志国，高㊀丹，孙寒雪，等．婴儿颈部实性异位胸腺［Ｊ］．现代口腔医学杂志，２０１６，３０（５）：３１１－３１３．［３］ＢａｎｇＭＨ，ＳｈｉｎＪ，ＬｅｅＫＳ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｔｈｙｒｏｉｄａｌｅｃｔｏｐｉｃｔｈｙｍｕｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０１８，９７（１４）：ｅ０２８２．［４］杜俊尧，刘㊀华．儿童甲状腺实质内异位胸腺１例［Ｊ］．华北理工大学学报（医学版），２０２０，２２（３）：２３０－２３２．［５］黄焱磊，郑㊀珊，肖现民．甲状腺内异位胸腺二例［Ｊ］．中华小儿外科杂志，２０１３，３４（２）：１５５－１５７．［６］罗㊀花，肖秋金．高频超声诊断儿童异位胸腺的临床价值［Ｊ］．南昌大学学报（医学版），２０１５，５５（１）：６８－６９，１０７．［７］何㊀欢，刘百灵．超声诊断儿童颈部异位胸腺２例［Ｊ］．临床超声医学杂志，２０２０，２２（４）：３１０．［８］刘士龙，徐金锋．超声漏诊分析成人颈部异位胸腺１例［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１９，３５（５）：４７９．［９］宋㊀越，王㊀静，付曼丽，等．超声诊断儿童甲亢合并甲状腺胸腺组织异位１例［Ｊ］．临床超声医学杂志，２０１７，１９（８）：５６６，５６９．［１０］魏郑虎，宋㊀琼，左汴京．异位胸腺３０例超声表现分析［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０１５，１３（３）：３４９．［１１］林鸿国，黄学阳，林茂生．小儿甲状腺实质内异位胸腺１例［Ｊ］．分子影像学杂志，２０１７，４０（１）：１１９－１２０．［１２］Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ⁃ＣａｓｓｉｓＣ，ＰｏｎｉｅｃｋａＡ，ＶｏｇｅｌＣＫ，ｅｔａｌ．Ａｓｉｘ⁃ｙｅａｒ⁃ｏｌｄｂｏｙｗｉｔｈａｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅ：ｉｎｔｒａｔｈｙｒｏｉｄａｌｔｈｙｍｉｃｔｉｓｓｕｅ［Ｊ］．Ｔｈｙｒｏｉｄ，２００８，１８（３）：３７７－３８０．［１３］杜起军，崔立刚．超声诊断临床备忘录［Ｍ］．２版．北京：科学出版社，２０１８：４８０．［１４］徐㊀华，马㊀哲．彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的超声特征及诊断效能［Ｊ］．中国临床研究，２０２３，３６（１１）：１６４５－１６４８．［１５］丁金旺，罗定存，黄安茜，等．儿童甲状腺内异位胸腺一例并文献复习［Ｊ］．现代实用医学，２０１１，２３（１１）：１３１３－１３１４，１３２１．［收稿日期㊀２０２３－１２－２２］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式周海燕，李㊀宏．社区医院超声诊断儿童甲状腺内异位胸腺一例［Ｊ］．中国临床新医学，２０２４，１７（４）：４５３－４５４．㊃４５４㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２０２４，Ｖｏｌｕｍｅ１７，Ｎｕｍｂｅｒ４㊀㊀。

探讨早产儿甲状腺功能监测及临床意义刘晓兰【摘要】目的：分析早产儿甲状腺功能监测及临床意义。

方法120例早产儿，按胎龄分为甲、乙、丙三组，采用放射免疫法对三组新生儿出生后第1、7 d 促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离血清三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平进行检测和分析。

结果出生后1d，甲组和乙组 TSH 低于丙组，且甲组较乙组TSH 水平更低（P ＜0.05）；出生后7d，甲组 TSH 水平高于乙组和丙组（P ＜0.05），而乙组和丙组 TSH 水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论早产儿出生后易发生甲状腺功能低下，胎龄越小，甲状腺功能越低，出生后应激反应持续时间更长。

%Objective To analyze preterm children thyroid function and its clinical significance. Methods 120 cases of preterm children, according to gestational age are divided into A, B, C three groups, by radioimmunoassay for the first three groups after birth 1, 7 d thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine (FT4), free three serum triiodothyronine (FT3) detection and analysis. Results Postnatal 1d, TSH Groups A and B were significantly lower than group C and Group A TSH level lower than the group B (P<0.05), postnatal 7 d, Group A Group B and Group C TSH levels above (P<0.05), while group B and group C TSH level was no significant difference (P>0.05). Conclusion Preterm children prone to hypothyroidism after birth, gestational age, the lower thyroid function, after the birth of the stress response lasts longer.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P39-40)【关键词】早产儿;甲状腺功能;监测【作者】刘晓兰【作者单位】010020 呼和浩特，内蒙古妇幼保健院新生儿科【正文语种】中文【中图分类】R714.21作者单位： 010020呼和浩特，内蒙古妇幼保健院新生儿科先天性甲状腺功能低下是早产儿常见疾病之一，在新生儿学科飞速发展背景下，早产儿救治水平不断提高，引起了医学界及新生儿科高度重度，关于早产儿出生后甲状腺功能的研究越来越多，有效减少了甲状腺功能低下诱发的相关疾病，如后期身材矮小、智力低下、性发育延迟、呆小病等，有效提高早产儿预后效果，提升婴儿生活质量。

甲状腺标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲状腺是人体内分泌系统中极为重要的一个器官，它位于颈部前部，形状呈蝴蝶状。

甲状腺功能异常会引起一系列健康问题，影响人体的正常代谢和生理功能。

为了准确评估甲状腺功能的情况，医学界制定了一系列的甲状腺检测标准，便于医生对患者进行诊断和治疗。

一、甲状腺激素检测标准甲状腺激素(T3、T4)是由甲状腺分泌的重要激素，它们对人体代谢、体温、心率等各项功能具有调节作用。

检测甲状腺激素的水平可以帮助医生了解甲状腺功能的情况，指导治疗方案的制定。

一般来说，甲状腺激素检测标准如下：1. 甲状腺激素T3的参考范围为0.8-2.0ng/mL；2. 甲状腺激素T4的参考范围为4.5-12.0ug/dL。

当甲状腺激素的水平超出正常范围时，可能表明甲状腺功能亢进或功能减退，需要及时进行进一步检查和治疗。

甲状腺抗体是人体免疫系统产生的抗体，它们可能攻击甲状腺组织，导致甲状腺疾病的发生。

甲状腺抗体检测可以帮助医生判断患者是否患有自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性疾病、Graves病等。

一般来说，甲状腺抗体检测标准如下：1. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的参考值为<35IU/mL；2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的参考值为<40IU/mL。

当甲状腺抗体的水平升高时，可能表明患者存在甲状腺自身免疫性疾病的风险，建议及时进行治疗以减轻症状和预防并发症的发生。

甲状腺彩超检查是一种非侵入性的检查方法，可以清晰显示甲状腺的形态、大小、结构等情况，帮助医生对甲状腺疾病进行初步诊断。

甲状腺彩超检查标准如下：1. 正常甲状腺的大小为长约4-6cm，宽约1.5-2.5cm，厚约1-2cm；2. 正常甲状腺的内部结构应呈均匀性，无明显的结节、囊肿等异常病变；3. 超声检查可清晰显示甲状腺的内部回声情况，有助于对甲状腺结节、囊肿等病变的识别和评估。

当甲状腺彩超检查显示甲状腺存在异常结节或囊肿时，建议患者进行进一步的甲状腺核磁共振检查或活检，以明确病变性质并制定相应的治疗方案。

足跟血tsh正常值范围TSH是甲状腺刺激素，是由垂体腺分泌的一种激素，它的主要作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺素。

足跟血TSH是指在新生儿筛查中采集的足跟血样本中测定的TSH值，是新生儿甲状腺功能的重要指标。

本文将介绍足跟血TSH的正常值范围及其意义。

足跟血TSH的正常值范围足跟血TSH的正常值范围是0.5-25mIU/L，其中0.5-10mIU/L为正常范围，10-25mIU/L为可疑范围。

当足跟血TSH值超过正常范围时，需要进一步检查和诊断是否存在先天性甲状腺功能低下症（congenital hypothyroidism，CH）。

先天性甲状腺功能低下症是一种常见的新生儿疾病，其发病率为1/3000-1/4000。

该病是由于甲状腺素合成和分泌障碍导致的甲状腺功能减退症，严重者可导致智力低下、生长迟缓、心脏病、骨骼畸形等严重后果。

因此，及早发现和治疗CH是非常重要的。

足跟血TSH的检测方法足跟血TSH的检测方法主要有两种：放射免疫法和化学发光法。

其中，化学发光法是一种现代化的检测方法，具有快速、准确、灵敏度高等优点，已逐渐成为足跟血TSH检测的首选方法。

足跟血TSH的检测时机足跟血TSH的检测时机一般在出生后3-7天进行。

在此期间，新生儿的足跟血TSH值会出现一个峰值，如果此时检测到TSH值超过正常范围，说明可能存在先天性甲状腺功能低下症。

如果TSH值在正常范围内，但仍存在可疑情况，需要进行复查或进一步检查。

足跟血TSH的意义足跟血TSH的检测是新生儿筛查中的重要指标之一，其意义在于早期发现和治疗先天性甲状腺功能低下症。

如果未及时发现和治疗，CH患者可能出现智力低下、生长迟缓、心脏病、骨骼畸形等严重后果，严重影响患者的生活质量和未来发展。

总结足跟血TSH的正常值范围是0.5-25mIU/L，其中0.5-10mIU/L为正常范围，10-25mIU/L为可疑范围。

足跟血TSH的检测是新生儿筛查中的重要指标之一，其意义在于早期发现和治疗先天性甲状腺功能低下症，避免出现智力低下、生长迟缓、心脏病、骨骼畸形等严重后果。

甲状腺报告单怎么看正常范围甲状腺是人体重要的内分泌腺体之一，它主要负责合成、储存和释放甲状腺激素，对维持人体的正常代谢、生长和发育起着重要的作用。

当我们接收到一份甲状腺报告单时，如何正确地阅读和理解其中的指标值呢？本文将分步骤地解释每个指标的正常范围以及其意义。

步骤一：理解TSH指标TSH（促甲状腺激素）是由垂体腺体分泌的一种激素，它控制着甲状腺的功能。

TSH水平的变化反映了甲状腺的功能状态。

在甲状腺报告单中，TSH的正常范围一般为0.4-4.0mIU/L。

如果TSH值低于0.4mIU/L，说明甲状腺功能亢进；而如果TSH值超过4.0mIU/L，那么甲状腺功能可能低下。

步骤二：了解甲状腺激素指标在甲状腺报告单中，通常会包含甲状腺激素的两个指标：T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）。

它们是由甲状腺合成并释放的两种重要激素。

正常情况下，T3的正常范围为0.8-2.0nmol/L，而T4的正常范围为60-160nmol/L。

如果T3或T4的数值超出了这些范围，可能表明甲状腺功能异常。

高于正常范围的数值可能表示甲状腺功能亢进，而低于正常范围的数值则可能表示甲状腺功能低下。

步骤三：分析甲状腺抗体指标在某些情况下，甲状腺报告单还会包含甲状腺相关抗体的指标，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。

它们是免疫系统攻击甲状腺的标志物。

正常情况下，TPOAb和TGAb的数值应该很低，通常小于35IU/mL。

如果这些抗体的数值超过了正常范围，可能表明免疫系统存在异常，会导致甲状腺功能受损。

步骤四：综合分析结果在阅读甲状腺报告单时，不能仅凭单个指标的数值来判断甲状腺的健康状况。

应该综合考虑TSH、T3、T4以及抗体指标的结果，以获取更准确的结论。

如果多个指标都在正常范围内，那么甲状腺功能一般是正常的。

如果某个指标超出了正常范围，建议咨询医生以获得进一步的诊断和治疗建议。

总结阅读甲状腺报告单需要逐步分析每个指标的正常范围以及其意义。

tsh标准值在医学检查中，TSH（促甲状腺激素）的标准值是非常重要的，它可以帮助医生判断患者的甲状腺功能是否正常。

TSH是由垂体腺分泌的一种激素，它的主要作用是刺激甲状腺分泌甲状腺素，从而调节身体的新陈代谢。

正常的TSH标准值范围是多少呢？接下来我们来详细了解一下。

TSH的标准值是指在正常健康人群中，TSH的浓度应该处于一个合理的范围内。

一般来说，TSH的标准值范围是0.4-4.0 mU/L。

这个范围是根据大量的临床数据和研究结果得出的，可以较好地反映出正常人群的TSH水平。

在这个标准值范围内，TSH的浓度可以被认为是正常的。

当TSH的浓度低于0.4 mU/L时，可能表示甲状腺功能亢进，甲状腺素分泌过多；而当TSH的浓度高于4.0 mU/L时，可能表示甲状腺功能减退，甲状腺素分泌不足。

因此，医生在诊断甲状腺疾病时，会结合TSH的标准值范围来判断患者的甲状腺功能状态。

需要注意的是，TSH的标准值范围在不同的年龄段和性别中可能会有所不同。

一般来说，儿童和老年人的TSH标准值范围可能会稍有不同；女性在怀孕期间，由于荷尔蒙水平的变化，TSH的标准值范围也可能会有所调整。

因此，在进行TSH检测时，医生会根据患者的具体情况来判断TSH的标准值范围是否正常。

除了年龄和性别外，一些特定情况下也会影响TSH的标准值范围。

比如，一些药物的使用、患者的健康状况、是否进行过甲状腺手术等因素都可能对TSH的标准值范围产生影响。

因此，在进行TSH检测时，患者需要告知医生自己的详细情况，以便医生能够更准确地判断TSH的标准值范围是否正常。

总的来说，TSH的标准值范围是非常重要的，它可以帮助医生判断患者的甲状腺功能是否正常。

了解TSH的标准值范围，可以帮助我们更好地关注自己的健康状况，及时发现甲状腺问题并进行治疗。

希望大家能够重视TSH的标准值范围，保持良好的健康状态。

甲状腺功能检查得正常值及临床解读1. 总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3就是甲状腺激素对各种靶器官作用得主要激素。

血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织得功能优于反映甲状腺分泌状态。

TT3就是查明早期甲亢、监控复发性甲亢得重要指标。

TT3测定也可用于T3型甲亢得查明与假性甲状腺毒症得诊断。

增高: 甲亢, 高TBG血症, 医源性甲亢, 甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人得TT4可降低, 但TT3正常, 亦呈相对性升高；T3型甲亢, 部分甲亢患者TT4浓度正常, TSH降低, TT3明显增高。

降低: 甲减, 低T3综合征（见于各种严重感染, 慢性心、肾、肝、肺功能衰竭, 慢性消耗性疾病等）, 低TBG血症等。

正常参考值: 0、45～1.37 ng/ml2. 总甲状腺素（TT4）TT4就是甲状腺分泌得主要产物, 也就是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少得成份。

TT4测定可用于甲亢、原发性与继发性甲减得诊断以及TSH抑制治疗得监测。

增高：甲亢, 高TBG血症（妊娠, 口服雌激素及口服避孕药, 家族性）, 急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎, 急性肝炎, 肥胖症, 应用甲状腺激素时, 进食富含甲状腺激素得甲状腺组织等。

降低：甲减, 低TBG血症（肾病综合征, 慢性肝病, 蛋白丢失性肠病, 遗传性低T BG血症等）, 全垂体功能减退症, 下丘脑病变, 剧烈活动等。

正常参考值: 4.5～12 ug/dl3-4. 游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3.FT4就是T3.T4得生理活性形式, 就是甲状腺代谢状态得真实反映, FT3.FT4比T 3.T4更灵敏, 更有意义。

FT3.FT4测定得优点就是不受其结合蛋白质浓度与结合特性变化得影响, 因此不需要另外测定结合参数。

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能就是否正常、亢进或低下有重要意义, 对甲亢得诊断很敏感, 就是诊断T3型甲亢得特异性指标。