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第二章 泌尿系统损伤

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第二节-泌尿系损伤患者的护理

第二节-泌尿系损伤患者的护理
若插入困难，多提示尿道损伤严重，不能反复试插， 加重损伤和导致感染。
导尿管虽然可以顺利插入膀胱，但仅能流出少量血 尿，甚至无尿液流出，应鉴别是尿道损伤还是膀胱损 伤，此时经导尿管注入无菌生理盐水200ml至膀胱， 片刻后引流出。若引流出的液体明显少于或多于注入 量，则提示膀胱破裂。
（三）尿道损伤
4.治疗要点与反应 全身治疗包括防治休克、防治感染和预防并发症；
膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重 者，须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿 液，修补膀胱裂口，放置耻骨上膀胱造瘘 管及尿管引流尿液，术后进行膀胱冲洗。
（三）尿道损伤
1. 健康史
病因 开放性损伤 闭合性损伤 医源性损伤
分类
后尿道 绝大部分为 膜部损伤， 致伤原因为 骨球前折部尿裂移损道位伤撕 常见，多 为骑跨伤
（一）非手术治疗及手术前病人的护理
3.治疗配合 （1）肾损伤：
绝对卧床休息， 建立静脉输液通路，遵医嘱输血输液，给予止血 剂， 及时有效地采取防治休克的措施； 早期常规使用对肾无毒性作用的广谱抗生素，以防治 感染。 有手术指征者，在防治休克的同时，积极进行各项术 前准备，危重病人尽量减少搬动以免加重损伤和休克。 必要时还应做好镇静、止痛等方面的护理。
3.辅助检查 （1）尿常规检查：可见大量红细胞。 （2）导尿试验：见尿道损伤。 （3）X线检查：
1）腹部平片 2）膀胱造影
影像学检查
泌尿系统损伤
（二）膀胱损伤
5.治疗要点
膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外 渗且症状较轻者，留置导尿持续引流尿液 7～10日，休息，多饮水，应用抗生素预 防感染即可；
出血
大量出血
系 统
血肿
损
压迫 梗阻
伤

《泌尿系损伤》课件

《泌尿系损伤》课件

泌尿系损伤的分类
外伤性损伤
由于车祸、摔跤等外力作用导致的损伤。
结石引起的损伤
由于肾结石或膀胱结石造成的损伤。
感染性损伤
由于尿路感染引起的泌尿系统损伤。
其他疾病引起的损伤
泌尿系统疾病如肾衰竭、尿路梗阻等导致的损伤。
泌尿系损伤的症状与体征
1 尿液异常
如血尿、排尿困难、尿频 等。
2 疼痛
腹痛、腰痛、下腹部疼痛 等。
《泌尿系损伤》PPT课件
泌尿系损伤是指对泌尿系统的任何部分造成的损伤，包括肾脏、输尿管、膀 胱和尿道。本课件将介绍泌尿系损伤的分类、症状与体征、诊断方法、治疗 方案和预防措施。
什么是泌尿系损伤？
泌尿系损伤是指对泌尿系统的任何部分造成的损伤，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。这些损伤可以由外伤、 感染、结石或其他疾病引起。泌尿系损伤可能导致尿液异常、疼痛、尿路阻塞等症பைடு நூலகம்。
2
手术治疗
如修复受损的器官、取出结石等。
3
辅助治疗
如物理治疗、康复训练等帮助恢复泌尿系统功能。
泌尿系损伤的预防措施
1 保持良好的卫生习惯
定期清洗双手、避免尿路感染。
2 避免过度用力
减少对泌尿系统造成的压力。
3 及时治疗泌尿系统疾病
预防并及时治疗尿路感染、结石等疾病。
结论与展望
泌尿系损伤是常见的疾病，正确的诊断和治疗能够帮助患者恢复正常的泌尿功能。未来，随着医疗技术的进步， 我们将能够提供更加精准、安全的治疗方案。
3 尿路阻塞
尿液排出困难或无法排尿 等。
泌尿系损伤的诊断方法
影像学检查
如超声波、CT扫描、MRI等帮 助查看泌尿系统的损伤程度。
尿液检查

泌尿系统损伤PPT课件

泌尿系统损伤PPT课件
尿道损伤后尿道损伤
后尿道损伤临床表现： 1.休克（多为骨盆骨折引起） 2.少量尿道出血 3.排尿困难（急性尿潴留） 4.下腹部疼痛 5.尿外渗及血肿
尿道损伤前尿道损伤
前尿道损伤治疗原则： 1.抗休克 2.抗感染 3.导尿成功则留置2-3周 4.尿道完全断裂插管失败则端端吻合术 或膀胱耻骨上造瘘术 5.处理并发症：尿外渗引流、尿道扩张
治疗
尿道损伤前尿道损伤
输尿管损伤
晚期处理原则 1) 输尿管狭窄：扩张，置管，手术整形 2) 尿瘘：发生后3个月，手术修复 3) 输尿管损伤完全梗阻不能解除，肾造瘘， 1- 2月后再修复 4) 输尿管损伤引起严重肾功能损害或感染， 对侧肾功能正常，可行肾切除
输尿管损伤
第三节 膀胱损伤
尿道损伤后尿道损伤
诊断
后尿道损伤
1) 紧急处理：骨折患者需平卧，抗休克， 行膀胱造瘘引流尿液。2) 手术治疗： 早期手术：恢复尿道连续性，行会师术； 严重休克者仅行膀胱造瘘引流。 二期修复：先行膀胱造瘘，3－6月后手术。 并发症的处理：尿道狭窄：尿道扩张，尿道内切开 尿道瘢痕切除、端端吻合术直肠损伤：早期修补并暂时结肠造瘘
膀胱损伤
1、休克 2、血尿、排尿困难 3、腹痛 4、尿瘘
临床表现
膀胱损伤
诊断
1、下腹部、臀部或会阴部外伤史2、血尿和排尿障碍3、导尿试验：膀胱注水试验4、X线检查：膀胱造影
膀胱损伤
休克处理轻度膀胱挫伤：留置导尿，抗感染膀胱破裂： 闭合性—留置导尿观察； 出血尿外渗严重则手术治疗 开放性—手术手术目的：引流尿液、控制出血、裂口修补 尿外渗引流
尿道损伤前尿道损伤
尿道损伤
后尿道损伤
尿道损伤后尿道损伤
病因与病理
后尿道损伤多发生于尿道膜部。膜部尿道穿过尿生殖膈，尿生殖膈含横纹肌括约肌，它附着在耻骨下枝，当挤压伤引起骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。因平滑肌括约肌尚完整，膀胱内仍可贮存澄清的尿液，一旦有排尿动作就会发生尿外渗，尿液渗至膀胱周围。

泌尿系统损伤

泌尿系统损伤

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图2 肾脏间接暴力创伤机制
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【病理改变】 病理改变】
• 根据肾损伤的严重程度可以分为（图3）： • 一 肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，形成实质 内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿，肾包膜及肾 盂粘膜完整，如涉及肾集合系统而有少量血尿。 一般症状轻微，愈合迅速。 • 二 肾部分裂伤 是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜 破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂，则 可见明显的血尿。内科治疗，大多可自行愈合。
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• 婴幼儿的肾损伤比较常见。有人统计，每2000例 住院儿童中，即有1例肾损伤，而15岁以下的儿 童占所有肾损伤病例的20%。在婴幼儿中性别对 肾损伤发病机会的影响不明显。这和解剖特点有 关： • ①婴幼儿肾脏相对较大，位置较低； • ②保护性的肾周脂肪较少，肌肉也不发达； • ③具有缓冲作用的肾周筋膜发育不全，肾脏直接 依靠着相当紧张的腹膜； • ④有时患者有先天性肾积水、肾胚胎瘤等疾病而 易发生损伤。
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• （四）肾动脉栓塞术： • 选择性肾动脉栓塞术近年逐步应用于肾外 伤性出血，尤其对孤肾损伤不宜手术治疗 的病例，且有保全残留肾脏功能的功效。 • 常用的栓塞剂为可吸收的自体血块和明胶 海绵碎片。
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【并发症】 并发症】
• 严重损伤的并发症大多由血或尿外渗以及 继发性感染等所引起。 • 主要有肾周脓肿、尿瘘、肾盂肾炎和脓肾、 输尿管狭窄、肾积水、假性尿囊肿、结石、 肾功能丧失、动静脉瘘、高血压和血肿钙 化等。 • 部分病例伤肾有持久性的形态学改变如肾 盂肾盏憩室、肾盏变形、部分肾实质萎缩 等，但不伴有任何症状。
• 肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾 损伤的范围和程度，以及其它器官有无严 重损伤而确定。因此，在处理上应考虑： • 1、休克的治疗； • 2、其它器官损伤的治疗； • 3、肾损伤的处理：保守治疗或手术治疗； • 4、手术的时间和方法。

泌尿系统损伤(大课内容)

泌尿系统损伤(大课内容)
/1~2小时。定时检查排尿情况，尿色 泄性尿路造影前的护理工 作 8.做好术前护理。
肾损伤
护理措施
二.手术后护理 1.肾切除术后需卧床休息2~3天，肾修补术及
部分切除术后需休息2周？ 2.观察：1）.生命征 2）.伤口情况3）.辅助检
查 3.禁食一天，肠功能恢复后进食慢慢过渡。
膀胱损伤
膀胱损伤
护理措施 1.一般对症护理 2.骨盆骨折者应观察是否有休克，伤后2天内1次
/1~2h,警惕休克的发生，有则及时报告 3.尽早使用抗生素 4.术后观察：1）生命征 2）腹膜内型：腹部症状及体征变化 3）外型：尿外渗感染及引流情况 4）引流管情况 5）手术切口愈合情况 6）合并伤的转归情况
肾损伤
临床表现
心理状态：恐惧不安 其他状况：主要为并发症，术后活动性出
血，休克，肾周引流术的引流管可导致逆 行感染，伤口感染等。
肾损伤
辅助检查
实验室检查：尿常规？血常规（全血细胞、 WBC）？
特殊检查： B型超声 CT 为首选检查
肾损伤
护理诊断
1.疼痛 2.恐惧 3.潜在并发症：休克、感染
致病因素 1.暴力性损伤（主要为骑跨伤）多引起尿道
球部损伤，骨盆骨折造成后尿道膜部撕裂。 2.医源性损伤 手术或尿道器检查造成。
膀胱损伤
尿道损伤病人的护理
身心状况： 1.躯体表现：排尿时疼痛难忍，尿道口见血。 病人因疼痛或尿道完全断裂而不能排尿，引
起急性尿潴留；尿液从裂口处进入周围组 织发生尿外渗，阴囊、会阴部皮下淤血及 血肿。 导尿检查：如插入顺利，提示尿道部分挫伤； 若不能插入，则为完全断裂。 2.心理状态：焦虑、烦躁不安。
膀胱损伤
膀胱损伤
护理措施 5.耻骨上膀胱造瘘管的护理： 1）保持通畅，如发生阻塞者可用生理盐水冲

泌尿系统损伤PPT课件

泌尿系统损伤PPT课件

尿道球部损伤与后尿道损伤 鉴别要点
1、受伤方式 2、尿外渗区域 3、导尿 4、直肠指检
球部尿道损伤
会阴骑跨伤 会阴浅袋、下腹壁 于尿道球部受阻 正常
5、早期手术
以尿道吻合术为主
后尿道损伤
骨盆骨折 膀胱前列腺周围 *于后尿道受阻 直肠前方软血肿 浮动前列腺尖部 多数仅行膀胱造瘘 或尿道会师复位术
6、并发症处理
尿生殖膈亦撕裂—会阴阴囊血肿、尿 外渗。
三、 临床表现
1、休克：损伤、大出血。 2、疼痛：下腹部。 3、排尿困难：不能排尿或尿潴留。 4、尿道出血：无或少量流血（前列腺尿道
括约肌功能完好）
5、尿外渗：患者勉励排尿—尿至膀胱、前
列腺周围；亦可出现会阴阴囊血肿、尿 外渗
ห้องสมุดไป่ตู้
四、诊断 1、病史：骨盆骨折史 2、体征：尿潴留；直肠指检：直肠前柔
A 继续留置导尿管 B 立即行膀胱造瘘 C 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根 据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在 抗休克下做膀胱造瘘 D 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E 立即行尿道会师或尿道缝合术
患者于 9 Pm在腰硬麻下行尿道探查，尿道会师术，手 术顺利，于11:50Pm 返回病房。
(E)
问： 根据肾损伤的病理特点，肾损伤可以有哪些临床 表现？如何护理？
案例2：男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院， 查: B P80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处 淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀 胱仍胀满，肛门指检:可触及浮动的前列腺，
问：该患者出现了什么问题？最佳治疗方式？
2、肾部分损伤， 多数保守治疗。
二、病理分类
3、肾全层裂伤，手 术治疗。

泌尿系统损伤


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并发症
• 早期
– 继发性出血，肾周感染和尿瘘
• 晚期
– 肾积水，肾盂肾炎、高血压、肾结石 – 尿囊肿，肾动静脉瘘及无功能肾等。
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二、输 尿 管 损 伤
由于输尿管的解剖位置及其特性，钝 性腹部损伤很少累及输尿管。输尿管损伤 多见于贯穿性腹部损伤或医源性损伤。手 术损伤的发生率较高。
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三、膀胱损伤(bladder trauma)
• 分类及致伤原因：
• 闭合伤:膀胱充盈，直接暴力或骨盆骨折。 • 开放伤:战时火器伤，常合并腹内脏器创 伤。 • 医源性损伤:膀胱镜、输尿管镜，腔内碎 石等。盆腔手术，输卵管结扎及疝修补 有误伤膀胱可能。难产胎头压迫可造成 膀胱阴道瘘。 • 自发性破裂:病理膀胱如结核、肿瘤等。
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诊 断 要 点
• 有损伤史，如盆腔手术损伤输尿管内器械 操作史 • 双侧输尿管被完全结扎，术后即出现无尿 症状，易被发现 • 单侧输尿管被完全结扎或部分缝扎，术后 可无症状或有肾区胀痛，此种情况多见于 妇科手术后，可形成输尿管阴道瘘
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病 例
• 男40岁，工人，主诉:髋部压伤后下肢不能活动 3小时。现病史:3小时前患者在工地搬运木材时， 不慎跌倒被园木压伤髋部，受伤时神志清醒， 伤后无尿，右髓部疼痛，右下胶活动受限。检 查 :T37℃ ， P100 次 / 分， BP10/8Kpa 。面色苍 白，表情痛苦，感觉迟钝，不愿回答问题，右 腹部有大片皮下淤血，局部肿胀，骨盆挤压， 分离试验(+)。双侧肾区无叩痛，下腹部可触及 8×8×10cm3 球形包块叩诊呈实音，尿道口有 血迹，导尿管插入尿道17cm受阻。X线平片:骨 盆右侧坐骨及耻骨支骨折并有移位。 • 问:1.本病的诊断是什么? 2.如何治疗?

泌尿系统损伤医学PPT课件


并发症 Complications
❖尿瘘Urinary fistula ❖输尿管梗阻Ureteral obstruction ❖ 肾积水Hydronephrosis ❖感染Renal infection ❖ 腹膜炎Peritonitis ❖ 尿毒症Uremia
治疗Treatment
❖Ureteral division
red blood cells per high-power field [RBC/HPF] or positive dipstick finding) or gross hematuria is characteristic.
❖Hematocrit: normal initially, drop when presistent bleeding
泌尿系损伤
大纲要求
❖ 掌握尿道损伤的病理、诊 断和急诊处理原则。
❖ 熟悉肾、膀胱损伤的症状 、诊断、鉴别诊断和治疗 原则。
❖ 了解泌尿系各部位损伤的 病因和有关病理解剖
概述
❖ 解部生理特点决定于损伤的特点
❖ 损伤分类： 创伤（闭合性和开放性） 医源性损伤 自发性（病理性）损伤
概述：肾
❖ 解部位置深→相对少见、复合伤多 ❖ 脂肪囊→青少年较成年多见 ❖ 医源性创伤→微创外科的并发症 ❖ 症状上→血、尿→急
输尿管损伤 Ureteric Trauma
特点
❖创伤少见Ureteric trauma is uncommon
❖医源性多见Iatrogenic injuries continue to occur
❖妇科手术Pelvic surgery ❖ 输尿管镜 Ureteroscopic Injury ❖ 放疗Radiation therapy

《泌 尿 系 损 伤》课件


膀胱损伤：包括膀胱挫伤、 膀胱裂伤、膀胱破裂等
输尿管损伤：包括输尿管挫伤、 输尿管裂伤、输尿管断裂等
肾损伤：包括肾挫伤、肾裂 伤、肾破裂等
尿道损伤：包括尿道挫伤、 尿道裂伤、尿道断裂等
前列腺损伤：包括前列腺挫伤、 前列腺裂伤、前列腺破裂等
阴茎损伤：包括阴茎挫伤、 阴茎裂伤、阴茎断裂等
外伤：如交通事故、运动损伤等 疾病：如尿路结石、尿路感染等 手术：如泌尿外科手术、妇科手术等
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
泌尿系损伤是指由பைடு நூலகம்各种原因导致的泌尿系统结构或功能受损，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿 道等部位。
泌尿系损伤的原因包括外伤、感染、结石、肿瘤等。
泌尿系损伤的症状包括血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
泌尿系损伤的诊断主要依靠病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等。
病史采集：了解患者病史、症状、体征 等
影像学检查：进行B超、CT、MRI等检 查，了解泌尿系统损伤情况
体格检查：检查患者泌尿系统，如尿道、 膀胱、肾脏等
病理学检查：进行活检，了解泌尿系统 损伤的病理变化
实验室检查：进行尿常规、血常规、肾 功能等检查
诊断结果：根据以上检查结果，综合判断 泌尿系统损伤的性质、程度和治疗方案
泌尿系损 伤的病例 类型：包 括肾损伤、 膀胱损伤、 尿道损伤 等
损伤程度： 包括轻度、 中度、重 度损伤
损伤原因： 包括外伤、 手术、感 染等
治疗方法： 包括保守 治疗、手 术治疗等
预后情况： 包括恢复 情况、并 发症等
病例来源： 包括医院、 文献、网 络等
影像学检查：进行CT、MRI等 检查，明确损伤部位和程度

医科大学外科教研室泌尿系损伤教案

医科大学外科教研室泌尿系损伤教案第一章：泌尿系损伤概述1.1 泌尿系损伤的定义解释泌尿系损伤的概念，包括泌尿系统的各个组成部分，如肾脏、输尿管、膀胱和尿道等。

1.2 泌尿系损伤的分类介绍泌尿系损伤的常见分类方法，如按损伤部位、损伤程度和损伤原因等。

1.3 泌尿系损伤的临床表现描述泌尿系损伤的常见临床表现，如疼痛、血尿、排尿困难等。

1.4 泌尿系损伤的诊断与鉴别诊断介绍泌尿系损伤的常用诊断方法，如影像学检查、尿液检查等。

第二章：肾脏损伤2.1 肾脏损伤的病因与分类介绍肾脏损伤的常见病因，如外伤、手术等，以及按损伤程度和损伤范围的不同分类。

2.2 肾脏损伤的临床表现描述肾脏损伤的典型临床表现，如腰痛、血尿、休克等。

2.3 肾脏损伤的诊断与鉴别诊断介绍肾脏损伤的常用诊断方法，如超声波检查、CT扫描等。

2.4 肾脏损伤的治疗原则阐述肾脏损伤的治疗原则，如保守治疗、手术治疗等，并讨论各种治疗方法的适应症和禁忌症。

3.1 输尿管损伤的病因与分类介绍输尿管损伤的常见病因，如外伤、手术等，以及按损伤部位和损伤程度的不同分类。

3.2 输尿管损伤的临床表现描述输尿管损伤的典型临床表现，如腹痛、血尿、排尿困难等。

3.3 输尿管损伤的诊断与鉴别诊断介绍输尿管损伤的常用诊断方法，如超声波检查、CT扫描、尿路造影等。

3.4 输尿管损伤的治疗原则阐述输尿管损伤的治疗原则，如保守治疗、手术治疗等，并讨论各种治疗方法的适应症和禁忌症。

第四章：膀胱损伤4.1 膀胱损伤的病因与分类介绍膀胱损伤的常见病因，如外伤、手术等，以及按损伤部位和损伤程度的不同分类。

4.2 膀胱损伤的临床表现描述膀胱损伤的典型临床表现，如腹痛、血尿、排尿困难等。

4.3 膀胱损伤的诊断与鉴别诊断介绍膀胱损伤的常用诊断方法，如超声波检查、CT扫描、尿道造影等。

4.4 膀胱损伤的治疗原则阐述膀胱损伤的治疗原则，如保守治疗、手术治疗等，并讨论各种治疗方法的适应症和禁忌症。

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第二章泌尿系统损伤2013年1月17日15:05在线测试-满分：0 分时间：90分钟出卷人：I.单选题（共 61 题，0 分）1. （0 分）球部尿道损伤，外渗尿液不会渗到A. 阴茎B. 阴囊C. 下腹部D. 两侧大腿内侧E. 会阴部2. （0 分）前尿道损伤时常出现A. 全程肉眼血尿B. 终末血尿C. 尿道口滴血D. 盆腔腹膜外血肿E. 腹腔积血3. （0 分）引起肾外伤后继发性血尿的常见诱因是A. 早期血容量补充不足B. 停止使用止血药物C. 每日入水量不足D. 早期活动4. （0 分）疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察。

A. 导尿管能否插入膀胱B. 有无引流出血尿C. 注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D. 液体进出量的差异E. 注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加5. （0 分）肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动A. 10-30天B. 1-2个月内C. 1-2年内D. 3-5年内E. 终身不能参加6. （0 分）那种类型肾损伤不会出现血尿A. 肾蒂伤B. 肾部分裂伤C. 肾全层裂伤D. .肾部分裂伤E. 输尿管联合损伤7. （0 分）球部尿道损伤，外渗尿液不会渗到A. 两侧大腿内侧B. 阴茎C. 阴囊D. 下腹部E. 会阴部8. （0 分）尿道损伤并发症A. 尿道狭窄B. 前列腺增生症C. 肾结石D. 膀胱癌E. 肾癌9. （0 分）闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到。

A. 休克纠正后B. 血尿较清后C. 腰部肿块不再增大D. 2-4天后E.2-4周后10. （0 分）膀胱注水实验，进出水量差异极大，应考虑诊断为A. 膀胱损伤B. 肾损伤C. 尿道损伤D. 前列腺损伤E. .输尿管损伤11. （0 分）后尿道断裂的治疗措施应该包括A. 恢复尿道连续性B. 行持续导尿或耻骨上膀胱造瘘C. 抗生素预防感染D. 引流外滲尿液12. （0 分）疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察A. 导尿管能否插入膀胱B. 有无引流出血尿C. 有无尿液自直肠流出D. 液体进出量的差异E. 注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加13. （0 分）尿道损伤并发症A. 前列腺增生症B. 肾结石C. 膀胱癌D. 尿道狭窄E. 肾癌14. （0 分）判断肾损伤的程度，主要依靠A. 排泄性尿路造影、肾B超、CT检查B. 血尿程度C. 尿路X线片D. 腹部可扪及包块E. 询问病史15. （0 分）车祸伤，骨盆骨折，尿道口滴血，不能自主排尿，下列哪项检查不是必需的A. 膀胱磁共振B. 膀胱注水实验C. 肛指检查D. .B超检查E. 详细询问病史和致伤机制16. （0 分）下列哪种情况不应考虑手术A. 肾挫伤，有血尿，血压尚平稳B. 肾蒂伤C. 腹膜内膀胱破裂D. 肾挫裂伤，血压下降，经抗休克治疗后血压上升，后再次下降E. 尿道膜部断裂，不能排尿17. （0 分）闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为A. 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。

B. 损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。

C. 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。

D. 肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。

E. 肾包膜没有破裂，但肾实质部分破裂。

18. （0 分）车祸伤，骨盆骨折，尿道口滴血，不能自主排尿，下列哪项检查不是必需的A. 膀胱注水实验B. 肛指检查C. B超检查D. 膀胱磁共振E. 详细询问病史和致伤机制19. （0 分）判断肾损伤的程度，主要依靠。

A. 血尿程度B. 尿路X线平C. 排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D. 腹部可扪及包块E. 取决于外伤方式20. （0 分）目前多数单纯肾挫裂伤选用A. 绝对静卧，保守治疗B. 开放手术，积极止血C. 输血治疗D. 早期活动，保守治疗E. 积极手术处理并发症21. （0 分）那种类型肾损伤不会出现血尿A. 肾部分裂伤B. 肾全层裂伤C. 肾、输尿管联合损伤D. 肾蒂伤E. 肾粉碎伤22. （0 分）后尿道病变血尿的特点是A. 全程血尿B. 初程血尿C. 全程血尿D. 初血尿及终末血尿E. 新鲜血尿伴有大血块23. （0 分）肾蒂损伤的主要临床表现为A. 严重的出血性休克B. 腰部肿块C. 显微镜下血尿D. 大量肉眼血尿E. 腹部膨隆24. （0 分）睾丸精原细胞瘤多见于A. 1－2岁B. 2－5岁C. 5－10岁D. 10－30岁25. （0 分）下列哪种情况不应考虑手术A. 肾蒂伤B. 肾挫伤，有血尿，血压尚平稳C. 肾挫裂伤，血压下降，经抗休克治疗后血压上升，后再次下降D. 尿道膜部断裂，不能排尿E. 腹膜内膀胱破裂26. （0 分）下面哪项操作不可能造成输尿管损伤A. 尿道造影B. 宫颈癌手术C. 逆行肾盂造影D. 腹部碾压伤E. 剖宫产手术27. （0 分）疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察A. 疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察B. 导尿管能否插入膀胱C. 有无尿液自直肠流出D. 有无引流出血尿E. ．注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加28. （0 分）膀胱注水实验，进出水量差异极大，腹痛腹胀，腹腔穿刺抽出大量液体，应诊断为A. 腹膜外膀胱破裂B. 腹膜内膀胱破裂C. 球部尿道损伤D. 肾损伤E. 前尿道损伤29. （0 分）肾下垂多发生于A. 12－20岁男性B. 20－40岁男性C. 12－20岁女性D. 20－40岁女性E. 10－50岁，两性发病几率均等30. （0 分）前尿道损伤时常出现。

A. 全程肉眼血尿B. 终末血尿C. 尿道口滴血D. 盆腔腹膜外血肿31. （0 分）骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是A. 悬垂部尿道B. 尿道球部C. 尿道外口D. 尿道膜部E. 尿道内口32. （0 分）术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察A. 手术野是否有蓝色尿液流出B. 是否有动脉变为蓝色C. 患侧肾脏的功能D. 患侧肾脏的功能E. 输尿管的蠕动是否增强33. （0 分）骑跨伤后最易受到损伤的部位是A. 球部尿道B. 前列腺部尿道C. 膜部尿道D. 会阴部尿道E. 尿道内口34. （0 分）肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动A. 1-2个月内B. 10-30天C. 终身不能参加D. 3-5年内E. 1-2年内35. （0 分）前尿道损伤时常出现A. 尿道口滴血B. 全程肉眼血尿C. 腹腔积血D. 终末血尿E. 盆腔腹膜外血肿36. （0 分）肾挫裂伤的手术指征为A. 经积极抗休克治疗后未见好转B. 红细胞压积进行性下降C. 疑有合并脾破裂D. 腰部肿块进行性增大37. （0 分）骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是A. 尿道膜部B. 悬垂部尿道C. 尿道球部D. 尿道外口E. 尿道内口38. （0 分）膀胱注水实验，进出水量差异极大，腹痛腹胀，腹腔穿刺抽出A. 腹膜内膀胱破裂B. 球部尿道损伤C. vD. 前尿道损伤E. .腹膜外膀胱破裂39. （0 分）闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为。

A. 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。

B. 损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。

C. 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。

D. 肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。

40. （0 分）判断肾损伤的程度，主要依靠A. 血尿程度B. 尿路X线片C. 排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D. 腹部可扪及包块E. 询问病史41. （0 分）术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察。

A. 手术野是否有蓝色尿液流出B. 输尿管的蠕动是否增强C. 对侧肾脏的功能D. 患侧肾脏的功能E. 有无血管损伤42. （0 分）骨盆骨折最容易损伤A. 膜部尿道B. 前列腺部尿道C. 会阴部尿道D. 球部尿道E. 尿道内口43. （0 分）肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动A. 10-30天B. 2-3个月内C. 6-8个月内D. 1-3年内E. 终身不能参加44. （0 分）肾蒂损伤的主要临床表现为。

A. 显微镜下血尿B. 大量肉眼血尿C. 腰部肿块D. 腹膜为症状E. 严重的出血性休克45. （0 分）尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为A. 2-3个月B. 2-3个月C. 2-3天D. 1周E. 1月46. （0 分）交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别诊断下列哪项正确A. 阴囊或腹股沟区包块形态B. 触及包块可随体位变化C. 透光试验阳性肯定是鞘膜积液D. 疝有时可闻及肠鸣音E. 穿刺抽液是最佳诊断方法47. （0 分）骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是。

A. 悬垂部尿道B. 尿道球部C. 尿道外口D. 尿道膜部E. 全段尿道48. （0 分）尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为A. 12小时内B. 2-3天C. 1周D. 1月E. 2-3个月49. （0 分）骑跨伤后最易受到损伤的部位是：A. 前列腺部尿道B. 球部尿道D. 会阴部尿道E. 尿道内口50. （0 分）膀胱注水实验，进出水量差异极大，应考虑诊断为A. 肾损伤B. 输尿管损伤C. 膀胱损伤D. 尿道损伤E. 前列腺损伤51. （0 分）球尿道损伤的常见原因有A. 挤压伤B. 骑跨伤C. 刀割伤D. 动物咬伤E. 医源性损伤52. （0 分）妊娠性肾积水下列哪项是不对的A. 正常妊娠期间常有轻度肾积水B. 病因多为输尿管肌松弛C. 由于解剖的关系，多发于左侧D. 与子宫的压迫有关E. 检查应首先明确有无氮质血症53. （0 分）闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到A. 2-4周后B. 休克纠正后C. 血尿较清后D. 腰部肿块不再增E. 1年后54. （0 分）下面哪项操作不可能造成输尿管损伤A. 宫颈癌手术B. 逆行肾盂造影C. 尿道造影D. 腹部碾压伤E. 剖宫产手术55. （0 分）闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到A. 休克纠正后B. 血尿较清后C. 腰部肿块不再增大E. 1年后56. （0 分）一侧肾下级粉碎伤，对侧肾功能良好，应考虑下列何种治疗？A. 肾切除术B. 肾部分切除术C. 肾修补术D. 肾区引流术E. 肾造瘘术57. （0 分）尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为。

A. 导出膀胱尿液后立即拔出B. 2-3天C. ．1周D. 1月E. 2-3个月58. （0 分）术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察A. 手术野是否有蓝色尿液流出B. 输尿管的蠕动是否增强C. 对侧肾脏的功能D. 患侧肾脏的功能E. 是否有动脉变为蓝色59. （0 分）肾蒂损伤的主要临床表现为A. 显微镜下血尿B. 大量肉眼血尿C. 腰部肿块D. 严重的出血性休克E. 腹部膨隆60. （0 分） .穿刺治疗鞘膜积液的最大副作用是A. 疗效不确切B. 术后容易复C. 鞘膜囊积血D. 术后感染，导致手术处理E. 可能伤及睾丸动脉，导致睾丸缺血坏死61. （0 分）闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为A. 损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整B. 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜C. 肾包膜没有破裂，但肾实质部分破裂D. 肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂E. 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿II.多选题（共 11 题，0 分）1. （0 分）肾蒂损伤有如下特点。