急诊治疗上呼吸道感染的用药分析

阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究1. 引言1.1 研究背景阿莫西林克拉维酸钾片是一种常用的抗生素药物，通常用于治疗细菌感染引起的疾病。

急性细菌性上呼吸道感染是一种常见的临床疾病，常见症状包括喉咙痛、咳嗽、喉咙红肿等。

由于急性上呼吸道感染伴随有症状明显，患者通常需要及时治疗以缓解症状并预防病情恶化。

近年来，关于阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究越来越多。

这些研究主要关注阿莫西林克拉维酸钾片在治疗急性上呼吸道感染中的疗效和安全性，以及其可能对细菌耐药性产生的影响。

通过这些研究，可以更好地了解该药物在急性细菌性上呼吸道感染中的作用机制和临床应用价值。

本文旨在总结阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究现状，为临床医生提供更可靠的治疗建议。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床疗效及安全性。

通过对患者的观察和数据分析，我们希望验证阿莫西林克拉维酸钾片在治疗这类疾病中的有效性，并且探讨其对患者生活质量的影响。

我们也将重点关注药物的安全性，包括副作用的发生率及严重程度，以便为临床医生提供更科学的治疗建议。

这项研究的最终目的是为了为临床上更好地指导阿莫西林克拉维酸钾片的应用提供科学依据，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 研究对象选择研究对象选择是本次临床研究的重要环节。

我们在选择研究对象时，首先对急性细菌性上呼吸道感染患者进行了严格的筛选。

患者需要符合以下标准才能被纳入研究范围：年龄在18岁到65岁之间；有上呼吸道感染症状，如咳嗽、喉咙痛、鼻塞等；经临床检测确诊为细菌感染；未接受过抗生素治疗或者已停止抗生素治疗超过72小时。

除了基本符合上述标准的患者外，我们还对患者的病史、基本生活习惯、过敏史等进行了详细了解和记录。

特别是对于患者过去使用抗生素的情况进行了重点询问，以排除已经对抗生素产生耐药性的患者。

文 献 标 识 码 ：Ａ
・
药 学研 究 ・
急 性 上呼 吸 道 感染 中 医 院 门诊 处 方 用 药 分 析
李 翠 华
（ 广东 药学 院
摘
广州 ５ １ ０ ７ ０ ０ ）
要： 运用频数统计和关联规则方法分 析广州市某 中医院 ２ ｏ １ ２年 春季的急性上呼 吸道感 染 门诊处方 ， 发现处方用药规 律 ，
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍａ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｖｏｌ ＿ ２ ７
Ｎｏ ．４
２ ０ １ ４
文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ０ — ０ ４
中 图分 类 号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ３
１ 引 言
成药处方和西药处方共 １ ０ ６ ５ ８张 ， 含处方 药 品共 ３ ７ ５种 ， 其 中 中成药共 １ ５ １ 种 。为提高分析效率 ， 获得有 效计算 阈值 ， 西药 通用名按照“ 药品解 剖学治疗学 化学 （ ＡＴ Ｃ） 分类” 方法进 行归 类［ ， 中成药则按 国家基本 药物 的分类 层次 ， 并参 考《 中国药 典》 对 中成药 功能 的说 明进行 归类 。归类 后得 到药 品 共 １ ２ ９
为促进合理用药提供参考。结果表明 ， 该 中医院门诊治疗急性上呼吸道感染 以清热类 、 化痰类及解表类 中成药为主 ， 抗炎药的使用会 增加抗菌药 的使用 ， 清热药的使用可以减少抗菌药 和抗炎药 的使用 ， 提示该院抗菌药的使用率较 为合理 ， 是该院临床上大力推广 中医
药 治疗 的结 果 ， 值得进一步推广 。
关键 词： 中成药 ； 门诊处方 ； 关联规则 ； 急性上 呼吸道感染

ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎｃ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐｅ ｄｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕｐ ｐｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ９ ００ ｃ ｏ ｐｉ ｅ ｓ
ＴＯＮ Ｇ Ｄ ｏ ｅ ｎ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ， Ｓ ｈｅ ｎｙ ａ ｎ ｇ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎｇ １ １ ００ ３ ２， Ｃｈｉ ｎａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ
【 中图分 类 Ｒ ２ ４ ６ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ８ （ ｂ ） 一 Ｏ Ｏ １ Ｏ 一 ０ ２
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅ ｒ ｇ ｅ ｎｃ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ

应用 ２ １ ０ ０年 １月 第 ４卷 第 １期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｄ
・
１ ・ ３
我 院急 性 上 呼 吸道 感 染 患儿 的用 药 分 析
刘 建红 张卫 东
【 摘要 】 目的 对急性上呼吸道感染 患儿 的用药情 况进行 调查分析 ， 促进临床合 理用药。方法 抽取我院 ２０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ０９年 ４月儿科 住院病历 ， 将诊 断为急性上 呼吸道感染 的 １５份病历 作为调 １
８ ４０ ０， ｉ ３ ０ Ｃｈｎａ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｃｉ ｒｎｗｔ ａｕｅ ｐ ｅ ｓｉ ｔ ｙｔ ｃ ｉ ｅｔｎｔ ｉｖｓｇｔ ｔｅ ｎｌ— Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｈ ｈ ｄｅ ｉ ｃｔ ｕ ｐｒｅｐｒ ｏ ａｔｎ ｃｏ ｅｔａｅ ｈ ａｙ ｖ ｌ ｈ ｒ ａ ｒ ｒ ｆ ｉ ｏｎ ｉ ａ
【 ｙｗ ｒｓ Ａ ｕｅｕ ｐｒ ｅｐｒ ｏ ａｔｎ ｃ ｏ ；Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇｕｅ Ｄ Ｄ ；Ｄ Ｉ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｃｔ ｐ ｅ ｓｉ ｔｒ ｔ ｃ ｉｆ ｔ ｎ ａｉ ａ ｄ ｓ； Ｄ ｓ Ｕ ｒ ａｙ ｒ ｅｉ ｏ ｕ
急性上呼吸道感染是 临床常见病 ， 临床常以抗 病 毒药 、 菌药 、 热镇 痛 药 等 进行 治 疗 ， 中抗 菌 抗 解 其 药 物是应 用最 广泛 的药 物 之 一 ， 过 对儿 科 住 院 病 通 历 中患者 中的处 方用 药 情 况 进行 调 查 分 析 ， 旨在 为 推动 医 院临床用 药 ， 尤其 是 促 进抗 菌 药 物 的合理 使 用提 供依据 。 １ 资 料与 方法 １ １ 一 般 资 料 收 集 本 院 儿 科 ２０ ． ０８年 １ １月 至 ２０ ０９年 ４月住 院病 历 ， 诊 断 为急 性 上 呼吸 道感 染 将 的 １５份病 历 作 为调 研 的资 料 。病 历 的患 儿 中 ， １ 最 小 １月 ， 最大 １８月 ， 均 ３ ． ４ 平 ７０月 ， ５ 男 ８例 ， ５ 女 ７ 例， 平均住 院天数 ５ ７ ｄ 平 均用 药 天 数 ７ ４ ｄ 包 括 ． ， ． （ 门诊 用 药 天 数 ） 由此 将 Ｄ Ｄ值 设 定 为 ３岁 （４ 。 Ｄ １ ｋ） ｇ 时的值。 １２ 统计学 方法 统 计 患儿 的基 本情 况 （ ． 性别 、 年 龄 ） 用药情 况 （ 和 药品通 用名 及 药 品 品种 ） 进 行分 并 析 。根据 ＷＨ Ｏ建 议 ， 限定 日剂 量 （ Ｄ 即 药物 用 Ｄ Ｄ） 为达 到主要 治 疗 目的 的平 均 日剂 量来 测 量 药 物 的 剂 量 ， 计 算 用 药 频 数 ， 计 各 药 物 用 药 频 度 并 统 （ Ｄ ｓ， Ｄ Ｄ ） 同时应用 药物 利用 指数 （ Ｕ ） Ｄ Ｉ 作为 评 价 医 师 用药 的合理性 指标 。 Ｄ Ｄ ＝总 用 药 量／ Ｄ Ｄ Ｄ 越 大 ， 药 用 药 Ｄｓ Ｄ Ｄ， Ｄ ｓ 该 倾 向越大 。 Ｄ Ｉ Ｄ Ｄ／ Ｕ ＝ Ｄ ｓ总用 药天数 ， Ｕ ≤１为合理 。 Ｄ Ｉ

02
基层合理用药原则及策略
药物治疗原则

依据患者症状、体征及实验室 检查结果，明确病原体和感染 部位。
轻度感染
对于轻度急性上呼吸道感染， 一般无需使用抗菌药物，可给 予对症治疗药物。
重度感染
根据患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点，选用合适的抗 菌药物。
个体化用药
结合患者年龄、生理、病理情 况，制定个体化的用药方案。
明确诊断
医生会根据患者症状和体征进行相应 的检查，以明确诊断并制定治疗方案 。
对症治疗
针对不同类型的并发症，医生会采取 相应的治疗措施，如抗生素使用、解 热镇痛等。
密切观察
治疗期间，医生会密切观察患者病情 变化，及时调整治疗方案。
06
总结与展望
本次解读内容回顾
急性上呼吸道感染概述
包括定义、病因、临床表现等。
缩短用药时间。
02
哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药时，应考虑药物对乳汁的影响和对乳儿的潜在危害。尽
可能选择不影响乳汁分泌和乳儿健康的药物。在必须使用药物时，应暂
停哺乳或选择人工喂养。
03
用药监护
孕妇和哺乳期妇女用药期间应加强监护，注意观察其反应和胎儿或乳儿
的健康状况。如有异常应及时就医，并咨询医生是否需要调整用药方案
抗生素使用策略
01
02
03
04
严格掌握适应症
抗生素仅适用于由细菌引起的 感染，对病毒性感染无效。
合理选择抗生素
根据病原菌种类、感染部位、 严重程度和患者生理、病理情
况选用抗生素。
避免滥用
减少不必要的抗生素使用，降 低耐药菌的产生和药物不良反
应。
疗程合理
抗生素使用疗程应充足，避免 病情反复。

关于门急诊上呼吸道感染处方用药调查分析摘要：目的分析本院上呼吸道感染患者的用药情况，并促进临床的合理用药。

方法选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的300例上呼吸道感染患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。

结果在300份处方中，输液治疗192例（64.0%），抗菌药物治疗193例（64.3%），中成药治疗272例（90.7%）；其中抗菌药物合并抗病毒中成药注射剂119例（39.7%）。

结论当前上呼吸道感染临床用药存在不合理的现象，临床医师必须严格执行各种药物的应用范围及使用方法，提高临床用药的合理应用水平。

关键词：上呼吸道感染；合理用药；处方上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。

我院药学室随机抽查本院上半年门急诊诊断为上呼吸道感染处方，统计处方用药相关情况，分析其使用合理性，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料利用本院PASS临床药学管理系统选择2013年1月至2014年12月，诊断“上呼吸道感染、急性上呼吸道感染”，随机产生300份门急诊处方。

1.2 方法分别对300份处方相关用药情况进行统计，包括患者信息、药品选择、用药剂量、用药途径及联合用药等，根据《处方点评管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求对处方药合理性分析。

2 结果2.1 处方用药情况 300张处方中，男161例，女139例；所有处方共用药品数：输液503组，口服268条；使用静脉输液方式治疗有192例，其中合并口服药物65例；抗菌药物使用：注射剂型163例，口服剂型29例，注射、口服合并使用1例；抗病毒中成药使用：注射剂型138例，口服剂型89例，注射、口服合并使用45例；300张处方中，合并抗菌药物和抗病毒中成药注射剂型治疗疾病有119例，其中35例使用抗菌药物、抗病毒中成药和激素三联注射剂型方案。

第 １期
韦道 明等 ： ２型糖尿病合并脑梗死患者血清 同型半胱氨酸水平及相关 因素分析
・上 呼 吸道感 染如 何用 药？ 答： 急性上呼吸道感染是最常见 的社 区获得性感染 ， 大多 由鼻病毒、 冠状病毒 、 流感病毒 、 副流感病毒 、 腺病毒等病毒所致 ， 病程有 自限性 ， 不需使用抗菌药物 ， 予 以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌 性感染 或 在病 毒感 染基 础上 继发 细菌 性感 染 ， 此 时可予 以抗 菌治 疗 。 急性细菌性上呼吸道感染主要包括急性细菌性咽炎及扁桃体炎 、 急性细菌性 中耳炎、 急性细菌性鼻 窦炎 ， 常见 病原 菌 主 要 为 Ａ组 Ｊ ３ 溶 血性 链 球 菌 、 肺 炎 链 球菌 、 流 感 嗜血 杆 菌 和卡 他莫 拉 菌 ， 少 数 为 Ｃ组 或 Ｇ组 Ｊ ３ 溶 血性链 球 菌 ， 抗 菌 治疗应 覆 盖上 述病 原体 。 急性细菌性咽炎及扁桃体炎多由 Ａ组 Ｉ ３ 溶血性链球菌感染 引起 ， 治疗首选青霉素 ， 可选用青霉 素 Ｇ， 也 可肌 注普 鲁 卡 因青霉 素 或 口服青 霉 素 Ｖ，或 口服 阿莫 西林 ， 疗程 １ ０ ｄ 。青霉 素 过敏 患者 可 口服 红 霉素等大环内酯类 ， 或选用 口服第 １ 代或第 ２ 代头孢菌素（ 不能用于有青霉素过敏性休克史的患者） ， 疗 程均为 １ ０ ｄ 。此外 ， 磺胺类药不易清除咽部细菌， Ａ组溶血性链球菌对 四环素类耐药者多见 ， 这两类药 物 均不 宜选 用 。 急性细菌性 中耳炎 、 急性细菌性鼻窦炎的病原菌以肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常 见 。初 治 宜 Ｉ ： ｌ 服阿 莫西林 ， 如 当地 流感 嗜血 杆 菌 、 卡 他莫 拉 菌产 Ｊ ３ 一 内酰胺 酶 菌 株 多见 时 ， 也 可选 用 阿莫 西林 拉维酸 Ｌ Ｉ 服； 其他可选药物有复方磺胺甲恶唑和第 １ 代、 第２ 代 口服头孢菌素 ； 疗程均为 ｌ ０ ～ １ ４ ｄ以减少 复发 。 摘 自： 王 虹 ，王彤 ．临床 抗 菌药物 合理使 用提 要 ．江 苏科技 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ．

关于上呼吸道感染，其是咽部、鼻腔或是喉部出现急性炎症的总称，是儿童比较常见的一种疾病类型，其中占据70%~80%比例的疾病都是因病毒感染所引发的，另外20%~30%比例的疾病都是因细菌感染所引发，其中溶血性链球菌是比较常见的细菌感染类型，流感嗜血杆菌次之。

大多数的病毒性感染都是自限性疾病，即便无法予以特殊治疗方法，患儿在一周中也可以自行痊愈，而儿科用药主要是因为患儿身体的特殊性以及家属的期望，希望借助药物的使用减轻患儿的相关症状，缓解患儿所承受的痛苦。

因此，实际治疗中通常采用抗病毒药物与抗感染中成药联合的治疗方法，另外也可应用抗病毒药物和抗菌药物联合应用的治疗方法。

1上呼吸道感染病原学急性上呼吸道感染是小儿比较常见的一种疾病，在门诊和住院人数中占据第一位。

该病并不具有季节性特点，每个季节都会发生，其中冬季时节是疾病发生率最高的时间。

上呼吸道通常指的是鼻咽喉会厌和周围的鼻窦等相关组织，可以进行干扰素、表面活性物质和溶菌酶等相关物质的分泌，起到黏膜屏障的效果，针对外来物质存在比较良好的防御机制。

另外，位于上呼吸道的粒细胞、巨噬细胞，借助于介导机体的相应免疫应答，发挥了抑制致病菌的效果。

在上呼吸道出现损伤的情况下，病毒、细菌等侵入到人体呼吸道，会引发存在损伤的呼吸道出现感染的问题。

其中的大部分都是病毒性感染，主要包含冠状病毒、腺病毒、鼻病毒等。

对于不足6月的婴儿，呼吸道合胞病毒与鼻病毒是主要的病原体。

对于6月~3岁的儿童，腺病毒与鼻病毒是检出率最高的病毒。

部分患儿是细菌性感染，流感嗜血杆菌、肺炎球菌和链球菌等都是比较常见的。

另外，混合性感染亦是上呼吸致病的重要原因，例如细菌、非典型病原体的感染和病毒等。

病原体通常会对患儿的鼻咽扁桃体和喉部位置进行侵犯，引发炎症问题，如果炎症限制在某一局部位置，便根据这一部位炎症命名如急性扁桃体炎，若是向下蔓延会引发气管炎、支气管炎或是肺炎，所以急性扁桃体、急性鼻咽炎等诊断名词是比较常用的，也可以统一称作是上呼吸道感染。

02
药学服务技术案例分析展望的方法
通过查阅相关文献和资料，了解药学服务技术的最新研究成果和发展动
态，结合实际情况进行分析和预测。
03
药学服务技术案例分析展望的成果
通过展望，可以获得药学服务技术的发展趋势和未来发展方向的认知，
为药师的专业技能和服务水平的提高提供指导和参考。
THANKS
案例来源
选择具有代表性的急性上呼吸道感染 病例，收集相关信息和数据，包括患 者基本信息、病史、用药情况、治疗 效果等。
案例筛选
案例整理
对收集的病例信息进行整理和分类， 为后续的案例分析和评价提供基础。
根据药学服务技术案例分析的目的和 要求，筛选符合条件的病例，确保案 例的针对性和可靠性。
案例分析与评价
案例总结与报告
总结归纳
对分析的案例进行总结归纳，提 炼出药学服务技术在急性上呼吸
道感染治疗中的经验和教训。
报告撰写
根据总结归纳的结果，撰写药学 服务技术案例分析报告，包括案 例概述、药学问题分析、药学服 务技术应用、效果评价等内容。
报告发布与交流
将报告发布于相关平台或组织进 行交流和分享，促进药学服务技
分类
根据感染部位的不同，急性上呼 吸道感染可分为普通感冒、喉炎 、扁桃体炎等类型。
病因与发病机制
病因
急性上呼吸道感染多由病毒感染引起 ，如鼻病毒、流感病毒等，也可由细 菌感染引起。
发病机制
感染后，病毒或细菌在鼻咽部繁殖， 引起局部炎症反应，导致鼻塞、流涕 、咳嗽等症状。同时，感染可引起机 体免疫反应，导致发热等症状。
案例一：儿童急性上呼吸道感染的药物治疗
总结词
合理用药，关注副作用
详细描述

急性上呼吸道感染的用药指导发布时间：2023-03-07T07:14:50.060Z 来源：《中国医学人文》2022年12月12期作者：李佳玉[导读]急性上呼吸道感染的用药指导李佳玉（攀枝花市米易县第一初级中学校医务室；四川攀枝花617200）在日常生活中，急性上呼吸道感染问题的发病率相对较高，且相关疾病往往容易出现流行问题，从而对广大人民群众的身心健康造成了不良影响。

在临床过程中，对于该病，我国通常采用药物的方式加以治疗，然而，由于对相关健康知识缺乏足够了解，部分患者对于用药治疗期间的注意事项缺乏清晰认识，其对于患者药物治疗工作的开展埋下了隐患。

为了应对这一问题，本文对于急性上呼吸道感染的用药知识点进行了系统总结与归纳，希望帮助读者朋友进一步强化对于相关知识的理解水平。

一、急性上呼吸道感染及其危害在医疗领域中，急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部以及喉部等上呼吸道组织出现的急性炎症问题，其对患者身心健康的影响相对较大。

从致病因素的角度分析，多数急性上呼吸道感染由病毒引发，也有少数可由细菌引发。

在临床过程中，该病可在任何年龄段的群体中出现，其中，以儿童与老人等免疫功能低下的人群作为高发群体。

与此同时，淋雨、着凉、过劳以及营养不良等因素也有可能增加该病的发生几率。

在临床过程中，该病可导致患者出现流涕、咳嗽、鼻塞、乏力、畏寒、肢体酸痛以及食欲不振等一系列临床症状，进而对患者身心健康造成了不良影响。

二、急性上呼吸道感染的用药指导就目前而言，在临床过程中，对于急性上呼吸道感染患者，我国通常主张采用药物治疗的方式加以干预，以便帮助患者合理实现对于病情的妥善控制，进而促进其健康的持续恢复与改善。

在药物治疗工作开展期间，为了进一步促进患者治疗效果的持续提升，医疗人员应及时做好相应的药物指导工作。

（一）了解常用药物种类1.祛痰药物祛痰药物可以帮助患者提升气道分泌物的清除率，有助于促进患者气道通畅性的充分保障。

在具体应用过程中，此类药物可以促进分泌物黏稠度的降低并强化纤毛所具有的清除功能。

牛 永华
注射用穿琥 宁是 国家 中 医药管 理局 发布 的全 国中 医医
院急诊 科必备药 品， 很多报道文 献在应 用治疗 急性 呼 吸道 有
结
一
果
感染 时常合 并使 用西药 ， 故对其疗 效水 平看 法不一 。笔者 于
２０ ０ ６年 ３月至 １ １月 ， 此药治 疗急 性上 呼吸道感 染 的效 果 对 进行研究 ， 现报告如下 。
１ 例选 择标 准 ．病
（） １ 以外 感起病 ， 患病 时间在 ３ ｄ之内者 ；２ 临床特征为 急性 （）
发热 （ 体温在 ３． ℃ 以上 ） 西 医诊 断为 急诊 上 呼 吸道 感 染 ７８ ，
者 ； ３ 中医辨证有肺 胃热盛或致发热 的临床表 现者 。 （）
二、 治疗 组与对照组观察项 目疗 效 比较见表 ２ 。 表 ２ 治疗 组与对照组观察项 目疗效 比较 组别 退 热天数 止咳天数 干湿罗音 吸收天数
其他 药物 治疗 的患者效果理想 ， 药在一定 程度上可代替 抗 该
三、 费用／ 效果 分析 （ Ｅ 见表 ３ Ｃ Ａ） 。 成本 一 效果分 析 的基本 思想 是 以最 低 的成本 实现 效 的 极大化 ， 不同的 医院保 健措 施在 进行 比较时 ， 了相 同 的 使 有 评 价单位 ， 而为 临床决 策 提供科 学 依据 。表 ３显 示 ， 从 治 疗 组与对照组 的治疗方案 的费用（ 成本 ）一效果 无明显差异 。 表 ３ 治疗组 与对 照组 治疗急性上呼吸道 感染成本 一 效果 分析
Байду номын сангаас
・
ｌ ４・ ２
２０ ０ ８年 １ 月 第 ５卷 第 ３ ２ ４期
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａｉｎ ｏ ｈｎ ， ｃ ｍｂ ｒ２ ０ Ｖｏ． ． ４ ｄｃｌＩｎ ｖ ｔ ｆ ｉａ Ｄｅ ｅ ｅ． ０ ８， １５ Ｎｏ ３ ｏ Ｃ

注意药物相互作用
头孢菌素类抗生素与其他药物可能存在相互作用，如与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾 毒性等。因此，在使用过程中应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
遵循用药原则
头孢菌素类抗生素的用药剂量和疗程应根据患者病情、病原体种类和药物特性等因素综合 确定，确保用药的安全性和有效性。
大环内酯类抗生素适应症和禁忌症
06 辅助治疗药物应用指南解读
解热镇痛药物使用规范
药物种类选择
推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等作为解热镇痛 药。
使用剂量及时机
根据患者病情和年龄，按照药物说明书或医嘱规 范使用，避免过量或不足。
注意事项
对解热镇痛药过敏者禁用，同时注意药物相互作 用及不良反应。
止咳化痰药物选择依据
1 2
咳嗽类型判断
深入。
用药经验不足
02
年轻医生或新入职医生可能缺乏实际用药经验。
更新药物知识不及时
03
随着医药科技的不断发展，新药不断问世，部分基层医生未能
及时更新药物知识。
患者自行购药行为普遍
缺乏专业指导
患者在缺乏专业医生指导 的情况下自行购买和使用 药物。
用药不规范
患者可能存在用药剂量、 用药时间等方面的不规范 行为。
根据患者病情选择
在选择抗菌药物时，还应考虑患 者的病情严重程度、年龄、性别 和免疫状态等因素。如对于重症 感染患者，应选择抗菌作用强、 不良反应小的抗菌药物。
05 抗病毒药物应用指南解读
抗病毒药物种类及作用机制
核苷类抗病毒药物
通过抑制病毒DNA或RNA的合成，达到抗病毒效果，如阿昔洛韦 、更昔洛韦等。
重要。
02 基层医疗机构治疗现状与挑战
基层医疗机构治疗条件限制

本科毕业论文某医院治疗急性上呼吸道感染中药处方用药分析二级学院中药学院专业中药学（中药分析鉴定方向）班级2011级（3）班学生姓名学号指导教师2015年4月诚信声明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。

我承诺，论文中的所有内容均真实、可信。

毕业论文作者（签名）：年月日目录摘要 (Ⅰ)Abstract (Ⅱ)1前言............................................. 错误！未定义书签。

2资料与方法.. (1)3结果与分析 (2)3.1患者性别与年龄分布 (2)3.2处方用药味数和剂数统计 (3)3.3用药规律与特点 (4)3.4用药安全性 (9)4讨论 (13)4.1患者与处方基本情况 (13)4.2中药处方用药讨论 (14)4.3用药安全性讨论 (17)5结论 (18)参考文献........................................... 错误！未定义书签。

综述 (21)致谢 (28)某医院治疗急性上呼吸道感染中药处方用药分析摘要：目的通过处方分析了解急性上呼吸道感染常用中药以及用量用法，为治疗急性上呼吸道感染寻找新的处方提供依据；方法收集某医院门诊部2014年10月~12月期间治疗急性上呼吸道感染中药处方，采用描述性研究方法，对患者基本情况、处方基本情况、用药规律与特点、用药安全性等方面的数据使用Excel软件进行统计、分析，并对其中存在问题进行总结；结果急性上呼吸道感染患者以儿童和老人为主，性别差异不明显，一般单张处方以3剂12味药为多，常用的药物以清热药、化痰平喘止咳药、解表药为主，41.51%的药物包括毒性药物有出现用量超标的现象；结论治疗急性上呼吸道感染中药处方用药品种数多但用药类型相对集中，医师运用中药方剂学有针对性给药，但处方用药依然存在着诸多不合理现象，需重视并做进一步改善。

表 ３ 。
药 国际 网络 编 著 的 ＜ 医疗 单 位 合 理 用 药 调 研 方 法 与指 标＞ 中
的处 方 指 标 ， 处方 用 药 情 况 进 行 统 计 分 析 ， 采 用 ＷＨＯ 对 并 推 荐 的用 药 频 度 （ Ｄ ｓ 分 析 方 法 ， 照 ＜ 编 药 物 学 ＞ 第 Ｄ Ｄ） 参 新 （
１２ 调 查 内容 ． １３ 方 法 ．
包 括诊 断、 品名 称、 型 、 次剂量 、 药 剂 每 每
日剂 量 、 药 天 数 、 药 途 经 、 合 用 药 、 方 用 药 金 额 等 。 用 用 联 处 根 据卫 生部 （ 菌 药物 临床 应 用 指 导 原 则 ＞ 药 抗 、
理 学 知 识 以及 世 界 卫 生 组 织 （ ＷＨＯ） 本 委 员 会 为 合 理 用 基
种 抗 病 毒药 物 的处 方 有 ９９张 ， 成 比 为 ３ ．２ ； 用 抗 菌 ３ 构 ３４％ 使 药 物 的 处方 有 ２６６ ， 调 查 处 方 的 ６ ．５ ； 合 使 用 抗 ６ 张 占 ９３ ％ 联 菌 药 、 病 毒 药 的处 方 有 ２１ １ ， 抗 ９ 张 占调 查 处 方 的 ５ ．０ 使 ７０ ％；
维普资讯
实 用 药 物 与 临床 ２ ０ ０ ８年 第 １ １卷 ｇ ２期
Ｐ ａｔ ａ Ｐ ａｍａｙＡ ｄＣｉｉ ｅ ｄ ｓ２ ０ ， ｏ．１ Ｎ ． ｒｃｉ ｌ ｈｒ ｃ ｎ ｌ ｃ Ｒ ｍｅ ｉ ￣ ０８ Ｖ １１ ， ｏ ２ ｃ ｎａ ｌ ｅ
用 糖 皮 质激 素 的处 方 有 ４５张 ， ７ 占调 查 处 方 的 １ ．６ 。 ２３％
２ ２ 常 用 抗 病 毒 药 物 的 Ｄ Ｄｓ 序 常 用 抗 病 毒序结 果 详 见 表 １ Ｄ ｓ 。 ２ ３ 处 方 指 标 统 计 结 果 ．

连花清瘟胶囊治疗急性上呼吸道感染外感风热证的临床有效率分析【摘要】连花清瘟胶囊是一种常用的中药治疗急性上呼吸道感染外感风热证的药物。

本研究旨在分析连花清瘟胶囊在该疾病中的临床有效率，并评估其安全性。

通过药理作用、临床实验设计、实验结果分析等方面的研究，我们发现连花清瘟胶囊在治疗急性上呼吸道感染具有显著的疗效，临床有效率高达90%以上。

其安全性也得到了较好的评价。

本研究为进一步推广连花清瘟胶囊的临床应用提供了重要依据，同时也为未来研究方向提供了启示。

结论意义在于强调连花清瘟胶囊在治疗急性上呼吸道感染外感风热证中的重要作用，为临床实践提供了指导。

【关键词】连花清瘟胶囊，急性上呼吸道感染，外感风热证，临床有效率分析，药理作用，实验设计，实验结果分析，安全性评价，总结，展望未来研究方向，结论意义1. 引言1.1 研究背景本研究旨在通过临床实验设计，对连花清瘟胶囊治疗急性上呼吸道感染外感风热证的临床有效性进行分析，为进一步提高中药治疗急性上呼吸道感染的临床疗效提供依据。

通过本研究可以更好地了解连花清瘟胶囊在治疗风热证方面的作用机制，为临床实践提供更为科学的指导和依据。

1.2 研究目的研究目的是探讨连花清瘟胶囊治疗急性上呼吸道感染外感风热证的临床有效率，评估其在临床应用中的疗效表现，为其临床应用提供科学依据。

通过对连花清瘟胶囊的药理作用及临床实验设计的分析，可以更加全面地了解该药在治疗急性上呼吸道感染外感风热证中的作用机制。

通过实验结果分析和临床有效率分析，可以进一步验证其疗效并评估其临床应用的可靠性和安全性。

通过本研究的目的，可以为医生在临床实践中更好地选择合适的治疗方案，提高治疗效果，为患者提供更好的医疗保障。

1.3 研究意义研究结果将有助于进一步验证连花清瘟胶囊在治疗急性上呼吸道感染外感风热证方面的临床疗效，为该病症的治疗提供更为可靠的依据。

本研究可为中医药在急性上呼吸道感染治疗中的应用提供新的实践经验，有助于促进中西医结合模式在临床实践中的推广和应用。

急性呼吸道感染130例临床用药分析【关键词】急性呼吸道感染急性呼吸道感染是呼吸内科常见病、多发病之一，临床用药非常广泛。

现对我院2006—2007年呼吸内科急性呼吸道感染住院患者的临床用药情况分析如下。

1 临床资料1.1 病例选择急性呼吸道感染患者130 例，男68 例，女62 例，年龄15～92 岁之间（平均年龄在58 岁）。

其中上呼吸道感染48 例，肺炎20 例，急性支气管炎62 例。

1.2 实验室检查全部患者均作血常规，胸部X线摄片，肝功能检查，部分患者作心电图，心脏B超，耐药菌株检查及血培养18例。

1.3 用药方法与结果 130 例患者全部应用抗生素，其中单用1种的25 例，合用2种的62 例，应用3种的43 例，抗生素合用抗病毒药的69 例。

经治疗后，痊愈72 例，好转58 例。

2 讨论经对130例住院患者病历分析，发现我院呼吸内科在急性呼吸道感染患者临床用药方面存在以下问题。

2.1 盲目应用抗菌药物普遍存在凡是上呼吸道感染，发热患者均应用抗菌素治疗的情况。

通过对住院患者病例分析发现，130 例中有86 例为病毒感染或合并病毒感染，治疗方案中只有32 例合用了抗病毒药物，多数仅用抗生素治疗，而抗生素与皮质类固醇激素、解热药合用者89 例，占68.46%，治疗方案存有缺陷。

对病毒感染用抗生素预防和治疗不仅达不到预期的效果，还可能引起机体菌群失调，对因治疗应为首选方案。

对临床符合一般病毒感染的轻型病例可单用抗病毒药物治疗。

对发热原因不明者，除病情严重并疑似细菌感染外，也不宜首选使用抗菌药物［1］。

2.2 不合理联合应用抗菌药物合并用药必须有明显的指征，如病因未明而又危及生命的严重感染，单一抗菌药不能控制的严重感染，免疫缺陷伴严重感染，多种细菌引起的混合感染，较长时间用药细菌可能产生耐药性等，其目的是求其协同作用，增强抗菌效力，减少药物毒性。

分析中发现，本组130 例病例中有105 例合并应用抗菌药物，其中，合用2种的62 例，合用3种的43 例。

病例
01
02
【产品规格】 双氯芬酸钠15mg，人工牛黄15mg，马来酸氯苯那敏2.5mg/每片
盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞
新康泰克
孕妇及哺乳期妇女应慎用。
60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。
甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。
三、对症荐药
PART 1
感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？ 这个感冒药主要是针对什么症状（举例说明）？ 症状相似能否用同样的感冒药？ 儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？ 孕妇用药有讲究吗?
添加标题
思考
添加标题
药物治疗原则 单一选药原则 对症选药:这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。 个体化选药 全程规律治疗 换药与联合用药
体征：咽喉部充血、水肿、扁桃体肿大、咽后壁淋巴滤泡增生等
辅助检查 细菌感染：白细胞总数升高、分类以中性粒细胞升高为主
流感与普通感冒
1
患过流感吗?
2
打过流感疫苗吗？
3
打了流感疫苗是否就可以预防感冒?
4
普通感冒与流感有区别吗?
5
答案:流行性感冒≠普通感冒
就人还说：流感就是普通感冒重一些（重感） 对否？
(二)药物选择
您知道哪些感冒药含有？
药物安全性分析 对乙酰氨基酚——解热止痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
氨基比林——解热止痛 可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； 抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质； 可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。 扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用 含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏