以腹痛为首发症状的过敏性紫癜诊治体会

治疗方法 ：８例 腹痛 患 儿 均行 电 子 ４
胃肠 镜 检 查 后 确 诊为 腹 型 过 敏 性 紫 癜 ， 治 疗 上 在 运 用 西 咪 替 ＿、 萄 糖 酸 钙 、 生 ｒ 葡 维 素 ｃ、 １ 碱 治 疗 基 础 上 加 用 綦 强 的 Ｉ 良若
松 龙 冲 击 治 疗 ， 量 ｌ ～３ ｍ ／ ｋ ・ 剂 ５ ０ ｇ（ ｇ
为主 ， 布厂泛 ， 分 一 除皮 肤 外 ， 胃肠 道 、 节 、 关
床 特 点 ， 期 诊 断 和 治疗 。方 法 ： ４ 早 对 ８例
腹型过敏 性紫癜 患儿早期进行 内镜检 查 ， 明确诊 断后 予 甲基强 的松 龙 冲击 疗法及
综 合 治 疗 。结 果 ： ８例 患 儿 早 期 进 行 内 ４
肾脏均 可有病 变。因血 管内损 害程 度与
部 位 不 … ， 床 表 现 亦 不 相 同 ， 要 有 皮 临 主 肤 紫癜 、 胃肠 症 状 、 节 肿 痛 、 脏 捐 害 受 关 肾
镜检 查 、 断 率 达 １０ 、 有 病 例 予 甲 诊 ｏ％ 所
基 强 的松 龙 冲 击 治 疗 后 腹 痛 症 状 ２天 内
状 ， 分患儿有 复发倾 向。过敏性紫癜表 部
现 为 皮 肤 瘀 点 ， Ⅲ现 于 下 肢 关 节 周 围及 多 臀部 ， 紫癜 旱划 分 布 、 批 出 现 、 小 不 称 分 大 等 、 色 深 浅 不 一 ， 融 合 成 片 ， 般 存 数 颜 一
黄色水样物 ，Ｏ例为 咖啡样物 ； １ 大便 为柏 油样物 ４例 ， 液血 便 ５例。腹部 体征 ： 黏 局部压痛 ２ ８例 ， ｌ 性 爪 痫 １ 无 州定 ２例 ， 右
１ 活 动 叮加 速 血 液 循 环 ， 重 出 血 ， 解 人 Ｊ 加 缓

７ｄ明 显 消 退 ， 节 肿 痛 和 腹 痛 症 状 ２～３ｄ也 明 显 缓 解 。有 关
肾损 害 治 疗 时 间 略 长 ， 情 严 重 的 、 复 发 作 的 、 肾 损 害 应 病 反 且 用 上 述 药 物 治 疗 不 见 好 转 的 ， 们 临 床 才 考 虑 应 用 激 素 和 免 我
患者血清总 ＩＥ水平 增高 ， ｇ 认为过敏原 与肥大细胞表面 的 Ｉ ｇ Ｅ 交联启动了信号传导机制 ， 从而诱发变态 反应 ， 成小血管炎 造
性损害 。
肤、 黏膜、 内脏等多部位 的损伤 。本组 患者首 发症 状均 累及 皮
肤， 有典型 的皮 肤紫癜症状 ， 而且均 主要累及 双下肢 ， 对称 分
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ３ １卷第 ２ ８过敏ຫໍສະໝຸດ 紫癜 ５ ２例 临床 诊 治体 会
张 万生 （ 吉林 省 东 丰 县 医 院 皮肤 科 ， 吉林 东 丰 １６ ０ ） ３ ３０
［ 键 词 ］ 过 敏 性 紫 癜 ； 床 表 现 ； 疗 关 临 治 过 敏 性 紫癜 是 皮 肤 科 的常 见病 、 发 病 ， 以 毛 细 血 管 炎 多 是 为 主要 病 变 的变 态 反 应 性 疾 病 ， 是 以 广 泛 的 无 菌 性 血 管 炎 也 为 主 的 出血 性 疾 病 ， 床 上 习 惯 分 为 ： 肤 型 、 型 、 节 型 、 临 皮 肾 关
布 ， 此均 能 得 到 早 期 及 时 诊 断 ， 次 为 关 节 ， 资 料 中 有 因 其 本
补 体 ： 者补体 活性增高 ， 患 肾毛细血管壁 、 系膜 区有补体
Ｃ 、 ６Ｃ 、 ８Ｃ 及 Ｃ ｂ一 ５Ｃ 、７Ｃ 、９ ５ ９沉 积 ， 量 补体 被 激 活 就 可 致 肾脏 过

重视早期诊断
紫癜型肾炎早期症状不典型，易漏诊或误诊，临床医生应提高对该 病的认识，对疑似患者进行早期诊断。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
长期随访
对紫癜型肾炎患者进行长期随访，及时发现并处理复发或并发症， 提高患者的生活质量。
对未来研究的建议
1 2
深入研究紫癜型肾炎的发病机制
深入探讨紫癜型肾炎的发病机制，为预防和治疗 提供更多理论依据。
探索新的治疗方法
针对紫癜型肾炎的特殊病理生理特点，研究新的 治疗方法，提高治疗效果。
3
加强临床研究
开展多中心、大样本的临床研究，进一步明确紫 癜型肾炎的诊断标准、治疗方案及预后评估体系 。
THANKS
感谢观看
经过病因治疗和对症治疗，患者的腹痛症状得到缓解，血尿、蛋白尿等症状也逐 渐消失。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者的病情得到有效控制，肾功能逐渐恢复，未出现复发 情况。
后续治疗与随访
后续治疗
在病情得到控制后，患者仍需继续接 受治疗，并进行定期随访，以确保病 情稳定。
随访情况
经过长期的随访，患者的病情一直保 持稳定，未出现复发或恶化的情况。
腹痛型紫癜型肾炎的诊断与治疗
诊断
腹痛型紫癜型肾炎的诊断主要基于患者的症状和实验室检查。医生可能会要求患者进行尿常规检查、肾功能检查 和肾脏超声检查等，以了解肾脏受损的情况。
治疗
治疗腹痛型紫癜型肾炎的方法包括药物治疗、免疫抑制治疗和透析等。药物治疗通常包括使用抗炎药、抗凝药和 利尿剂等，以缓解症状和减轻肾脏负担。免疫抑制治疗可能用于控制炎症反应和减轻肾脏损伤。对于严重的病例 ，可能需要采取透析等替代治疗措施。

论文編号____________ 本科毕业论文论文题目：儿童轻型过敏性紫瘢的治疗体会姓名：_________________________院系：—临床医学院—专业：中西医临床_______________年级：06级 ____________________班次：中西医3班_______________指导老师：______________________评定成绩：_________2016年04月30日贞脚目录摘要 (2)一、中西医结合治疗过敏性紫瘢的理论回顾. (3)1.1过敏性紫瘢的西医病因和发病机理 (3)1.2紫瘢的中医病因病机 (3)二、轻型过敏性紫癡的诊断与辩证分型 (4)2.1轻型过敏性紫瘢的诊断 (5)2.2轻型紫瘢的中医辨证分型 (5)三、轻型过敏性紫瘢的治疗 (5)3.1轻型过敏性紫瘢的西医治疗 (5)3.2轻型过敏性紫瘢的中医治疗 (5)四、中西医结合治疗过敏性紫瘢体会 (5)4.1轻型过敏性紫瘢的西医体会 (5)4.2轻型过敏性紫瘢的中医体会 (6)五、致 (7)参考文献 (7)儿童轻型过敏性紫瘢的中西医治疗体会海鹏摘要过敏性紫瘢，传统医学对其有“葡萄疫”“肌妞”等论述，有关的西医病因病理迄今尚未完全明确。

中医认为其与自身气血、五脏六腑功能的紊乱有直接关系，外感六淫、接触异物为诱因。

目前西医治疗过敏性紫瘢尚无特效药。

中医志在治病求本，从根本上着眼于该病的预防及治疗，通过辨证分型辨明虛实后，运用传统方剂加减，以清热解毒、活血通络、凉血散瘀等法治疗，在临床上均取得较好疗效。

关键词：过敏性紫瘢轻型中西医疗法祛风胜湿抗过敏清热凉血活血通络化瘀儿童一. 中西医结合治疗过敏性紫瘢的理论回顾1.1过敏性紫瘢的西医病因和发病机理过敏性紫瘢(Henoch. Schonlein purpura, HSP)是侵犯皮肤或其它器官毛细血管及细小动脉的变态反应性疾病，以广泛的小血管炎为病理基础。

过敏性紫癜诊疗指南过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是儿童时期最常见的血管炎之一。

以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。

多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，1周岁以内婴儿少见。

一、临床表现多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。

有资料显示，过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发症状；也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。

（一）皮肤症状：皮疹是本病的主要表现。

主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集。

其次见于臀部。

其他部位如上肢、面部也可出现，躯干部罕见。

特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。

皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。

紫癜可融合成片，最后变为棕色。

一般1-2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。

有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。

（二）消化系统症状：较为常见，约2/3患儿出现消化道症状。

一般出现在皮疹发生1周以内。

最常见症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位。

可有压痛，但很少有反跳痛。

同时伴有呕吐。

约半数患儿大便潜血阳性，部分患儿出现血便，甚至呕血。

如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。

少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。

（三）泌尿系统症状：可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。

上述症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于紫癜后2-4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。

病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。

虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。

（四）关节症状：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎。

大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。

以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜25例临床分析
颜小丹;周金虎;许超超;何必立;张玉
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2017(029)007
【摘要】目的总结以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜的临床特点、内镜下表现,从而提高本病的诊断水平.方法回顾性分析25例以腹痛为主要表现的成人过敏性紫癜的临床资料.结果 22例行胃镜检查,16例行肠镜检查,1例行胶囊内镜检查,内镜下主要表现为黏膜散在点片状或弥漫性出血斑、糜烂及溃疡形成及暗紫色隆起,以十二指肠降部受累最多及最严重.16例行腹部CT检查,10例(62.5％)提示肠壁水肿增厚,8例(50.0％)提示少量腹腔或盆腔积液.结论腹型过敏性紫癜腹痛症状不典型,内镜检查有助于本病的早期诊断,激素治疗疗效肯定.
【总页数】3页(P883-884,封2)
【作者】颜小丹;周金虎;许超超;何必立;张玉
【作者单位】317000浙江省台州,台州医院;317000浙江省台州,台州医
院;317000浙江省台州,台州医院;317000浙江省台州,台州医院;317000浙江省台州,台州医院
【正文语种】中文
【中图分类】R593.1
【相关文献】
1.两种不同方法治疗以腹痛为主要表现的过敏性紫癜的疗效比较 [J], 陈志勇;游洁玉;欧阳文献;赵红梅
2.以腹痛为主要表现的过敏性紫癜误诊分析 [J], 连惠仙
3.以消化道出血为主要表现的成人腹型过敏性紫癜1例 [J], 周丽丽
4.以腹痛腹胀为主要表现的成人铅中毒17例临床分析 [J], 颜小丹;何必立;周金虎;颜信芬
5.以持续性腹痛为主要表现的过敏性紫癜1例诊治体会 [J], 吴湄刚
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过敏性紫癜的诊断提示及治疗措施过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称许兰-亨诺（Schonlein-Henöch）综合征，是小儿时期常见的一种以小血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病，临床以反复出现皮肤紫癜为主要表现，可伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿、水肿等。

多于2-8岁发病，以学龄期发病率最高，男：女约2：1。

【诊断提示】1.病史近期内有病毒、细菌或寄生虫感染，食品、药物、植物花粉过敏，疫苗注射，寒冷，虫蚊叮咬等诱因。

2.皮肤症状四肢伸侧、关节附近，其次为臀部，出现对称分布，分批出现，大小不等，新旧不一，高出皮面的斑丘疹样紫癜或渗出性红斑。

可伴血管神经性水肿，少数见有血性疱疹。

多次反复发作后留下色素沉着。

3.消化道症状半数以上患儿有腹痛、吐，甚至便血。

腹痛可出现于皮肤紫癜前数日或数周。

部分病例可并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。

4.关节症状近半数患儿出现多发性大关节痛或肿胀。

多见于肘、腕、膝、踝等，可有积液，愈后无畸形及功能障碍。

5.肾脏症状可有血尿、水肿、高血压、蛋白尿等。

重者呈现少尿、氮质血症和高血压脑病。

多数患儿很快或持续数月后恢复正常。

少数转为慢性肾炎。

6.血象、骨髓象、血小板功能、凝血时间均正常，偶有嗜酸性粒细胞增多。

肾脏受损时尿中有红细胞、蛋白及颗粒管型。

部分患儿毛细血管脆性试验、抗“O”、CRP可阳性；IgA可增高；大便隐血阳性。

7.其他除外其他疾病引起的血管炎，如冷球蛋白综合征、环形毛细血管扩张型紫癜、血小板减少性紫癜等。

【治疗措施】（1）卧床休息，积极寻找和祛除致病因素，控制感染，针对病因治疗，停用可疑的药物、食品。

（2）对症治疗：关节肿痛、发热者适当用解热镇痛药；消化道出血时应限制饮食，必要时暂禁食；肾损害者按肾小球肾炎治疗处理。

可给予维生素C、烟酸及补液支持治疗。

（3）泼尼松1～2mg/（kg·d）口服，疗程3～4周，用于关节痛、腹痛病例。

治疗方案
01
02
03
一般治疗
注意休息，避免剧烈运动， 避免接触可能引起过敏的 物质。
药物治疗
使用抗过敏药物、抗炎药、 免疫抑制剂等药物进行治 疗。
饮食调整
避免食用可能引起过敏的 食物，如海鲜、牛奶等， 增加新鲜蔬菜和水果的摄 入。
02
紫癜症状分析
紫癜症状描述
皮肤出现红色或紫色斑点
紫癜患者的皮肤上会出现红色或紫色 的斑点，这些斑点通常呈圆形或椭圆 形，大小不一，边界清晰。
远期预后
对患者进行长期随访，评估治疗效果的可持续性， 以及预防复发的措施。
注意事项
提醒患者注意保持良好的生活习惯和饮食结构， 定期复查，预防复发。
05
病例总结与建议
病例总结
症状表现
紫癜出现的时间、 部位、颜色、形状等。
治疗过程
采取的治疗方案、 药物使用情况、治 疗效果等。
患者信息
患者年龄、性别、 家族病史、生活习 惯等。
了解紫癜的诱发因素，尽量避免接触，如 某些药物、食物、感染等。
紫癜可能给患者带来一定的心理压力，建 议寻求心理支持，如心理咨询或治疗。
对医疗行业的启示

提高诊断水平
医生应不断提高专业知识和技能，以便更准确地诊断紫癜等疑难 杂症。
加强患者教育
医疗机构应加强对患者的健康教育，提高患者对紫癜的认识和自我 管理能力。
感染、药物等诱发因素
其他疾病引起
某些疾病如肝炎、自身免疫性疾病等 也可能引起紫癜症状。
感染、药物、疫苗接种等外部因素可 能诱发紫癜的发生。
紫癜症状对生活的影响
影响生活质量
紫癜症状可能导致患者皮 肤出现斑点、关节疼痛等， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。

植床和实验 医学杂志
２Ｈ ０ ８年 １ 第７卷 第 １ Ｄ ２月 ２期
・１ １・ ５
儿 童腹 型 过 敏 性 紫 癜 的诊 治 体 会
程 小玲 于 莹（ 南京 医科 大 学附属 南京 第一 医院儿 科 江 苏 南京
【 关键 词】 儿童 腹型过敏性 紫癜 诊断
２ｏ０ ） １ｏ ６
我科 自 ２０ ０ ３年 １月至 ２ ０ ０ ８年 ５月 共收 治过 敏性紫 癜患 儿 吐、 呕血、 便血为主要症状， 复发率高 。腹痛往往可反复发作 ， 常为

５ ， 中男性 ３ ， ２例 其 ２例 女性 ２ ０例 ； 单纯性皮肤紫癜 １ ， ０例 皮肤 加 阵发性绞痛 ， 多位于脐周、 下腹或全腹 ， 有时发作时可 因腹肌紧张或
花粉 、 尘埃 、 昆虫 叮 咬等 因素有 关… 。近年 来 ， 有学 者认 为 儿童 物 ， 沉积于毛细血管壁基底 膜 ， 引起血 管 的免疫性损 伤 。炎症 细 腹型过敏性紫癜 的发生与幽 门螺杆菌 的感染有着密 切的关 系。 胞在趋化移行过 程 中 ， 可打 开细胞 间连接 ， 进抗 原 的渗 透 ； 促 而
关节症状 １ ， ６例 皮肤关 节及腹 部症 状 ｌ ， 肤关 节腹 部症状 局部压痛。此型紫癜如不出现皮疹表现时 ， ８例 皮 临床上常易误诊为急性 及血尿表 现 ３例 ， 胃肠 炎收治 ， 以 予相 应治疗症状 不缓解且 ２～ ３
胃肠炎 、 阑尾炎等其它急腹症 。而过敏Ｉ 生紫癜也可出现肠梗阻、 肠套
病， 是某些致敏原通过 ＩＥ介导的速发型超敏反应和 （ ） ｇ 或 形成 抗 （ ｐ 的感 染 是 引起 腹型 紫癜 的重要 因素 。儿童 是 Ｈ Ｈ） ｐ易感 人 原一抗体复合物 ， 引起血管 的免疫 性损伤 ， 导致 毛细血 管通透 性 群 ， 是 一种螺旋状 的革兰氏阴性微需氧菌 ， Ｈｐ 定植于 胃黏膜和有 和脆性增加以及小血管炎 ， 血管周 围浆液渗 出并伴有 炎症 细胞 浸 胃上皮 化生 的 十二指 肠 黏膜 表面 ， Ｈ 而 ｐ的菌 体 、 毛、 鞭 尿素 润 。表现 为皮 下组 织 ， 黏膜 和 内脏器 官的水 肿 、 出血 ，主要累及 酶 、 空泡细胞毒 素（ ｃ 和 细胞毒 素相关 蛋 白 （ ａＡ） Ｖ Ａ） Ｃ ｇ 等具 有抗 皮肤 、 肾脏 、 节滑膜 、肖 关 ｝ 化道黏膜和浆膜等部位 。引起过敏性紫 原性 ， ｐ感染后持续 的抗 原刺激可使浆细胞产生高滴度 的 Ｈ Ｈ ｐ— 癜的致敏原往往与感染 （ 细菌 、 毒 、 生虫 ） 食物 、 物、 冷 、 Ｉ 病 寄 、 药 寒 ｇ Ｇ和 Ｉ 。而这些特 异性 的抗 体可与抗原形成抗原一抗体 复合 ｇ Ｍ

过敏性紫癜的症状过敏性紫癜的4种症状一、皮肤紫癜常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。

严重时偶可发生溃疡和坏死。

紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。

二、胃肠症状不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。

可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。

重症还可有呕吐，但呕血少见。

如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。

本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。

三、关节症状部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。

可单发，多发或呈游走性。

关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。

关节症状消退后无后遗症。

四、泌尿系统症状因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。

但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。

肾脏的病理改变决定着预后。

尿的改变多于急性期2～3周内出现，也有于紫癜消退后方出现。

多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。

一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。

部分患儿有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。

血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。

极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。

五、其它症状偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。

其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。

过敏性紫癜六大类型1.单纯型:下肢出现不规则形小红点,逐渐遍及全身,不疼不痒.2.关节型(腿痛型):除皮肤表现外约1/3或1/2的患者出现膝踝腕关节肿痛,甚至出现关节积液,不能行走，亦可转化为股骨头坏死.3.腹型:除皮肤表现外,出现阵发性腹痛,可伴有恶心、腹泻、便血.4.肾型:除皮肤表现外伴有尿潜血、尿蛋白、管型尿.一般在发病后2-4周甚至二个月内出现,严重时出现肾衰竭、尿毒症.5.少见类型:皮肤游走性包快，疼痛消失快、肝功能异常、心脏并发症及神经系统表现.6.变态性过敏性紫癜:由单纯型久治不愈而转变为全身起大脓泡状,浑身疼痛,下肢疼痛更为严重.过敏性紫癜的病因1.中医学认为，本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成。

腹型过敏性紫癜10例诊疗体会【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜早期诊断与诊治经验。

方法回顾性分析我院10例腹型过敏性紫癜的临床特点，诊断治疗。

结果10例患者入院后有6例误诊为外科急腹症疾病，1例行手术治疗，误诊率高达60.0%。

经过抗炎，解痉剂及质子泵抑制剂治疗效果不佳，后考虑腹型过敏性紫癜，改用肾上腺皮质激素治疗后以上10例患者均治愈出院。

结论腹型过敏性紫癜患者具有腹痛部位多阵发性、症状重，腹部体征轻微的临床特点，对肾上腺皮质激素有较好疗效。

【关键词】过敏性紫癜；腹型治疗过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，通过变态反应，从而引起无菌性血管炎以致组织细胞损伤。

造成组织损伤的反应通过两种方式进行：一种是速发型的过敏反应造成组织和器官的炎症；另一种方式是由补体参与形成抗原抗体复合物，造成组织器官的损伤，致敏因素与感染、食物、药物、蚊虫等有关。

腹型过敏性紫癜是一种人为的一种特殊分型。

是以侵犯内脏毛细血管及细小动脉的过敏性疾病。

以腹痛为其主要临床表现，腹痛剧烈，部位不定，反复发作，常伴有腹胀，恶心，呕吐，便血等消化道症状。

由于临床表现缺乏特异性，并且有的皮肤紫癜出现晚于腹部症状，所以误诊率极高。

我院自2004年1月至2012年11月，共收治腹型紫癜10例，现总结并报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料2004年1月至2012年11月，共收治腹型紫癜10例，其中男6例、女4例，年龄12～65岁，平均40.3岁。

1.2 临床特点10例患者均有腹痛及腹胀，腹痛部位多变而不固定。

其中上腹部疼痛2例，脐周疼痛5例，全腹疼痛2例，转移性右下腹疼痛1例。

疼痛性质多为阵发性，查体发现腹部体征轻，无固定压痛点9例，右下腹压痛，腹肌紧张1例。

该组10例患者伴有恶心、呕吐7例（70.0%）；呕血，便血4例（40.0%）；8病例分别于腹痛后 2～7d双下肢及双髂部出现对称的皮肤紫癜（淤斑）。

1.3 辅助检查所有患者便潜血均阳性，血常规白细胞正常或轻度增高，5例尿常规出现血尿及蛋白尿，肝、肾功，凝血功能正常，彩超；肠管肠气较多，腹腔不同程度积液，2例腹部立位片可见短小液气平2 结果2.1 误诊情况本组10例患者初诊为腹型紫癜者仅4例（40.0%），误诊为肠梗阻2例，误诊为急性出血性肠炎2例，误诊为溃疡性结肠炎1例，误诊为急性阑尾炎1例，并行手术治疗，术中见肠壁水肿，见表1及表2，误诊率高达60.0%。

大家好！今天我演讲的主题是“过敏性紫癜病历分析”。

过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，其临床表现多样，诊断和治疗方案也相对复杂。

以下是我对一例过敏性紫癜病历的分析，希望能为大家提供一些参考。

病历摘要：患者，男，12岁，主因“发现皮肤紫癜1周，伴关节疼痛、腹痛1天”入院。

现病史：患者1周前无明显诱因出现皮肤紫癜，主要分布在双下肢及臀部，呈对称性分布，大小不一，部分融合成片。

患者自诉关节疼痛，以下肢关节为主，活动受限。

1天前出现腹痛，呈阵发性，疼痛位于脐周，无放射痛，伴有恶心、呕吐。

无发热、咳嗽、胸闷等症状。

既往史：患者既往体健，无特殊病史。

个人史：患者平素饮食规律，无烟酒史，无药物过敏史。

家族史：家族中无类似疾病史。

入院查体：体温：36.5℃，脉搏：85次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。

皮肤：双下肢及臀部可见散在、大小不一的紫癜，呈对称性分布，部分融合成片。

关节：双膝关节活动受限，局部有压痛。

腹部：脐周压痛，无反跳痛。

辅助检查：1. 血常规：白细胞计数4.8×10^9/L，红细胞计数4.0×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板计数100×10^9/L。

2. 尿常规：红细胞 (+++)，白细胞 (+)，隐血试验 (+++)。

3. 肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标正常。

4. 血清抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阴性。

5. 血培养、尿培养阴性。

诊断：过敏性紫癜。

治疗：1. 抗过敏治疗：给予非那根、地塞米松等药物，减轻过敏反应。

2. 保护关节：给予布洛芬缓释胶囊，缓解关节疼痛。

3. 保护胃肠：给予奥美拉唑、胃复安等药物，保护胃肠道。

4. 监测病情：密切观察患者皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛等症状的变化，及时调整治疗方案。

治疗效果：经过治疗，患者皮肤紫癜逐渐消退，关节疼痛明显减轻，腹痛症状消失。

复查血常规、尿常规正常。

分析：过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛为主要表现的自身免疫性疾病。

不 饮 酒 分类 ， 详 细 调查 其 饮 食 结 构 。 发 现 绝 大 部 并 分 居 民生 活水 平 较 好 ， 食 以 肉、 、 为 主 ． 多 从 主 蛋 奶 大
事 户 内 工 作 １ ４ 统 计 学 处 理 用 ． 检验 。
表 １ 太 众 医 院 １９ ９ ９～２ ０ 脂 肪 肝发 病情 况 调 查 表 ０１
蹙 增高 ， 重肝 细 胞 代 谢 负 担 ， 过 其 代 谢 能 力 时 ， 加 超
即可发 病 。 ３ ３ 此外 营 养 不 良 、 尿 病 可 引 起 脂 肪 动 员 ， 源 ． 糖 内 性高 脂 血 症 可 引起 脂 肪 肝 ； 物 或 其 它毒 物 中毒 阻 药 表 ２ 太 众 医院 １９ ～２０ 年脂肪 肝发病率 年龄分布 表 ９９ ０１ 碍 体细 胞 利用 脂肪 ， 细胞 中脂 肪 难 以输 出 ． 可 导 肝 亦 致脂 肪 肝 。妊 娠 引起 脂 肪 肝 的原 因 尚 未 明 了。 ３ ４ 城市 居 民多数 体 力 劳 动 鞍 少 ． 要 从 事 户 内工 ． 主 作 ， 加体 育 锻 炼 也少 。 多余 热 量 难 以消 耗 ， 以脂 参 即 肪形 式 储 存亦 可 引起 脂 肪 肝 。 ３ ５ 轻 中度 脂 肪 肝 缺 乏 典 型 临 床 表 现 ， 有 头 晕 、 ． 仅 琏胀 、 力 ， 无 特 异 症 状 ． 们 对 其 重 视 不 够 。 如 乏 并 人
个 器 官 均 累及 者 １ ０倒 。
３ ０岁 ， 以皮 肤 瘀 点 为 主 诉 ， 中 有 明确 感 染 史 １ 均 其 ７ 例 ， 病 前 有药 物服 用 史 １ 发 ２例 ． 食 鱼 虾 者 ７例 ． 进 其 他 病 例 均 无 明 显诱 因。 其 中 伴 腹 痛 者 ２ ４例 ， 黑便 有 或血便 １ １例 ， 节 肿 痛 ３ 关 ５例 ． 尿 ５例 。 其 他 尚有 血 伴 扁 桃 体 肿 大 ３例 ， 面 浮 肿 １ ， 颜 例 排尿 困难 １例 ． 踝 部皮 肤 溃疡 １例 。 临 床 体 征 除 皮 肤 出 血 点 外 ， 尚有 腹 部 压 痛 、 节 肿 痛 及 肾 区叩 痈 表现 。 关 １ ２ 生 化 检查 ． 外 周血 白细 胞 大 于 １０ ０ｕ ４倒 ， ０ ０ ／ｌ ６ 合 并 尿 异 常 （ 为尿 蛋 白 ＋ ～ 不 等 ， 细 胞 数 个 至 多 红 满 视 野 ／Ｆ ３ Ｈ ） ７例 ， 潜 血 １ 便 ５例 。所有 病 倒 血 小 板及

过敏性紫癜的病例范文# 过敏性紫癜病例。

一、患者基本信息。

患者姓名：小明。

性别：男。

年龄：8岁。

住址：[具体住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。

双下肢皮疹伴腹痛、关节痛3天。

三、现病史。

这孩子啊，3天前不知道咋的了，两条小腿上突然就冒出来好多小红点，就像撒了一片红芝麻似的，密密麻麻的。

刚开始家里人还没太在意呢，以为是被啥小虫子咬了或者过敏了，说不定过会儿就消了。

可谁知道啊，这小红点不但没消，还越来越多，而且慢慢地两条腿都布满了。

这还不算完，孩子开始喊肚子疼，那小眉头皱得呀，就像个小苦瓜似的。

疼得一阵一阵的，有时候疼得轻一点，还能勉强玩会儿，可有时候疼得厉害起来，就捂着肚子在床上打滚儿。

家里人这才慌了神儿，赶紧带着孩子去附近的诊所看。

在诊所看的时候呢，孩子又说自己的膝盖和脚踝也疼，走路都一瘸一拐的了。

诊所的医生看了看，也不敢随便开药，就建议来咱们大医院瞧瞧。

从发病到现在，孩子也没发热，也没有咳嗽、咳痰这些情况，小便看着颜色也正常，就是被这一身的毛病折腾得没什么精神，饭也不想吃。

四、既往史。

这孩子以前身体还不错呢，没什么大病。

就是有点小过敏，像春天花开的时候，闻到花粉偶尔会打几个喷嚏，皮肤稍微有点痒痒，但过一会儿就好了，也没吃过什么特殊的药去治疗。

也没有做过什么手术，没有得过传染病，疫苗都按时打的。

五、家族史。

家里人都挺健康的，没听说有什么遗传性的疾病。

爸爸妈妈身体都倍儿棒，爷爷奶奶、外公外婆也都健在，也没有得过类似的病。

六、体格检查。

1. 一般情况。

体温：36.8℃，呼吸平稳，心率85次/分，血压正常。

这孩子看起来有点蔫儿，精神不太好，可能是被这几天的病痛折磨的。

2. 皮肤黏膜。

双下肢皮肤可见对称性分布的紫红色瘀点、瘀斑，主要集中在小腿伸侧，密密麻麻的，有的瘀点融合成片，就像一小片紫红色的地图。

按压这些瘀点瘀斑呢，不褪色，就像印在皮肤上一样。

上肢、躯干皮肤未见明显皮疹。

口腔黏膜光滑，没有溃疡和出血点。

Journal of Colorectal & Anal Surgery3 讨论血栓形成需要三个基本条件：血流状态改变、血液呈高凝状态和内皮细胞受损。

高原地区的急性肺动脉栓塞患者主要由于海拔过高，长期缺氧状态下容易使红细胞、血红蛋白等物质增加，从而延缓了血流的速度，造成血液呈高凝状态，阻塞血流，损伤血管壁[4]。

由于急性肺动脉栓塞缺乏特异性的临床症状，患者往往出现突发胸痛、气促等症状，但容易被误诊为其他疾病，因此，必须对肺动脉栓塞的危险因素进行排除与预防，对存在相关危险因素的患者，如果出现不明原因的胸痛、咯血、心动过速等症状，则应考虑是否急性肺动脉栓塞发作，并及时进行相关检查。

由文中比较可知，患者经过紧急救治、安全运转、吸氧治疗、溶栓、抗凝护理、心理护理、健康指导等护理干预后，其临床观察指标明显优于护理前，疼痛评分也比护理前低，并发症发生率明显低于护理前，说明对急性肺栓塞患者实施及时、有效的护理措施，可有效改善患者的临床症状，提高其生活的质量。

总而言之，对于高原地区的急性肺动脉栓塞患者尽早实施相对应的治疗与护理，可以有效提高患者的生存几率；仔细分析患者的发病风险因素，并实施规范的急救护理干预，可有效改善患者预后，使其尽快回归正常生活。

参考文献[1] 陈润芝,姚艳敏,宋巧凤.急性肺动脉栓塞患者的临床观察与护理研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(13):1462-1464.[2] 史鹏举.急性肺动脉栓塞患者的临床观察与护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017,17(72):187-187.[3] 齐星.研究急性肺动脉栓塞的急救护理方法及效果[J].中国现代药物应用,2017,11(24):161-162.[4] 张小芬.急性肺动脉栓塞抗凝治疗疗效观察与护理体会[J].心脑血管病防治, 2012,12(4):341-342. [收稿日期：2020-06-30]小儿腹型过敏性紫癜的观察和护理措施卢金凤，彭璐四川大学华西医院 华西护理学院 四川成都 610000[摘要][目的]分析研究护理措施对小儿腹型过敏性紫癜的临床效果。