西洋参治疗弱精子症62例疗效观察_廖敦
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中医治疗弱精子症研究进展弱精子症的定义弱精子症是指精子在精液中的数量正常,但其活动度、形态和浓度等指标不达标,从而导致生育能力不足或不能正常生育的一种男性不育症。
目前,弱精子症已成为男性不育症中较为普遍的一种。
中医治疗弱精子症的优点传统中医治疗男性不育症已有悠久历史。
近年来,基于中医的治疗方法也逐渐得到临床应用和研究。
与西医对于弱精子症的治疗,具有以下优势:1.中医治疗弱精子症注重调理人体脏腑气血功能,通过调节内分泌失调、改善生殖系统功能等手段提高精子数量和质量,增加受孕几率。
2.中医治疗方法通常是通过口服中药、针灸、按摩等手段,对病患精神状态、身体状况、饮食起居等方面进行全面调节,从而达到治疗效果,并具有少副作用、治疗过程中轻盈悦耳等优点。
中医治疗弱精子症的经验1. 清热解毒方弱精子症通常是由于身体过热而引起,因此中医师通常通过清热解毒来治疗。
药材中的柴胡、黄连、栀子、黄柏等,都有清热解毒的作用,对于过度炎热的体质非常有效。
2. 养阴清热方不同于通常的阳虚体质,有些弱精子症患者是寒湿盛于下焦,使得精子质量下降。
针对这种情况,中医师则会采用养阴清热的方药,所选药材以石菖蒲、茯苓、玄参、灵芝、炮姜等为主,以温中散寒、通经活络的效果来改善病情。
3. 脾肾双补方弱精子症多由气虚、血虚、肾虚、脾虚等因素造成。
中医师通常会针对患者身体虚寒,脾肾精气不足的特点,选用黑豆、山药、枸杞子、桂圆、淮山等中药调理脾肾,从而有效改善患者的生殖系统功能,提高精子活动度和质量。
中医治疗弱精子症的不足中医治疗男性不育症的优点显著,但其中有些缺点也需要各位关注:1.治疗时间长:中医治疗弱精子症比较注重调理身体,因此治疗时间较长,需要患者有耐心付出。
2.个体差异大:因为弱精子症的病因很多,所以在中医治疗中,需要根据个体的不同病因寻找最优的治疗方法,因此需要中医师针对每位患者制定个性化的治疗方案。
结论弱精子症是一种常见的不育症疾病,中医治疗是其中一种有效的方法。
育精汤治疗男性不育症的疗效观察【摘要】为探讨育精汤治疗少精、弱精症的男性不育症的疗效,对186例临床辨证为肾精气不足,气血虚弱型,用育精汤治疗。
结果治疗有效率达89.24%。
提示本病辨证求因,审因施治,用育精汤能收到良好疗效。
【关键词】男性不育症;育精汤;疗效观察男性不育症属中医“无子”、“绝子”范畴,约占生育年龄男性的6%~7%[1],随着人们生活环境的变化,据统计大约有10%~15%夫妇正常性生活2年内不能生育,其中50%的因素与男性有关[2]。
而男性不育症中少弱精子症所导致的不育占很大比例,据文献报道,少弱精子症约占男性不育的46%[3],近年来发病率呈不断上升趋势[4],目前西医对此病治疗尚缺乏理想疗效,而中医药在这方面有一定的优势[5],作者根据实验室检查精液常规,结合临床症状,在诊断明确的基础上运用中药辨证施治,治疗男性不育症186例,取得较满意的疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 入选标准结婚2年以上,夫妻同居,性生活正常,未采用避孕措施,女方健康,月经无异常,子宫发育良好,排卵规律,无抗精子抗体等其它影响怀孕的因素。
男方精液3次以上检查,精子浓度<20×109/L;精子活动率<60%;精子活动力a级<25%或a+b级<50%(a级:快速向前运动;b级:慢速向前运动;c级:不运动;d级:不活动)。
1.2 排除标准睾丸发育不良、精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎未治愈等疾病。
1.3 病例来源所有病例均来源于本院不孕症专科门诊,2003年1月-2008年1月,共186例男性不育症患者,患者年龄22~45岁,病程2~10年,其中原发性不育158例,占84.9%,继发性不育28例,占15.1%。
1.4 治疗方法1.4.1 方药组成熟地20g、山药15g、杜仲12g、淫羊藿15g、鹿角9g、桑螵蛸12g、菟丝子20g、黄精15g、桑椹10g、枸杞子15g、黄芪15g、当归12g;加减:对气虚者加黄芪20g、党参12g;对阳虚者加巴戟天12g、肉苁蓉15g、补骨脂15g;阴虚者加何首乌15g、旱莲草12g、女贞子15g、血虚者加当归18g、鸡血藤15g;有瘀滞者加川芎12g、桃仁9g、路路通9g;兼湿热者加黄柏10g、石菖蒲12g;肝郁气滞者加柴胡6g、白芍12g、枳壳9g。
西洋参治疗弱精子症62例疗效观察[摘要]目的观察西洋参治疗男性不育弱精子症的临床疗效。
方法将62例弱精子症患者随机分为治疗组31例和对照组31例,治疗组口服六味地黄丸+西洋参,对照组口服六味地黄丸,治疗3~6个月后评定疗效。
结果治疗后治疗组临床疗效、精子活力与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
结论西洋参有较明显提高精子活力作用,对治疗弱精子症有较显著的临床疗效。
我国不育症的发病率在10%左右,而男性生育能力缺陷所致不育者,不少于不育夫妇的50%。
男性不育症中,弱精子症约占52.7%,并有不断增加趋势[1]。
由于弱精子症的确切病因大多难以肯定,缺乏有效、针对性治疗手段。
传统医学多从复方出发探索治疗弱精子症的临床经验。
本文从专病专药思路出发,总结发现西洋参有较明显提高精子活力作用。
通过临床应用观察,取得满意的疗效,现报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料本研究纳入病例62例,病例收集时间2007年8月至2008年10月。
均为我院中医男科门诊就诊患者,按就诊先后顺序随机分成两组。
治疗组31例,年龄24~40(29.56±5.32)岁,婚龄1~5(1.72±0.48)年;对照组31例,年龄22~42(28.98±5.02)岁,婚龄1~5(1.83±0.39)年。
治疗前两组精子活力比较见表2。
两组患者在年龄、婚龄及病情方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入标准(1)不育是指经过至少12个月没有避孕的性生活而没使配偶怀孕[2]。
(2)弱精子症[2]:精子密度≥20×106ml,A级活动精子<25%或A+B活动精子<50%。
所有病例均经两次以上精液分析检查。
(3)年龄在22~45岁的男性已婚患者。
1.3排除标准参照文献制定[3]:(1)性生活不正常,有勃起障碍、逆行射精或不射精等;(2)患有严重慢性全身性疾病和生殖系统感染者;(3)有先天畸形、精道梗阻、睾丸发育不良等;(4)服用抗癫痫、抗肿瘤等有碍精子活力的药物;(5)不符合纳入标准、资料不全或无法判断疗效者。
益肾生精汤对肾阳虚型弱精子症患者精子活率和活力的影响标签:弱精子症;肾阳虚;益肾生精汤;精子活率;精子活力随着环境污染、不良生活方式、工作压力等多种因素的影响,近年来男性精液质量逐年下降[1],男性不育症患者逐渐增多,已成为男科临床研究的一个重要课题。
在与男性生育能力相关的精液指标中,精子密度和活动力是决定男性生育力的主要因素[2],少、弱精子症是男性不育的常见类型且病因复杂[3]。
笔者采用益肾生精汤对67例肾阳虚型弱精子症患者进行了疗效观察,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 纳入标准①参照2001年世界卫生组织《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[4]推荐的诊断标准,连续3次精液分析均为弱精子症,即精子活力a 级+b级精子1×106/mL;③精液细菌培养或支原体、衣原体阳性;④精索静脉曲张和睾丸发育不良;⑤毒品、烟草和酗酒者;⑥生殖道感染;⑦伴有其他系统的慢性或严重疾病,正在进行药物治疗者;⑧不能坚持治疗或拒绝复查者。
1.3 剔除标准①发生严重不良反应者;②未按照规定用药,无法判断疗效者;③症状加重而改用其他方法治疗者;④中途失访者。
1.4 一般资料选择2010年10月-2011年12月在本院男性病专科门诊就诊的符合纳入与排除标准的弱精子症患者90例。
年龄22~37岁,平均29.5岁;病程1~8年,平均2.6年。
1.5 治疗方法所有患者均服用益肾生精汤(由黑蚂蚁10 g、雄蚕蛾10 g、熟地黄15 g、枸杞子15 g、女贞子15 g、菟丝子15 g、仙茅10 g、金樱子15 g、车前子10 g等组成),每日1剂,水煎分2次服用。
3个月为1个疗程。
1.6 精液检测治疗期间每月复查1次精子质量,要求检查前间隔3~5 d不排精。
所有精液标本均在本科取精室现场手淫取精,置于干净的取精杯内,立即放置于37 ℃恒温台上,充分液化后按照世界卫生组织《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[4]进行计算机辅助精液分析。
中西药治疗少弱精子症临床观察目的:观察五子衍宗丸与左卡尼汀口服液治疗少、弱精子症的临床疗效。
方法:门诊患者随机分为治疗组与对照组,治疗组服用五子衍宗丸,对照组服用左卡尼汀口服液。
12周为1个疗程,以治疗1个疗程后精液参数(密度、活力)的改变以及受孕情况为观察指标。
结果:经过12周的治疗,两组精子参数均比治疗前有明显提高,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:中药五子衍宗丸治疗少、弱精子症疗效优于西药左卡尼汀口服液。
[Abstract] Objective: Wuzi Yanzong pills oral treatment with L-carnitine small, weak clinical efficacy of sperm. Methods: The patients were randomly divided into treatment group and control group, treatment group were treated with Wuzi Yanzong pills, the control group were given oral L-carnitine. 12 weeks for one course to a course of treatment after the semen parameters (density, energy) and the situation changes and pregnancy were observed. Results: After 12 weeks of treatment, the parameters of sperm treatment group showed significant improvement compared with the control group were significantly different (P<0.05). Conclusion: Chinese medicine Wuzi Yanzong pills treatment is more effective than western medicine asthenospermia oral L-carnitine.[Key words] Wuzi Yanzong pills; Oral L-carnitine; Small, weak sperm男性不育已成为一个全球性健康问题。
中西药结合治疗少弱精子症的临床观察摘要】目的研究中西药结合治疗男性少弱精子症的临床疗效及安全性。
方法将符合治疗标准的320例少弱精子症的男性不育症患者随机分为2组,治疗组160例,口服自拟生精散,每天一剂,水煎服,一月为一疗程,同时配伍西药维生素E胶囊0.1 Tid 口服,维生素C片0.2 Tid 口服,连服三月;对照组160例,应用维生素E胶囊0.1 Tid 口服,维生素C片0.2 Tid 口服,连服三月;观察治疗前后,精液参数指标变化以及患者配偶妊娠结局情况。
结果经观察治疗,治疗组较观察组配偶受孕情况及精液各项参数变化情况有显著性差异(P<0.01)。
治疗组上述各项指标较治疗前明显改善,有显著差异性(P<0.01)。
结论中西药结合治疗少弱精子症能够显著提高疗效,用药安全,不良反应较少,值得临床推广。
【关键词】少弱精子症中西药结合疗效少弱精子症是指精液参数中,精子密度<20×106/ml,前向运动的精子(a+b)级<50%或a级<25%,精子活动率小于60%,少弱精子症又称为精子活力不足(WHO,2000年)[1]。
引起少弱精子症的原因很多,如:生殖系统的感染、精液液化异常、免疫因素、内分泌因素、遗传因素、系统因素、理化因素等[2],还有一些找不到病因的特发性弱精子症,给临床治疗带来了困难,作者自拟中药生精散配伍西药治疗少弱精子症,取得较好的临床效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组病人均选自2005年1月至2009年12月来我站就诊的不孕不育夫妇,经全面检查排除女方因素。
同时对男方因素在治疗前给予详细的询问病史,全面进行体格检查(重点了解男性内、外生殖器发育情况和附属性腺的功能状况),全面的实验室检查(内分泌、免疫、精液常规、前列腺液常规等),排除因生殖系统先天发育不全、生殖道感染、免疫因素、勃起功能障碍及内分泌等因素造成的不育。
随机分为两组,治疗组160例,年龄23—42岁,平均29岁,病程1—12年,平均3.5年;对照组160例,年龄22—40岁,平均年龄26岁,病程1—9年,平均3.2年,两组年龄及病程差异无显著性(P>0.05)。
针灸与中药治疗男性不育少、弱精子症疗效观察目的:对比针灸、中药治疗男性不育少、弱精子症的疗效。
方法:将临床97例男性不育弱精子症患者,分为针灸组31例、中药组33例和针药组33例,观察各组患者治疗前后精液常规变化情况。
结果:针灸组有效率为70.97%,中药组有效率为72.72%,针药组有效率为84.84%,针药组治疗效果优于针灸组及中药组(P<0.05)。
结论:针灸、中药五子衍宗丸均能改善男性不育少、弱精子症的精液质量,提高受孕率,尤以针药结合效果最佳。
标签:针灸;男性不育;少、弱精子;针药并用[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-115-02据统计,不孕症患病率为10%~15%,其中一半左右与男性有关。
近年来,随着分子生物学、分子遗传学和辅助生殖技术的发展,男性不育的诊断和治疗已取得巨大进步。
而中医中药在治疗男性不育方面具有疗效好、副作用少的优势。
为了观察针灸、中药的疗效,笔者对97例男性不育患者应用针灸、中药进行治疗,并将治疗前后的精液常规进行对比研究,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料患者均来自我院门诊,按照就诊顺序随机分为针灸组、中药组、针药组,各组资料见表1。
各组间资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准纳入标准:参照WHO男性不育症诊断标准:身体健康,婚后同居性生活正常1年以上不育。
少精子症:精子密度20×106/ml,而快速直线运动的精子(a 级)20×106/ml,精子活力a级>25%;无效:治疗前后无变化。
2.2 检测方法患者禁欲7 d,手淫取精液,待精液完全液化后,进行精液常规分析。
2.3 治疗结果各组患者临床疗效比较见表2。
针灸组与针药组、中药组与针药组有效率比较,P<0.05,差异有统计学意义。
各组患者治疗前后精液参数比较见表3。
针灸组、中药组、针药组精子参数比较,P<0.05,差异有统计学意义。
针灸与中药治疗男性不育少、弱精子症疗效观察【摘要】目的:探讨针灸与中药联合治疗男性不育少、弱精子症的临床疗效。
方法:随机择取我院90例男性不育少、弱精子症患者作为本次研究对象,选取在2012年4月至2014年5月期间在我院门诊就诊的男性不育患者,按照治疗方式的不同将所有患者分为3组,一组采用针灸治疗(针灸组,30例),一组采用中药治疗(中药组,30例),最后一组采用针灸及中药联合治疗(联合组,30例)。
结果:联合组男性不育少、弱精子症患者的治疗总有效率、精子密度及精子活力a级均明显优于针灸组及中药组(P<0.05)。
结论:针灸与中药联合治疗男性不育少、弱精子症具有显著的临床疗效,可有效改善患者的精液质量,值得推广及采纳。
【关键词】针灸;中药;男性不育少、弱精子症;疗效男性不育发病率约为10%-15%,临床上将男性不育分为绝对性不育和相对性不育两类,而后者包括少精子症及弱精子症等。
随着临床医学技术不断的发展,男性不育的诊断及治疗均取得了巨大的进步。
中医药在治疗男性不育中具有较好的临床疗效,但临床上对其疗效标准评判不统一,影响了中医药在临床上的运用[1]。
为此,本文特选取我院收治的90例男性不育少、弱精子症患者作为研究对象,探讨针灸联合中药治疗男性不育少、弱精子症的临床疗效。
1资料和方法1.1资料随机择取我院90例男性不育少、弱精子症患者作为本次研究对象,择取年限在2012年4月至2014年5月期间,按照治疗方式的不同将所有患者分为3组(每组30例患者),分别为针灸组、中药组及联合组。
针灸组:年龄最大的40岁,最小的20岁,平均年龄(31.25±0.21)岁,精子密度为(19.35±2.34)X 106/ml。
中药组:年龄最大的39岁,最小的21岁,平均年龄(31.52±0.18)岁,精子密度为(19.54±2.35)X 106/ml。
联合组:年龄最大的41岁,最小的20岁,平均年龄(31.86±0.25)岁,精子密度为(19.33±2.43)X 106/ml。
补肾生精汤治疗少弱精症临床观察【摘要】目的探究补肾生精汤治疗少弱精症的临床效果。
方法选取我院2015年3月~2022年3月期间收治的少弱精症患者100例作为研究对象。
抽签方式随机分为对照组(50例)与实验组两组(50例)。
对照组患者采用生精胶囊进行治疗,实验组服补肾生精汤。
两组患者分别治疗60天后对比两组患者精液指标、以及治疗有效率。
结果实验组患者治疗后精子质量指标优于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。
结论补肾生精汤能够提高患者生精能力,优化患者精子质量。
【关键词】补肾生精汤;少弱精症;治疗效果近年来随着生活节奏加快,环境污染日益严重等问题影响,不孕不育正在逐年上升,其中少弱精症是导致男性不孕不育的主要原因[1]。
中医认为肾生精,藏精,与生殖有着重要联系,因此少弱精属肾阳不足、肾精亏虚,治疗上阴阳双补达到生精效果。
本次探究补肾生精汤治疗少弱精症的临床效果,具有如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取我院2015年3月~2022年3月期间收治的少弱精症患者100例作为研究对象。
抽签方式随机分为对照组(50例)与实验组(50例)。
其中实验组患者年龄在24~35岁,平均(29.36±5.12)岁;对照组患者年龄在23~36岁,平均(29.41±5.23)岁,一般资料对比(P>0.05)。
以上患者均因少弱精症导致不孕不育,自愿参与研究签署知情同意书。
1.3方法两组患者治疗时均要养成良好的作息习惯早睡早起,戒烟戒酒,严格控制饮食以营养丰富的食物为主,不吃辛辣良性食物,加强体育锻炼,远离不良环境。
对照组患者服用生精胶囊(生产企业遵义廖元和堂药业有限公司,生产许可证号:国药准字z20027672,产品规格 (0.4g/粒)餐后服用每天3次,每次4粒)。
实验组患者服用补肾生精汤,组方[2]:鹿茸6g冲服、菟丝子15g、韭菜子15g、覆盆子15g、益智仁15g、巴戟天15g、煅阳起石(先煎)15g、黑附片(先煎)15g,仙茅15g、淫羊藿15g、黄精15g,鹿仙草10g,炙龟板(先煎)10g。
六五生精汤治疗弱精子不育的疗效观察凌嘉康【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2012(5)21【摘要】目的观察六五生精汤治疗弱精子不育症的疗效。
方法选取2010年2月—2011年12月到我院就诊的124例男性弱精不育症患者,并随机分为观察组和对照组,每组62例,观察组给予六五生精汤治疗,对照组给予五子衍宗丸治疗,两组疗程均为3个月,在治疗前均取患者的精液作为参考数据。
结果治疗后观察组的总有效率为90.32%(56/62),女方妊娠率为12.9%(8/62),对照组的总有效率为72.58%(45/62),女方妊娠率为4.8%(3/62),观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),两组精子密度和精子活力治疗后均较治疗前提高(P<0.05),但观察组提高幅度优于对照组(P<0.05)。
结论六五生精汤对男性弱精子症有比较显著的疗效,值得临床上推广使用。
【总页数】2页(P78-79)【关键词】六五生精汤;不育,男(雄)性;治疗结果【作者】凌嘉康【作者单位】广西百色市平果县中医院【正文语种】中文【中图分类】R256.56【相关文献】1.补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射治疗男性严重少、弱精子症不育的临床观察[J], 张慧琴;赵洪鑫;张爱军;宣文虎;贾晓峰;张文静;冯云;施惠娟2.自拟生精育子汤治疗少、弱精子不育症临床观察 [J], 杨楠;3.自拟生精育子汤治疗少、弱精子不育症临床观察 [J], 杨楠4.观察六五生精汤治疗少、弱精子症所致男性不育的疗效 [J], 魏周江5.六五生精汤治疗少、弱精子症不育的临床观察 [J], 郭军;宋春生;耿强;史亚磊;董长喜;余国今;杜宝俊;王国忠因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
【摘要】目的观察强精助育汤对男性特发性弱精子症的治疗效果。
方法收集120例男性特发性弱精子症患者,按随机数字表法分为两组各60例。
治疗组服用强精助育汤,对照组口服复方玄驹胶囊,两组均治疗3个月。
比较两组间的治疗效果,观察精子活力与精子活动率的改变情况。
结果治疗后,两组的精子活力、精子活动率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组的显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论强精助育汤对男性特发性弱精子症的疗效肯定。
【关键词】男性不育;精子活力;强精助育汤近半个世纪以来,由于人们行为与生活方式的改变以及环境污染等的影响,男性精子的数量和质量出现了明显下降的趋势,弱精子不育症已成为男性不育最为常见的病因[1]。
尽管从现代医学发展来看,男性不育症的病因诊断和治疗已取得很大进展,特别是以卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术为代表的辅助生殖技术(ART)改变了男性不育的治疗状况。
但是ART不仅带来的是性与生殖的分离,同时也存在着诸如潜在的子代的遗传风险、出生缺陷、母体损害等,还面临许多的伦理、法律与社会的争议[2]。
在我国,中医药治疗男性不育发挥了一定的优势,取得了较满意的疗效,是治疗男性不育的主要手段之一,更是对人类生殖医学的积极贡献[3]。
笔者借鉴文献介绍并结合以往治疗男性弱精子不育症的经验积累,自拟治疗特发性弱精子不育症的中药汤剂——强精助育汤。
经过与目前治疗弱精症较为常用的复方玄驹胶囊作对照的临床观察,显示有较好疗效。
现将强精助育汤治疗男性特发性弱精子不育症的临床情况报道如下。
1 资料与方法1 一般资料选取2012年8月-2014年3月本院男科门诊特发性弱精子不育症患者120例,其中精子活力a级精子<25%者85例,a+b级精子0.05),具有可比性。
2 诊断标准参照《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》拟定,夫妇同居1年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施而妻子未孕,精液常规检查精子密度正常,而a级精子<25%或a+b级精子<50%者[4]。
率最有效的药物。
受体阻滞剂及钙拮抗剂主要用于运动状态下心室率的控制,首选用于永久性房颤伴有高血压、缺血性心脏病。
对于无器质性心脏病的房颤或不伴心衰时可选用钙拮抗剂。
洋地黄主要控制休息状态下的心室率,对于有心力衰竭伴快速性房颤首选。
胺碘酮也有降低心室率作用,在其他药物控制无效或禁忌时可以考虑,一般作为二线用药。
房颤心室率控制过程中值得注意的是,阵发性房颤不应该以洋地黄为唯一的心室率控制药物;对于尚未充分药物尝试控制心室率的患者不能进行房室结射频消融;对于伴心衰的患者不能使用非二氢吡啶类钙拮抗剂;有预激的患者不能使用洋地黄和非二氢吡啶类钙拮抗剂以免使心室率加快。
虽然有研究显示,控制心室率效果并不比药物维持窦性心律差,甚至在改善生活质量方面优于心律控制。
但心室率的满意控制并不完全改善预后,对高危患者还需终生抗凝治疗。
2 2 恢复并维持窦律 药物复律适用于那些时间不超过半年、心房不大、无结构性心脏异常、触发因素已经去除的阵发性或持续性房颤。
转复药物包括Ia类、Ic类和III类抗心律失常药,这些药物主要作用于心房,延长心房肌的动作电位时程和有效不应期。
选用复律药物时需考虑房颤持续的时间,对于新发房颤选用Ic类药物效果较好;因为I类药物可能增加室性心律失常,Ic类药物具有负性肌力作用,故这类药物不宜用于器质性心脏病和左心功能不全者。
对于发作7天以内的房颤适合转复的药物主要有伊布利特和普罗帕酮。
胺碘酮则为IIa类选择。
选用普罗帕酮时需注意是否房扑,对于房扑患者首先需要使用药物控制心室率,否则普罗帕酮可能导致过快心室反应而使临床加重。
对于7天以上房颤国内目前能选择的药物主要为胺碘酮和伊布利特。
伊布利特使用过程中患者可能出现一过性(多形)室性心律失常,一般不需要特殊处理可自行消失。
该药尤以对于房扑的高转复率为临床青睐。
房颤转复后的窦律维持需要综合治疗。
而抗心律失常药物方面目前可选用的有胺碘酮、普罗帕酮和施太可。
胺碘酮因其较少心脏副作用而适合那些器质性心脏患者。
普罗帕酮则对心脏结构正常的患者有价值。
施太可归类为III类抗心律失常药物,但具有很强的 受体阻滞作用。
使用过程中需注意对心功能和对气道阻力影响而产生的不良临床反应。
此外,部分患者使用施太可可能发生尖端扭转型室性心律失常,这一不良反应与药物剂量有关,尤其当启用和加量时需要注意。
总之,药物治疗仍然是房颤处理过程中必不可少的选择。
心室率控制是房颤处理的第一步,不但有利于稳定血流动力学,而且留给临床更多时间分辨、鉴别和思考能否立刻转复窦律?是否需要抗凝?有无特殊因素需要去除等等。
参 考 文 献[1] 王钧.药物治疗房颤的几点思考 中国社区医师:综合版 ,2006,8(20):13.[2] 费伟华.350例心房颤动临床分析.浙江大学,2003年.[3] 刘红明.抗房颤起搏器治疗阵发房颤的应用研究.昆明医学院,2003年.西洋参治疗弱精子症62例疗效观察廖敦 刘志刚摘要 目的 观察西洋参治疗男性不育弱精子症的临床疗效。
方法 将62例弱精子症患者随机分为治疗组31例和对照组31例,治疗组口服六味地黄丸+西洋参,对照组口服六味地黄丸,治疗3~ 6个月后评定疗效。
结果 治疗后治疗组临床疗效、精子活力与对照组比较有显著性差异(P<0 05)。
结论 西洋参有较明显提高精子活力作用,对治疗弱精子症有较显著的临床疗效。
我国不育症的发病率在10%左右,而男性生育能力缺陷所致不育者,不少于不育夫妇的50%。
男性不育症中,弱精子症约占52 7%,并有不断增加趋势[1]。
由于弱精子症的确切病因大多难以肯定,缺乏有效、针对性治疗手段。
传统医学多从复方出发探索治疗弱精子症的临床经验。
本文从专病专药思路出发,总结发现西洋参有较明显提高精子活力作用。
通过临床应用观察,取得满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料 本研究纳入病例62例,病例收集时间2007年8月至2008年10月。
均为本院中医男科门诊就诊患者,按就诊先后顺序随机分成两组。
治疗组31例,年龄24~40 (29 56 5 32)岁,婚龄1~5(1 72 0 48)年;对照组31例,年龄22~42(28 98 5 02)岁,婚龄1~5(1 83 0 39)年。
治疗前两组精子活力比较见表2。
两组患者在年龄、婚龄及病情方面均无显著性差异(P>0 05),具有可比性。
1 2 纳入标准 不育是指经过至少12个月没有避孕的性生活而没使配偶怀孕[2]; 弱精子症[2]:精子密度 20 106 m,l A级活动精子<25%或A+B活动精子<50%。
所有病例均经两次以上精液分析检查; 年龄在22~45岁的男性已婚患者。
1 3 排除标准 参照文献制定[3]: 性生活不正常,有勃起障碍、逆行射精或不射精等; 患有严重慢性全身性疾病和生殖系统感染者; 有先天畸形、精道梗阻、睾丸发育不良等; 服用抗癫痫、抗肿瘤等有碍精子活力的药物; 不符合纳入标准、资料不全或无法判断疗效者。
2 方法2 1 治疗方法 治疗组口服西洋参(规格:4号粒)5g/d,研粉,温开水吞服+六味地黄丸(国药准字号:Z11021283;生产厂家:北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂)6g/次,2次/d;对照组口服六味地黄丸(同上)6g/次,2次/d。
两组均2 2 观察指标与方法2 2 1 精液常规分析 按WHO推荐的标准方法,重点观察精子活力。
检测设备:W L J Y 9000型,北京伟力彩色精子质量检测系统。
2 2 2 妊娠情况 治疗期或治疗结束后3~6个月,随访患者妻子妊娠情况,通过尿妊娠试验及B超确定。
2 3 疗效标准 参照文献制定[3]: 治愈:配偶受孕; 显效:虽未受孕,但治疗3~6个月后,A级精子>25%或A+B 级精子 50%; 有效:精子活动度有级间改善; 无效:治疗前后活力无变化。
2 4 统计方法 所有数据采用SPSS13 0统计软件分析处理,计量资料用t检验,计数资料用确切概率法检验,以P< 0 05为差异有显著性。
3 结果3 1 临床疗效 见表1。
经确切概率法检验,两组临床疗效对比有显著性差异(P<0 05)。
表1 两组临床疗效比较(例,%)组别例数临床治愈显效有效无效总有效率治疗组318(25 81)8(25 81)13(41 94)2(6 45)29(93 55)对照组313(9 68)4(12 90)15(48 39)9(29 03)22(70 97) 注:P<0 053 2 治疗前后精子活力的变化 见表2。
两组用药前精子活力对比无统计学差异(P>0 05),治疗后两组精子活力对比有显著性差异(P<0 05)。
表2 两组治疗前后精子活力比较(x s)组别例数时段精子活力A级%A+B级%治疗组31治疗前10 27 2 9528 52 9 89治疗后26 23 5 7850 43 18 23对照组31治疗前9 86 2 7822 96 9 53治疗后18 12 5 2431 32 10 024 讨论弱精子症是男性不育的常见原因,目前尚缺乏针对性强的有效治疗手段,本文从传统中医药出发,探索治疗弱精子症高效单味中药,以提高临床专病专药辨治水平。
西洋参归心、肺、肾三经,有补元气、益肺阴、清虚火,养胃生津止渴等作用。
经临床疗效观察,其治疗弱精子症有较明显效果。
其作用机理可能是: 补元气、益阴生津作用。
气可化精,精可化气,精气血津互化。
医方考 气门 气血,人身之二仪也,气为主而血为配。
故曰:气化即物生,气变即物易,气盛则物壮,气弱即物弱 。
西洋参大补元气,益阴生津化精,使生殖之精得后天资养,气盛物壮,气津充足而精旺; 西洋参有抗脂质过氧化作用。
有研究报道[4],在40%~55%的未加选择的不育患者精液中,具有较高水平的活性氧。
而精子对活性氧(RO S)极为敏感,过多的ROS可引起精子结构与功能改变,影响精子活力,是造成男性弱精子症的重要病因之一。
西洋参主要活性成分为人参皂甙R g、R b属,17种氨基酸和多种微量元素[5],而人参皂甙有明显抗脂质过氧化作用[6]; 人参有助于提高生殖内分泌睾酮和LH水平[7],人参有提高精子质量功能[8],另外动物实验证明[9],低浓度的人参皂甙R b1可增强精子在体外的存活率和运动参数(活力),而西洋参富含人参类似成分人参皂甙。
所以,西洋参可能是通过以上机制作用于弱精子症,并取得显著效果。
参 考 文 献[1] 金保方,黄宇烽,等.养精胶囊治疗弱精子症临床观察.南京中医药大学学报,2006,22(5):286 289.[2] 李铮,等.世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册.人民卫生出版社,2007.[3] 中药新药治疗男性不育的临床指导原则第二辑.中华人民共和国卫生部,1993:142 145.[4] 商学军,叶章群,等.活性氧致人精子运动功能和存活力变化的分析.中华男科学,2003,9(6):439 442.[5] 陈莉莉,崔宁.西洋参化学成分研究进展.时珍国医国药,2002,13(10):632 633.[6] 张均田.人参皂甙Rg1和Rb1药理作用比较.基础医学与临床,2000,20(5):388 391.[7] 孙亦婷,赵雅云,等.高丽参对不育男性生殖内分泌激素的影响.浙江中医杂志,2007,42(3):167.[8] 葛宏兵,等.人参对精子数量、质量、FS H、C H和睾酮水平的影响.浙江临床医学杂志,2006,8(6):626.[9] 陈智,等.人参皂甙Rb1体外对弱精子症患者精子运动参数的影响.中华实验外科杂志,2007,24(3):369.急咽颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察李影雄 刘翠瑛 杨延斌摘要 目的 观察急咽颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。
方法 将150例门诊小儿急性上呼吸道感染患者随机分成治疗组与对照组各75例,分别采用急咽颗粒联合利韦林含片和单用利巴林含片治疗,疗程均为3d。
结果 急咽颗粒联合利巴韦林治疗组临床疗效优于利巴林含片对照组(P<0 01),治疗组24h退热效果明显优于对照组(P<0 01)。
结论 急咽颗粒联合利巴韦林治疗急性小儿上呼吸道感染总体疗效好。
关键词 急咽颗粒;利巴韦林;急性上呼吸道感染;临床观察急性上呼吸道感染(acute upper resp ira t o ry i nfection,AU R I)简称上感,俗称 感冒 ,常以炎症局限于上呼吸道某个解。