临床常用特殊检查
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乳房检查——特殊检查乳房检查是一种特殊的检查方法,用于早期发现乳腺疾病,特别是乳腺癌。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,因此定期进行乳房检查对于女性的健康至关重要。
乳房检查通常包括以下几个方面:1. 乳房自我检查(Breast Self-Examination,简称BSE):这是一种简单而重要的自我检查方法,可以在家中进行。
女性可以通过触摸和观察乳房来寻找异常的变化,如肿块、皮肤变化、乳头溢液等。
乳房自我检查应该每个月进行一次,最好在月经结束后的7-10天进行。
2. 临床乳房检查(Clinical Breast Examination,简称CBE):这是由医生或医护人员进行的乳房检查。
医生会通过触摸和观察乳房来寻找异常的变化,并询问病史和家族史等信息。
临床乳房检查应该每年进行一次,或者根据个人情况进行定期检查。
3. 乳腺超声检查(Breast Ultrasound):这是一种无创的检查方法,通过超声波来观察乳房内部的结构。
乳腺超声检查可以帮助医生判断肿块的性质,如囊肿、良性肿瘤或恶性肿瘤等。
根据需要,医生可能会建议进行乳腺超声检查。
4. 乳腺X线摄影检查(Mammography):这是一种常用的乳房检查方法,通过X射线来观察乳房内部的结构。
乳腺X线摄影检查可以发现早期的乳腺癌病变,有助于早期诊断和治疗。
根据年龄和个人风险,医生可能会建议进行定期的乳腺X 线摄影检查。
5. 乳腺磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,简称MRI):这是一种高级的乳房检查方法,通过磁共振技术来观察乳房内部的结构。
乳腺MRI可以提供更详细的图像,对于早期乳腺癌的检测和评估乳房病变的性质有很高的准确性。
乳腺MRI通常用于高风险人群或其他检查结果不明确的情况下。
在进行乳房检查时,需要注意以下几点:1. 选择合适的时间:乳房自我检查应该在月经结束后的7-10天进行,因为此时乳房组织最柔软,触摸更容易察觉到异常。
骨科常用的特殊检查有哪些?骨科常用的检查主要有以下几种:1、X线检查:普通检查中的荧光透视和摄影;特殊检查中的体层摄影、软线摄影、放大摄影、荧光摄影、记波摄影和药物造影检查。
是骨科最常用的辅助检查。
2、超声成像检查(USG):常用的有A、B、C、D和彩色B型超声成像技术。
3、电算体层成像:简称CT。
4、磁共振成像:简称MRI。
5、数字减影血管成像:简称DSA。
6、核素扫描成像。
7、病理涂片和切片检查。
8、细菌培养。
9、肌电图检查。
CT片在骨科疾病的临床诊断中有哪些优点?CT对骨科疾病的诊断也有很重要的价值。
CT片为横切面图像,能清楚地观察组织结构和变化,尤其对颈椎、腰椎的检查应用广泛。
主要用于椎骨、椎管、椎间盘的病变进行观察和诊断。
CT对骨科疾病的诊断也有很重要的价值。
CT片为横切面图像,能清楚地观察组织结构和变化,尤其对颈椎、腰椎的检查应用广泛。
主要用于椎骨、椎管、椎间盘的病变进行观察和诊断。
对四肢骨关节检查主要是在常规X线平片基础上进一步检查,揭示病变细微结构,有利于定性及鉴别诊断。
对关节检查多用于髋、膝关节的检查。
另外CT检查对于准确观察椎管的形状、大小及其周围小关节的异常有独到之处;对于观察周围的软组织和椎管内疾病明显优于X线平片。
MRI在骨伤科疾病检查中的优越性?随着医学技术的不断发展,核磁共振(MRI)在临床上的应用越来越广泛,在骨科疾病中的应用也日益重要,其诊断骨科疾病比X线、CT等检查有其独特的优越性。
随着医学技术的不断发展,核磁共振(MRI)在临床上的应用越来越广泛,在骨科疾病中的应用也日益重要,其诊断骨科疾病比X线、CT等检查的优越性主要表现在以下几个方面:(1)MRI可以直接无创伤性地观察脊髓本身或区分髓内的实质性、囊性病变及其对软组织的分辨力较清晰,又能为多方向平面扫描提供更多的信息,主要用于脊髓的肿瘤、感染、空洞症及椎间盘病变和外伤等脊柱疾病的诊断。
(2)MRI是非创伤性的一种能清楚显示关节软骨、肌肉、肌腱的检查技术,故在关节检查中优于造影片。
骨科特殊检查法及临床意义汇总◆头顶叩击试验——颈椎病、脊柱损伤◆椎间孔挤压试验(头顶加压试验、斯布灵试验)——神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症◆分离试验(牵引试验)——神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症◆臂丛神经牵拉试验——神经根型颈椎病◆旋颈试验(颈动脉扭曲试验)——椎动脉型颈椎病◆深呼吸试验(试验)——前斜角肌综合征、颈肋◆疼痛弧试验(肩关节外展上举试验)——冈上肌腱炎◆直尺试验——肩关节脱位、三角肌萎缩◆搭肩试验(杜加征)——肩关节脱位◆网球肘试验(试验)——肱骨外上髁炎◆前臂伸肌紧张试验(试验)——肱骨外上髁炎◆屈肌紧张试验——肱骨内上髁炎◆肱二头肌长头紧张试验——肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌腱滑脱◆肘直线、肘后三角——肘关节脱位、肘关节内骨折◆握拳尺偏试验——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎◆屈腕试验——腕管综合征◆腕管叩击试验——腕管综合征◆腕三角软骨挤压试验——三角软骨损伤◆叩击试验(征)——神经干损伤与修复◆直腿抬高试验——、坐骨神经痛◆直腿抬高加强试验(征)——◆拾物试验——脊柱病变(腰椎结核、强脊、、腰肌劳损)◆仰卧挺腹试验——◆屈髋屈膝试验(骨盆摇摆试验)——腰骶关节或骶髂关节病变◆床边试验——骶髂关节疾患◆4字试验(盘腿试验、试验、髋外展外旋试验)——骶髂关节病变◆跟臀试验(股神经牵拉试验、伊利征)——腰3、4神经根病变、腰大肌受刺激、骶髂关节及腰椎损害◆髂胫束紧张试验( 奥伯试验)——髂胫束挛缩◆梨状肌紧张试验——梨状肌综合征◆骨盆分离、挤压试验——骶髂关节病变和骨盆骨折◆髋关节过伸试验——腰大肌脓肿、髋关节结核、髋关节强直◆托马斯征(试验)——髂腰肌痉挛、髋关节挛缩、强直◆望远镜试验(套叠征)——先天性髋关节脱位◆蛙式试验——先天性髋关节脱位◆下肢短缩试验(艾利斯征)——髋关节后脱位、股骨颈骨折◆特伦德伦伯格试验(、单腿独立试验、髋关节承重机能试验)——髋关节病变(髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折、臀肌麻痹或无力)◆麦克默勒征( 、回旋挤压试验)——半月板损伤◆重力试验(侧卧屈曲试验)——半月板损伤◆抽屉试验——前后交叉韧带断裂或松弛◆膝关节分离试验(侧副韧带紧张试验、侧方挤压试验)——膝关节内、外侧副韧带断裂或松弛◆研磨试验(膝关节旋转提拉试验、旋转挤压试验)——侧副韧带损伤、半月板损伤◆浮髌试验——膝关节积液◆踝关节背伸试验——鉴别腓肠肌与比目鱼肌挛缩◆伸踝试验——深静脉血栓性静脉炎◆提踵试验——跟腱断裂。
(1)CT:为首选检查。
可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。
(2)B超:能提示肾损伤的部位和程度,有无包膜下和肾周血肿、尿外渗,其他器官损伤及对侧肾等情况。
(3)排泄性尿路造影:使用大剂量造影剂作静脉推注造影,可发现造影剂排泄减少,肾、腰大肌影消失,脊柱侧突以及造影剂外渗等。
可评价肾损伤的范围和程度。
(4)动脉造影:适宜于排泄性尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度,尤其是伤侧肾未显影,作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。
若伤侧肾动脉完全梗阻,表示为外伤性血栓形成,宜紧急施行手术。
有持久性血尿者,作动脉造影可以了解有无肾动静脉瘘或创伤性肾动脉瘸,同时可对肾损伤处行超选择性血管栓塞,以达到止血的目的。
骨科常用特殊检查法1、前屈旋颈试验:(Fenz sign)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。
2、椎间孔挤压实验:(Spurling sign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。
提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。
3、颈脊神经根张力实验:(Eaten sign 或Lasequard sign)患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
4、Addsion sign :患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征。
5、Thomas sign:患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则换侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。
常见于腰椎、骶髂关节与髋关节内有病变,或内收肌痉挛。
6、直腿抬高试验:(Lasegue sign )患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
Bragard sign:在Lasegue(+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。
此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
7、Arid test:患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue。
8、反Lasegue sign:患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛,提示可能有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变。
9、鞠躬试验:(Neri test)患者站立,做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。
当前位置:好大夫在线> 赵东奇大夫个人网站 > 文章列表> 文章详情推拿基础学推拿临床常用检查方法——特殊检查发表者:赵东奇(访问人次:1431)特殊检查对临床诊断起重要作用。
1.椎间孔挤压试验(叩顶试验、压顶试验)检查颈部神经根受压情况,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。
2.椎间孔分离试验(引颈试验或颈椎拔伸试验)提示为颈椎病(以根型颈椎病为多见,对颈型亦有诊断意义)。
3.臂丛神经牵拉试验(脊神经根试验)提示臂丛神经受压情况。
4.屈颈试验提示腰部神经根受压情况。
5.深呼吸试验用于检查有无颈肋和前斜角肌综合症。
6.挺胸试验用于检查有无肋锁综合症。
7.超外展试验用于检查有无超外展综合症。
8.挺腹试验提示腰部神经根受压情况。
9.双膝双髋屈曲试验检查腰骶或髋关节病变及骶髂韧带损伤或关节病变。
10.骨盆分离或挤压试验检查骶髂关节病变,或骨盆骨折等。
11.“4”字试验检查有无髋关节病变,或骶髂关节病变。
12.直腿抬高和足背屈试验检查腰椎间盘突出症。
13.床边实验检查骶髂关节病变。
14.跟臀试验检查骶髂关节病变。
15.搭肩试验检查肩关节有无脱位情况。
16.肩关节外展试验可分别检查肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌下滑囊炎、冈上忌肌腱炎、锁骨骨折。
17.肱二头肌长腱试验(1)肩关节内旋试验检查肱二头肌长头腱鞘炎。
(2)抗阻力试验检查肱二头肌长头腱鞘炎。
18.髂前上嵴与坐骨结节连线检查检查股骨颈骨折。
19.掌跟试验检查股骨颈骨折、髋关节脱位或截瘫。
20.髋关节过伸试验检查髋关节或骶髂关节病变。
21.髋关节屈曲试验患者仰卧,将健侧髋、膝关节极度屈曲,置骨盆于前倾体位,患髋即表现出屈曲畸形,大腿与床面的夹角即为畸形角度。
22.足跟叩击试验提示髋关节病变。
23.屈膝屈髋分离试验检查股内收肌综合症。
24.浮髌试验检查膝关节腔内有无积液。
25.侧向活动试验检查膝韧带完全撕裂、韧带捩伤或部分撕裂的方法。
临床医学检验概述临床医学检验是医学领域中至关重要的一环,通过对患者的生理指标、生化指标等进行检测和分析,帮助医生做出正确诊断和制定合适的治疗方案。
临床医学检验通常包括常规检查、特殊检查以及实验室检验等多种形式,它是一种科学的方法,能够为患者的治疗提供有力的支持。
常见临床医学检验血液检验血液检验是临床医学检验中最常见的一种,通过对血液中各种成分的检测,可以了解患者的健康状况。
常见的血液检验项目包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等,这些指标可以反映患者的贫血情况、免疫功能等。
尿液检验尿液检验是另一种常见的临床医学检验方法,通过对患者尿液中各种成分的检测,可以了解肾脏和泌尿系统的功能状况。
常见的尿液检验项目包括尿常规、尿蛋白、尿糖等,通过这些指标可以判断患者是否患有泌尿系统疾病。
影像学检查影像学检查是临床医学检验中重要的一环,通过X光、CT、MRI等技术,可以对患者的内部器官进行无创检查,帮助医生做出准确诊断。
影像学检查能够发现肿瘤、骨折、器官功能异常等问题,对于排除或明确疾病的诊断具有重要作用。
临床医学检验的意义临床医学检验在医学诊断和治疗中扮演着不可替代的角色。
通过对患者的生理指标进行详细检测,医生可以获取到丰富的信息,帮助其做出正确的诊断和治疗方案。
临床医学检验不仅可以提高医疗水平,减少误诊率,还可以提高患者的治疗效果,提高生活质量。
结语临床医学检验是医学领域中至关重要的一环,它通过对患者的生理指标进行检测和分析,为医生的诊断和治疗提供重要支持。
我们相信,在医学科技不断进步的今天,临床医学检验会发挥越来越重要的作用,为人类的健康事业作出更大的贡献。
常用特殊檢查頸部檢查頸椎間孔擠壓試驗:患者坐位,檢查者雙手手指互相嵌夾相扣,以手掌面壓于患者頭頂部或者前額部,兩前臂掌側夾于患者頭兩側保護,不使頭頸歪斜,同時向患側或健側屈曲頸椎,也可以前屈后伸,若出現頸部或上肢放射痛加重,即為陽性。
多見于神經根型頸椎病或頸椎間盤突出癥。
該試驗是使椎間孔變窄,從而加重對頸神經根的刺激,故出現疼痛或放射痛。
側屈椎間孔擠壓試驗(Spurling test):患者取坐位,头稍后仰并向患侧屈曲,下颌转向健侧,检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛,并向患侧手部放射即为阳性。
最常于C5椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test):患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压。
如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射,即为阳性。
阳性结果见GAGGAGAGGAFFFFAFAF于颈椎病。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。
颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛椎动脉扭曲试验:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈放松,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若出现眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐,医生一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。
检查颈椎病或颈椎损伤。
怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重,以免加重损伤屈颈试验:用于检查脊髓型颈椎病,患者平卧,上肢置于躯干两侧,下肢伸直,令患者抬头屈颈,若出现上下肢放射性麻木则为阳性。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF吞咽试验:患者坐正,嘱患者作吞咽动作,如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。
如果患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛,也是阳性体征。
常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动。
臂丛神经牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则为阳性。
多见于神经根型颈椎病患者。
阿德森试验(Adson)*:患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。
常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。
需加以鉴别挺胸试验:医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作,若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。
常见于检查胸廓出口综合征。
上肢过度外展试验:医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢被GAGGAGAGGAFFFFAFAF动充分外展,若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。
上肢外展握拳试验:嘱患者将两侧上肢外展90°并旋外,双手作连续快速握拳,展开动作。
如患侧上肢迅速自远端向近侧出现疼痛、无力、自动下落;而健侧不出现症状,维持1分钟以上者,为阳性。
检查胸廓出口综合征。
上肢过度下牵试验:嘱患肢提携重物,或向下牵拉患肢,患肢出现麻痛或紫暗发凉等神经、血管症状者为阳性。
常见于检查胸廓出口综合征。
肩部特殊检查搭肩试验:又称杜加(Dugas)征。
将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。
若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征。
表示肩关节脱位。
直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。
用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。
肩外展疼痛弧试验:在肩外展60—120°范围内时,因冈上GAGGAGAGGAFFFFAFAF肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。
见于冈上肌腱炎。
冈上肌腱断裂试验:在肩外展30°--60°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。
但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。
最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。
肱二头肌腱抗阻试验:患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。
见于肱二头肌长头腱鞘炎。
落臂试验:患者取立位,先将患上肢伸直,被动外展至90°,去除医生的帮助,令其缓慢地放下上肢。
如不能慢慢地放下上肢,而出现突然直落到体侧则为本试验阳性。
检查肩肌腱袖破裂。
肘部特殊检查肘三角:正常的肘关节在完全伸直时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。
肘关节屈曲90°时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角。
肘关节脱位时,此三角点关系改变。
用于肘关节脱位的检查,和肘关节脱位与肱骨GAGGAGAGGAFFFFAFAF髁上骨折的鉴别。
腕伸肌紧张试验:患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。
前臂试验:1、患者与医者对面而坐,上肢向前伸直。
2、医生一手握住肘部,一手握腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,如有外侧副韧带断裂,则前臂可出现内收运动。
若握腕部的手使前臂外展,而拉肘关节向内,出现前臂有外展运动,则为内侧副韧带损伤,均为本试验阳性。
检查肘关节侧副韧带损伤。
腕部特殊检查握拳尺偏试验:又称芬克斯坦(Finkeisten)征。
患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
腕三角软骨挤压试验:腕关节位于中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压,若出现下尺桡关节疼痛为阳性GAGGAGAGGAFFFFAFAF征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。
屈腕试验:医者手握患者腕部,拇指按压在腕横纹处,同时嘱患腕屈曲,若患手麻痛加重,并放射到中指食指,即为阳性。
表示患腕管综合症。
捏握征:嘱患手拇指与食指尖对捏并成环形。
如能成环形者为阴性,如不能成环形而成鸡头状者为阳性。
检查有否骨间掌侧神经卡压综合征。
胸部检查胸廓挤压试验:检查者两手分别置于被检查者胸骨和胸椎处,前后挤压胸廓,在将两手分别放置在胸廓两侧,向中间挤压,可引起被检查者骨折处剧烈疼痛,称胸廓挤压试验阳性。
腰部检查拾物试验:让小儿站立,嘱其拾起地上物品。
正常小儿可以两膝微屈,弯腰拾物;若腰部有病变,可见屈髋屈膝,腰部挺直、一手扶膝下蹲,一手拾地上的物品,此为该试验阳性。
常用于检查儿童脊柱前屈功能有无障碍。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF俯卧背伸试验:患儿俯卧。
双下肢并拢,医者双手提起双足,使腰部过伸,正常着,脊柱呈弧形后伸状态。
如有病变则:大腿和骨盆与腹壁同时离开床面,脊柱呈强直状态。
屈膝屈髋试验(仰卧屈髋试验):患者仰卧位,双腿靠拢,嘱其尽量屈曲髋、膝关节,检查者也可两手推膝使髋、膝关节尽量屈曲,使臀部离开床面,腰部被动前屈,若腰骶部发生疼痛,即为阳性。
若行单侧髋、膝屈曲试验,患者一侧下肢伸直,检查者用同样方法,使另侧髋、膝关节尽量屈曲,则腰骶关节和骶髂关节可随之运动,若有疼痛即为阳性。
表示有闪筋扭腰、劳损,或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变。
但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。
直腿抬高试验:患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可以抬高70°- 90°而无任何不适感觉;若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。
多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。
直腿抬高加强试验(足背屈试验):若将患者下肢直腿抬高GAGGAGAGGAFFFFAFAF到开始产生疼痛的高度,检查者用一手固定此下肢保持膝伸直,另一手背伸患者踝关节,放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。
该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。
健侧直腿抬高试验:医者作健侧直腿抬高动作,如患侧下肢出现坐骨神经放射痛为阳性。
检查腰椎间盘突出症。
屈颈试验:可让患者平卧,四肢自然放平,检查者一手托于患者枕部,另一手按于患者胸前徐徐将患者颈部屈曲,若能够引发患者腰痛及下肢放射痛,即为阳性。
此试验原理是:屈颈使枕部离开床面,可令脊髓上升2cm左右,并使硬膜及神经根受到牵拉,加重了已经发生病变的神经根的紧张程度。
坐位屈颈(Lindner)试验:患者坐位,双腿伸直,然后颈部前屈,如出现下肢放射性疼痛,或患者为减轻牵拉痛而不自主屈膝,即为阳性。
阳性见于椎间盘突出症或坐骨神经受压。
仰卧挺腹试验:通过增加椎管内压力,刺激神经根产生疼痛,以诊断椎间盘突出症,具体操作分4个步骤。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF第1步:病人仰卧,双手放在腹部或身体两侧,以头枕部和双足跟为着力点,将腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。
若传导性腿痛不明显,则进行下一步检查。
第2步:患者保持挺腹姿势,先深吸气后暂停呼吸,用力鼓气,直至脸面潮红约30秒钟左右,若有传导性腿痛即为阳性。
第3步:在仰卧挺腹姿势下,用力咳嗽,若有传导性腿痛即为阳性。
第4步:在仰卧挺腹姿势下,检查者用手轻压双侧颈内静脉,若出现患侧传导痛即为阳性。
股神经牵拉试验:对高位腰椎间盘突出有意义。
病人俯卧,患侧膝关节屈曲,上提小腿,使髋关节处于过伸位,出现大腿前方痛即为阳性。
在腰2~3和腰3~4椎间盘突出为阳性,而腰4~5腰5骶1此试验为阴性。
Schober试验:令患者直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下5cm作标记,向上10cm再作另一标记,然后令患者弯腰(双膝保持直立)测量两个标记间距离,若增加GAGGAGAGGAFFFFAFAF少于4cm即为阳性。
阳性说明腰椎活动度降低,见于强直性脊柱炎中晚期。
骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验:患者仰卧位,医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘,向内相对挤压为挤压试验;两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方作分离按压称为分离试验。
若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征,常见于骨盆环的骨折。
骶髂关节分离试验:又称“4”字试验。
患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋,将患侧下肢外踝放于对侧膝上,作盘腿状。
医生一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患侧的膝部向外侧挤压,若骶髂关节有病变,则出现该处的疼痛为阳性征。
同样的方法再检查对侧。
作此试验应先排除髋关节的病变。
床边试验:又称盖氏兰(Gaensien)征。