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呼吸衰竭 ,给氧有讲究呼吸衰竭作为呼吸障碍，在临床中较为常见，是呼吸内科中最常见的危重症。
引发呼吸衰竭的因素有很多，可以由肺部疾病引起，也可以是各种疾病的并发症。
临床中呼吸衰竭主要表现为动脉血氧分压下降或合并动脉血二氧化碳升高的临床综合征，其在小儿中较为常见，具有较高的病死率，也是导致患儿死亡的主要原因之一，给患者自身以及其家庭带来了极大的痛苦。
临床中针对呼吸衰竭所带来的危害，研究出了许多有效治疗呼吸衰竭的方法，其都遵循统一的基础，即给氧。
给氧治疗是临床医学最重要的治疗手段之一，适用于多种症状的患者，其中就包括对呼吸衰竭患者的治疗。
鼻导管吸氧以及面罩吸氧都是传统的给氧方式，能够对患者起到一定的治疗效果，但同时也伴随着一定的负面影响。
简便和舒适是鼻导管吸氧所具备的优点，但当其氧流量过大时，未达到理想湿化的干冷气体会在一定程度上造成患者鼻腔黏膜出血和干燥。
面罩吸氧具有一定的局限性，部分面罩的流量会受到限制。
此外，对于不同类型的呼吸衰竭患者，需采取的给氧方式也有所不同。
呼吸衰竭氧疗原则：对呼吸衰竭患者进行氧疗时，需要根据患者呼吸衰竭的分型来确定具体的给氧原则和方式，其中分型包括Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
Ⅰ型呼吸衰竭氧疗原则Ⅰ型呼吸衰竭是低氧性呼吸衰竭，其是在各种疾病的共同作用下，引发的肺部换气以及通气功能障碍，是一种单纯的缺氧现象，而不伴随二氧化碳潴留，但会造成患者部分生理特征发生改变。
在对Ⅰ型呼吸衰竭患者进行吸氧治疗时，可以给稍高流量的吸氧，使用的氧气浓度可以大于35%，每分钟氧流量可以在5升以上，这样才能较快地缓解患者低氧血症，同时还不会出现二氧化碳潴留的现象。
Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则Ⅱ型呼吸衰竭与Ⅰ型呼吸衰竭相比，症状较为严重，其是指同时伴有高碳酸血症以及低氧血症的一种呼吸衰竭，存在二氧化碳的潴留。
在对Ⅱ型呼吸衰竭患者进行吸氧治疗时，需要保持持续的低流量给氧，同时由于Ⅱ型呼吸衰竭存在二氧化碳的潴留，如果对患者进行高浓度的氧气输入，会在短时间内升高血糖浓度，从而导致出现呼吸抑制现象，而呼吸抑制现象的出现，会在一定程度上造成患者通气障碍，从而加重二氧化碳的潴留。
儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，与此同时，在这些早产儿救治过程中，吸氧有可能导致氧中毒，其中，最主要的是视网膜的病变(ROP)。
为了降低盲童的发生率，氧疗时应加强护理。
1 临床资料本组98例早产儿，男68例，女30例。
孕期最短28+2周，最长36+5周。
早产儿出生体重最低890g，最高3800g。
入院时间最短生后10min，最长生后7d。
收治的98例早产儿，除3例死亡外，95例经过眼科筛查，无1例ROP发生。
2 氧疗方法2．1 鼻导管吸氧法为最常用的低流量给氧法，适用于轻度低氧血症患儿，鼻导管插入鼻前庭约0．5cm，一般氧流量为0．5～1．0L／min。
鼻导管吸氧简单、方便、舒适，新生儿鼻导管给氧时由于潮气量小，又受呼吸变化影响，故无法正确评估吸入氧体积分数且难以充分温、湿化。
2．2 头罩给氧头罩内的温、湿度及吸入氧浓度(FiO2)，均可按要求调节，即按不同的氧气、空气比例调节所需的FiO2，加温湿化后吸氧，且头部不需固定能自由转动，使患儿感到舒适，但要求罩内空气、氧气混合气流量至少5L以上，否则会使罩内CO2重新吸入。
同时必须在罩内近口、鼻处放置FiO2监测仪。
2．3 面罩给氧2.3.1 简易面罩由塑料制成，大小应以能罩住口、鼻为宜，两边以带子固定于头部，可连接湿化加温器，一般氧流量为0．5～1．0L/min，当增大至3～4L/min时吸入FiO2可达0．40左右，适用于中度低氧血症患者。
2.3.2 带贮氧囊面罩于面罩下端部位加一贮氧袋，与输氧导管相连，可提供高体积分数氧气吸入，应用时要求氧流量4～8L/min，保持氧袋呈持续半充满状态。
2．4 持续呼吸道正压(CPAP)通气给氧当临床上表现重度呼吸窘迫，吸入氧浓度>50％时，动脉氧分压(PaO2)<50mmHg，动脉二氧化碳分压(PaCO2）>60mmHg或有其他机械通气指征时，需给予气管插管机械通气。
3 氧疗时应注意以下几点3．1 认真履行告知义务对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性，并让家长签字。
新生儿常用氧疗方式的安全性评价杨明;骆小京;李清华;谢帅华;李克华【期刊名称】《中国小儿急救医学》【年(卷),期】2005(012)006【摘要】目的评价改良鼻导管吸氧、头罩吸氧和暖箱内供氧三种新生儿常用氧疗方式的临床安全性.方法用测氧仪对不同吸氧方式及不同氧流量下患儿的实际吸入氧浓度进行测定,分析氧流量与氧浓度变化的关系.结果改良鼻导管和头罩吸氧时患儿实际吸入氧浓度与氧流量呈正相关,头罩吸氧时低流量(1 L/min)即可能对部分新生儿造成过高氧环境(>50%);暖箱内供氧在低流量下(1～3 L/min)各组之间实际吸入氧浓度无统计学差异.结论现有氧疗方式及常规不完全适用于新生儿,需密切监测实际吸入氧浓度,并应针对新生儿特点进行改进.【总页数】3页(P446-448)【作者】杨明;骆小京;李清华;谢帅华;李克华【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045【正文语种】中文【中图分类】R722.19;R459.6【相关文献】1.盐酸氨溴索不同给药方式对新生儿肺炎的疗效与安全性评价 [J], 冯磊2.临床常用吸氧方式对氧疗效果的影响 [J], 高振双;高倩3.不同氧疗方式抢救新生儿呼吸衰竭的诊疗体会 [J], 王鸿娟;陈丽;文秋生;盛明莉4.15例呼吸衰竭新生儿三种氧疗方式的比较 [J], 惠需;陈洪敏5.血浆TGF-β_1和MMP-9在新生儿不同氧疗方式中的变化 [J], 罗莉漫;余健;聂国明;邹敏书;杨新凤;田浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医用制氧机新生儿常用氧疗方式的安全性评价随着对早产儿视网膜病及氧自由基损伤认识的深入,医用制氧机新生儿,尤其是早产儿的吸氧安全性问题日益受到重视。
因儿科资料的缺乏,目前国内外常用的氧疗方案,大多参照成人经验制定。
由于儿童及新生儿在病理生理方面与成人差异较大,简单应用成人经验可能导致严重后果。
本研究通过测定不同氧流量时患儿的实际吸入氧浓度,评价了改良鼻导管吸氧、头罩吸氧和暖箱内供氧三种新生儿常用的吸氧方式的临床安全性。
1 对象与方法111 对象 2005年1~7月收入我院NICU需吸氧的新生儿37例,男21例,女16例,平均体重(3032?687)g,孕周(3817?118)周。
考虑到可能出现不良反应,参照卫生部5早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南6(卫医发2004-104号),孕周<34周的早产儿或体重<1 500 g 的极低出生体重儿及不明类型的青紫型先心病患儿未纳入研究对象.112 方法将以上对象随机分为三组独立研究,每组10~16例,分别给予改良鼻导管吸氧、头罩吸氧和暖箱内供氧。
改良鼻导管组选用直径4mm改良鼻导管,置于患儿人中部位,距鼻孔5mm,设定1、2、3 L/min三个不同流量组,各于吸氧后1、2、3 h,以测氧仪测定患儿咽下部氧浓度[2]。
头罩吸氧组选用圆柱形头罩(容积5 L,5孔),设定1、2、3、4 L/min四个不同流量组,各于吸氧后1、4 h,测定头罩内患儿口周氧浓度。
暖箱选用Ohmeda Care Plus 4000 Incubator,设定1、2、3L/min三个流量供氧,各于供氧后1、12、24 h测定箱内氧浓度。
113 统计学分析各组数据以(?x?s)表示。
同一流量不同时间点氧浓度行t检验或方差分析后,若无显著性差异取平均数后作组间比较,行方差分析F检验和q检验。
实际吸入氧浓度与氧流量关系作直线相关与回归分析。
2 结果211 各组相同流量下不同时间点所测氧浓度各组相同流量下不同时间点所测氧浓度之间均无不同氧流量下,改良鼻导管组和头罩组的实际吸入氧浓度存在差异显著性(P<0105),且随氧流量增加实际吸入氧浓度有逐渐增加趋势。
简易空氧混合器在新生儿头罩氧疗的临床应用左雪梅;黎红梅;温碧霞;郭青云【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2016(023)001【摘要】目的探讨简易空氧混合器在新生儿头罩氧疗中的临床疗效及安全性. 方法将104例低氧血症患儿分为三组: A组(传统法组, 32例) 采用纯氧吸入, 氧流量大于5 L/min; B组 (低流量氧疗组, 35例) 采用纯氧低流量吸入, 氧流量 < 5L/min; C组 (空氧混合组, 37例) 采用自制的简易空氧混合器, 根据目标氧浓度调节氧气及空气的流量, 氧流量<5 L/min, 空氧混合总流量大于5 L/min. 于头罩氧疗3小时后, 对比三组的治疗有效率及血气分析结果. 结果三组的治疗有效率比较无统计学差异 (P>0.05), 但A组高氧分压发生率高于C组 (X2=38.638, P<0.05), B组二氧化碳潴留发生率高于C组 (X2=12.413, P<0.05). 结论使用简易空氧混合器行头罩吸氧法的疗效确切, 副作用少, 临床操作性强, 值得基层医院推广.%Objective To explore the safety and effects of simple air-oxygen blender in oxygen therapy via head box of newborns. Methods 104 cases of newborns with hypoxemia were divided into three groups. Group A (32 cases) inhaled pure oxygen with flow rate>5 L/min, group B (35 cases) inhaled pure oxygen with flow rate<5 L/min, and group C (37 cases) received inhalation by simple air-oxygen blender made by ourselves to regulate the oxygen flow and air flow to achieve the target oxygen concentration, with oxygen flow rate<5 L/min and total flow rate>5 L/min. Three hours after treatment, the curative effective rate and ABG resultswere compared among 3 groups. Results There was no statistical difference among three group in the curative effective rate (P>0.05). The incidence rate of high oxygen partial pressure of group A was significantly higher than that of group C (X2=38.638, P<0.05), and the incidence rate of carbon dioxide retention of group B was significantly higher than that of group C (X2=12.413, P<0.05). Conclusions Simple air-oxygen blender in oxygen therapy via head box has exact effect, and few adverse reactions; also, it's easy to operate in clinic, and worthy of promotion in primary hospital.【总页数】2页(P18-19)【作者】左雪梅;黎红梅;温碧霞;郭青云【作者单位】广东省江门市中心医院, 广东江门529000;广东省江门市中心医院, 广东江门529000;广东省江门市中心医院, 广东江门529000;广东省江门市中心医院, 广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R459.6【相关文献】1.不同类型空氧混合器在呼吸机中的作用及研究分析 [J], 杨东;刘妙芳;董俊斌2.空氧混合器与氧电池的原理和评估 [J], 王式剖;陈观涛3.简易空氧混合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的研究 [J], 王天成;李世红4.某电控式空氧混合器的线性化讨论 [J], 刘磊;吴谦;曹育;吕苏荷5.自制简易空氧混合(N-CPAP)装置治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 廖志伟;罗宏斌;刘卫云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同供氧流量对新生儿头罩吸氧的吸入氧浓度和动脉血二氧化碳分压的影响宋才好;何燕【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2012(033)009【摘要】目的检测新生儿头罩吸氧时不同供氧流量下患儿血液中二氧化碳分压(PaCO2)与吸入氧浓度(FIO2)的变化关系,分析得出新生儿安全头罩用氧的规律.方法调节氧气流量,测定在不同流量下新生儿头罩内FIO2.结果氧气流量在3 L/min 以下时,3组FIO2均小于35%,中小号头罩组有CO2潴留;氧流量在3～5 L/min时,中小号头罩组FIO2为35%左右,大号头罩组FIO2接近30%,小号头罩组有CO2潴留;氧流量在5～7 L/min时,中小头罩组FIO2为40%～50%,大号头罩组FIO2接近40%,3组均无CO2潴留;氧流量大于7 L/min时,3组FIO2均在50%以上,无CO2潴留.结论纯氧下,选择流量在3～5 L/min,选择大中号头罩吸氧相对安全.对于没有空氧混合仪及氧浓度检测设备的基层医院进行氧气治疗有一定指导作用.【总页数】3页(P1137-1139)【作者】宋才好;何燕【作者单位】237006,六安市中医院儿科;237006,六安市中医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.机械通气中吸入不同氧浓度对正常肺动脉血氧分压及炎症介质的影响 [J], 常俊晓;邢群智;李毓;韩学昌;周民涛;董旭;吴悠2.新生儿头罩吸氧下吸入氧浓度和呼吸频率相关性的研究 [J], 周广玲;高翔羽;渠慎英3.呼气末正压及吸入氧浓度对子宫肌瘤微创手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差的影响 [J], 戴启明;黄凯涛4.不同吸入氧浓度对单肺通气犬动脉血氧分压的影响 [J], 吴荣信;丁雄;郑忠欣5.机械通气中吸入不同氧浓度对正常肺动脉血氧分压及炎症介质的影响 [J], 常俊晓;邢群智;李毓;韩学昌;周民涛;董旭;吴悠;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
