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胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断发布时间：2021-02-24T14:52:32.513Z 来源：《医师在线》2020年33期作者：唐艳春[导读] 对胃肠道间质瘤临床病理及鉴别诊断进行分析唐艳春河池市中医医院病理科广西河池 547200 [摘要] 目的：对胃肠道间质瘤临床病理及鉴别诊断进行分析。
方法：对本院2016年2月～2020年7月所收治的胃肠道间质瘤患者78例的临床资料进行回顾分析。
结果：呈现高表达的是CD34和CD117，分别达到：76.92%、92.31%的阳性率。
在其中，全部病例的S-100、SMA 阳性表达以局灶弱阳性为主要表现，而全部病例呈现desmin 阴性。
结论：诊断胃肠道间质瘤是以CD34和CD117高表达来作为辅助参考的重要考依据。
[关键词]胃肠道间质瘤；病理诊断胃肠道间质瘤是一种比较常见于消化系统的原发性间叶性肿瘤，通常以中老年为高发人群，而其好发部位则是胃与小肠。
以肿瘤的发生部位及形态学表现为依据，可将其进行神经源性肿瘤与平滑肌肿瘤的分类。
由于胃肠道间质瘤具有多变的形态，就很难去鉴别诊断神经鞘瘤与真性平滑肌瘤。
本研究对抗体免疫组化检查在胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别诊断进行了回顾分析，以便能从理论上为临床诊断提供一些参考依据。
⒈资料与方法1.1临床资料本研究对本院2016年2月～2020年7月所收治的胃肠道间质瘤患者78例的临床资料进行回顾分析，这其中有43例为男性，35例为女性，患者年龄最小为56岁，最大为86岁，年龄平均为（67.78±4.12）岁。
①患者的纳入标准为：以胃肠道间质瘤经病理活检所确诊，并具备腹部包块、腹部胀痛、消化道出血、排便不畅、贫血等临床症状和完整的临床资料。
②患者的排除标准为：与其他严重系统疾病合并，而且不具备完整的临床资料。
1.2方法采取结蛋白（desmin）、S-100蛋白（S-100）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、骨髓干细胞抗原（CD34）、酪氨酸激酶受体（CD117）抗体免疫组化等方法检查全部患者，检测则以免疫组化 SP 二步法完成，从迈新公司购入试剂。
胃肠道间质瘤临床病理分析【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤临床病例、免疫组织学特征和预后特点。
方法选取62例手术切除的胃肠道间质瘤，对标本进行染色和光学显微镜观察，确立良性、恶性的判断标准。
同时运用cd117、cd34、sma、s-100进行免疫组织化学标记。
结果首先，肿块形成结节状，7例伴有粘膜溃疡，3例与周围组织有粘连；再进行组织学形态观察，62例gist中，梭形细胞32例，上皮细胞18例，9例兼有梭形和上皮细胞组织细胞学形态。
结论老年人的gist 发病率最高，cd34和cd117对gist诊断有重要作用。
【关键词】胃肠道间质瘤；临床病例分析；cd117胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，老年人的发病率最高，胃肠道间质瘤的起源通常与icc（卡哈尔细胞）有关，但是这种观念还没有在理论界形成统一的认识，本文选取了62例胃肠道间质瘤患者，主要对胃肠道间质瘤的临床病理进行探讨，从中对免疫表型特点与gist生物学行为之间的联系进行分析。
1资料和方法1.1一般资料本文选取62例手术切除的胃肠道间质瘤，对标本进行染色和光学显微镜观察，设立阴阳性对照，确立良性、恶性的判断标准。
62例手术切除的胃肠道间质瘤患者中，男62例，女30例，患者的年龄都在28对至70岁之间。
gist是一种先天性疾病，以中老年多见，男性多于女性，发生再胃部多见，常见症状是中上腹胀痛不适和腹部包块、便血等。
gist在形态上多变，有多种细胞型，按照组织分级可分为三级，即良性、恶性潜能未定和恶性，本研究62例中分别有16,18,28例。
进行巨检，肿块大体上形成结节状，7例伴有粘膜溃疡形成，3例与周围组织有粘连；再进行组织学形态观察，62例gist中，梭形细胞型32例，上皮细胞型18例，9例兼有梭形细胞型和上皮细胞型组织细胞学形态1.2 方法对62例手术切除的胃肠道间质瘤，对标本进行染色和光学显微镜观察，设立阴阳性对照，确立良性、恶性的判断标准。
DOG-1、CD117、CD34免疫组化联合标记在胃肠道间质瘤病理诊断中的应用【摘要】目的：探究胃肠道间质瘤的病理学诊断中，应用免疫组化标记物进行联合检测的相关价值。
方法：选取60例胃肠道间质瘤患者，了解各个标记物阳性表达情况和联合检测在不同风险等级肿瘤患者中阳性表达情况。
结果：DOG-1、CD117、CD34各个标记物的阳性率分别为95.00%，96.67%、88.33%，均具有较高阳性表达，联合检测后其在极低危、低危、中危、高危中的阳性率分别为75.00%、75.00%、93.33%、100.00%。
结论：免疫组化标记物联合检测在胃肠道间质瘤病理学诊断中具有较高的应用价值，能够提高检测质量，提升胃肠道间质瘤诊断率。
【关键词】胃肠道间质瘤；免疫组化标记物；联合检测；病理学诊断胃肠道间质瘤多发生于消化道，包括大肠、小肠、胃、食管等。
该疾病的临床表现包括黑便、腹部包块、消化道出血等，但是其早期缺乏特异性，且具体症状会因为受多种因素影响而存在差异性。
因此，若是采取传统的形态学检查，并不能够保证诊断准确率，容易出现误诊、漏诊的情况。
现阶段针对胃肠道间质瘤临床主要采取免疫组化的方法进行辅助诊断，所以了解这一检查方式的相关优势及价值至关重要。
本次研究叙述了免疫组化的检测方法以及相关指标的表达数据，从而分析免疫组化标记物联合检测在病理学诊断胃肠道间质瘤中的意义和价值。
1 资料与方法1.1 一般资料研究时间段：2019年7月－2022年3月，抽选样本：我院收治的60例胃肠道间质瘤患者，男女患者比23：37，平均年龄（45.6±6.7）岁，临床手术后送检标本经病理检测后均诊断为胃肠道间质瘤。
此次研究均征得患者同意，根据危险度分级，可分为极低危、低危、中危、高危，分别有28例、20例、15例、7例。
1.2 方法记录患者肿瘤位置、形态、大小等信息情况后，使用10%福尔马林溶液对标本进行充分固定，再经过取材、石蜡包埋，将组织以4μm厚度进行切片，后脱蜡及HE染色，常规病理阅片后，使用SP法进行免疫组化标记染色，具体抗体选择DOG-1、CD117、CD34三种，并采用定量方法对免疫组化标记物进行评估[1]。
胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断【摘要】目的研究胃肠道间质瘤的临床病理诊断和鉴别。
方法本研究选择的研究对象均来自我院在2016年3月到2017年6月收治的外科手术患者104例，所有患者均为胃肠道间叶源性肿瘤患者，其中有83例患者得到确诊，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并且重新进行切片和染色，分析观察选择肿瘤细胞丰富的蜡块进行连续切片，所有患者均选择采用CD117、CD34、SMA、S-100抗体进行免疫组化SP法染色。
结果本研究的83例确诊的胃肠道间质瘤占同期消化道今夜肿瘤的79.81%，其中发生在胃部的患者64例，发生在小肠部位的患者5例，发生在结肠的患者4例，发生的网膜和肠系膜的患者10例。
结论胃肠道间质瘤作为消化道最为常见的间叶性肿瘤结合发病部位，而CD117、CD34 高表达率可以作为胃肠道间质瘤确诊的主要依据，通过选择采用SMA、S-100 蛋白但联合使用能有效协助患者的鉴别和诊断。
【关键词】胃肠道间质瘤；临床病理诊断；鉴别诊断现如今胃肠道间质瘤从临床特点、病理改变、遗传学特征以及免疫表型等都逐渐的越来越清晰，同时人们对于胃肠道间质瘤分子的作用机制的研究也在不断的深入，所以胃肠道间质瘤在诊断上，逐渐的变得成熟[1]。
我们可以通过多种高新技术的应用，实现对于胃肠道间质瘤早期诊断，然后掌握生物学行为的预测方法，这能够对临床的治疗提供靶向药物指导，可在一定程度上对患者预后进行改善。
胃肠道间质瘤开始的时候是指定与一种中性肿瘤，这种肿瘤不是平滑肌肿瘤，也不是神经鞘瘤[2]。
胃肠道间质瘤现在主要被用来表示一组特殊的肿瘤，而肿瘤能够构成胃肠道间叶肿瘤大部分。
肿瘤当中也包含大部分曾经被命名为平滑肌肿瘤、富于细胞性平滑肌肤母细胞瘤和平滑肌肉瘤。
本研究主要分析对于胃肠道间质瘤的临床病理诊断和鉴别诊断，所以现将主要研究情况作出如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料本研究所有研究对象均来自我院在2016年3月到2017年6月收治的外科手术患者，选用104例胃肠道间叶源性肿瘤患者，其中男性患者62例，女性患者42例，患者的年龄为31岁到69岁，患者的平均年龄为（48.5±11.1）岁。
中高危胃肠道间质瘤患者组织中CD117、DOG-1、CD34、Ki67表达水平及临床意义郑雷;于宏伟;金丹雯;钱立勇【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2024(29)1【摘要】目的探讨CD117、DOG-1、CD34、Ki67在中高危胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中的表达水平、临床意义及其预后影响因素。
方法回顾性研究2015年1月至2018年1月至本院就诊的82例中高危胃肠道间质瘤患者,检测CD34、DOG-1、CD117、Ki67免疫组化标志物,分析患者一般情况、病理学特征、组织学表现、免疫组化结果以及1、3、5年总体生存期(overall survival,OS)和无复发生存期(recurrence-free survival,RFS),研究患者5年OS、RFS的影响因素。
结果82例胃肠道间质瘤患者CD117、DOG-1、Ki67阳性分别为95.12%(78/82)、96.34%(79/82)、93.90%(77/82),明显高于D34阳性75.61%(62/82),差异有统计学意义(P<0.05)。
1、3、5年OS分别为0%(0/82)、3.66%(3/82)、12.20%(10/82),1、3、5年RFS分别为2.44%(2/82)、28.05%(23/82)、76.83%(63/82)。
单因素预后分析提示核分裂数、性别与OS的差异存在统计学意义(P<0.05);年龄、靶向用药、破裂情况、肿瘤部位、危险度、Ki67指数、细胞形态与OS、RFS的差异均有统计学意义(P<0.05);各免疫组化蛋白的指数与OS、RFS的差异无统计学意义(P>0.05)。
结论免疫组化标志物是明确GIST诊断的指标,核分裂数、靶向用药、Ki67指数等与GOST预后有相关性,免疫组化蛋白在确诊、估测和治疗GIST方面有显著优势,有益于改善患者预后情况。
免疫组化标记物联合检测在胃肠道间质瘤病理学诊断中的意义赵超1 张楠1 陈凯丽2 王硕3 张擎3 成洪聚4 相龙全51济宁医学院第二临床医学院 272067；2济宁医学院临床医学院 272067；3济宁医学院精神卫生学院 272067；4济宁医学院基础医学院生理学教研室 272067；5济宁市第一人民医院病理科 272011通信作者：相龙全，Email：xianglongquan@ 【摘要】 目的 通过分析CD34、CD117、DOG-1、SMA、Demsin及S-100在胃肠道间质瘤中的表达与胃肠道间质瘤临床病理特征的关系，探讨免疫标记物联合检测在其病理诊断中的意义。
方法 随机抽取2016年1月至2018年12月济宁市第一人民医院65例术后证实为胃肠道间质瘤的病理样本，65例患者均行手术治疗。
采用免疫组化方法检测瘤体内CD34、CD117、DOG-1、SMA、Demsin及S-100的表达，结合临床病理资料，分析相关免疫组化标记物的表达情况与肿瘤大小、位置等临床病理因素的关系，并对患者进行随访。
结果 瘤体内CD34、CD117、DOG-1、SMA、Demsin及S-100的阳性率分别为89.2%、98.5%、96.9%、35.4%、20.0%、16.9%。
CD34的表达与肿瘤大小、位置和危险度分级之间有相关（P＜0.05），CD117、DOG-1、SMA、Demsin和S-100的表达与各项指标之间无相关，Demsin的表达与性别差异有相关（P ＝0.018）。
结论 CD34、CD117及DOG-1在瘤体内的表达具有较高的阳性率，CD117和DOG-1是两种可以辅助CD34诊断胃肠道间质瘤的指标，免疫组化标记物的联合检测有助于明确胃肠道间质瘤诊断。
【关键词】 胃肠道间质瘤；免疫组化；病理学；联合检测 基金项目：山东省高等学校科技计划项目资助课题（J18KB119）；国家级大学生创新创业训练计划项目（201810443032） DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.24.002The significance of combined detection of immunohistochemical markers in the pathological diagnosis of gastrointestinal stromal tumorZhao Chao1, Zhang Nan1, Chen Kaili2, Wang Shuo3, Zhang Qing3, Cheng Hongju4, Xiang Longquan51School of Second Clinical Medicine, Jining Medical University, Jining 272067, China; 2School of Clinical Medicine, Jining Medical University, Jining 272067, China; 3College of Mental Health, Jining Medical University, Jining 272067, China; 4Department of Physiology, College of Basic Medicine, Jining Medical University, Jining 272067, China; 5Department of Pathology, Jining First People's Hospital, Jining 272011, China Corresponding author: Xiang Longquan, Email: xianglongquan@ 【Abstract】Objective To explore the significance of combined detection of immunohistochemical markers in its pathological diagnosis by analyze the expression of CD34, CD117, DOG-1, SMA, Demsin, and S-100 and their relationship about clinicopathological features in strointestinal stromal tumors. Methods 65 pathological samples of gastrointestinal stromal tumor confirmed after operation from January 2016 to December 2018 were randomly selected from the Jining First People’s Hospital. All of the 65 patients received surgical treatment. The expressions of CD34, CD117, DOG-1, SMA, Demsin, and S-100 in the tumor were detected by immunohistochemical method. The correlation between the expression of relevant immunohistochemical markers and clinicopathological factors such as tumor size and location were analyzed based on the clinicopathological data, and the patients were followed-up. Results The positive rates of CD34, CD117, DOG-1, SMA, Demsin, and S-100 were 89.2%, 98.5%, 96.9%, 35.4%, 20.0%, and 16.9%, respectively. The expression of CD34 was related to tumor size, location, and risk level (P<0.05), while the expression of CD117, DOG-1, SMA, Demsin, and S-100 were not related, and the expression of Demsin was related to gender (P=0.018). Conclusions The expression of CD34, CD117, and DOG-1 in the tumor have relatively high positive rates. CD117 and DOG-1 are two indexes that could assist CD34 in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumor, and the combined detection 3982of immunohistochemical markers is helpful in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumor. 【Key words】 Gastrointestinal stromal tumor; Immunohistochemistry; Pathology; Combined detection Fund program: Project of Shandong Province Higher Educational Science and Technology Program (J18KB119); National Undergraduate Training Program for Innovation and Entrepreneurship (201810443032) DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.24.002 胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤[1]，起源于胃肠道肌间神经丛周围的Cajal间质细胞，并由致癌性突变的特异酪氨酸激酶受体（c-kit）或血小板源性生长因子受体（PDGFR-A）基因驱动[2]。
胃肠道间质肿瘤临床病理分析【摘要】目的:探讨胃肠道间质瘤(gist) 的临床病理、免疫组化特点。
方法:对38例gist患者的临床病理进行回顾性分析,并对其标本采用免疫组化方法检测cd117、cd34、actin、s-100的表达情况。
结果:本组gist 发生于胃部24例(63.2%),小肠11例(28.9%),结直肠3例(7.9%)。
良性16例,潜在恶性4例,恶性18 例,cd117阳性表达率94.7%(36/38)、cd34 阳性率50.0%(19/38)、actin7.9%(3/38)、s-100 2.6%(1/38) ,且均通过手术治疗。
结论:cd117 标记阳性是确诊gist最重要的诊断依据,手术仍是gist 主要治疗手段。
【关键词】胃肠道间质瘤;免疫组织化学法;cd117【中图分类号】r46+2【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0062-01近年来,随着组化、免疫组化、电镜等技术的发展,对胃肠道传统诊断的平滑肌瘤和神经鞘膜瘤提出了挑战,认为其中大多数既非平滑肌源性,也非神经鞘膜源性,而是一组具有非定向分化特征的间质肿瘤,称胃肠道间质肿瘤(gist)[ 1]。
我院自2004年2月~2009年12月共诊治38例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:38例患者均经外科手术后病理证实,其中男22例,女16例,年龄29~68岁。
临床表现为不同程度腹痛16例,消化道出血10例(其中4例呕血),恶心、呕吐8例,不同程度贫血8例。
其中胃镜检查发现18例,ct检查发现10例占位。
术后发现38例中胃gist 24例(63.1%),其中良性8例(33%),恶性12例(50%),有恶性潜能的(交界性)4例(17%),小肠gist 11例,恶性5例(45%),良性6例(55%),结肠3例gist均为恶性(100%),术后良性病例随访至今未复发,恶性肿瘤5例复发,3年复发率为25.0%。
胃肠道间质瘤的临床病理免疫组化分析胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，近年来其发病率逐渐上升，受到了临床和病理学界的广泛关注。
本文将对胃肠道间质瘤的临床病理特征以及免疫组化分析进行详细阐述。
一、胃肠道间质瘤的概述胃肠道间质瘤可以发生在胃肠道的任何部位，其中胃和小肠最为常见，结直肠、食管等部位相对较少。
其临床表现多样，取决于肿瘤的大小、部位以及生长方式。
较小的肿瘤通常无明显症状，常在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。
随着肿瘤的增大，可能会出现腹痛、腹胀、消化道出血、腹部肿块等症状。
部分患者还可能因肿瘤导致胃肠道梗阻或穿孔，出现急腹症的表现。
二、胃肠道间质瘤的临床病理特征1、大体形态胃肠道间质瘤的大小差异较大，小者直径仅数毫米，大者可达数十厘米。
肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界相对清楚，但无真正的包膜。
切面质地多较细腻，可呈实性、囊性或囊实性，颜色可因肿瘤内的出血、坏死、囊性变等而有所不同，常见的有灰白色、灰红色或暗红色。
2、组织学形态胃肠道间质瘤主要由梭形细胞和上皮样细胞组成，也可同时存在两种细胞形态。
根据细胞形态、排列方式以及核分裂象等，可将其分为低危、中危和高危三种级别。
低危型肿瘤细胞多排列整齐，核分裂象少见；高危型肿瘤细胞则排列紊乱，核分裂象较多，异型性明显。
3、肿瘤的生长方式胃肠道间质瘤的生长方式主要有腔内生长、腔外生长和混合生长三种。
腔内生长型肿瘤向胃肠道腔内突出，常引起胃肠道梗阻症状；腔外生长型肿瘤主要向胃肠道壁外生长，腹部肿块较为明显；混合生长型则兼具上述两种生长方式的特点。
三、胃肠道间质瘤的免疫组化分析免疫组化在胃肠道间质瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
常用的免疫组化标志物包括 CD117、DOG1、CD34、SMA 和 S-100 等。
1、 CD117CD117 是胃肠道间质瘤最具特异性的标志物，其阳性表达率可达95%以上。
急性白血病患者CD117与CD34的表达及临床意义目的探讨CD117/CD34共表达在急性白血病（AL）诊断中的价值。
方法利用流式细胞仪（FCM）检测了47例急性髓细胞性白血病（AML）、28例急性淋巴性白血病（ALL）和20例正常骨髓细胞CD34和CD117的表达，并比较CD117、CD34和CD117/CD34 在AML、ALL和正常人间的表达差异。
结果CD34和CD117在正常人表达为阴性。
CD34在AML和ALL中均有表达，二者比较差异无统计学意义（χ2=0.0285，P = 0.8659>0.017）。
而CD117在AML患者中有更高表达（40/47），但很少在ALL中表达（1/28例），两者比较差异有统计学意义（χ2=47.0698，P = 0.00000.017）。
而CD34阳性表达率（67.857 1%）与对照组（0%）比较差异有统计学意义（χ2=22.463 1，P = 0.00000.017），但CD117、CD117/CD34差异有统计学意义（χ2=47.069 8、26.274 7，P = 0.00000.017），故仅根据CD34表达难以对ALL 和AML作出鉴别诊断。
本研究显示，CD117 /CD34 在ALL 和AML中的共表达率依次分别为3.571 4%（1/28）和63.829 8%（30/47），二者比较差异有统计学意义（P = 0.0000<0.017）。
CD117 /CD34在AML患者的阳性表达率（63.829 8%）比CD117在AML患者的阳性表达率更低（85.106 4%），由此表明CD117 /CD34比CD117具有更好的髓系免疫学特征。
因此CD117 /CD34 共表达可作为AML诊断的免疫学参考指标，协助诊断AML。
综上所述，AML 患者骨髓CD117、CD117/CD34 的阳性表达率均高于正常人和ALL患者，可作为AML患者MICM分型诊断的髓系免疫学标志。
