舒利迭联合低流量吸氧治疗COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

（ ｉ） 治 疗组 给 予舒 利 迭 联 合 低 流 量 吸 氧 治 疗 （ ／ ｉ） 在 治 疗 １ 后 观 察 两 纽 治 疗 前后 肺 功 能 变化 、 ２ｌ ｎ ， Ｍｍ ２Ｌ ｒ ｎ ， ａ ２周
８０ ７
Ｖ１ ３ ｏ ｏ ２ Ｎ． ． ７
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆ Ａｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ
百 分 比（ Ｅ Ｆ Ｃ ） Ｆ Ｖ／ Ｖ ％ 。
１３２ 生 活质 量 问卷 调查 使用 Ｓ ｅｒ 吸 问卷 ．． ｔ ｏ ｅｓ呼 Ｇ ｇ （ Ｇ Ｑ） 来评价治疗前及 治疗 后 ｌ ＳＲ ２周 患者生活质量 ， 问
竭患者的临床疗效 和应用 价值 ， 现将具体情 况总结 报告如
（ Ｔ ）制定 的“ ｉ步行指南” ＡＳ ， ６ｍ ｎ 进行测试 。 １４ 统计学处理 ． 采用统计学软件 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０对所 获数据 做统计学处理 ， 计量 资料 用均 数 ４标准 差 （ － ｉ±ｓ 表示 ， ） 组 内及组间 比较采用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有 显著性 ， 有统
摘 要 目的 ： 讨 舒 利 迭 联 合 低 流 量 吸 氧 治疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 定 期 合 并 呼 吸 衰 竭 的 临 床 疗 效 和 应 探 ＣＰ 稳
用价值。方法 ： ５ 将 ０例 Ｃ Ｐ 稳 定 期 合 并 呼 吸 衰 竭 的 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 照 组 采 用 单 纯低 流 量 吸 氧 ＯＤ 对
Ｊｌ０２ ｕ２ １
同期采 用生活质量评分 （ Ｇ Ｑ） ｉ步行距 离评价运 动能力 （ Ｍ Ｓ Ｒ ２ ｍｎ Ｚ６ ６ ＷＴ） 。结果 ： 治疗 １ ２周后 。 所有 患者肺功 能 指标 、 同期采用生活质量评 分７ ｉ步行距 离评价运动能力均有所改善 ， Ｌ６ｍｎ 但治疗组较对照组比较 ， 差异有显著 性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 舒利选联合低流量吸氧治疗可明显改善 患者肺功能及 生活质量 ， 于单纯低 流量 吸氧。 优 关键词 舒利迭 ； 低流量吸氧 ； 慢性 阻塞性肺疾病 ； 呼吸 衰竭 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：２ ９ ０５—１３ ．０ ２ ０ ．６ ４４ ２ １．７ ０ ０ 中图分类号 ：Ｒ ６ ． ５ ３８
注 ： 对 照 组 相 比 ， ＞０．５ 与 Ｐ ０
２ ３ 不 良反应 ．
后好转 。
３ 讨 论
治疗组血压下 降 ５例 ， 采用多巴胺注射液
压力 ， 扩张动 静脉 ， 静 肾素 、 固酮 、 甲肾上腺 素 和 内 抑 醛 去 皮素． １的作 用 ， 肾血流及 肾小管 功能也有显 著改善 。迅 对 速缓解 急 性失 代偿 性 心力 衰竭 患 者 临床症 状 ， 善生 存 改 率 ， 以重组人脑利钠肽成 为治疗 急性失代偿 性心力 衰竭 所 的一线用 药很有希望 。 综上所述 ， 重组人脑利钠 肽能 明显改善急 性失代偿 性 心衰 患者 的 血流 动力 学 ， 在全 身 临床 状况 方 面优 于硝 普 钠， 其安全性与硝普钠类似 。 参考文献 １ 叶任 高． 内科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ２ １ ６ 人 ２ ０ ．６ ．
慢 眭阻塞性 肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 发病 率高 ， 重影 响到 了 严 患者 的生存质 量 和身体健 康 ， 容易反 复突 然发作 ， 情 且 病 进 一步恶化 时可造成 呼吸衰竭 ， 最终导致 患者死亡 。笔 者 探讨舒 利迭联合低流量吸氧治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳定期合并呼吸衰
肺活量 （ Ｖ ） 及１ｓ Ｆ Ｃ ， 用力呼气容积（ Ｅ 和 Ｆ Ｖ． Ｆ Ｃ ＦＶ ） Ｅ 占 Ｖ
１ 资 料及 方 法
１ １ 一般资料 ．
２ ０ ０ ～ ０ １— ２收治 ５ ０９— １ ２ １ １ ０例慢性 阻塞
性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 合并 Ｉ 型 呼吸衰竭 患者 ， ＣＰ） Ｉ 所有 患者 的诊 断均符合 ２０ ０ ７年制定 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊 断标 准… ， 随机将 ５ Ｏ例 患者分 为两组 ， 对照组单纯 给予低流量 吸氧 （ ／ ｉ） 治 ２Ｌ ｒ ｎ ， ａ 疗组给予舒利迭 联合 低流量 吸 氧 （ ／ ｉ） 疗 ， ２Ｌ ｍ ｎ 治 治疗 组 ２例， ５ 男性 １ ， １ ， ５例 女 ０例 年龄 ５ ０～７ ， ５岁 平均年龄 ６ ． ５４ 岁， 对照组 ２ ５例 ， １ ， １ ， 男 ４例 女 １例 年龄 ５ ７ ２— ２岁 ， 平均 年龄 ６． ６ ２岁 ， 排除标准 ： ①支气 管哮喘 ； Ｏ Ｄ以外的其 ②Ｃ Ｐ
１５ ．
步加重或死亡 。
１４ 统 计 学 方 法 ． 的Байду номын сангаас准。
２ 结 果
所 有 计 数 资 料 采 用 均 数 ±标 准 差 （ 元±
ｓ ）表示 ， 治疗前后 比较 ｔ 验 ， Ｐ＜０ ０ 检 以 ． ５为 显著性 检 验
两组均常规采取强 心、 利尿 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 类药物进 行
２ １ 临床疗效见表 １ 两组观察指标 比较见表 ２ ． ， 。 表 １ 两组疗效 比较 （ ， 例 ％）
治 疗 ， 疗 组 加 用 重 组 人 脑 利 钠 肽 ， 次 负 荷 剂 量 治 首
ｋ ， 脉 推 注 后 持 续０ ０ ｇ （ ｇ・ ｉ） 静 脉 滴 注 ｇ静 ．１ ／ ｋ ｍｎ ， 连 用 ２ｄ 对 照组 加 用 硝 普 钠 ， 始 剂 量 为 １． ； 起 ２ ５～２ ｇｍｉ ５￣ ／ ｎ 滴 入 ， 据 血 压 调 整 用 量 ， 持 收 缩 压 在 １０ｍｍ ｇ 连 用 根 维 ０ Ｈ ，
心肌梗死后心力衰竭 １ ， ２例 高血压 心方衰 竭 、 湿性瓣 膜 风 病合并心力衰竭例数分别为 １ １例和 ８例 。将 ６ ０例随机分 成治疗组 ３ ２例和对 照组 ２ ８例 ， 两组 心功能分级 分别为 Ⅳ 级和 Ⅳ级 。两组患者基础资料 比较较均衡 ， 明显差异 。 无 １ ２ 方法 ．
键。
静脉输入新 活素 可 以大幅 度地 增加 血液循 环 中脑钠 素（ Ｎ ） Ｂ Ｐ 水平 ， 使得 Ｂ Ｐ激素 的反 向调节能 力能够大 大增 Ｎ 加， 研究结果表 明， 静脉输 入新活 素能显 著降低心 房、 心室
力衰竭 的疗 效评 价 ［ ］ Ｊ ．中国 医科 大 学 学报 ，０ ６ ３ ２０ ，５
氟替卡松干粉 吸人剂 ， ２次／ ， ｄ 每次 １喷 ， 同时 给予低 流量 吸氧 （ ／ ｉ） 每 日吸氧时间１ ； ２Ｌ ｍ ｎ ， ５ｈ 对照组 ： 单用 低流量吸 氧治疗每 日吸氧时间１ 疗程 １ ５ｈ， ２周。
１３ 观察 指 标 ．
１３ １ 肺功能指标 ．．
患者治疗 前和治疗后 １ ２周测定用力
（ ）１１ ２ ：９ ．
（ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ ） ２１ ５— ８
舒 利 迭联 合低 流 量 吸 氧治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定 期 合 并 Ｉ 型 呼 吸 衰 竭 Ｉ 疗 效 分 析
张淑 霞 赵 瑞 珍 ，
（．新疆乌苏市 中医院内二科 ， １ 新疆 乌苏 ８ ３０ ；．新疆生产建 设兵团农十二师西山农 场医院 ， ３ ００ ２ 新疆 ８０ ８ ） ３ ０９
２ｄ 观察治疗前 后心率 、 。 收缩压 、 张压 、 、 ａ 舒 Ｋ ｃ。
１３ 疗 效 判 定 显 效 和 有 效 ： 功 能 改 善 分 别 达 到 Ⅱ级 ． 心
注 ： 对 照 组相 比 ， ０ ０ 与 Ｐ＜ ．５
２ ２ 两 组 观 察 指 标 比较 ， 表 ２ ． 见 。
表 ２ 两 组 观 察 指 标 比较
２ 付 尧 ， 光 ， 小 涓 ， ． 组 人 脑 利 钠 肽 治 疗 充 血 性 心 杨 白 等 重
冻 干 重组 人 脑 利 钠 肽 在 心 力 衰 竭 的 治 疗 中 应 用 较 为
广泛 ，Ｎ Ｂ Ｐ在心房 、 心室肌 细胞和血 管 内皮 细胞分 布广 ， 有 强大 的利 尿利 钠扩 血管 作用 。其抗 心力 衰竭机 制在 于 心 血管作用 、 肾脏作用和 中枢 神经作用 。静 脉给药 治疗 急性 失代 偿性 心力 衰 竭通 过改 善患 者 血液 动力 学 而起作 用 。 神经激素的负向激 活是 急性失 代偿 性心 力衰 竭 的一个 重 要组成 部 分 ， 以顿抑 神经 激 素 的负 向激 活是 治疗 的关 所
（ ） 和 长效 受体激 动剂 ； 入 院前 ３ 内未 发生 过 中重 ⑤ ０ｄ
均有不 同程度地改善 ， 但治疗组 改善程 度远远高 于对 照组 Ｐ＜ ．５ 具体情况见表 １ ００ ， 。
２ ２ 两 组 治 疗 前 后 生 活 质 量 比较 两 组 患 者 治疗 前 ． ＳＲ Ｇ Ｑ评分 比较 ， 无明显差异 （ ００ ） 在治疗 ｌ Ｐ＞ ．５ ， ２周后 两 组 ＳＲ Ｇ Ｑ评分情况有较明显 的改 善 ， 但治疗组改 善程 度远 远高于对 照组 Ｐ＜００ ， ． ５ 具体情况见表 ２ 。 ２３ 两组治疗前后运动耐力 比较 ． 两组患者治疗 前６ｒ ｎ ｉ ａ 步行距离 比较 ， 明显差异 （ 无 Ｐ＞００ ） 在 治疗 １ ．５ ， ２周 后两 组６ｒ ｎ ｉ步行距离均有 明显增加 ， ａ 但治疗组较对 照组显著增
加 Ｐ＜ ．５ 见 表 ２ ００ ， 。
度ＣＰ Ｏ Ｄ急性加重 ； 吸入舒利迭过敏。 ⑥ １２ 方 法 ． 沙美特罗丙酸氟替 卡松干粉 吸入剂 （ 品名 ： 商
舒 利 迭 ， 兰 素 公 司 生 产 ，国 产 ） 其 中 含 沙 美 特 罗 葛 ，
５ ｓ 喷 ， ０ｕ／ 丙酸氟替卡松５０ｕ／ 。 ， ０ ｇ 喷 治疗组 ： 美特罗 丙酸 沙
下。
卷共有 ５ ０个 问题 ， 分三部 分 ， 症状 、 活动能力 、 疾病 对 日常
生活的影响 ， 采用 自我 评定 性 以面谈 的方式 进行评 分 ， 分 值越低代表 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者健康 状况 越好 ， 对生 活影 响 越轻 。
３６ｒ ｎ 行 试 验 （ Ｍ ． ｉ步 ａ ６ ＷＴ） 方 法 按 照 美 国 胸 科 学 会 ：
计学意义。
２ 结果
２ １ 两组治疗前 后肺 功能 比较 治疗前 两组患者肺 功能 ． 比较 ， 明显差异 （ 无 Ｐ＞０ ０ ） 治 疗后 ， ．５ ； 两组 患者 的肺功 能
他严重疾病 ， 要 规律或 长期 使用 氧疗 ； 曾有肺 切除病 需 ③ 史； ④入 院前 ３ 内 未 使 用 吸 入 或 全 身 糖 皮 质 激 素 ， ０ｄ 或
第２ 卷 第７ ３ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１年７ ０２ 月
８９ ６
如 心 慌 气 短 、 吸 短 促 、 间 睡 眠 时 无 法 平 卧 和 双 下 肢 水 呼 夜
或 Ｉ 以 上 ； 效 ： 功 能 改 善 没 有 达 到 Ｉ ， 反 而 进 一 级 无 心 级 或
肿等症状 。其 中扩张型心肌病 １ ５例 ， 缺血性心肌病 １ ４例 ，
表 １ ２组 治 疗 前 后肺 功 能 比较 （ ± ， ＝ ５ ｓ ２）
注 ： 对 照组 治疗 后 比较 ， 与 Ｐ＜０ ０ 。 ．５
表 ２ ２组 治 疗 前 后 Ｓ Ｒ Ｇ Ｑ评 分 及 ６ ＷＤ ｍ 的 比 较 （ ４ ， Ｍ ／ － ｓ
Ｈ＝２ ５１
最近许多研究证 实 ， Ｃ Ｐ 在 Ｏ Ｄ患者 中应用 吸人性 糖皮 质激素 （Ｃ ） 有效减 少炎症标 记物 水平 ， ＩＳ能 而且 糖皮 质激 素 （Ｃ ） Ｉ Ｓ 与长效 Ｂ 受体 激动剂 （ Ａ Ａ 联合 应用 比单用能 １ ＬＢ ） 更好 提高 肺功 能 、 善症 状 、 少 急性加 重 、 善 生 活 质 改 减 改 量 ， 舒利 迭准纳器是长效 Ｂ 受体激动 剂 ， ： 沙美 特罗与 糖 皮质激素丙酸氟 替卡松 的复 方干粉 吸 入剂两 者使 用可 共